Норваск показания к применению и противопоказания
Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.
В отличие от других блокаторов медленных кальциевых каналов клинически значимого взаимодействия амлодипина (III поколение блокаторов медленных кальциевых каналов) не было обнаружено при совместном применении с НПВС в т.ч. с индометацином.
Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а так же усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.
Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).
Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.
Однократный прием силденафила в дозе 100 мг у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.
Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.
Амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.
Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.
Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина.
Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.
При совместном применении блокаторов медленных кальциевых каналов с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют), возможно усиление проявлений нейротоксичности последних (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту, либо повышать минимальную концентрацию циклоспорина в различной степени до 40%. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина.
Амлодипин не оказывает влияния на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
Норваск® не оказывает существенного влияния на действие варфарина (протромбиновое время).
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.
Одновременный однократный прием 240 мл грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к. при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и, вследствие этого, усиление гипотензивного эффекта.
Однократный прием алюминий/магнийсодержащих антацидов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.
При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.
Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.
У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин (ингибитор изофермента CYP3A4) и амлодипин, повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.
При одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Íîðâàñê
Àìëîäèïèí (3-ýòèë-5-ìåòèë-2-(2-àìèíî-ýòîêñèìåòèë)-4-(2-õëîðîôåíèë)-1,4-äèãèäðî-6-ìåòèë-3,5-ïèðèäèíäèêàðáîêñèëàò áåíçåíñóëüôîíàò) — àíòàãîíèñò èîíîâ êàëüöèÿ (áëîêàòîð ìåäëåííûõ êàëüöèåâûõ êàíàëîâ êëåòî÷íûõ ìåìáðàí).
Áëîêèðóåò ïîñòóïëåíèå èîíîâ êàëüöèÿ â êëåòêè ãëàäêèõ ìûøö ìèîêàðäà è ñîñóäîâ. Ìåõàíèçì ãèïîòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ àìëîäèïèíà îáóñëîâëåí íåïîñðåäñòâåííûì âëèÿíèåì íà ãëàäêèå ìûøöû ñîñóäîâ. Àíòèàíãèíàëüíûé ýôôåêò àìëîäèïèíà ðåàëèçóåòñÿ äâóìÿ ïóòÿìè:
- àìëîäèïèí ðàñøèðÿåò ïåðèôåðè÷åñêèå àðòåðèîëû è òàêèì îáðàçîì ñíèæàåò ïîñòíàãðóçêó. Ïîñêîëüêó ×ÑÑ ïðè ýòîì ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíÿåòñÿ, ñíèæåíèå ïîñòíàãðóçêè íà ñåðäöå ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ïîòðåáëåíèÿ ýíåðãèè è ïîòðåáíîñòè ìèîêàðäà â êèñëîðîäå;
- àìëîäèïèí íåïîñðåäñòâåííî ðàñøèðÿåò êîðîíàðíûå àðòåðèè ðàçíîãî êàëèáðà êàê â íåèçìåíåííûõ, òàê è â èøåìèçèðîâàííûõ çîíàõ ìèîêàðäà. Òàêàÿ äèëàòàöèÿ óâåëè÷èâàåò ïîñòóïëåíèå êèñëîðîäà ê èøåìèçèðîâàííûì ó÷àñòêàì ó áîëüíûõ ñ âàçîñïàñòè÷åñêîé ñòåíîêàðäèåé (ñòåíîêàðäèÿ Ïðèíöìåòàëà èëè âàðèàíòíàÿ ñòåíîêàðäèÿ) è ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèå êîðîíàðíîé âàçîêîíñòðèêöèè.
Ó áîëüíûõ ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) îäíîêðàòíûé ïðèåì àìëîäèïèíà îáåñïå÷èâàåò êëèíè÷åñêè çíà÷èìîå ñíèæåíèå ÀÄ â òå÷åíèå 24 ÷ êàê â ïîëîæåíèè ëåæà, òàê è ñòîÿ. Áëàãîäàðÿ ïîñòåïåííîìó íà÷àëó äåéñòâèÿ àìïëîäèïèí íå âûçûâàåò ðàçâèòèÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè.
Ó áîëüíûõ ñî ñòåíîêàðäèåé îäíîêðàòíûé ïðèåì àìëîäèïèíà óâåëè÷èâàåò âðåìÿ âûïîëíåíèÿ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, çàäåðæèâàåò ðàçâèòèå ïðèñòóïà ñòåíîêàðäèè è äåïðåññèè ñåãìåíòà ST âî âðåìÿ âûïîëíåíèÿ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, ñíèæàåò ÷àñòîòó ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè è óìåíüøàåò íåîáõîäèìîñòü ïðèåìà íèòðîãëèöåðèíà.
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé in vitro ñâèäåòåëüñòâóþò, ÷òî ïðèáëèçèòåëüíî 97,5% àìëîäèïèíà ñâÿçûâàþòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè.
Àìëîäèïèí íå îêàçûâàåò îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà îáìåí âåùåñòâ è ëèïèäíûé ñïåêòð ïëàçìû êðîâè, åãî ìîæíî ïðèìåíÿòü äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ÁÀ, ñàõàðíûì äèàáåòîì è ïîäàãðîé.
 ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííûõ ãåìîäèíàìè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé è êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé ó áîëüíûõ ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ II–III ôóíêöèîíàëüíîãî êëàññà (ÔÊ) ïî êëàññèôèêàöèè NYHA âûÿâëåíî, ÷òî àìëîäèïèí íå âûçûâàåò óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ ïî òàêèìè êðèòåðèÿì, êàê òîëåðàíòíîñòü ê ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, ôðàêöèÿ âûáðîñà ëåâîãî æåëóäî÷êà è êëèíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà.
 ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèÿõ äëÿ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (III–IV ÔÊ ïî NYHA), ïîëó÷àâøèõ äèãîêñèí, äèóðåòèêè è èíãèáèòîðû ÀÏÔ, áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðèåì àìëîäèïèíà íå ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ óðîâíÿ ëåòàëüíîñòè èëè êîìáèíèðîâàííîãî ïîêàçàòåëÿ ëåòàëüíîñòè ó ïàöèåíòîâ ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.
Ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà àìëîäèïèí õîðîøî âñàñûâàåòñÿ èç ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà, äîñòèãàÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè ÷åðåç 6–12 ÷. Áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò 64–80%. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 21 ë/êã. Ïðèåì ïèùè íå âëèÿåò íà âñàñûâàíèå àìëîäèïèíà.
Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 35–50 ÷, ÷òî ïîçâîëÿåò íàçíà÷àòü ïðåïàðàò 1 ðàç â ñóòêè. Óñòîé÷èâàÿ ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 7–8 äíåé ïîñòîÿííîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà. Àìëîäèïèí áèîòðàíñôîðìèðóåòñÿ â ïå÷åíè ñ îáðàçîâàíèåì íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ; 10% íåèçìåíåííîãî ïðåïàðàòà è 60% ìåòàáîëèòîâ âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé.
Ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà è ó áîëüíûõ ñ çàñòîéíîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ íàáëþäàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê ñíèæåíèþ êëèðåíñà àìëîäèïèíà, ÷òî ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ AUC è ïåðèîäà ïîëóâûâåäåíèÿ.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íîðâàñê
Ëå÷åíèå Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) (êàê ïðåïàðàò ïåðâîãî ðÿäà â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè â ñî÷åòàíèè ñ òèàçèäíûìè äèóðåòèêàìè, áëîêàòîðàìè α- è β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, èíãèáèòîðàìè ÀÏÔ).
Ëå÷åíèå ÈÁÑ, à èìåííî ñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèè è âàçîñïàñòè÷åñêîé ñòåíîêàðäèè (âàðèàíòíàÿ ñòåíîêàðäèÿ èëè ñòåíîêàðäèÿ Ïðèíöìåòàëà). Óìåíøåíèå ðèñêà íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ðåâàñêóëÿðèçàöèè ìèîêàðäà è ãîñïèòàëèçàöèè ïî ïîâîäó ñòåíîêàðäèè ó áîëüíûõ ÈÁÑ.
Ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïîçâîëÿåò ïðåäïîëîæèòü íàëè÷èå âàçîñïàçìà èëè âàçîêîíñòðèêöèè, õîòÿ èõ íàëè÷èå íå ïîäòâåðæäåíî. Ïðèìåíÿþò êàê ñðåäñòâî ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè àíòèàíãèíàëüíûìè ïðåïàðàòàìè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Íîðâàñê
Êàê ïðàâèëî, íàçíà÷àþò â íà÷àëüíîé äîçå 5 ìã 1 ðàç â ñóòêè; â çàâèñèìîñòè îò èíäèâèäóàëüíîé ðåàêöèè áîëüíîãî äîçó ìîæíî ïîâûñèòü äî ìàêñèìàëüíîé — 10 ìã/ñóò. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî îñóùåñòâëÿòü åæåäíåâíûé êîíòðîëü óðîâíÿ ÀÄ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íîðâàñê
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àìëîäèïèíó èëè èíûì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, ê äðóãèì äèãèäðîïèðèäèíàì.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Íîðâàñê
 ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ, â êîòîðûõ ïðèíèìàëè ó÷àñòèå áîëüíûå ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) è ñòåíîêàðäèåé, íàèáîëåå ÷àñòî îòìå÷àëèñü ãîëîâíàÿ áîëü, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ñîíëèâîñòü, òîøíîòà, áîëü â æèâîòå, îùóùåíèå ïðèëèâîâ êðîâè, ñåðäöåáèåíèå è ãîëîâîêðóæåíèå.  ýòèõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ íèêàêèõ êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ èçìåíåíèé ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé, îáóñëîâëåííûõ ïðèåìîì Íîðâàñêà, îòìå÷åíî íå áûëî.
Çíà÷èòåëüíî ðåæå ïðè øèðîêîì ïðèìåíåíèè Íîðâàñêà íàáëþäàëè òàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, êàê àëîïåöèÿ, çàïîð, àðòðàëãèÿ, àñòåíèÿ, áîëü â ñïèíå, äèñïåïñèÿ, îäûøêà, ãèïåðïëàçèÿ äåñåí, ãèíåêîìàñòèÿ, ãèïåðãëèêåìèÿ, èìïîòåíöèÿ, ïîâûøåíèå ÷àñòîòû ìî÷åèñïóñêàíèÿ, ëåéêîïåíèÿ, îáùåå íåäîìîãàíèå, èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ, îùóùåíèå ñóõîñòè âî ðòó, ñóäîðîãè, ìèàëãèÿ, ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ, ïàíêðåàòèò, ïîòëèâîñòü, îáìîðîê, òðîìáîöèòîïåíèÿ, âàñêóëèò.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííàÿ ñâÿçü áûëà íåäîñòîâåðíîé.
Ðåäêî îòìå÷àëèñü àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, êîòîðûå âêëþ÷àëè êîæíûé çóä, ñûïü, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê è ìóëüòèôîðìíóþ ýðèòåìó.
Î÷åíü ðåäêî ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà îòìå÷àëèñü ãåïàòèò, æåëòóõà è ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ (êàê ïðàâèëî, îáóñëîâëåííîå õîëåñòàçîì).  áîëüøèíñòâå ýòèõ ñëó÷àåâ ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííàÿ ñâÿçü áûëà íåäîñòîâåðíîé.
