Ноотропные и гамкергические препараты противопоказания
- Ноотропы в комбинациях
Препараты подгрупп
исключены.
Включить
Описание
Ноотропы (греч. noos — мышление, разум; tropos — направление) — средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч. к экстремальным нагрузкам и гипоксии. Кроме этого, ноотропы обладают способностью снижать неврологический дефицит и улучшать кортикосубкортикальные связи.
Концепция ноотропных средств возникла в 1963 году, когда бельгийскими фармакологами С. Giurgea и V. Skondia был синтезирован и применен в клинике первый препарат этой группы — пирацетам. Последующие исследования показали, что пирацетам облегчает процессы обучения и улучшает память. Подобно психостимуляторам, препарат повышал умственную работоспособность, но не оказывал присущих им побочных эффектов. В 1972 году К. Giurgea был предложен термин «ноотропы» для обозначения класса препаратов, положительно воздействующих на высшие интегративные функции мозга.
Выделяют группу «истинных» ноотропных препаратов, для которых способность улучшать мнестические функции является основным, а иногда и единственным эффектом, и группу ноотропных препаратов смешанного действия («нейропротекторы»), у которых мнестический эффект дополняется, а нередко и перекрывается другими, не менее значимыми проявлениями действия. Ряд веществ, относящихся к группе ноотропных средств, обладает достаточно широким спектром фармакологической активности, включающим противогипоксический, анксиолитический, седативный, противосудорожный, миорелаксантный и другие эффекты.
Ноотропный эффект лекарственного средства может быть как первичным (непосредственное воздействие на нервную клетку), так и вторичным, обусловленным улучшением мозгового кровотока и микроциркуляции, антиагрегантным и антигипоксическим действием.
Для обозначения веществ этой группы существует ряд синонимов: нейродинамические, нейрорегуляторные, нейроанаболические или эутотрофические средства, нейрометаболические церебропротекторы, нейрометаболические стимуляторы. Эти термины отражают общее свойство препаратов — способность стимулировать обменные процессы в нервной ткани, особенно при различных нарушениях (аноксии, ишемии, интоксикациях, травме и т.д.), возвращая их к нормальному уровню.
После успешного внедрения в лечебную практику пирацетама было синтезировано более 10 оригинальных ноотропных препаратов пирролидинового ряда, в настоящее время находящихся в фазе III клинических испытаний или уже зарегистрированных в ряде стран: оксирацетам, анирацетам, этирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, цебрацетам, нефирацетам, изацетам, детирацетам и др. Эти ноотропные препараты, исходя из их химического строения, получили название «рацетамы». Вслед за ними стали формироваться и другие группы ноотропных препаратов, включающие холинергические, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические; кроме того, была идентифицирована ноотропная активность у некоторых ранее известных веществ.
Существующие ноотропные препараты могут быть классифицированы следующим образом:
1. Производные пирролидина (рацетамы): пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др.
2. Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанола ацеглумат, меклофеноксат.
3. Производные пиридоксина: пиритинол, Биотредин.
4. Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (Аминалон), никотиноил-ГАМК (Пикамилон), гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (Фенибут), гопантеновая кислота, пантогам, кальция гамма-гидроксибутират (Нейробутал).
5. Цереброваскулярные средства: гинкго билоба.
6. Нейропептиды и их аналоги: Семакс.
7. Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, Биотредин.
8. Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил).
9. Витаминоподобные средства: идебенон.
10. Полипептиды и органические композиты: Кортексин, Церебролизин, Церебрамин.
11. Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:
— корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин, винпоцетин, ксантинола никотинат, винкамин, нафтидрофурил, циннаризин;
— общетонизирующие средства и адаптогены: ацетиламиноянтарная кислота, женьшеня экстракт, мелатонин, лецитин.
— психостимуляторы: сальбутиамин;
— антигипоксанты и антиоксиданты: оксиметилэтилпиридина сукцинат (Мексидол).
Признаки ноотропной активности присутствуют в фармакодинамике глутаминовой кислоты, мемантина и левокарнитина.
Кроме того, в эксперименте показано ноотропное действие ряда нейропептидов и их синтетических аналогов (АКТГ и его фрагменты, соматостатин, вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, нейропептид Y, субстанция Р, ангиотензин II, холецистокинин−8, пептидные аналоги пирацетама и др.).
В настоящее время основными механизмами действия ноотропных средств считаются влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке и взаимодействие с нейромедиаторными системами мозга. Нейрометаболические стимуляторы улучшают проникновение через ГЭБ и утилизацию глюкозы (особенно в коре головного мозга, подкорковых ганглиях, гипоталамусе и мозжечке), улучшают обмен нуклеиновых кислот, активируют синтез АТФ, белка и РНК. Эффект ряда ноотропных средств опосредуется через нейромедиаторные системы головного мозга, среди которых наибольшее значение имеют: моноаминергическая (пирацетам вызывает увеличение содержания в мозге дофамина и норадреналина, некоторые другие ноотропы — серотонина), холинергическая (пирацетам и меклофеноксат увеличивают содержание ацетилхолина в синаптических окончаниях и плотность холинергических рецепторов, холина альфосцерат, производные пиридоксина и пирролидина улучшают холинергическую трансмиссию в ЦНС), глутаматергическая (мемантин и глицин воздействуют через N-метил-D-аспартат (NMDA) подтип рецепторов).
В результате клинических исследований и экспериментов на животных выделен также целый ряд дополнительных механизмов, вносящих свой вклад в ноотропную активность нейрометаболических стимуляторов. Ноотропы оказывают мембраностабилизирующее (регуляция синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках, стабилизация и нормализация структуры клеточных мембран), антиоксидантное (ингибирование образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран), антигипоксическое (снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии) и нейропротективное действие (повышение устойчивости нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза). Значительную роль играет улучшение микроциркуляции в головном мозге за счет оптимизации пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла и ингибирования агрегации тромбоцитов.
Результатом комплексного воздействия ноотропных средств является улучшение биоэлектрической активности и интегративной деятельности мозга, что проявляется характерными изменениями электрофизиологических паттернов (облегчение прохождения информации между полушариями, увеличение уровня бодрствования, усиление абсолютной и относительной мощности спектра ЭЭГ коры и гиппокампа, увеличение доминирующего пика). Повышение кортикосубкортикального контроля, улучшение информационного обмена в мозге, позитивное воздействие на формирование и воспроизведение памятного следа приводят к улучшению памяти, восприятия, внимания, мышления, повышению способности к обучению, активации интеллектуальных функций. Способность улучшать познавательные (когнитивные) функции дала основание обозначать препараты ноотропного ряда как «стимуляторы познавания».
В спектре фармакологической активности ноотропов (нейрометаболических стимуляторов) выделяют следующие основные эффекты:
1. Ноотропное действие (влияние на нарушенные высшие корковые функции, уровень суждений и критических возможностей, улучшение кортикального контроля субкортикальной активности, мышления, внимания, речи).
2. Мнемотропное действие (влияние на память, обучаемость).
3. Повышение уровня бодрствования, ясности сознания (влияние на состояние угнетенного и помраченного сознания).
4. Адаптогенное действие (повышение общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов).
5. Антиастеническое действие (уменьшение выраженности слабости, вялости, истощаемости, явлений психической и физической астении).
6. Психостимулирующее действие (влияние на апатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность).
7. Антидепрессивное действие.
8. Седативное/транквилизирующее действие, уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости.
Кроме того, ноотропы влияют на вегетативную нервную систему, способствуют коррекции нарушений при паркинсонизме и эпилепсии.
Из вышеперечисленных фармакодинамических свойств некоторые являются общими для всех ноотропных препаратов, другие присущи только некоторым из них.
Стимулирующее влияние ноотропов на психическую деятельность не сопровождается речевым и двигательным возбуждением, истощением функциональных возможностей организма, развитием привыкания и пристрастия. Однако в некоторых случаях они могут вызывать беспокойство и расстройство сна. Положительным свойством ноотропов является их малая токсичность, хорошая сочетаемость с препаратами других фармакологических групп и практическое отсутствие побочных действий и осложнений. Следует отметить, что эффекты этой группы развиваются постепенно (как правило, после нескольких недель приема), что обусловливает необходимость назначения их в течение длительного времени.
