Норбактин инструкция побочные действия
Последняя актуализация описания производителем 04.10.2010
Действующее вещество:
Норфлоксацин* (Norfloxacin*)
АТХ
J01MA06 Норфлоксацин
Фармакологическая группа
- Хинолоны/фторхинолоны
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
- A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
- A41.9 Септицемия неуточненная
- A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная
- K59.1 Функциональная диарея
- N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
- N30 Цистит
- N34 Уретрит и уретральный синдром
- N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
- N41 Воспалительные болезни предстательной железы
- N49.9 Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органа
- N70 Сальпингит и оофорит
- N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
- N72 Воспалительные болезни шейки матки
- N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
- N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
Состав и форма выпуска
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 табл. |
| норфлоксацин | 400 мг |
| вспомогательные вещества: МКЦ; кроскармеллоза натрия; натрия лаурилсульфат; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; тальк очищенный | |
| оболочка: гипромеллоза; макрогол 400; тальк очищенный; титана диоксид; вода очищенная (теряется в процессе производства) |
в стрипах или блистерах по 10 шт.; в пачке картонной 1, 2 или 3 стрипа или блистера.
Описание лекарственной формы
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой — овальной формы со скошенными краями, белого до почти белого цвета, с выгравированным в выдавленном четырехугольнике «NBT 400» на одной стороне и риской на другой стороне.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антибактериальное широкого спектра (бактерицидное).
Фармакодинамика
Антибактериальное средство из группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Воздействует на бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую сверхспирализацию и, таким образом, стабильность ДНК бактерий. Дестабилизация цепи ДНК приводит к гибели бактерий. Обладает широким спектром антибактериального действия.
Чувствительны: Staphylococcus aureus (включая штаммы Staphylococcus spp., резистентные к метициллину), Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitis, Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Hafnia, Proteus spp. (индолположительные и индолотрицательные), Salmonella spp., Shigella spp., Yersinis enterocolitica, Campilobacter jejuni, Aeromonas plesiomonas, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp., Legionella spp.
Различной чувствительностью к препарату обладают: Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (pyogenes, pneumoniae и viridans), Serratio marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuim.
Нечувствительны: Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, анаэробные бактерии (например Bacteroides spp.,, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile), Treponema pallidum. Длительность эффекта — около 12 ч.
Фармакокинетика
Абсорбция — 20–40% (пища замедляет). Tmax в плазме — 1 ч. Связывание с белками плазмы — 10–15%. Хорошо распределяется в организме (паренхима почек, яичники, жидкость семенных канальцев, предстательная железа, матка, органы брюшной полости и малого таза, желчь, материнское молоко). Проникает через ГЭБ и плаценту. В незначительной степени метаболизируется в печени.
Выводится почками, путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. В течение 24 ч с момента приема 32% дозы выводится почками в неизмененном виде, 5–8% — в виде метаболитов; с желчью выделяется около 30% принятой дозы.
Показания препарата Норбактин®
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, в т.ч:
инфекции мочевыводящих путей;
инфекции половых органов;
неосложненная гонорея;
инфекции ЖКТ;
профилактика сепсиса у больных с нейтропенией;
диарея путешественников.
Противопоказания
повышенная чувствительность к норфлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
атеросклероз сосудов головного мозга;
нарушение мозгового кровообращения;
эпилепсия, судорожный синдром;
почечная/печеночная недостаточность;
беременность;
период лактации;
детский и подростковый возраст (до 18 лет).
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, горечь во рту, тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея, псевдомембранозный энтероколит (при длительном применении), повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, гиперкреатининемия.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, галлюцинации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмии, снижение АД, обморок, васкулит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отеки, синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, тендиниты, разрывы сухожилий.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, эозинофилия, снижение гематокрита.
Прочие: кандидоз.
Взаимодействие
Одновременный прием антацидов, содержащих гидроксид алюминия или магния, а также препаратов, содержащих железо, цинк, сукральфата снижает всасывание норфлоксацина (интервал между их назначением должен быть не менее 4 ч).
Снижает клиренс теофиллина на 25%, поэтому при одновременном применении следует уменьшать дозу теофиллина.
Одновременное введение норфлоксацина с ЛС, обладающими потенциальной способностью снижать АД, может вызвать резкое его снижение. В связи с этим в таких случаях, а также при одновременном введении барбитуратсодержащих, анестезирующих средств, следует контролировать частоту сердечных сокращений, АД, показатели ЭКГ.
Одновременное применение с препаратами, снижающими судорожный порог, может привести к развитию эпилептиформных припадков.
Повышает концентрацию непрямых антикоагулянтов, циклоспорина (взаимно) в сыворотке крови.
Снижает эффект нитрофуранов.
Способ применения и дозы
Внутрь, натощак (не менее чем за 1 ч до или через 2 ч после еды), запивая достаточным количеством жидкости.
При остром неосложненном цистите назначают по 200–400 мг 2 раза/сут в течение 3–5 дней.
При острых инфекциях мочевыводящих путей — по 400 мг 2 раза/сут в течение 7–10 дней.
При рекуррентных или хронических рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей — по 400 мг 2 раза/сут в течение 4 нед и по 400 мг/сут до 12 нед в случае рецидива.