Êàê è â ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ äðóãèõ àíòàãîíèñòîâ èîíîâ êàëüöèÿ, ïðè ïðèìåíåíèè Íîðâàñêà áûëè îïèñàíû åäèíè÷íûå ñëó÷àè èíôàðêòà ìèîêàðäà, àðèòìèé (âêëþ÷àÿ æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ è ìåðöàíèå ïðåäñåðäèé), à òàêæå áîëü çà ãðóäèíîé.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íîðâàñê
Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ Íîðâàñêà óâåëè÷èâàåòñÿ ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè, îäíàêî ðåêîìåíäàöèè îòíîñèòåëüíî ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòà ó ýòîé ãðóïïû áîëüíûõ íå ðàçðàáîòàíû, ïî ýòîé ïðè÷èíå ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ó íèõ ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ.
Ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñîñòàâëÿåò 2,5 ìã.
Ó áîëüíûõ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ Íîðâàñê ïðèìåíÿþò â îáû÷íûõ äîçàõ. Èçìåíåíèå êîíöåíòðàöèè àìëîäèïèíà â ïëàçìå êðîâè íå êîððåëèðóåò ñî ñòåïåíüþ òÿæåñòè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Àìëîäèïèí íå âûâîäèòñÿ ïðè äèàëèçå.
Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà õîðîøî ïåðåíîñÿò ïðåïàðàò; ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà äëÿ íèõ ñîñòàâëÿåò 2,5 ìã/ñóò.
Áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ Íîðâàñêà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ íå óñòàíîâëåíà. Ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò â ïåðèîä áåðåìåííîñòè ìîæíî ëèøü ïðè îòñóòñòâèè áîëåå áåçîïàñíîé àëüòåðíàòèâû, à ðèñê, îáóñëîâëåííûé ñàìèì çàáîëåâàíèåì, ïðåâûøàåò âîçìîæíûå îòðèöàòåëüíûå ïîñëåäñòâèÿ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà äëÿ ìàòåðè è ïëîäà.
Ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ Íîðâàñêà ó äåòåé íå èññëåäîâàëàñü.
Ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî Íîðâàñê ñïîñîáåí îêàçûâàòü íåãàòèâíîå âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü ê óïðàâëåíèþ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè ê ðàáîòå ñ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè ìåõàíèçìàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Íîðâàñê
Íîðâàñê áåçîïàñåí ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ òèàçèäíûìè äèóðåòèêàìè, áëîêàòîðàìè α- è β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, èíãèáèòîðàìè ÀÏÔ, íèòðàòàìè ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ, íèòðîãëèöåðèíîì äëÿ ñóáëèíãâàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ, ñ ÍÏÂÏ, àíòèáèîòèêàìè è ïåðîðàëüíûìè ãèïîãëèêåìèçèðóþùèìè ïðåïàðàòàìè.
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå Íîðâàñêà è äèãîêñèíà ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ íå èçìåíÿëî óðîâåíü ïîñëåäíåãî â ñûâîðîòêå êðîâè è åãî ïî÷å÷íûé êëèðåíñ, à îäíîâðåìåííûé ïðèåì öèìåòèäèíà íå èçìåíÿë ôàðìàêîêèíåòèêó àìëîäèïèíà.
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé in vitro ñ èñïîëüçîâàíèåì ïëàçìû êðîâè ÷åëîâåêà ñâèäåòåëüñòâóþò, ÷òî Íîðâàñê íå âëèÿåò íà ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè êðîâè òàêèõ ïðåïàðàòîâ, êàê äèãîêñèí, ôåíèòîèí, âàðôàðèí è èíäîìåòàöèí.
Ó çäîðîâûõ ìóæ÷èí-äîáðîâîëüöåâ Íîðâàñê ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè íå èçìåíÿë âëèÿíèÿ âàðôàðèíà íà ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ.
Ïî äàííûì ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, Íîðâàñê ñóùåñòâåííî íå âëèÿë íà ôàðìàêîêèíåòèêó öèêëîñïîðèíà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Íîðâàñê, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Îïûò ëå÷åíèÿ ïåðåäîçèðîâêè Íîðâàñêà ó ÷åëîâåêà îãðàíè÷åí.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ öåëåñîîáðàçíî ïðîìûâàíèå æåëóäêà. Ñóùåñòâóþùèå äàííûå äàþò îñíîâàíèå ïðåäïîëàãàòü, ÷òî çíà÷èòåëüíàÿ ïåðåäîçèðîâêà ìîæåò ïðèâåñòè ê ÷ðåçìåðíîé ïåðèôåðè÷åñêîé âàçîäèëàòàöèè ñ ïîñëåäóþùèì çàìåòíûì è, âîçìîæíî, ïðîäîëæèòåëüíûì ñíèæåíèåì ÀÄ. Êëèíè÷åñêè çíà÷èìàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, âûçâàííàÿ ïåðåäîçèðîâêîé Íîðâàñêà, òðåáóåò ïðîâåäåíèÿ àêòèâíûõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïîääåðæàíèå ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, âêëþ÷àÿ ìîíèòîðèíã ïîêàçàòåëåé ðàáîòû ñåðäöà è ëåãêèõ, ïðèïîäíÿòîå ïîëîæåíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, êîíòðîëü îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè è äèóðåçà. Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ òîíóñà ñîñóäîâ è íîðìàëèçàöèè ÀÄ ìîæíî ïðèìåíÿòü ñîñóäîñóæèâàþùèå ïðåïàðàòû, åñëè íåò ïðîòèâîïîêàçàíèé ê èõ íàçíà÷åíèþ.  öåëÿõ óñòðàíåíèÿ ïîñëåäñòâèé áëîêàäû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ ïîêàçàíî â/â ââåäåíèå ð-ðà êàëüöèÿ ãëþêîíàòà. Ïîñêîëüêó àìëîäèïèí â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè, äèàëèç ìàëîýôôåêòèâåí.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Íîðâàñê
Ïðè òåìïåðàòóðå äî 30 °C.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Íîðâàñê:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ëÁÐÓÕÌÙ, ÔÁÂÌÅÔËÉ
ëÁË ÎÅ ÓÔÁÔØ ÖÅÒÔ×ÏÊ «ÔÉÈÏÇÏ ÕÂÉÊÃÙ»?
