Нимулид для детей побочные действия
При появлении симптомов, схожих с признаками поражения печени (анорексия, кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз) следует немедленно прекратить применение нимксулида и обратиться к врачу. Повторное применение нимесулида у таких пациентов противопоказано.
Сообщается о реакциях со стороны печени, имеющих в большинстве случаев обратимый характер, при кратковременном применении нимесулида.
Во время применения нимасулида пациент должен воздерживаться от приема других анальгетиков, включая НПВС (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2).
С осторожностью у пациентов с желудочно- кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний. Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, пептической язвы/перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки повышается у пациентов с наличием язвенного оражения ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе, а также у пожилых пациентов, с увеличением дозы НПВС, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Таким пациентам, а также пациентам, которым требуется одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты или других средств, повышающих риск возникновения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, рекомендуется дополнительно назначать прием гастропротекторов (мизопростол или блокаторы протоновой помпы). Пациенты с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, в особенности пожилые пациенты, должны сообщать врачу о вновь возникших симптомах со стороны ЖКТ (особенно о симптомах, которые могут свидетельствовать о возможном желудочно-кишечном кровотечении).
В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвенного поражения ЖКТ у пациентов, принимающих нимесулид, его следует отменить.
Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВС, при появлении любого нарушения зрения применение нимесулида следует немедленно прекратить и провести офтальмологическое обследование.
Нимесулид может вызвать задержку жидкости, поэтому у пациентов с артериальной гипертензией, с почечной и/или сердечной недостаточностью его следует применять с особой осторожностью. В случае ухудшения состояния, лечение нимесулидом необходимо прекратить.
Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВС, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.
При возникновении признаков простуды или ОРВИ в процессе применения нимесулида его следует немедленно отменить.
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при его применении у лиц с геморрагическим диатезом, однако нимесулид не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пациенты пожилого возраста особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВС, в т.ч. риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, угрожающим жизни пациента, снижению функций почек, печени и сердца. При приеме нимесулида для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
При первых проявлениях кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием нимесулида следует немедленно прекратить.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами
В период применения нимесулида следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При появлении симптомов, схожих с признаками поражения печени (анорексия, кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз) следует немедленно прекратить применение нимксулида и обратиться к врачу. Повторное применение нимесулида у таких пациентов противопоказано.
Сообщается о реакциях со стороны печени, имеющих в большинстве случаев обратимый характер, при кратковременном применении нимесулида.
Во время применения нимасулида пациент должен воздерживаться от приема других анальгетиков, включая НПВС (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2).
С осторожностью у пациентов с желудочно- кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний. Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, пептической язвы/перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки повышается у пациентов с наличием язвенного оражения ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе, а также у пожилых пациентов, с увеличением дозы НПВС, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Таким пациентам, а также пациентам, которым требуется одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты или других средств, повышающих риск возникновения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, рекомендуется дополнительно назначать прием гастропротекторов (мизопростол или блокаторы протоновой помпы). Пациенты с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, в особенности пожилые пациенты, должны сообщать врачу о вновь возникших симптомах со стороны ЖКТ (особенно о симптомах, которые могут свидетельствовать о возможном желудочно-кишечном кровотечении).
В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвенного поражения ЖКТ у пациентов, принимающих нимесулид, его следует отменить.
Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВС, при появлении любого нарушения зрения применение нимесулида следует немедленно прекратить и провести офтальмологическое обследование.
Нимесулид может вызвать задержку жидкости, поэтому у пациентов с артериальной гипертензией, с почечной и/или сердечной недостаточностью его следует применять с особой осторожностью. В случае ухудшения состояния, лечение нимесулидом необходимо прекратить.
Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВС, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.
При возникновении признаков простуды или ОРВИ в процессе применения нимесулида его следует немедленно отменить.
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при его применении у лиц с геморрагическим диатезом, однако нимесулид не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пациенты пожилого возраста особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВС, в т.ч. риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, угрожающим жизни пациента, снижению функций почек, печени и сердца. При приеме нимесулида для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
При первых проявлениях кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием нимесулида следует немедленно прекратить.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами
В период применения нимесулида следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Нимулид представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат, который предотвращает скопление жидкости в межклеточном пространстве и устраняет болевой синдром. Анальгезирующее средство выпускается в таблетированной форме, в виде геля и суспензии, за счет чего востребован на фармакологическом рынке. Используется для лечения неврологических заболеваний, для снятия спазма и воспаления.