При инфекциях половых органов — по 400–600 мг 2 раза/сут в течение 7 дней.
При острой неосложненной гонококковой инфекции — 800 мг однократно.
Для профилактики сепсиса у больных с нейтропенией — по 400 мг 3 раз/сут в течение 8 нед.
При инфекциях ЖКТ — по 400 мг 2 раза/сут в течение 3–5 дней.
Для профилактики бактериальной диареи в эпидемически неблагоприятных районах — 400 мг 1 раз/сут.
У пациентов с нарушениями функции почек при Cl креатинина более 20 мл/мин коррекции режима дозирования не требуется. При Cl креатинина ниже 20 мл/мин (или уровне сывороточного креатинина более 5 мг/100 мл) и пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают 1/2 терапевтической дозы 2 раза в сутки или полную дозу 1 раз в сутки.
Передозировка
Симптомы (3 г за 45 мин): головокружение, тошнота, рвота, сонливость, холодный пот, одутловатое лицо без изменений основных гемодинамических показателей.
Лечение: промывание желудка, адекватная гидратационная терапия с форсированным диурезом. Требуется обследование и наблюдение в стационаре в течение нескольких дней.
Специфического антидота нет.
Особые указания
При необходимости назначения препарата Норбактин® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
В период лечения препаратом больные должны получать достаточное количество жидкости (под контролем диуреза).
Во время терапии норфлоксацином было отмечено увеличение протромбинового индекса.
При проведении хирургических вмешательств следует контролировать состояние системы свертывания крови.
Во время лечения препаратом Норбактин® следует избегать воздействия прямого солнечного света.
При появлении болей в сухожилиях или при первых признаках тендовагинита рекомендуют отменить препарат.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В связи с возможным возникновением головокружения пациентам, принимающим Норбактин®, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении алкоголя).
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Норбактин®
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Норбактин®
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная | Бактериальные кишечные инфекции |
| Инфекции ЖКТ | |
| Инфекции кишечные бактериальные | |
| Инфекции пищеварительных путей | |
| Инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ | |
| Инфекционное заболевание ЖКТ | |
| Инфекция кишечника | |
| Кишечная инфекция | |
| Острая кишечная инфекция | |
| Острое инфекционное заболевание ЖКТ | |
| Острое кишечное заболевание с поражением толстой кишки | |
| A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная) | Бактериальная диарея |
| Бактериальная дизентерия | |
| Бактериальные инфекции ЖКТ | |
| Бактериальный гастроэнтерит | |
| Диарея бактериальная | |
| Диарея или дизентерия амебной или смешанной этиологии | |
| Диарея инфекционного генеза | |
| Диарея на фоне антибактериальной терапии | |
| Диарея путешественников | |
| Диарея путешественников, обусловленная изменением режима питания и привычного рациона | |
| Диарея, обусловленная антибиотикотерапией | |
| Дизентерийное бактерионосительство | |
| Дизентерийный энтерит | |
| Дизентерия | |
| Дизентерия бактериальная | |
| Дизентерия смешанная | |
| Желудочно-кишечная инфекция | |
| Инфекции ЖКТ | |
| Инфекционная диарея | |
| Инфекционное заболевание ЖКТ | |
| Инфекция желудочно-кишечного тракта | |
| Инфекция желчных путей и ЖКТ | |
| Инфекция ЖКТ | |
| Летняя диарея | |
| Неспецифическая острая диарея инфекционной природы | |
| Неспецифическая хроническая диарея инфекционной природы | |
| Острая бактериальная диарея | |
| Острая диарея при пищевом отравлении | |
| Острая дизентерия | |
| Острый бактериальный гастроэнтерит | |
| Острый гастроэнтероколит | |
| Острый энтероколит | |
| Подострая дизентерия | |
| Понос хронический | |
| Рефрактерная диарея у больных СПИДом | |
| Стафилококковый энтерит у детей | |
| Стафилококковый энтероколит | |
| Токсическая диарея | |
| Хроническая дизентерия | |
| Энтерит | |
| Энтерит инфекционный | |
| Энтероколит | |
| A41.9 Септицемия неуточненная | Бактериальная септицемия |
| Бактериальные инфекции тяжелого течения | |
| Генерализованные инфекции | |
| Генерализованные системные инфекции | |
| Инфекции генерализованные | |
| Раневой сепсис | |
| Септико-токсические осложнения | |
| Септикопиемия | |
| Септицемия | |
| Септицемия/бактериемия | |
| Септические заболевания | |
| Септические состояния | |
| Септический шок | |
| Септическое состояние | |
| Токсико-инфекционный шок | |
| Шок септический | |
| Эндотоксиновый шок | |
| A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная | Neisseria gonorrhoeae |
| Гонорея | |