õ ËÁÖÄÏÇÏ ÐÑÔÏÇÏ ×ÚÒÏÓÌÏÇÏ ÞÅÌÏ×ÅËÁ × ÍÉÒÅ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÒÕÅÔÓÑ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ, ËÏÔÏÒÁÑ ÎÁ ÎÁÞÁÌØÎÏÍ ÜÔÁÐÅ ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÎÅ ÉÍÅÅÔ ÓÉÍÐÔÏÍÏ×.
þÉÔÁÔØ ÄÁÌÅÅ…
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
ðÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ (× Ô.Þ. Ë ÄÒ. ÄÉÇÉÄÒÏÐÉÒÉÄÉÎÁÍ), ÔÑÖÅÌÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ, ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ, × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.
C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÐÒÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ:
ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ, ÁÏÒÔÁÌØÎÙÊ ÓÔÅÎÏÚ, èóî, ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÏÓÔÒÙÊ ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ (É × ÔÅÞÅÎÉÅ 1 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ), ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ (ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ É ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÙ), ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ.
ðÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ (ÐÏÄÏÂÎÏ ÄÒ. ÄÉÇÉÄÒÏÐÉÒÉÄÉÎÁÍ) ÂÏÌØÎÙÍ Ó çïëíð, óóóõ É ÍÉÔÒÁÌØÎÙÍ ÓÔÅÎÏÚÏÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ — 5 ÍÇ/ÓÕÔ ÚÁ ÏÄÉÎ ÐÒÉÅÍ Ó ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÙÍ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅÍ × ÔÅÞÅÎÉÅ 7-14 ÄÎÅÊ ÄÏ 10 ÍÇ/ÓÕÔ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ; ÐÒÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÁÑ ÄÏÚÁ — 2.5-5 ÍÇ/ÓÕÔ.
ðÒÉ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ É ×ÁÚÏÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÏÊ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ — 5-10 ÍÇ/ÓÕÔ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ; ÄÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ — 10 ÍÇ/ÓÕÔ.
èÕÄÙÍ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ, ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ ÎÅ×ÙÓÏËÏÇÏ ÒÏÓÔÁ, ÐÏÖÉÌÙÍ ÂÏÌØÎÙÍ, ÂÏÌØÎÙÍ Ó ÎÁÒÕÛÅÎÉÅÍ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ × ËÁÞÅÓÔ×Å ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÇÏ ìó ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÌÅÞÅÎÉÅ × ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÅ 2.5 ÍÇ; × ËÁÞÅÓÔ×Å ÁÎÔÉÁÎÇÉÁÌØÎÏÇÏ ìó — 5 ÍÇ.
ðÒÉ èóî ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ — 2.5 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ, ÐÒÉ ÈÏÒÏÛÅÊ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ ÄÏÚÕ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÄÏ 10 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÏÉÚ×ÏÄÎÏÅ ÄÉÇÉÄÒÏÐÉÒÉÄÉÎÁ — ÂÌÏËÁÔÏÒ ËÁÌØÃÉÅ×ÙÈ ËÁÎÁÌÏ× II ÐÏËÏÌÅÎÉÑ, ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÁÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÏÅ É ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ. ó×ÑÚÙ×ÁÑÓØ Ó ÄÉÇÉÄÒÏÐÉÒÉÄÉÎÏ×ÙÍÉ ÒÅÃÅÐÔÏÒÁÍÉ, ÂÌÏËÉÒÕÅÔ ËÁÌØÃÉÅ×ÙÅ ËÁÎÁÌÙ, ÓÎÉÖÁÅÔ ÔÒÁÎÓÍÅÍÂÒÁÎÎÙÊ ÐÅÒÅÈÏÄ Ca2+ × ËÌÅÔËÕ (× ÂÏÌØÛÅÊ ÓÔÅÐÅÎÉ × ÇÌÁÄËÏÍÙÛÅÞÎÙÅ ËÌÅÔËÉ ÓÏÓÕÄÏ×, ÞÅÍ × ËÁÒÄÉÏÍÉÏÃÉÔÙ).
áÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÏ ÒÁÓÛÉÒÅÎÉÅÍ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ É ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÈ ÁÒÔÅÒÉÊ É ÁÒÔÅÒÉÏÌ: ÐÒÉ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÉÛÅÍÉÉ ÍÉÏËÁÒÄÁ; ÒÁÓÛÉÒÑÑ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÁÒÔÅÒÉÏÌÙ, ÓÎÉÖÁÅÔ ïðóó, ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ÐÒÅÄÎÁÇÒÕÚËÕ ÎÁ ÓÅÒÄÃÅ, ÓÎÉÖÁÅÔ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔØ ÍÉÏËÁÒÄÁ × ËÉÓÌÏÒÏÄÅ. òÁÓÛÉÒÑÑ ÇÌÁ×ÎÙÅ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÅ ÁÒÔÅÒÉÉ É ÁÒÔÅÒÉÏÌÙ × ÎÅÉÚÍÅÎÅÎÎÙÈ É × ÉÛÅÍÉÚÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÚÏÎÁÈ ÍÉÏËÁÒÄÁ, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÐÏÓÔÕÐÌÅÎÉÅ ËÉÓÌÏÒÏÄÁ × ÍÉÏËÁÒÄ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÒÉ ×ÁÚÏÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÏÊ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ); ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÁÅÔ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ËÏÎÓÔÒÉËÃÉÉ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ (× Ô.Þ. ×ÙÚ×ÁÎÎÏÊ ËÕÒÅÎÉÅÍ). õ ÂÏÌØÎÙÈ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÅÊ ÒÁÚÏ×ÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÁÍÌÏÄÉÐÉÎÁ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ×ÒÅÍÑ ×ÙÐÏÌÎÅÎÉÑ ÆÉÚÉÞÅÓËÏÊ ÎÁÇÒÕÚËÉ, ÚÁÍÅÄÌÑÅÔ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ É «ÉÛÅÍÉÞÅÓËÏÊ» ÄÅÐÒÅÓÓÉÉ ÓÅÇÍÅÎÔÁ S-T, ÓÎÉÖÁÅÔ ÞÁÓÔÏÔÕ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ É ÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÑ ÎÉÔÒÏÇÌÉÃÅÒÉÎÁ.