Нимулид используется для лечения неврологических заболеваний, для снятия спазма и воспаления.
Состав и действие
Лекарственные формы препарата содержат 100 мг действующего вещества — нимесулида. В качестве вспомогательных компонентов в таблетках при производстве используются:
- повидон;
- полисорбат;
- молочный сахар;
- кукурузный крахмал;
- натрия кроскармеллоза;
- дегидрированный коллоидный диоксид кремния;
- натриевый докуз;
- стеарат магния.
Лекарство выпускается в форме мази (гель) для наружного применения.
При производстве таблетированной формы используется ароматизатор с запахом апельсина. Лекарственное средство оказывает противовоспалительный и анальгезирующий эффект.
Форма выпуска
Лекарство выпускается в нескольких формах:
- таблетки;
- таблетки для рассасывания;
- гель (применяется наружно);
- суспензия (применяется в педиатрической практике).
Таблетки светло-жёлтого окраса, имеют двояковыпуклую, круглую форму. На одной стороне выгравирована надпись с названием медикамента на латинском языке «NIMULID»; на другой стороне выгравирован логотип. В одной конволюте 10 таблеток. В упаковке может быть 3 или 10 конволют (30 и 100 штук соответственно). Аналогично упакованы и таблетки для рассасывания.
Гель Нимулид 1% упакован в специальные тубы из алюминия объёмом 10, 20 и 30 граммов.
Суспензия Нимулид упакована во флаконы из тёмного стекла объёмом 60 мл. В упаковке находится специальный мерный стакан и 1 флакон.
Нимулид выпускается в нескольких вариантах. Чаще всего для лечения используют лингвальные таблетки. Они имеют круглую двояковыпуклую форму и светло-желтый цвет, расфасовываются в пластиковые блистеры по 10 штук в каждом. Таблетки имеют приятный сладкий вкус и аромат апельсина. Они подходят людям, плохо переносящим традиционные пилюли.
Цена упаковки из 10 штук не превышает 170 рублей. За упаковку с 30 таблетками нужно отдать чуть больше — в районе 350 рублей.
Фармакологические свойства Нимулида
Медикамент относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).
Фармакодинамика
Препарат является производным сульфаниламидов, которые оказывают на ткани обезболивающий и жаропонижающий эффект. Терапевтическое действие достигается благодаря избирательному подавлению циклооксигеназы-2. При этом химическое соединение нимесулида оказывает ряд других фармакологических эффектов:
- ингибирование фактора некроза опухолей;
- блокирование ферментного комплекса для активации фагоцитов;
- подавление гистамина и протеиназ, которые расширяют очаг воспалительного процесса.
Нимесулида оказывает эффект ингибирования фактора некроза опухолей.
В результате блокирования действия ЦОГ снижается образование простагландинов в области возникновения воспаления. Лекарственное средство оказывает меньшее влияние на подавление ЦОГ-1, благодаря чему снижается вероятность возникновения негативных эффектов, связанных с блокированием синтеза простагландинов в здоровых клеточных структурах.
Фармакокинетика
При пероральном применении наблюдается высокая степень абсорбции в тонком кишечнике. При попадании в кровеносное русло нимесулид связывается с белками плазмы на 95%. Химическое соединение достигает максимальной плазменной концентрации в крови в течение часа.
При попадании в печень препарат трансформируется благодаря монооксигеназе с образованием активного метаболита — 4-гидроксинимесулида. Период полувыведения препарата составляет около 2-4 часов. Продукт распада на 65% экскретируется с помощью мочевыделительной системы, 35% покидает организм с желчью.
Фармакология
Согласно инструкции и отзывам, гель «Нимулид» представляет собой полупрозрачное, однородной консистенции и желтоватого цвета наружное средство, относится препарат к противовоспалительным нестероидным. Его активное вещество проявляет себя как ингибитор циклооксигеназы второго типа. Дополнительные способности компонента влиять на процессы организма при местном использовании способствуют снижению или полному исчезновению болевых ощущений в месте нанесения.
При проблемах с суставами отзывы о «Нимулиде» рекомендуют применять его для снятия припухлостей в области воспаления, для увеличения объема движений и купирования болей во время подвижности суставов или при нахождении их в покое.
От чего помогает
Препарат назначается для лечения и профилактики воспалительных процессов, спровоцированных возникновением следующих заболеваний:
- обострение подагры, сопровождающееся суставным синдромом;
- остеоартроз;
- болевой синдром различного генеза, включая боль после хирургического вмешательства;
- боль в мышцах ревматического и ревматоидного происхождения;
- остеохондроз с корешковым синдромом;
- артрит на фоне псориаза;
- тендинит, теноваинит (воспаление сухожилий), бурситы, посттравматическое воспаление;
- ревматоидный артрит.
Препарат используется в медицинской практике для устранения симптоматической картины (облегчения боли, снижения воспаления). При этом медикаментозное средство не влияет на течение заболевания. В стоматологии препарат помогает от зубной боли.
При цистите
Острая и хроническая форма воспаления стенок мочевого пузыря вызвана бактериальной инфекцией. Препарат не оказывает противомикробного действия, поэтому не может помочь устранить причину заболевания или снизить прогрессирование патологии.
Инфекционный процесс при цистите сопровождается болью при мочеиспускании. Таблетки Нимулида, принимаемые по 1 штуке 2 раза в сутки, устраняют скопление экссудата в межклеточном пространстве и оказывают обезболивающий эффект. Важно помнить, что препарат является вспомогательным средством. Для полного выздоровления на фоне Нимулида необходимо принимать другие медикаменты для устранения причины развития цистита.
При уретрите
Воспаление в области мочеиспускательного канала характеризуется болью, жжением и выделениями при мочеиспускании. Вне зависимости от пола прием Нимесулида устраняет боль и чувство дискомфорта. Препарат выступает как средство профилактики для облегчения клинической картины. Принимается 2-3 раза в сутки по 1 таблетке.
Лекарственное средство может замаскировать симптомы бактериальной инфекции, поэтому при прохождении медосмотра необходимо сообщить врачам о приеме Нимулида.
При пиелонефрите
Пиелонефрит — воспаление почек бактериального происхождения, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелитом), чашечек и паренхимы. Суточную дозировку Нимулида индивидуально назначает лечащий врач для облегчения симптомов заболевания. Препарат применяется в сочетании с антибиотиками бактерицидного действия.
При нефропатии
При развитии патологического процесса в клубочковом аппарате препарат применяется для устранения болевого синдрома. Прием лекарства осуществляют в виде таблеток.
Рекомендации к использованию
Инструкция по применению и отзывы о «Нимулиде» единогласно советуют использовать препарат при ушибах, разрывах или растяжениях связок и других посттравматических воспалениях мягких тканей и суставов.
Кроме этого, гель показан для лечения:
- псориатического артрита;
- бурсита;
- радикулита;
- ревматоидного артрита;
- остеоартроза;
- остеохондроза;
- суставного синдрома во время обострения подагры;
- воспаления сухожилий, связок, мышечных болей и так далее.
Применение Нимулида
Препарат не предназначен для внутривенного и внутримышечного введения уколов. Применяется перорально внутрь (таблетки, суспензия) или наружно (гель). Дозировку и продолжительность лечения подбирает лечащий врач на индивидуальной основе.
Порошок
Порошок используется для приготовления суспензии. Содержимое пакета 100 мг необходимо растворить в 100 мл кипяченной воды комнатной температуры и тщательно встряхнуть для получения однородной смеси. Приготовленная суспензия принимается сразу. Хранению в холодильнике не подлежит. Рекомендуется пить лекарство после приема пищи.
Допускается к применению пациентам старше 12 лет в суточной дозировке 100 мг (однократный прием).
Таблетки
Таблетки для приема внутрь применяются от 12 лет (при массе тела больше 40 кг) по 1 единице 2 раза в день. Рекомендуется использовать препарат после еды. Максимальная суточная норма не должна превышать 5 мг/кг веса.
Таблетки для рассасывания (лингвальный прием) принимаются дозой в 100 мг 2 раза в день после приема пищи. Единицу препарата необходимо положить на язык, где она начнет растворяться. Не рекомендуется накапливать слюну.
Рекомендуется использовать препарат после еды.
Таблетированную форму следует принимать за максимально короткий срок в минимальной дозировке. Если ребенку год, то прием препарата категорически запрещен.
Суспензия
Взрослым назначают по 100-200 мг для 2 приемов в день. В детском возрасте дозировка определяется из расчета 1,5 мг на 1 кг массы тела 2-3 раза в сутки. При этом максимальная доза для ребенка не должна превышать 5 мг/кг веса в сутки за 2-3 приема.