| Гонорея неосложненная | |
| Неосложненная гонорея | |
| Острая гонорея | |
| K59.1 Функциональная диарея | Диарейный синдром |
| Диарея | |
| Диарея неинфекционного генеза | |
| Диарея после гастроэктомии | |
| Диарея при длительном энтеральном питании через зонд | |
| Диарея с нарушением электролитного баланса | |
| Диарея у детей | |
| Длительный понос | |
| Неспецифическая диарея | |
| Острая диарея | |
| Персистирующая диарея | |
| Понос | |
| Понос (диарея) | |
| Синдром диареи | |
| Функциональная диарея | |
| Хроническая диарея | |
| Хронические поносы | |
| Энтероколит неинфекционного происхождения | |
| N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический | Инфекции почек |
| Инфекция почек | |
| Неосложненный пиелонефрит | |
| Нефрит интерстициальный | |
| Нефрит тубулярный | |
| Пиелит | |
| Пиелонефрит | |
| Пиелоцистит | |
| Послеоперационная инфекция почек | |
| Тубулоинтерстициальный нефрит | |
| Хронические воспаления почек | |
| N30 Цистит | Обострение хронического цистита |
| Острый бактериальный цистит | |
| Рецидивирующий цистит | |
| Уретроцистит | |
| Фиброзный цистит | |
| Цистопиелит | |
| N34 Уретрит и уретральный синдром | Бактериальный неспецифический уретрит |
| Бактериальный уретрит | |
| Бужирование уретры | |
| Гонококковый уретрит | |
| Гонорейный уретрит | |
| Инфекция уретры | |
| Негонококковый уретрит | |
| Негонорейный уретрит | |
| Острый гонококковый уретрит | |
| Острый гонорейный уретрит | |
| Острый уретрит | |
| Поражение уретры | |
| Уретрит | |
| Уретроцистит | |
| N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации | Асимптоматическая бактериурия |
| Бактериальные инфекции мочевыводящих путей | |
| Бактериальные инфекции мочевых путей | |
| Бактериальные инфекции мочеполовой системы | |
| Бактериурия | |
| Бактериурия асимптоматическая | |
| Бактериурия хроническая скрытая | |
| Бессимптомная бактериурия | |
| Бессимптомная массивная бактериурия | |
| Воспалительное заболевание мочевыводящих путей | |
| Воспалительное заболевание мочеполового тракта | |
| Воспалительное заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей | |
| Воспалительные заболевания мочевыводящей системы | |
| Воспалительные заболевания мочевыводящих путей | |
| Воспалительные заболевания урогенитальной системы | |
| Грибковые заболевания урогенитального тракта | |
| Грибковые поражения мочевых путей | |
| Инфекции мочевого тракта | |
| Инфекции мочевыводящего тракта | |
| Инфекции мочевыводящей системы | |
| Инфекции мочевыводящих путей | |
| Инфекции мочевых путей | |
| Инфекции мочевых путей, вызванные энтерококками или смешанной флорой | |
| Инфекции мочеполового тракта неосложненные | |
| Инфекции мочеполового тракта осложненные | |
| Инфекции органов мочеполовой системы | |
| Инфекции урогенитальные | |
| Инфекционные заболевания мочевыводящих путей | |
| Инфекция мочевого тракта | |
| Инфекция мочевыводящих путей | |
| Инфекция мочевыделительной системы | |
| Инфекция мочевых путей | |
| Инфекция мочеполовых путей | |
| Инфекция урогенитального тракта | |
| Неосложненные инфекции мочевыводящих путей | |
| Неосложненные инфекции мочевыводящих путей | |
| Неосложненные инфекции мочевых путей | |
| Неосложненные инфекции мочеполовой системы | |
| Обострение хронической инфекции мочевого тракта | |
| Ретроградная инфекция почек | |
| Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей | |
| Рецидивирующие инфекции мочевых путей | |
| Рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящих путей | |
| Смешанные уретральные инфекции | |
| Урогенитальная инфекция | |
| Урогенитальное инфекционно-воспалительное заболевание | |
| Урогенитальный микоплазмоз | |
| Урологическое заболевание инфекционной этиологии | |
| Хроническая инфекция мочевого тракта | |
| Хронические воспалительные заболевания органов малого таза | |
| Хронические инфекции мочевыводящих путей | |
| Хронические инфекционные заболевания мочевыводящей системы | |
| N41 Воспалительные болезни предстательной железы | Заболевание предстательной железы |
| Инфекция половых органов | |
| Простатит | |
| Хронический неспецифический простатит | |
| N49.9 Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органа | Инфекция половых органов |
| N70 Сальпингит и оофорит | Аднексит |
| Воспаление яичников | |
| Воспалительные заболевания женских гениталий | |
| Воспалительные заболевания женских половых органов | |
| Инфекция половых органов | |
| Оофорит | |
| Острый аднексит | |
| Сальпингит | |
| Сальпингоофорит | |
| Хронические воспалительные заболевания яичников | |
| N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки | Внутриматочные инфекции |