ðÒÉÅÍ ÁÍÌÏÄÉÐÉÎÁ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÊ ÄÏÚÏÚÁ×ÉÓÉÍÙÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ. çÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÏ ÐÒÑÍÙÍ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÉÍ ×ÌÉÑÎÉÅÍ ÎÁ ÇÌÁÄËÉÅ ÍÙÛÃÙ ÓÏÓÕÄÏ×. ðÒÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ ÒÁÚÏ×ÁÑ ÄÏÚÁ ÏÂÅÓÐÅÞÉ×ÁÅÔ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ 24 Þ (× ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ ÂÏÌØÎÏÇÏ «ÌÅÖÁ» É «ÓÔÏÑ»). îÅ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÒÅÚËÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä, ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÔÏÌÅÒÁÎÔÎÏÓÔÉ Ë ÆÉÚÉÞÅÓËÏÊ ÎÁÇÒÕÚËÅ, ÆÒÁËÃÉÉ ×ÙÂÒÏÓÁ ìö. õÍÅÎØÛÁÅÔ ÓÔÅÐÅÎØ ÇÉÐÅÒÔÒÏÆÉÉ ÍÉÏËÁÒÄÁ ìö, ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÁÎÔÉÁÔÅÒÏÓËÌÅÒÏÔÉÞÅÓËÏÅ É ËÁÒÄÉÏÐÒÏÔÅËÔÏÒÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÒÉ éâó. îÅ ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÓÍÅÒÔÉ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÓÔÒÁÄÁÀÝÉÈ èóî (III-IV ËÌÁÓÓ ÐÏ NYHA), ÎÁ ÆÏÎÅ ÔÅÒÁÐÉÉ ÄÉÇÏËÓÉÎÏÍ, ÄÉÕÒÅÔÉËÁÍÉ É ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ áðæ.
îÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÓÏËÒÁÔÉÍÏÓÔØ É ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔØ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÎÅ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÒÅÆÌÅËÔÏÒÎÏÇÏ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ þóó, ÔÏÒÍÏÚÉÔ ÁÇÒÅÇÁÃÉÀ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ×, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÓËÏÒÏÓÔØ ËÌÕÂÏÞËÏ×ÏÊ ÆÉÌØÔÒÁÃÉÉ, ÏÂÌÁÄÁÅÔ ÓÌÁÂÙÍ ÎÁÔÒÉÊÕÒÅÔÉÞÅÓËÉÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ. ðÒÉ ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÆÒÏÐÁÔÉÉ ÎÅ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÍÉËÒÏÁÌØÂÕÍÉÎÕÒÉÉ. îÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÎÅÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÈ ×ÌÉÑÎÉÊ ÎÁ ÏÂÍÅÎ ×ÅÝÅÓÔ× É ÌÉÐÉÄÙ ÐÌÁÚÍÙ.
÷ÒÅÍÑ ÎÁÓÔÕÐÌÅÎÉÑ ÜÆÆÅËÔÁ — 2-4 Þ; ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ — 24 Þ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÞÒÅÚÍÅÒÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ, ÉÚÍÅÎÅÎÉÅ ÎÁÓÔÒÏÅÎÉÑ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ; ÒÅÄËÏ — ÐÏÔÅÒÑ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ÇÉÐÅÒÅÓÔÅÚÉÑ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ, ÔÒÅÍÏÒ, ÁÓÔÅÎÉÑ, ÂÅÓÓÏÎÎÉÃÁ, ÎÅÄÏÍÏÇÁÎÉÅ, ÎÅÒ×ÏÚÎÏÓÔØ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÎÅÏÂÙÞÁÊÎÙÅ ÓÎÏ×ÉÄÅÎÉÑ, ÔÒÅ×ÏÇÁ; ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ — ÁÖÉÔÁÃÉÑ, ÁÔÁËÓÉÑ, ÁÐÁÔÉÑ, ÁÍÎÅÚÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÔÏÛÎÏÔÁ, ÂÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ; ÇÉÐÅÒÂÉÌÉÒÕÂÉÎÅÍÉÑ, ÖÅÌÔÕÈÁ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ; ÒÅÄËÏ — ÓÕÈÏÓÔØ ×Ï ÒÔÕ, Ò×ÏÔÁ, ÁÎÏÒÅËÓÉÑ, ÚÁÐÏÒ ÉÌÉ ÄÉÁÒÅÑ, ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, ÇÉÐÅÒÐÌÁÚÉÑ ÄÅÓÅÎ; ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ — ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÇÁÓÔÒÉÔ, ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÅ, ÏÄÙÛËÁ, ÏÔÅËÉ ÌÏÄÙÖÅË É ÓÔÏÐ, «ÐÒÉÌÉ×Ù» ËÒÏ×É Ë ÌÉÃÕ, ÒÅÄËÏ — ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÒÉÔÍÁ (ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÁÑ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÔÒÅÐÅÔÁÎÉÅ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ), ÂÏÌØ × ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔËÅ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÏÒÔÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ; ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ — ÜËÓÔÒÁÓÉÓÔÏÌÉÑ, ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÉÌÉ ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÅ óî, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ áä, ÍÉÇÒÅÎØ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÏÞÅÐÏÌÏ×ÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÒÅÄËÏ — ÐÏÌÌÁËÉÕÒÉÑ, ÎÉËÔÕÒÉÑ, ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÙÅ ÐÏÚÙ×Ù ÎÁ ÍÏÞÅÉÓÐÕÓËÁÎÉÅ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÊ ÆÕÎËÃÉÉ (× Ô.Þ. ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÐÏÔÅÎÃÉÉ); ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ — ÄÉÚÕÒÉÑ, ÐÏÌÉÕÒÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÐÏÒÎÏ-Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÁÐÐÁÒÁÔÁ: ÒÅÄËÏ — ÁÒÔÒÁÌÇÉÑ, ÁÒÔÒÏÚ, ÍÉÁÌÇÉÑ (ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ); ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ — ÍÉÁÓÔÅÎÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï×: ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ — ÁÌÏÐÅÃÉÑ, ËÓÅÒÏÄÅÒÍÉÑ, ÄÅÒÍÁÔÉÔ, ÐÕÒÐÕÒÁ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ËÏÖÎÙÊ ÚÕÄ, ÓÙÐØ (× Ô.Þ. ÜÒÉÔÅÍÁÔÏÚÎÁÑ, ÍÁËÕÌÏÐÁÐÕÌÅÚÎÁÑ ÓÙÐØ, ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ).