Гель
Мазь предназначена для наружного применения. Используется для купирования боли в области поражения суставов. Применяется от 3 до 6 раз в сутки с перерывом в 2-4 часа в зависимости от проявления боли. Не рекомендуется наносить мазь на открытые раны или использовать более 10 раз в сутки.
Через сколько действует Нимулид
Скорость достижения терапевтического эффекта зависит от лекарственной формы препарата.
Сколько действует
При использовании Нимулида возможно почувствовать эффект в течение часа. Терапевтическое действие сохраняется на протяжении 3-5 часов в зависимости от способа применения препарата.
Сколько дней пить
Медикаментозное средство принимают в течение короткого периода, длительность которого не должна превышать 15 суток, для снижения риска возникновения побочных реакций.
Медикаментозное средство принимают в течение короткого периода, длительность которого не должна превышать 15 суток.
Возможные реакции
Согласно отзывам, «Нимулид» переносится хорошо, не вызывая негативных реакций организма. Конечно, случаются и ситуации, когда гель может спровоцировать у пациента побочные реакции. Среди таковых чаще всего встречаются:
- шелушение;
- крапивница;
- зуд;
- транзитное изменение цвета кожи.
При проявлении любого из симптомов следует проконсультироваться со специалистом и, возможно, заменить препарат.
Случаев передозировки гелем не было зарегистрировано, но при длительном использовании или нанесении средства на обширные участки возможно появление изжоги, тошноты, рвоты, диареи, головокружений и головных болей, аллергических реакций различной сложности, замедления свертывания крови и других симптомов.
Противопоказания
В частных случаях препарат запрещен к применению:
- повышенная чувствительность тканей к структурным компонентам;
- язвенно-эрозивные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
- кровотечение ЖКТ;
- воспаление в кишечной полости;
- тяжелая почечная недостаточность;
- гиперкалиемия;
- нарушения свертываемости крови;
- реабилитация после шунтирования аорты.
В частных случаях препарат запрещен к применению при язвенно-эрозивных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.
Рекомендуется соблюдать осторожность при ишемической болезни сердца, нарушении мозгового кровообращения, сердечной недостаточности, при терапии антикоагулянтами.
Запреты к использованию
Инструкция и отзывы «Нимулид» использовать запрещают при наличии в организме индивидуальной непереносимости любого из компонентов состава. Также к противопоказаниям относится дошкольный возраст (до 7 лет), период лактации и беременности, наличие в организме выраженной почечной или печеночной недостаточности, дерматоза, обостренной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, кровотечения из пищеварительного тракта.
Запрещено применять гель на участках кожи с проявленными инфекционными заболеваниями и повреждениями в виде царапин или других открытых ран. Наносить гель нельзя и на любые слизистые оболочки.
Побочные действия
Органы и системы, со стороны которых произошло нарушение | Негативные проявления |
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) |
|
Центральная нервная система |
|
Дыхательная система |
|
Органы чувств |
|
Сердечно-сосудистая система |
|
Кожный покров |
|
Печень и желчевыводящие пути |
|
Мочевыделительная система |
|
Аллергия |
|
Общие реакции |
|
Передозировка
При злоупотреблении препаратом возможно развитие клинической картины передозировки:
- апатия, депрессивное состояние;
- рвотные позывы, тошнота;
- сонливость;
- головокружение;
- повышение артериального давления;
- кровотечения ЖКТ;
- острая дисфункция почек;
- затрудненное дыхание.
Специфического противоядия не существует, поэтому в стационарных условиях лечение направлено на устранение симптоматических проявлений передозировки.
Особые указания
При снижении остроты зрения следует немедленно прекратить прием препарата и получить консультацию офтальмолога.
Медикаментозное средство вызывает задержку жидкости в тканях, из-за чего пациентам с артериальной гипертензией и заболеваниями кровеносной системы рекомендуется соблюдать осторожность.
C заболеваниями кровеносной системы рекомендуется соблюдать осторожность в лечении.
Можно ли принимать при беременности и лактации
Нимесулид способен проникать через плацентарный барьер. Активное соединение может нарушить закладку основных органов и систем, поэтому прием Нимулида в период эмбрионального развития запрещен.
В период медикаментозной терапии рекомендуется отменить лактацию.
Применение в детском возрасте
Препарат не рекомендован в детском возрасте до 12 лет. Нельзя использовать лекарство в качестве жаропонижающего детям до года.
При нарушениях функции почек
Нужно соблюдать осторожность при некорректной работе почек.
При нарушениях функции печени
Препарат запрещен при тяжелой печеночной недостаточности.
Совместимость с алкоголем
Этиловый спирт повышает токсичность лекарства на клетки печени, поэтому в период лекарственной терапии необходимо воздержаться от приема алкоголя.
Цена
Каждый из нас знает, что ценообразование на медикаменты в нашей стране зависит от самых разных, порой не поддающихся логическому объяснению, факторов. Поэтому без особой необходимости не стоит в первой попавшейся аптеке покупать лекарство «Нимулид». Цена на него варьируется в пределах от 160 до 200 рублей за флакон объемом 60 миллилитров. Стоимость приемлемая, но зачем переплачивать, если можно купить тот же товар дешевле? Многие люди в последнее время приобретают лекарства в интернет-аптеках. Дескать, это очень удобно — пару кликов мышкой, и готово. Таким же образом можно купить и жаропонижающее «Нимулид». Цена лекарственного средства в этом случае возрастет, ведь заказчику придется заплатить за доставку как минимум еще 200 рублей. Какой способ покупки предпочтительнее — каждый решает для себя сам.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Нимулида с другими медикаментами наблюдаются следующие реакции:
- Нимесулид повышает терапевтический эффект средств, снижающих свертываемость крови.
- Активное соединение Нимулида ослабляет терапевтический эффект Фуросемида и антигипертензивных медикаментов. В сочетании с Метотрексатом повышается вероятность возникновения побочных эффектов.
- Нимесулид усиливает нефротоксический эффект циклоспориновых антибиотиков.
- При приеме глюкокортикостероидов, блокаторов обратного захвата серотонина повышается вероятность развития кровотечений пищеварительного тракта.
В сочетании с сульфаниламидами прием Нимулида проходит под контролем врача.
Показания
Основными показаниями к применению являются ощущения боли, жара (от 38,5 °С), возникновение воспалительного процесса, вызванные:
- зубной болью;
- патологиями лор-органов (синуситом, отитом, ринитом, евстахеитом);
- болезнями верхних органов дыхания (фарингит, воспаление горла, ангина);
- травмами мягких тканей, переломами суставов и костей.
Допускается использование медикамента в послеоперационные периоды для ускорения восстановления. Показания к применению должны определяться исключительно лечащим врачом. Самостоятельно принимать решение о использовании лекарства строго запрещено.
Важно!
Медики сначала анализируют общее состояние маленького пациента, наличие хронических патологий, возможный курс лечения другими медикаментами. Затем делают выводы о возможном применении Нимулида, определяют дозировку, частоту прием, курс лечения.
Аналоги
К структурным аналогам препарата относятся:
- Актасулид;
- Найз;
- Нимегесик;
- Месулид;
- Кокстрал.
Перед заменой лекарственного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Отзывы врачей
Евгений Комаровский, педиатр, Москва
Сталкиваюсь с нимесулидом уже 10 лет. Для детей основная цель применения — борьба с температурой. Хоть прием Нимулида и помогал в трудных ситуациях, прошу родителей не заставлять ребенка его принимать. Можно использовать, только когда не помогает безопасный парацетамол. Стандартные дозы в инструкции оказывают сильное жаропонижающее действие, но не устраняют вирус. Обостряются побочные реакции.
Валентин Клунев, терапевт, Санкт-Петербург
В клинической практике использую таблетки Нимулида в крайних случаях, когда вижу сильное воспаление и знаю этиологию. Препарат быстро оказывает мощный обезболивающий и противовоспалительный эффект, из-за чего смазывается картина заболевания. Рекомендую использовать только по показаниям.
Отзывы пациентов
Юлия Кравенская, 37 лет, Уфа
Выписали моему ребенку в 2 года в связи с высокой температурой тела вместе с антибиотиками. Препарат быстро снял жар, поэтому моя реакция одобрительная. Лекарство выполняет свою функцию в течение часа. В инструкции сказано, что действие держится около 10-12 часов, но на деле эффект сохраняется до 5 часов.
Анастасия Успенская, 30 лет, Казань
Врач выписал таблетки Нимулида после лапароскопии. Сказал принимать 1 таблетку, если будут сильные боли. Чувствовала себя нормально после 10 минут. Когда у мужа разболелся зуб, он выпил несколько таблеток Кеторола, но он ему не помог. Дала таблетку Нимулида. Боль исчезла. Для меня это лекарство остается наиболее сильным и эффективным.