Первоначально ноотропы использовались, в основном, при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов с органическим мозговым синдромом. В последние годы их стали широко применять в разных областях медицины, в том числе в гериатрической, акушерской и педиатрической практике, неврологии, психиатрии и наркологии.
Ноотропные средства применяют при деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера), хронической цереброваскулярной недостаточности, психорганическом синдроме, последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, интоксикации, нейроинфекции, интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления), астеническом, астено-депрессивном и депрессивном синдроме, невротическом и неврозоподобном расстройстве, вегетососудистой дистонии, хроническом алкоголизме (энцефалопатия, психоорганический синдром, абстиненция), для улучшения умственной работоспособности. В детской практике показаниями к назначению ноотропов являются задержка психического и речевого развития, умственная отсталость, последствия перинатального поражения ЦНС, детский церебральный паралич, синдром дефицита внимания. При острых состояниях в неврологической клинике (острый ишемический инсульт, черепно-мозговая травма) показана эффективность пирацетама, холина альфосцерата, глицина, Церебролизина. Некоторые ноотропы используют для коррекции нейролептического синдрома (деанола ацеглумат, пиритинол, пантогам, гопантеновая кислота), заикания (Фенибут, пантогам), гиперкинезов (Фенибут, гопантеновая кислота, мемантин), расстройств мочеиспускания (никотиноил-ГАМК, пантогам), нарушений сна (глицин, Фенибут, кальция гамма-гидроксибутират), мигрени (никотиноил-ГАМК, пиритинол, Семакс), головокружения (пирацетам, Фенибут, гинкго билоба), для профилактики укачивания (Фенибут, ГАМК). В офтальмологии (в составе комплексной терапии) применяют никотиноил-ГАМК (открытоугольная глаукома, сосудистые заболевания сетчатки и желтого пятна), гинкго билоба (старческая дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия).
Последнее десятилетие XX века отмечено высокими темпами исследовательской деятельности, связанной с поиском и изучением механизма действия новых и уже имеющихся ноотропных препаратов. До сих пор продолжаются поиски базисной гипотезы действия ноотропов, способной интегрировать уже известные аспекты механизма действия ноотропных средств и определить их дальнейшую судьбу. Актуальным является поиск новых препаратов, которые обладали бы большей фармакологической активностью и оказывали бы избирательное действие на интегративные функции головного мозга, корректируя психопатологическое состояние пациента, его умственную активность и ориентацию в повседневной жизни.
Препараты
Препаратов —
3832; Торговых названий —
157; Действующих веществ —
26
| Действующее вещество | Торговые названия |
| Информация отсутствует | Ампассе® Диваза Интеллан® Минисем® Ноопепт® Тенотен Тенотен детский Цебрилизин® Церебрамин® Церебролизат® Церебролизин® Церебролизин® концентрат |
| D,L-Гопантеновая кислота (Acidum hopantenicum-D,L) | Пантогам актив рац-Гопантеновая кислота |
| Аминофенилмасляная кислота (Acidum aminophenylbutyricum) | Аминофенилмасляная кислота Анвифен® Ноофен® Фенибут Фенибут Тривиум® Фенибут-Акрихин Фенибут-ЛекТ Фенибута таблетки ФЕНОРАБИН® КИДС |
| Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (Anticorpora ad proteino S-100 cerebrospecifico) | Пропротен-100 |
| Гамма-аминомасляная кислота (Acidum gammaaminobutyricum) | Аминалон Гамма-аминомасляная кислота Гаммалон |
| Гинкго двулопастного листьев экстракт (Extractum foliorum Ginkgo bilobae) | Билобил® Гинкио Гинос® |
| Глицин* (Glycinum) | Глицин Глицин Канон Глицин Канон Глицин микрокапсулированный Глицин Озон Глицин форте Глицин Форте Фармаплант® Глицин-Био Глицин-БИО Фармаплант® Глицин-МХФП |
| Глутаминовая кислота* (Acidum glutaminicum) | Глутаминовая кислота Глютаминовая кислота Глютаминовой кислоты таблетки, покрытые оболочкой Эпилаптон |
| Гопантеновая кислота* (Acidum hopantenicum) | Гопантам® Гопантеновая кислота Гопантеновая кислота — ВЕРТЕКС Гопантеновая кислота-ЛекТ Гопантомид® Кальциевая соль гопантеновой кислоты Кальция гопантената таблетки Кальция гопантенат® Пантогам® Пантокальцин® Пантотропил |
| Деанола ацеглумат* (Deanoli aceglumas) | Деманол Нооклерин® |
| Идебенон* (Idebenonum) | Идебенон Идебенон 0,03 г в капсулах Идебенона таблетки, покрытые оболочкой, 0,03 г Нейромет® Нобен® Целестаб |
| Меклофеноксат* (Meclofenoxatum) | Меклофеноксата гидрохлорид Церутил |
| Метионил-глутамил- гистидил-фенилаланил- пролил-глицил- пролин | Глемакс Семакса раствор 0,1% Семакс® |
| Мозга крупного рогатого скота гидролизат | Церебролизат® |
| Морфолиний-метил-триазолил-тиоацетат+ Пирацетам (Morpholinium-methyl-thiazolyl-thioacetas + Piracetamum) | Тиоцетам |
| Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Acidum nicotinoyl-gamma-aminobutyricum) | N-никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты натриевая соль Амилоносар® Натриевая соль N-никотиноил гаммааминомасляной кислоты Никотиноил гамма-аминомасляная кислота Пикамилона раствор для инъекций Пикамилон® Пиканоил® ПикогаМ® Церегамон® |
| Омберацетам (Umbercetamum) | Ноопепт® |
| Пирацетам + Циннаризин (Piracetamum + Cinnarizinum) | Цидокан® |
| Пирацетам* (Piracetamum*) | Луцетам® Мемотропил® Ноотобрил® Ноотропил® Нооцетам® Пирабене Пирамем Пиратропил® Пирацетам Пирацетам 0,4 г в капсулах Пирацетам Авексима Пирацетам буфус Пирацетам Велфарм Пирацетам ДС Пирацетам МС Пирацетам Оболенское Пирацетам-ВЕРТЕКС Пирацетам-Виал Пирацетам-ратиофарм Пирацетам-Рихтер Пирацетам-СЗ Пирацетам-Ферейн® Пирацетам-ЭСКОМ Пирацетама раствор для инъекций 20% Пирацетама таблетки, покрытые оболочкой, 0,2 г Стамин Церебрил Эскотропил |
| Пиритинол* (Pyritinolum) | Пиридитол Энербол Энцефабол® |
| Полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней | Целлекс® |
| Полипептиды коры головного мозга скота | КОРТЕКСИН® |
| Фонтурацетам* (Fonturacetamum*) | АКТИТРОПИЛ Нанотропил® ново Слим Стори проф Фенилпирацетам Фенотропил® Фонтурацетам |
| Холина альфосцерат* (Cholini alfosceras) | Альфохолин-Лекфарм Глеацер Глиатилин Глицерилфосфорилхолин гидрат Делецит ЛИПОИД ГФХ 85 Ф Нооприн® Ноохолин Ромфарм ФОСАЛ ГФХ 85 Холи-Альфа Холина альфосцерат Холина альфосцерат 25 % раствор Холина альфосцерат гидрат Холитилин® Церепро® Церетон® Церпехол |
| Цитиколин* (Citicolinum*) | Квинель® Лексувер® Лира Нейпилепт® Нейропол Нейрохолин Нооцил® Пронейро Рекогнан Роноцит Флостад® СЛ Цераксон® Цералин-Лекфарм Цересил® Канон Цитиколин Цитиколин Велфарм Цитиколин натрия Цитиколина мононатриевая соль Энцетрон-СОЛОфарм |
| Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Aethylmethylhydroxypyridini succinas) | Астрокс® Мексидол® ФОРТЕ 250 Мексилек-Лекфарм Мексипридол Мексиприм® Мексифин® Метостабил |
| Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина (Ethyl ether N-phenilacethyl-L-prolylglycinum) | Ноопепт® |
| Этилтиобензимидазола гидробромид (Aethylthiobenzymidazoli hydrobromidum) | Бемитил Этилтиобензимидазола гидробромид |
Фармакотерапевтический эффект этой группы препаратов (табл. 11) обусловлен антиастеническим, аналептическим, психостимулирующим, транквилизирующим, антидепрессивным, антиэпилептическим действием, способностью нормализовать ВСД, повышать устойчивость нервной системы к стрессу и общие адаптационные реакции. Ноотропное, психостимулирующее действие более выражено у пирацетама, пиридитола и ацефена.
Таблица 11. Ноотропные и ГАМКергические средства
В неврологической практике показаниями к назначению ноотропных препаратов являются острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, тяжелые черепно-мозговые травмы, функциональная недостаточность мозга после переутомления, травм, инфекций и интоксикаций, психопатологические нарушения при разных неврологических заболеваниях, алкогольный делирий и абстинентный синдром, нейролептический паркинсоноподобный синдром, нейролептические гиперкинезы, злокачественный нейролептический синдром.
При применении пирацетама в больших дозах (до 12 г в сут.) в остром периоде инсульта, в случаях тяжелой черепно-мозговой травмы и вирусного энцефалита сокращается период нарушения сознания, укорачивается время регресса речевых и мнестических нарушений, происходят восстановление интеллектуальных функций и стабилизация психоэмоциональных реакций. У больных ДЭП с экстрапирамидным синдромом при эмоциональной экспрессии уменьшается тремор, а при поздней дискинезии — выраженность орофациального гиперкинеза. При лечении лиц пожилого возраста эффект достигается при назначении 1,2—2,4 г в сут., в то время как доза 4,8 г в сут. может вызвать беспокойство, нарушение сна и головокружение.
Пиридитол представляет собой две молекулы пиридоксина (В6) с сульфгидрильной связью. При приеме препарата уменьшается выраженность общемозговых симптомов у больных ишемический инсультом. Способствует восстановлению функций в резидуальном периоде инсульта, купирует декомпенсацию ДЭП и улучшает социальную адаптацию этих больных. Эффективен при астеноневротических синдромах после перенесенных черепно-мозговых травм и нейроинфекций, при эмоционально-волевых нарушениях у больных алкоголизмом, при депрессии и сенильной деменции, снижает частоту и интенсивность приступов мигрени. Большие дозы (до 1200 мг в сут.) купируют приступы невралгии тройничного нерва.
Аминалон (гаммалон) оказывает регулирующее влияние на тормозные и биоэнергетические процессы, улучшает функциональную способность мозга, его устойчивость как к гипоксии, так и гипероксии. При острых нарушениях мозгового кровообращения аминалон ускоряет регресс общемозговых симптомов, а капельное введение гаммалона (20 мл 5% раствора на 500 мл изотонического раствора натрия хлорида) выводит больных из сопора (сопорозное состояние).
При лечении ДЭП отмечают стабилизацию АД, упорядочение эмоциональной сферы и поведения, уменьшение психической истощаемости и улучшение памяти. Препарат эффективен при ВСД, астеноневротическом симптомокомплексе после черепно-мозговой травмы и нейроинфекции, благоприятно влияет при вестибулярных расстройствах, усиливает действие нейролептиков и транквилизиторов бензодиазепинового ряда.
Церебролизин — освобожденный от белка гидролизат, содержащий все основные аминокислоты (в том числе предшественники нейромедиаторов), а также другие соединения, в частности у-аминомасляную кислоту. Улучшает обменные и репаративные процессы в нервной системе, нормализует функциональную активность головного мозга.
Доказана эффективность препарата при острых и хронических сосудистых заболеваниях головного мозга, при последствиях воспалительных и травматических поражений ЦНС, при дегенеративных заболеваниях, депрессии и эпилепсии. В зависимости от тяжести заболевания рекомендуют вводить ежедневно от 1 до 10 мл, причем до 2 мл можно вводить подкожно, до 5 мл в мышцу, до 10 мл в вену. Более высокие дозы (до 30 мл) вводят внутривеннокапельно после растворения в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 1—2 ч.
При хроническом заболевании проводят повторно 2—3 курса лечения по 4 недели с 4-недельным перерывом. Препарат противопоказан при недостаточности почек в первые 3 мес беременности. При индивидуальной гиперчувствительности возможны озноб и лихорадка, являющиеся показанием к отмене препарата.
Пикамилон — производное никотиновой кислоты и ГАМК (никотиноил-ГАМК). Транспорт пикамилона через ГЭБ на порядок превышает транспорт ГАМК. Препарат увеличивает мозговой кровоток, снижает цереброваскулярное сопротивление и улучшает микроциркуляцию. По степени и продолжительности действия превосходит никотиновую кислоту, ГАМК, а также папаверин, ксантинола никотинат и дигидроэрготоксин. При ишемическом инсульте ускоряет регресс общемозговых симптомов, улучшает показатели гемостаза, снижает уровень в-липопротеидов. У больных ДЭП улучшает психическую и физическую активность, повышает внимание, восприятие и запоминание.
Транквилизирующие свойства препарата отличаются отсутствием или слабой выраженностью седативного компонента, отсутствием миорелаксирующего действия, а по психостимулирующему эффекту он не уступает пирацетаму. Пикамилон эффективен при астеноневротическом и вегетативно-сосудистых симптомокомплексах (способствует нормализации сна), а также при лечении мигрени и абстинентного алкогольного синдрома. Побочные эффекты (аллергические реакции, головная боль и головокружение, раздражительность и нарушение сна) редки.
Пантогам — кальциевая соль D-гомопантотеновой кислоты. У больных с органическими поражениями головного мозга различной этиологии тормозит моторную возбудимость, уменьшает выраженность гиперкинезов, миоклонуса, тика. Оказывает положительный эффект при разных формах эпилепсии (кроме общих судорожных припадков).
Эффективность пантогама при экстрапирамидных гиперкинезах и миоклонической эпилепсии не подтверждена.
Эмоксипин (мексидол, оксипин) принадлежит к классу 3-оксипиридинов, структурных аналогов витамина В6. Фармакологические свойства обусловлены способностью ингибировать ФДЭ, свободнорадикальное окисление, агрегацию тромбоцитов, полимеризацию фибрина, стабилизировать структуру и функцию мембран, в том числе мембран клеток крови (эритроциты). Церебральное действие препарата обусловлено способностью нормализовать «кругооборот» нейротрансмиттеров, антигипоксическим и мембраностабилизирующим эффектами.
Эмоксин оказывает спазмолитическое действие, нормализует свертывающую и проти во свертывающую системы. При лечении больных ДЭП мексидолом наступают увеличение пульсового кровенаполнения, снижение сопротивления сосудов мозга, улучшение венозного оттока, высших психических функций. Побочные явления редки — преходящие головная боль и головокружение.
Натрия оксибутират в отличие от других ГАМКпозитивных препаратов быстро и легко проходит ГЭБ и оказывает выраженное седативное, снотворное, миорелаксирующее, а в больших дозах наркотическое действие. При лечении гипоксического отека мозга препарат назначают по 50—100 мг/кг. В дозе, не вызывающей сна и наркоза, натрия оксибутират увеличивает мозговой кровоток, снижает тонус артерий и вен мозга, замедляет отток венозной крови.
Препарат рекомендуют в острой стадии ншемического инсульта и при тяжелой черепно-мозговой травме. Как снотворное назначают в виде сиропа или порошка, растворенного в воде. При быстром внутривенном введении возможны двигательное возбуждение и миофасцикуляции, которые купируются барбитуратами, нейролептиками или промедолом; при передозировке препарата нередки случаи остановки дыхания (!), что требует применения ИВЛ. При длительном использовании возможна гипокалиемия. Противопоказан при миастении, гипокалиемии, токсикозе беременности.
Ноотропное действие оказывает блокатор калиевых каналов амиридин, по-видимому, благодаря повышению холинергической активности мозга.
Шток В.Н.
Опубликовал Константин Моканов