ðÒÏÞÉÅ: ÒÅÄËÏ — ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÚÒÅÎÉÑ, ËÏÎßÀÎËÔÉ×ÉÔ, ÄÉÐÌÏÐÉÑ, ÂÏÌØ × ÇÌÁÚÁÈ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÁËËÏÍÏÄÁÃÉÉ, Ú×ÏÎ × ÕÛÁÈ, ËÓÅÒÏÆÔÁÌØÍÉÑ, ÇÉÎÅËÏÍÁÓÔÉÑ, ÂÏÌØ × ÓÐÉÎÅ, ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÖÁÒÁ É «ÐÒÉÌÉ×Ï×» ËÒÏ×É Ë ÌÉÃÕ, ÏÚÎÏÂ, Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ, ÄÉÓÐÎÏÜ, ÎÏÓÏ×ÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÐÏÔÏÏÔÄÅÌÅÎÉÅ, ÖÁÖÄÁ; ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ — ÒÉÎÉÔ, ÈÏÌÏÄÎÙÊ ÌÉÐËÉÊ ÐÏÔ, ËÁÛÅÌØ, ÐÁÒÏÓÍÉÑ, ÉÚ×ÒÁÝÅÎÉÅ ×ËÕÓÁ, ÇÉÐÅÒÇÌÉËÅÍÉÑ.
ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ
óÉÍÐÔÏÍÙ: ÞÒÅÚÍÅÒÎÁÑ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÁÑ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÁÃÉÑ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ.
ìÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÉ: ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ, ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÕÇÌÑ, ËÏÎÔÒÏÌØ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ÆÕÎËÃÉÉ ÓÅÒÄÃÁ É ÌÅÇËÉÈ, ÐÏÄÄÅÒÖÁÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÊ óóó, ×ÏÚ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÐÏÌÏÖÅÎÉÅ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ, ËÏÎÔÒÏÌØ ÚÁ ïãë É ÄÉÕÒÅÚÏÍ, ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÁÑ É ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ, ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ ËÁÌØÃÉÑ ÇÌÀËÏÎÁÔÁ É ÄÏÐÁÍÉÎÁ. çÅÍÏÄÉÁÌÉÚ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÅÎ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
âÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÁ. ïÐÙÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ Õ ÄÅÔÅÊ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ.
÷Ï ×ÒÅÍÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÍÁÓÓÕ ÔÅÌÁ É ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ Õ ÓÔÏÍÁÔÏÌÏÇÁ (ÄÌÑ ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÅÎÉÑ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔÉ, ËÒÏ×ÏÔÏÞÉ×ÏÓÔÉ É ÇÉÐÅÒÐÌÁÚÉÉ ÄÅÓÅÎ).
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÐÌÁÚÍÅÎÎÙÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ K+, ÇÌÀËÏÚÙ, ÔÒÉÇÌÉÃÅÒÉÄÏ×, ÏÂÝÅÇÏ ÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÁ, ìðîð, ÍÏÞÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ, ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ É ÁÚÏÔÁ ÍÏÞÅ×ÉÎÙ.
îÅÓÍÏÔÒÑ ÎÁ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ Õ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ îÏÒ×ÁÓË ÓÉÎÄÒÏÍÁ «ÏÔÍÅÎÙ», ÐÅÒÅÄ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÅÍ ÌÅÞÅÎÉÑ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏÅ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÄÏÚ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ
âÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ îÏÒ×ÁÓË ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÁ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÔÏÌØËÏ × ÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ, ËÏÇÄÁ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÍÁÑ ÐÏÌØÚÁ ÄÌÑ ÍÁÔÅÒÉ ÐÒÅ×ÏÓÈÏÄÉÔ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÙÊ ÒÉÓË ÄÌÑ ÐÌÏÄÁ.