| Воспалительные заболевания женских гениталий | |
| Воспалительные заболевания женских половых органов | |
| Инфекция половых органов | |
| Хронический эндомиометрит | |
| Хроническое воспалительное заболевание матки | |
| Эндометрит | |
| Эндомиометрит | |
| N72 Воспалительные болезни шейки матки | Бактериальные кольпиты |
| Бактериальный кольпит | |
| Воспалительные заболевания женских гениталий | |
| Воспалительные заболевания женских половых органов | |
| Гонококковый цервицит | |
| Гонорейный цервицит | |
| Инфекция половых органов | |
| Негонорейный цервицит | |
| Неосложненный цервицит | |
| Неспецифические цервиковагиниты | |
| Острый гонорейный цервицит | |
| Слизисто-гнойный цервицит | |
| Цервиковагинит | |
| Цервицит | |
| Экзоцервицит | |
| Эндоцервицит | |
| N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные | Абсцесс органов малого таза |
| Бактериальные заболевания урогенитального тракта | |
| Бактериальные инфекции мочеполовой системы | |
| Бактериальные инфекции органов малого таза | |
| Внутритазовые инфекции | |
| Воспаление в области зева матки | |
| Воспаление органов малого таза | |
| Воспалительное заболевание органов малого таза | |
| Воспалительные гинекологические заболевания | |
| Воспалительные заболевания женских тазовых органов | |
| Воспалительные заболевания органов малого таза | |
| Воспалительные заболевания тазовых органов | |
| Воспалительные инфекции в области таза | |
| Воспалительные процессы в малом тазу | |
| Гинекологическая инфекция | |
| Гинекологические инфекции | |
| Гинекологические инфекционные заболевания | |
| Гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза | |
| Инфекции женских половых органов | |
| Инфекции органов малого таза у женщин | |
| Инфекции тазовых органов | |
| Инфекции урогенитального тракта | |
| Инфекционные заболевания половой системы | |
| Инфекционные заболевания половых органов | |
| Инфекция женских половых органов | |
| Метрит | |
| Острая инфекция женских половых органов | |
| Острое воспалительное заболевание органов малого таза | |
| Тазовая инфекция | |
| Тубоовариальные воспаления | |
| Хламидийные гинекологические инфекции | |
| Хронические воспалительные заболевания органов малого таза | |
| Хронические воспалительные заболевания придатков | |
| Хронические инфекции женских половых органов | |
| N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы | Бактериальные вагиниты |
| Бактериальные вагинозы | |
| Бактериальный вагинит | |
| Бактериальный вагиноз | |
| Вагинит | |
| Вагинит бактериальный | |
| Воспалительные болезни влагалища и вульвы | |
| Воспалительные заболевания женских гениталий | |
| Воспалительные заболевания женских половых органов | |
| Вульвит | |
| Вульвовагинальные инфекции | |
| Вульвовагинит | |
| Вульвовагинит атрофический | |
| Вульвовагинит бактериальный | |
| Вульвовагинит эстрогендефицитный | |
| Вульвовагиниты | |
| Гарднереллез | |
| Грибковые вульвовагиниты у девочек и девственниц | |
| Инфекция влагалища | |
| Инфекция половых органов | |
| Кольпит | |
| Нарушение чистоты вагинального секрета | |
| Неспецифические цервиковагиниты | |
| Неспецифический вульвит | |
| Неспецифический вульвовагинит | |
| Неспецифический кольпит | |
| Рецидивирующий неспецифический бактериальный вагиноз | |
| Сенильные кольпиты | |
| Смешанные инфекции влагалища | |
| Смешанные кольпиты | |
| Хронический вагинит |
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Àíòèáàêòåðèàëüíûé ïðåïàðàò ôòîðõèíîëîíîâîãî ðÿäà ñ øèðîêèì ñïåêòðîì áàêòåðèöèäíîãî äåéñòâèÿ, ìåõàíèçì êîòîðîãî áàçèðóåòñÿ íà èíãèáèðîâàíèè ÄÍÊ-ãèðàçû áàêòåðèàëüíîé êëåòêè, âñëåäñòâèå ÷åãî íàðóøàåòñÿ ôóíêöèÿ ÄÍÊ-áàêòåðèè.
Íîðáàêòèí àêòèâåí â îòíîøåíèè øèðîêîãî ñïåêòðà ãðàìïîëîæèòåëüíûõ è ãðàìîòðèöàòåëüíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, âêëþ÷àÿ øòàììû, óñòîé÷èâûå ê äåéñòâèþ ïåíèöèëëèíîâ, öåôàëîñïîðèíîâ, àìèíîãëèêîçèäîâ, òåòðàöèêëèíîâ, ñóëüôàíèëàìèäîâ. Îñíîâíîé ÷àñòüþ ñïåêòðà äåéñòâèÿ íîðôëîêñàöèíà ñ âîçìîæíûìè ãåîãðàôè÷åñêèìè îòëè÷èÿìè ÷óâñòâèòåëüíîñòè ÿâëÿåòñÿ âëèÿíèå íà Neisseria gonorrhoeae (âêëþ÷àÿ øòàììû, ïðîäóöèðóþùèå ïåíèöèëëèíàçó).
Íîðôëîêñàöèí, êàê ïðàâèëî, ýôôåêòèâåí â îòíîøåíèè ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, âûçûâàþùèõ èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, òàêèõ êàê E. coli, Enterobacter spp., Klebsiellae, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa i Serratia marcescens. Êðîìå òîãî, íîðôëîêñàöèí ìîæåò áûòü ýôôåêòèâåí â îòíîøåíèè ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, âûçûâàþùèõ ýíòåðèòû, òàêèõ êàê E. coli, Salmonella enteritis è Campylobacter spp.
Íîðôëîêñàöèí óìåðåííî àêòèâåí â îòíîøåíèè îòäåëüíûõ øòàììîâ Ureaplasma urealyticum. Ñëåäóåò îæèäàòü ðåçèñòåíòíîñòè îò Enterococcus faecalis è Enterococcus faecium.
Íîðôëîêñàöèí íåýôôåêòèâåí â îòíîøåíèè îáëèãàòíûõ àíàýðîáíûõ ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, òàêèõ êàê Actinomyces spp., Bacterioides spp., Clostridium spp. (çà èñêëþ÷åíèåì îòäåëüíûõ øòàììîâ C. perfringens) è Peptostreptococcus spp., à òàêæå â îòíîøåíèè Stenotrophomonas maltophilia è Chlamidia trachomatis. Ñóùåñòâóåò ÷àñòè÷íàÿ ïåðåêðåñòíàÿ ðåçèñòåíòíîñòü íîðôëîêñàöèíà ñ äðóãèìè ôòîðõèíîëîíàìè. Íåò ïåðåêðåñòíîé ðåçèñòåíòíîñòè ñî ñòðóêòóðíî íåðîäñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè, òàêèìè êàê ïåíèöèëëèíû, öåôàëîñïîðèíû, òåòðàöèêëèíû, ìàêðîëèäíûå àíòèáèîòèêè, àìèíîãëèêîçèäû è ñóëüôàíèëàìèäû, 2,4-äèãèäðîïèðèìèäèíû èëè êîìáèíàöèÿìè ýòèõ ñóáñòàíöèé (êî-òðèìîêñàçîë). Ìåòèöèëëèíðåçèñòåíòíûå ñòàôèëîêîêêè â áîëüøèíñòâå óñòîé÷èâû ê äåéñòâèþ ôòîðõèíîëîíîâ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Íîðôëîêñàöèí áûñòðî âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà, àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ïðåïàðàòà — 30–40%. Ïðèåì ïèùè çàìåäëÿåò âñàñûâàíèå ïðåïàðàòà. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 1–2 ÷ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü â äîçå 400 ìã. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ïðåïàðàòà ñîñòàâëÿåò îêîëî 4 ÷, óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ïðè ïîâûøåíèè äîçû ïðåïàðàòà. Îêîëî 14% ïðåïàðàòà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Íîðôëîêñàöèí ñîçäàåò âûñîêèå êîíöåíòðàöèè â òêàíÿõ óðîãåíèòàëüíîãî òðàêòà, â ìî÷å è æåë÷è. Ïðèìåðíî 30% äîçû âûâîäèòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå ñ ìî÷îé íà ïðîòÿæåíèè 24 ÷. Îêîëî 30% äîçû âûâîäèòñÿ ñ êàëîì.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí
Ëå÷åíèå èíôåêöèé, âûçâàííûõ ÷óâñòâèòåëüíûìè ê íîðôëîêñàöèíó ìèêðîîðãàíèçìàìè: îñòðûå è õðîíè÷åñêèå (îñëîæíåííûå èëè íåîñëîæíåííûå) èíôåêöèè âåðõíèõ è íèæíèõ îòäåëîâ ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû (öèñòèò, ïèåëèò, öèñòîïèåëèò, ïèåëîíåôðèò); èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ñâÿçàííûå ñ õèðóðãè÷åñêèìè âìåøàòåëüñòâàìè è óðîëîãè÷åñêèìè ïðîöåäóðàìè èëè ìî÷åêàìåííîé áîëåçíüþ.
Ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèé, âûçâàííûõ ãðàìîòðèöàòåëüíûìè áàêòåðèÿìè ó ïàöèåíòîâ ñ îñëàáëåííûì èììóíèòåòîì è òÿæåëîé íåéòðîïåíèåé.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí
Íîðáàêòèí ïðèìåíÿþò ó âçðîñëûõ. Ïðåïàðàò ïðèíèìàþò ñ æèäêîñòüþ íàòîùàê èëè âî âðåìÿ ïðèåìà ïèùè. Ëó÷øå ïðèíèìàòü 2 ðàçà â ñóòêè (óòðîì è âå÷åðîì), íî ìîæíî ïðèíèìàòü 1 ðàç â ñóòêè (â îäíî è òî æå âðåìÿ).
Äîçèðîâàíèå çàâèñèò îò ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ ê ïðåïàðàòó è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ, ïîýòîìó ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿþò ÷óâñòâèòåëüíîñòü âîçáóäèòåëåé ê íîðôëîêñàöèíó. Îäíàêî ëå÷åíèå ìîæíî íà÷àòü äî ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ íà ÷óâñòâèòåëüíîñòü.  ýòîì ñëó÷àå äî íà÷àëà ïëàíèðóåìîé òåðàïèè íåîáõîäèìî îòîáðàòü ìàòåðèàë äëÿ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè, ÷òîáû èìåòü âîçìîæíîñòü èçìåíèòü ëå÷åíèå â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè âîçáóäèòåëåé ê íîðôëîêñàöèíó.
Ïîêàçàíèå | Äîçèðîâàíèå | Äëèòåëüíîñòü ïðèìåíåíèÿ |
Íåîñëîæíåííûé îñòðûé öèñòèò | 400 ìã 2 ðàçà â ñóòêè | 3 äíÿ |
Èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé | 400 ìã 2 ðàçà â ñóòêè | 7–20 äíåé (1) |
Õðîíè÷åñêèå ðåöèäèâèðóþùèå èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé | 400 ìã 2 ðàçà â ñóòêè | Äî 12 íåä (2) |
Ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèé, âûçâàííûõ ãðàìîòðèöàòåëüíûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè, ó ïàöèåíòîâ ñ îñëàáëåííûì èììóíèòåòîì è òÿæåëîé ôîðìîé íåéòðîïåíèè | 400 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè | Âåñü ïåðèîä |
1) Íåêîòîðûå ñèìïòîìû èíôåêöèé ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé (ææåíèå âî âðåìÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, áîëü) êóïèðóþòñÿ óæå ÷åðåç 1–2 äíÿ, îäíàêî ëå÷åíèå ïðîäîëæàþò ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì;
2) åñëè æåëàåìûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ 4 íåä, äîçà Íîðáàêòèíà ìîæåò áûòü ñíèæåíà äî 1 òàáëåòêè â ñóòêè;
3) â íàñòîÿùåå âðåìÿ íåò äàííûõ â îòíîøåíèè ïðîäîëæèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ ñâûøå 8 íåä.
Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Íîðáàêòèí ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðè êëèðåíñå êðåàòèíèíà ≤30 ìë/ìèí/1,73 ì2 äîçà Íîðáàêòèíà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 1 òàáëåòêè â ñóòêè.
Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà. Ïðè îòñóòñòâèè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íåò íåîáõîäèìîñòè êîððåêòèðîâàòü äîçó Íîðáàêòèíà.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê íîðôëîêñàöèíó è äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, à òàêæå äðóãèì ïðåïàðàòàì ãðóïïû ôòîðõèíîëîíîâ, òÿæåëàÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòü, âîçðàñò äî 18 ëåò, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, òåíäèíèòû èëè ðàçðûâû ñóõîæèëèé, ñâÿçàííûå ñ ïðèìåíåíèåì õèíîëîíîâ, â àíàìíåçå.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí
ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: àíîðåêñèÿ, ãîðå÷ü âî ðòó, òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â æèâîòå, äèàðåÿ, ïñåâäîìåìáðàíîçíûé ýíòåðîêîëèò (ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè), ãåïàòèò, ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç, óìåðåííàÿ ãàñòðàëãèÿ, èçæîãà, ïàíêðåàòèò, æåëòóõà;
ñî ñòîðîíû ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû: êðèñòàëëóðèÿ, ãëîìåðóëîíåôðèò, èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò, äèçóðèÿ, ïîëèóðèÿ, àëüáóìèíóðèÿ, óðåòðàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ, ãèïåðêðåàòèíèíåìèÿ;
ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü, ãàëëþöèíàöèè, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, èçìåíåíèå íàñòðîåíèÿ, ïàðåñòåçèè, äèññîìíèÿ, äåïðåññèÿ, áåñïîêîéñòâî, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ýéôîðèÿ, äåçîðèåíòàöèÿ, áåñïîêîéñòâî, ïîëèíåéðîïàòèÿ, âêëþ÷àÿ ñèíäðîì Ãèéåíà — Áàððå, ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèñòóïû;
ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: òàõèêàðäèÿ, àðèòìèÿ, ñíèæåíèå ÀÄ, îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ, âàñêóëèò;
àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: çóä êîæè, êðàïèâíèöà, îòåêè, ýêçàíòåìà, àíàôèëàêñèÿ, ïåòåõèè, ãåìîððàãè÷åñêèå áóëëû è ïàïóëû ñ îáðàçîâàíèåì êîðêè êàê ïðîÿâëåíèå âîâëå÷åíèÿ ñîñóäîâ (âàñêóëèò), àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê; â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò, ñèíäðîì Ñòèâåíñà — Äæîíñîíà, ñèíäðîì Ëàéåëëà, ýêññóäàòèâíàÿ ïîëèìîðôíàÿ ýðèòåìà, ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ;
ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: àðòðàëãèÿ, òåíäèíèò, òåíäîâàãèíèò, ðàçðûâû ñóõîæèëèé, ìèàëãèÿ, àðòðèò;
ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè: ëåéêîïåíèÿ, ýîçèíîôèëèÿ, ñíèæåíèå ãåìàòîêðèòà, ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ;
ñî ñòîðîíû ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé: íåéòðîïåíèÿ, ïîâûøåíèå óðîâíåé ãëóòàìàò-îêñàëîàöåòàò-òðàíñàìèíàçû, ãëóòàìàò-ïèðóâàò-òðàíñàìèíàçû è ÙÔ â ïëàçìå êðîâè;
äðóãèå: âàãèíàëüíûé êàíäèäîç, äèçîïèÿ, ñëåçîòå÷åíèå, çâîí â óøàõ.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ íà îñíîâå íîðôëîêñàöèíà íàáëþäàëè íåñêîëüêî ñëó÷àåâ âîñïàëåíèÿ àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ, êîòîðîå ìîæåò ïðèâîäèòü ê åãî ðàçðûâó.
Ïñåâäîìåìáðàíîçíûé êîëèò.  çàâèñèìîñòè îò ïîêàçàíèé ðåøàþò âîïðîñ î ïðåêðàùåíèè òåðàïèè íîðôëîêñàöèíîì è íåìåäëåííî íà÷èíàþò ñîîòâåòñòâóþùåå ëå÷åíèå ïîáî÷íîé ðåàêöèè (ïðèìåíåíèå ñîîòâåòñòâóþùèõ àíòèáèîòèêîâ/ õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, ýôôåêòèâíîñòü êîòîðûõ êëèíè÷åñêè äîêàçàíà). Ïðè ýòîì íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïîäàâëÿþùèå ïåðèñòàëüòèêó.
Òÿæåëûå ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè (àíàôèëàêñèÿ). Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïîäîáíûõ ðåàêöèé ëå÷åíèå íîðôëîêñàöèíîì íåìåäëåííî ïðåêðàùàþò è ïðåäïðèíèìàþò ñîîòâåòñòâóþùèå íåîòëîæíûå ìåðîïðèÿòèÿ (ââåäåíèå àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ, ÃÊÑ, ñèìïàòîìèìåòèêîâ, ïðè íåîáõîäèìîñòè — ÈÂË).
Ýïèëåïòèôîðìíûå ïðèñòóïû. Ïðåäïðèíèìàþò ñîîòâåòñòâóþùèå íåîòëîæíûå ìåðû (âîññòàíîâëåíèå è ïîääåðæàíèå ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ââåäåíèå àíòèêîíâóëüñàíòîâ — äèàçåïàì èëè áàðáèòóðàòû).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí
Ïðè ïðèìåíåíèè Íîðáàêòèíà èëè äðóãèõ ïðåïàðàòîâ ãðóïïû õèíîëîíîâ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ, ïîýòîìó âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî èçáåãàòü ïðîäîëæèòåëüíîãî è ñèëüíîãî âîçäåéñòâèÿ ñîëíå÷íîãî îáëó÷åíèÿ, à òàêæå ïîñåùåíèÿ ñîëÿðèÿ. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïðèçíàêîâ ôîòîñåíñèáèëèçàöèè ëå÷åíèå ïðåêðàùàþò.
Êàê è äëÿ äðóãèõ ïðåïàðàòîâ ãðóïïû õèíîëîíîâ, ïðè ïðèìåíåíèè íîðôëîêñàöèíà èíîãäà íàáëþäàëè ñëó÷àè âîçíèêíîâåíèÿ òåíäèíèòà è/èëè ðàçðûâîâ ñóõîæèëèé (îñîáåííî àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ). Íàèáîëåå ïðåäðàñïîëîæåíû ê òàêèì ïîáî÷íûì ýôôåêòàì ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà è ïàöèåíòû, ïðèíèìàþùèå ÃÊÑ. Ïðè âîçíèêíîâåíèè áîëè èëè äðóãèõ ïåðâûõ ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ íåîáõîäèìà èììîáèëèçàöèÿ âîñïàëåííûõ ñóñòàâîâ è êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à. Åñëè íåëüçÿ èñêëþ÷èòü âîçíèêíîâåíèå òåíäèíèòà èëè ðàçðûâà ñóõîæèëèÿ, ïðèìåíåíèå íîðôëîêñàöèíà ïðåêðàùàþò.
Ïðè ïðèìåíåíèè Íîðáàêòèíà ìîæåò ðàçâèòüñÿ çëîêà÷åñòâåííàÿ ìèàñòåíèÿ (íåäèàãíîñòèðîâàííàÿ äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ), êîòîðàÿ ìîæåò ïðèâîäèòü ê óãðîæàþùåé æèçíè íåäîñòàòî÷íîñòè äûõàòåëüíûõ ìûøö. Ïðè âîçíèêíîâåíèè îäûøêè âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ íîðôëîêñàöèíà ïðîâîäÿò ñîîòâåòñòâóþùèå íåîòëîæíûå ìåðîïðèÿòèÿ.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü ïàöèåíòàì ñ ýïèëåïñèåé è äðóãèìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ÖÍÑ. Áîëüíûì íåîáõîäèìî óïîòðåáëÿòü äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè âî èçáåæàíèå ðàçâèòèÿ êðèñòàëëóðèè.
Êàê è ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ õèíîëîíîâ, ìîãóò èìåòü ìåñòî ãåìîëèòè÷åñêèå ðåàêöèè ó ïàöèåíòîâ ñ ëàòåíòíûì èëè âûðàæåííûì äåôèöèòîì ãëþêîçî-6-äåãèäðîãåíàçû.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Â ïåðèîä áåðåìåííîñòè ïðåïàðàò ïðîòèâîïîêàçàí.
 ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ïðåïàðàò íå ïðèìåíÿþò, ïîñêîëüêó íîðôëîêñàöèí, êàê è äðóãèå õèíîëîíû, ïðîíèêàåò â ãðóäíîå ìîëîêî. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà êîðìëåíèå ãðóäüþ ïðåêðàùàþò.
Äåòè. Ïðåïàðàò ïðîòèâîïîêàçàí äåòÿì â âîçðàñòå äî 18 ëåò.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñëåäóåò âîçäåðæàòüñÿ îò óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè ðàáîòû ñ ìåõàíèçìàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Íîðáàêòèí
Íîðôëîêñàöèí èíãèáèðóåò ôåðìåíò CYP 1A2, ÷òî ìîæåò ïðèâîäèòü ê âçàèìîäåéñòâèþ ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè, êîòîðûå ìåòàáîëèçèðóþòñÿ ñ ïîìîùüþ ýòîãî ôåðìåíòà.
Íèòðîôóðàíòîèí.  óñëîâèÿõ in vitro ïðîäåìîíñòðèðîâàí àíòàãîíèçì ìåæäó íîðôëîêñàöèíîì è íèòðîôóðàíòîèíîì, ïîýòîìó íåæåëàòåëüíî èõ ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå.
Ïðîáåíåöèä óìåíüøàåò âûäåëåíèå íîðôëîêñàöèíà â ìî÷ó, íî íå âëèÿåò íà åãî êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå êðîâè.
Òåîôèëëèí. Ñîîáùàëîñü î ïîâûøåíèè óðîâíÿ òåîôèëëèíà â ïëàçìå êðîâè ïðè åãî ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñ íîðôëîêñàöèíîì, à òàêæå îá óñèëåíèè ïðîÿâëåíèé ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ íîðôëîêñàöèíà. Ïðè äàííîì ñî÷åòàíèè ïðåïàðàòîâ íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü êîíöåíòðàöèþ òåîôèëëèíà â ïëàçìå êðîâè è ïðè íåîáõîäèìîñòè êîððåêòèðîâàòü äîçó.
Êîôåèí. Êàê è äðóãèå õèíîëîíû, íîðôëîêñàöèí òîðìîçèò äåãèäðàòàöèþ êîôåèíà, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê óìåíüøåíèþ âûäåëåíèÿ è óâåëè÷åíèþ ïåðèîäà ïîëóâûâåäåíèÿ êîôåèíà èç ïëàçìû êðîâè. Ýòî íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ïðè óïîòðåáëåíèè êîôå, à òàêæå ïðè ïðèìåíåíèè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå ñîäåðæàò êîôåèí (àíàëüãåòèêè).
Öèêëîñïîðèí. Ñîîáùàëîñü î ïîâûøåíèè êîíöåíòðàöèè öèêëîñïîðèíà â ïëàçìå êðîâè ïðè åãî ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñ íîðôëîêñàöèíîì. Ïîýòîìó ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü êîíöåíòðàöèþ öèêëîñïîðèíà â ïëàçìå êðîâè è ïðè íåîáõîäèìîñòè îòêîððåêòèðîâàòü äîçó.
Âàðôàðèí. Õèíîëîíû, âêëþ÷àÿ íîðôëîêñàöèí, ìîãóò ïîòåíöèðîâàòü äåéñòâèå ïåðîðàëüíîãî àíòèêîàãóëÿíòà âàðôàðèíà èëè åãî ïðîèçâîäíûõ (ôåíïðîêóìîí, àöåíîêóìàðîë), ïîýòîìó ïðè èõ ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè êîíòðîëèðóþò ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ è äðóãèå ïàðàìåòðû êîàãóëÿöèè.
Ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû. Ïðîòèâîçà÷àòî÷íîå äåéñòâèå ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò îñëàáåâàòü ïðè ëå÷åíèè ñ ïðèìåíåíèåì àíòèáèîòèêîâ, ïîýòîìó ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè íîðôëîêñàöèíà è ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ äîïîëíèòåëüíî ðåêîìåíäóþò ïðèìåíåíÿòü íåãîðìîíàëüíûå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå ìåòîäû.
Ôåíáóôåí. Ñîãëàñíî äàííûì èññëåäîâàíèé íà æèâîòíûõ, ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå õèíîëîíîâ ñ ôåíáóôåíîì ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ, ïîýòîìó ñëåäóåò èçáåãàòü ýòîãî âçàèìîäåéñòâèÿ.
Ïðåïàðàòû æåëåçà, àíòàöèäíûå ñðåäñòâà è ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå ìàãíèé, àëþìèíèé, êàëüöèé è öèíê, ïðåïàðàòû êàëüöèÿ, ïîëèâèòàìèííûå ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå êàëüöèé, íå äîëæíû ïðèìåíÿòüñÿ ñî÷åòàííî ñ Íîðáàêòèíîì, ïîñêîëüêó ìîæåò óìåíüøàòüñÿ àáñîðáöèÿ íîðôëîêñàöèíà, ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ åãî êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè è ìî÷å. Ýòî òàêæå êàñàåòñÿ ïèòàòåëüíûõ ð-ðîâ, ïðèìåíÿåìûõ âíóòðü, è áîëüøèíñòâà ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ (ìîëîêà èëè íàòóðàëüíûõ ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ, òàêèõ êàê éîãóðò). Íîðáàêòè