äÁÎÎÙÅ, Ó×ÉÄÅÔÅÌØÓÔ×ÕÀÝÉÅ Ï ×Ù×ÅÄÅÎÉÉ ÁÍÌÏÄÉÐÉÎÁ Ó ÇÒÕÄÎÙÍ ÍÏÌÏËÏÍ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ. ïÄÎÁËÏ ÉÚ×ÅÓÔÎÏ, ÞÔÏ ÄÒÕÇÉÅ ÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÍÅÄÌÅÎÎÙÈ ËÁÌØÃÉÅ×ÙÈ ËÁÎÁÌÏ× (ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÅ ÄÉÇÉÄÒÏÐÉÒÉÄÉÎÁ) ×ÙÄÅÌÑÀÔÓÑ Ó ÇÒÕÄÎÙÍ ÍÏÌÏËÏÍ. ÷ Ó×ÑÚÉ Ó ÜÔÉÍ ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ îÏÒ×ÁÓË × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÒÅÛÉÔØ ×ÏÐÒÏÓ Ï ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÉ ÇÒÕÄÎÏÇÏ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÑ.
îÅ ÂÙÌÏ ×ÙÑ×ÌÅÎÏ ×ÌÉÑÎÉÑ ÁÍÌÏÄÉÐÉÎÁ ÎÁ ÆÅÒÔÉÌØÎÏÓÔØ ÐÒÉ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÉ ÎÁ ËÒÙÓÁÈ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
éÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÍÉËÒÏÓÏÍÁÌØÎÏÇÏ ÏËÉÓÌÅÎÉÑ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÐÌÁÚÍÅ, ÕÓÉÌÉ×ÁÑ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ×, Á ÉÎÄÕËÔÏÒÙ ÍÉËÒÏÓÏÍÁÌØÎÙÈ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÐÅÞÅÎÉ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ.
çÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÏÔ ÌÅÞÅÎÉÑ ÁÍÌÏÄÉÐÉÎÏÍ ÏÓÌÁÂÌÑÀÔ îð÷ð, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÉÎÄÏÍÅÔÁÃÉÎ, (ÚÁÄÅÒÖËÁ Na+ É ÂÌÏËÁÄÁ ÓÉÎÔÅÚÁ Pg ÐÏÞËÁÍÉ), ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÙ, ÜÓÔÒÏÇÅÎÙ (ÚÁÄÅÒÖËÁ Na+), ÓÉÍÐÁÔÏÍÉÍÅÔÉËÉ.
ôÉÁÚÉÄÎÙÅ É «ÐÅÔÌÅ×ÙÅ» ÄÉÕÒÅÔÉËÉ, ×ÅÒÁÐÁÍÉÌ, ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ, ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ áðæ É ÎÉÔÒÁÔÙ ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÁÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÙÊ É ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔÙ.
áÍÉÏÄÁÒÏÎ, ÁÌØÆÁ1-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ, ÈÉÎÉÄÉÎ, ÁÎÔÉÐÓÉÈÏÔÉÞÅÓËÉÅ ìó (ÎÅÊÒÏÌÅÐÔÉËÉ) É ÁÍÌÏÄÉÐÉÎ ÍÏÇÕÔ ÕÓÉÌÉ×ÁÔØ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ.
îÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÁÒÁÍÅÔÒÙ ÄÉÇÏËÓÉÎÁ É ×ÁÒÆÁÒÉÎÁ.
ãÉÍÅÔÉÄÉÎ ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉËÕ ÁÍÌÏÄÉÐÉÎÁ.
ðÒÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ Li+ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ ÉÈ ÎÅÊÒÏÔÏËÓÉÞÎÏÓÔÉ (ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÁÔÁËÓÉÑ, ÄÉÁÒÅÑ, ÔÒÅÍÏÒ, ÛÕÍ × ÕÛÁÈ).
ðÒÅÐÁÒÁÔÙ Ca2+ ÍÏÇÕÔ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÜÆÆÅËÔ ÁÍÌÏÄÉÐÉÎÁ.
ðÒÏËÁÉÎÁÍÉÄ, ÈÉÎÉÄÉÎ É ÌÅËÁÒÓÔ×Á, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÉÅ ÕÄÌÉÎÅÎÉÅ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ Q-T, ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÙÊ ÉÎÏÔÒÏÐÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ É ÍÏÇÕÔ ÐÏ×ÙÛÁÔØ ÒÉÓË ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÕÄÌÉÎÅÎÉÑ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ Q-T.
õÓÌÏ×ÉÑ ÈÒÁÎÅÎÉÑ
÷ ÎÅÄÏÓÔÕÐÎÏÍ ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ ÍÅÓÔÅ ÐÒÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ ÎÅ ×ÙÛÅ 25ó.
óÒÏË ÇÏÄÎÏÓÔÉ
4 ÇÏÄÁ. îÅ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÐÏ ÉÓÔÅÞÅÎÉÉ ÓÒÏËÁ ÇÏÄÎÏÓÔÉ.
õÓÌÏ×ÉÑ ÏÔÐÕÓËÁ ÉÚ ÁÐÔÅË
ðÏ ÒÅÃÅÐÔÕ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ îÏÒ×ÁÓË
12.02.2020
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ ×ÒÁÞ ÎÁÚÎÁÞÉÌ ÜÄÁÒÂÉ ËÌÏ 40/12.5 ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÕÔÒÏÍ Á áÍÌÏÄÉÐÉÎ ×ÅÞÅÒÏÍ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÓÔÁÌÏ ×ÅÞÅÒÏÍ 120/85 Á Ó ÕÔÒÁ 150/110 ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÐÏÍÅÎÑÔØ ×ÒÅÍÑ ÐÒÉÅÍÁ ÌÅËÁÒÓÔ× ×ÅÞÅÒÏÍ ÜÄÁÒÂÉ ËÌÏ Á Ó ÕÔÒÁ áÍÌÏÄÉÐÉÎ?ë ×ÒÁÞÕ ÐÏÐÁÓÔØ ÐÒÏÂÌÅÍÁÔÉÞÎÏ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÜÄÁÒÂÉ ËÌÏ ÓÏÄÅÒÖÉÔ ÍÏÞÅÇÏÎÎÙÊ ËÏÍÐÏÎÅÎÔ. ðÒÉÍÅÎÑÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ×ÅÞÅÒÏÍ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÏ. ïÂÓÕÄÉÔÅ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ ÄÏÚÉÒÏ×ËÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÁÍÌÏÄÉÐÉÎ. ìÉÂÏ ÐÏÐÒÏÂÕÊÔÅ (ÅÓÌÉ ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÆÉÎÁÎÓÏ×ÁÑ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ) ÚÁÍÅÎÉÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÁÍÌÏÄÉÐÉÎ ÎÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÎÏÒ×ÁÓË (ÏÒÉÇÉÎÁÌØÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÁÍÌÏÄÉÐÉÎÁ) Ó ÓÏÈÒÁÎÅÎÉÅÍ ÄÏÚÉÒÏ×ËÉ.
02.01.2020
ðÏÓÏ×ÅÔÕÊÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÞÅÍ ÍÏÖÎÏ ÚÁÍÅÎÉÔØ ÁÎÁÐÒÅÌÉÎ ÐÒÉ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÉ áÎÁÐÒÅÌÉÎ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎ ÎÁ üëç AYq ÂÌÏËÁÄÁ 2 ÓÔ äÚ ÐÅÒÅÎÅÓÌÁ ÉÎÆÁÒËÔ íÉÏËÅÒÄÁ çÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ðÒÉÎÉÍÁÀ ÌÁÒÉÓÔÁ ëÁÒÁËÓÁÎ îÏÒ×ÁÓË
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. æÁÒÍÁÃÅ×Ô ÎÅ ÍÏÖÅÔ ×ÎÏÓÉÔØ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ × ÓÈÅÍÕ ÌÅÞÅÎÉÑ, ÎÁÚÎÁÞÅÎÎÕÀ ×ÒÁÞÏÍ. äÌÑ ÐÏÄÂÏÒÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÷ÁÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ ÎÁ ÏÞÎÕÀ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÀ Ë ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ.
24.12.2019
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ óËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ËÕÒÓ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ íÅËÓÉÄÏÌ É ËÕÒÓ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ æÅÚÁÍ ÍÏÖÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÉÌÉ ÎÕÖÅÎ ÉÎÔÅÒ×ÁÌ?×ÔÏÒÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÐÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÉ ÁÒÔ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ëÁÐÏÔÎÅ ËÁË ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÌÕÞÛÅ ÐÏÄ ÑÚÙË ÉÌÉ ×ÎÕÔÒØ ? çÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ ðÒÉÎÉÍÁÀ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏ 2 ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ìÁÒÉÓÔÁ ÕÔÒÏÍ 25 ÍÇ Ó ÉÎÄÏÐÁÍÉÄÏÍ É îÏÒ×ÁÓË 5 ÍÇ ÄÎ£Í ÓÐÁÓÉÂÏ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ íÅËÓÉÄÏÌ É æÅÚÁÍ ÐÁÒÁÌÌÅÌØÎÏ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ËÁÐÏÔÅÎ ÌÕÞÛÅ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÏÄ ÑÚÙË.
29.11.2019
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ!ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ,ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ,× ËÁËÏÅ ×ÒÅÍÑ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÎÏÒ×ÁÓË. õÔÒÏÍ ÐÒÉÎÉÍÁÀ ÓÏÔÁÇÅËÓÁÌ,ÐÒÅÓÔÁÒÉÕÍ, ÁÒÉÆÏÎ-ÒÅÔÁÒÄ.ïÄÉÎ ËÁÒÄÉÏÌÏÇ ÓÏ×ÅÔÕÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÎÏÒ×ÁÓË × 15 ÞÁÓ.,Á ÄÒÕÇÏÊ-× 22 ÞÁÓ.ëÏÇÄÁ ÌÕÞÛÅ? úÁÒÁÎÅÅ ÂÌÁÇÏÄÁÒÀ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. õÞÉÔÙ×ÁÑ ÕÔÒÅÎÎÉÊ ÐÒÉÅÍ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ×ÅÞÅÒÏÍ (× 22 ÞÁÓÁ).
08.07.2016
ðÒÉÎÉÍÁÀ îÏÒ×ÁÓË,ÕÖÅ ÐÏÌ ÇÏÄÁ .ðÏÑ×ÉÌÏÓØ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÄÅÓÅÎ.óÔÏÍÏÔÏÌÏÇ ÐÏÞÉÓÔÉÌ ÚÕÂÙ ,ÏÔ ËÁÍÎÑ,ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ É ×ÏÓÐÁÌÅÎÉŠģÓÅÎ ,ÎÅ ÐÒÏÈÏÄÉÔ -ÕÖÅ ÍÅÓÑÃ.üÔÏ ÐÏÂÏÞÎÙÅ Ñ×ÌÅÎÉÑ îÏÒ×ÁÓË?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ë ÓÏÖÁÌÅÎÉÀ, ÜÔÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÉÚÒÅÄËÁ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÏÄÉÔØ Ë ÇÉÐÅÒÐÌÁÚÉÉ É ËÒÏ×ÏÔÏÞÉ×ÏÓÔÉ ÄÅÓÅÎ, ÜÔÏ ÍÏÖÅÔ ÐÒÏÑ×ÌÑÔØÓÑ ËÁË ÏÄÉÎ ÉÚ ÅÇÏ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ×. óÏÏÂÝÉÔÅ Ï ÐÒÏÉÓÈÏÄÑÝÅÍ ×ÒÁÞÕ, ÎÁÚÎÁÞÉ×ÛÅÍÕ ÷ÁÍ îÏÒ×ÁÓË, É ×ÙÐÏÌÎÑÊÔÅ ÅÇÏ ÕËÁÚÁÎÉÑ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »