Омепразол побочные действия при длительном

Содержание
Омепразол – современный препарат, применяемый для лечения людей, страдающих язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, а также других болезней, прямо или косвенно связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. Лекарство Омепразол хорошо зарекомендовало себя и имеет у врачей-гастроэнтерологов репутацию надежного и эффективного средства. Кроме того, популярности препарата способствует его доступность по цене.

Принцип действия

Принцип действия препарата основан на блокировании производства соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка. Как известно, основной активный компонент желудочного сока – соляная кислота. Кислотность желудка поддерживается благодаря специальным белкам, содержащимся в клетках слизистой оболочки желудка – протонным насосам, регулирующим перемещение через клетки ионов водорода (протонов).

Омепразол относится к классу ингибиторов (подавителей) протонных насосов. Эти соединения снижают активность протонных насосов, тем самым уменьшая кислотность желудочного сока и повышая уровень pH. Появление ингибиторов протонного насоса позволило медицине выйти на качественно новый уровень в области лечения язвенных заболеваний и снизить количество хирургических операций. Первым подобным препаратом и был Омепразол. Он был разработан в 1988 г. шведской фармацевтической компанией «Хэссле» и до сих пор сохраняет свои позиции. Как показывает практика, препараты данного типа более эффективны, чем средства, снижающие кислотность желудочного сока за счет реакции нейтрализаций

Помимо этого Омепразол обладает еще одним полезным свойством. Входящее в его состав вещество подавляет размножение бактерий Helicobacter pylori, чья деятельность способствует развитию язвенной болезни. Однако антибактериальную терапию при помощи лекарства рекомендуется проводить совместно с антибиотиками.

Описание препарата

Внешне Омепразол выглядит как кристаллический белый порошок. По химическому строению относится к производным бензимидазола. Он имеет слабую щелочную реакцию, хорошо растворяется в спиртах и очень плохо – в воде. Омепразол является пролекарством. Это означает, что вещество, содержащееся в нем, не обладает целебными свойствами само по себе, однако приобретает эти свойства после попадания во внутреннюю среду организма.

Лекарственные формы Омепразола – таблетки, капсулы, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.

Капсулы могут иметь дозировку в 10 и 20 мг, таблетки – в 10, 20 и 40 мг. Порошок поставляется во флаконах 40 мг.

Состав

Основным компонентом препарата является вещество с одноименным названием. Кроме того, в состав различных лекарственных форм входят вспомогательные вещества. Для таблеток (пеллет) это: динатрия гидроортофосфат, натрия лаурилсульфат, кальция карбонат, сахар, маннитол, гидроксипропилметилцеллюлоза Е5, сополимер метакриловой кислоты, диэтилфталат, тальк, титана диоксид. Для капсул: желатин, глицерин, нипагин, нипазол, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, вода очищенная, краситель Е 129.

Применение

Эффект от препарата наступает достаточно быстро – в течение 1 часа и длится около 23 часов. Омепразол 20 мг снижает уровень рН в желудке до значения 3 и удерживает его на этом уровне примерно в течение 17 часов. Во время курса лечения при дозе в 20 мг ежедневно максимальный эффект достигается на 3-4 день. После проведения курса эффект сохраняется еще несколько дней. Лекарство может назначаться взрослым и детям, начиная с 5 лет. Пожилые пациенты могут принимать препарат омепразол без коррекции дозы.

Показания к применению

В число болезней, терапия которых проводится с использованием препарата, входят:

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, вызванная бактериальной инфекцией
синдром Золлингера-Эллисона
изжога
панкреатит
гастрит с повышенной кислотностью
гастроэзофагальный рефлюкс
эрозивный эзофагит
гиперсекреторные нарушения верхних отделов ЖКТ
комплексное лечение полиэндокринного аденоматоза
гастропатии, вызванные нестероидными противовоспалительными средствами
профилактика рецидивов дуоденальной, аспириновой и стрессовой язв

Противопоказания и побочные эффекты

Самым важным противопоказанием является непереносимость активного вещества. Кроме того, препарат противопоказан беременным женщинам и кормящим матерям. Доказано, что прием лекарства на первом триместре способен привести к порокам развития плода. Поэтому препарат можно принимать в случае беременности только в том случае, если нет альтернативных способов лечения. Кроме того, вещество, входящее в состав лекарства, проникает в материнское молоко. Не рекомендуется принимать препарат в том случае, если есть подозрения на онкологические заболевания желудка и 12-перстной кишки.

Среди побочных действий следует отметить то, что препарат способствует вымыванию кальция из костей. Поэтому его не назначают при остеопорозе. Или же лечение должно сопровождаться приемом средств, содержащих кальций. Еще одно противопоказание – инфекции, вызванные сальмонеллой, поскольку Омепрозол способен усилить их размножение. Также препарат с осторожностью назначают при печеночной и почечной недостаточности.

Как видно, у Омепразола много противопоказаний, поэтому лечение препаратом может назначать только врач. В аптеках препарат отпускается по рецепту.

Побочные действия

Омепразол имеет немного побочных действий. Они, как правило, вызваны длительным приемом препарата (более 2 месяцев). К ним относятся тошнота, диарея, запор, вздутие или боли в животе, головная боль и головокружение.

Редкие эффекты препарата:

аллергические реакции
нарушение вкуса
сухость во рту
изменяется состав крови
боли в суставах и мышцах
депрессия, раздражительность, вялость
нарушение функций печени

Инструкция по применению

Рекомендуется принимать перед едой или во время еды, лучше всего утром. Лекарство запивают небольшим количеством воды. При использовании Омепразола в виде капсул их нельзя разжевывать. Обычная дозировка – 20 мг в сутки за 1 прием. Однако в отдельных случаях, например при резистентности к противоязвенным препаратам, она может увеличиваться и до 40 мг. Длительность курса лечения и способ применения зависят от заболевания. При язвенной болезни курс лечения обычно длится 4 недели, при гастрите, изжоге – 2 недели. Не рекомендуется применять препарат свыше 2 месяцев. При продолжительном курсе лечения следует делать перерыв в несколько месяцев. При назначении Омепразола инструкция по применению может корректироваться врачом в зависимости от обстоятельств.

Аналоги препарата

Аналоги омепразола обычно являются лекарствами с тем же самым активным веществом. Фактически, это один и тот же препарат, но с другим названием. К ним относятся:

Лосек (оригинальный препарат, разработанный «Хэссле»)
Омез
Гасек
Церол
Гастрозол
Зероцид
Омекапс
Омепрус
Омефез
Омизак
Омипикс
Омитокс
Оцид
Плеом-20
Промез
Ромесек
Сопрал
Улкозол
Ультоп
Хелицид
Хелол

Существуют и другие вещества из класса ингибиторов протонного насоса со схожим действием, например:

Пантопразол
Лансопразол
Рабепразол
Эзомепразол

Препараты данного класса отличаются друг от друга продолжительностью и активностью действия, взаимодействием с другими препаратами, количеством противопоказаний и некоторыми другими параметрами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Омепразол изменяет кислотность желудочной среды, а поэтому его прием может влиять на действие других препаратов, зависящих от определенного уровня кислотности. К таким препаратам относятся Кетоконазол, Итраконазол, Ампициллин. Кроме того, Омепразол стимулирует увеличение концентрации некоторых препаратов в крови (Варфарин, Диазепам, Фенитоин) и замедляет вывод из организма транквилизаторов. Усиливает действие антикоагулянтов и противосудорожных препаратов. Совместим с другим типом антиязвенных препаратов – анатацидами.

Источник

Препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать). При возникновении трудностей с проглатыванием целой капсулы, можно проглотить ее содержимое после вскрытия или рассасывания капсулы, а также можно смешать содержимое капсулы со слегка подкисленной жидкостью (соком, йогуртом) и использовать полученную суспензию в течение 30 мин. Не следует принимать одновременно с молоком или газированной водой.

Для капсул 10 мг

Рекомендуемая доза составляет 1 капс. 1 раз/сут (желательно утром, натощак).

Уменьшение выраженности симптомов обычно отмечается после 2-3 дней регулярного применения препарата. У большинства пациентов изжога полностью исчезает в течение 7 дней. После полного исчезновения симптомов лечение следует прекратить.

Лечение без наблюдения врача проводят в течение 14 последовательных дней.

Для капсул 20 мг

Взрослые

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Пациентам с активной язвой двенадцатиперстной кишки рекомендуется принимать Омепразол Зентива 20 мг 1 раз/сут. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. У большинства пациентов заживление язвы наступает в течение 2 недель. В тех случаях, когда в течение 2 недель полное заживление язвы не наступает, заживление достигается при последующем 2-недельном применении препарата Омепразол Зентива.

Пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки, слабо восприимчивой к лечению, обычно назначают Омепразол Зентива 40 мг 1 раз/сут. Заживление язвы обычно наступает в течение 4 недель.

Для предотвращения рецидивов пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки рекомендуют Омепразол Зентива 20 мг 1 раз/сут. В случае необходимости дозу можно увеличить до 40 мг 1 раз/сут.

Язвенная болезнь желудка

Рекомендуемая доза препарата Омепразол Зентива составляет 20 мг 1 раз/сут. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. У большинства пациентов излечение наступает в течение 4 недель. В тех случаях, когда после первого курса применения препарата полное заживление не наступает, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается заживление.

Пациентам с язвой желудка, слабо восприимчивой к лечению, препарат обычно назначают в дозе 40 мг 1 раз/сут. Заживление обычно достигается в течение 8 недель.

Для предотвращения рецидивов пациентам с язвой желудка рекомендуется доза 20 мг 1 раз/сут. В случае необходимости дозу можно увеличить до 40 мг 1 раз/сут.

НПВП-ассоциированные язвы желудка или эрозии двенадцатиперстной кишки

При наличии НПВП-ассоциированных язв желудка, двенадцатиперстной кишки или гастродуоденальных эрозиях у пациентов с продолжающейся терапией НПВП или после ее окончания рекомендуемая доза препарата составляет 20 мг 1 раз/сут. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов, у большинства пациентов излечение наступает в течение 4 недель. У тех пациентов, у которых не произошло излечение в течение периода исходной терапии, заживление обычно достигается при повторном 4-недельном применении препарата.

При язвах двенадцатиперстной кишки, эрозиях и симптомах диспепсии, связанных с приемом НПВП, рекомендована доза препарата 20 мг 1 раз/сут.

Эрадикация Helicobacter pylori

Наиболее часто используют следующие комбинации трехкомпонентной схемы лечения:

— омепразол 20 мг + амоксициллин 1000 мг + кларитромицин 500 мг по 2 раза/сут, утром и вечером;

— омепразол 20 мг + метронидазол 400 мг + кларитромицин 250 мг по 2 раза/сут, утром и вечером;

— омепразол 20 мг + метронидазол 400 мг + кларитромицин 500 мг по 2 раза/сут, утром и вечером;

— омепразол 40 мг 1 раз/сут + амоксициллин 500 мг 3 раза/сут + метронидазол 400 мг 3 раза/сут.

Курс терапии составляет 7 дней.

Для проведения 2-недельного курса двойной терапии применяются следующие комбинации:

— омепразол 20-40 мг + амоксициллин 750 мг по 2 раза/сут;

— омепразол 40 мг 1 раз/сут + кларитромицин 500 мг 3 раза/сут или амоксициллин 750-1500 мг 2 раза/сут;

В тех случаях, когда после прохождения курса лечения проба на Helicobacter pylori остается положительной, курс лечения может быть повторен.

Рефлюкс-эзофагит

Рекомендуемая доза — по 1 капс. препарата Омепразол Зентива 20 мг 1 раз/сут. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. У большинства пациентов излечение наступает в течение 4 недель. В тех случаях, когда после первого курса применения препарата полное излечение не наступает, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается излечение.

Пациентам с тяжелой формой рефлюкс-эзофагита рекомендуется Омепразол Зентива в дозе 40 мг 1 раз/сут; излечение обычно наступает в течение 8 недель.

Пациентам с рефлюкс-эзофагитом в стадии ремиссии назначают препарат Омепразол Зентива 20 мг 1 раз/сут в виде длительных курсов поддерживающей терапии. В случае необходимости дозу можно увеличить до 40 мг.

Симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Рекомендуемая доза препарата Омепразол Зентива — 20 мг 1 раз/сут. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. Не исключается индивидуальный подбор дозы. Если после 4 недель лечения симптомы не исчезают, рекомендуется дополнительное обследование пациента.

Диспепсия, связанная с повышенной выработкой соляной кислоты

Для облегчения болей и/или устранения ощущений дискомфорта в эпигастральной области, с изжогой или без изжоги, назначают препарат Омепразол Зентива 20 мг 1 раз/сут. Если после 4 недель лечения симптомы не исчезают, рекомендуется дополнительное обследование пациента.

Синдром Золлингера-Эллисона

Пациентам с синдромом Золлингера-Эллисона препарат назначают в индивидуальной дозировке. Лечение продолжают по клиническим показаниям настолько долго, насколько это необходимо. Рекомендуемая начальная доза препарата — 60 мг ежедневно. У пациентов с тяжелой формой заболевания, а также в тех случаях, когда другие терапевтические методы не привели к желаемому результату, применение препарата было эффективным в более 90% случаев при назначении в дозе 20-120 мг ежедневно. В тех случаях, когда суточная доза препарата превышает 80 мг, дозу следует делить на 2 части и принимать 2 раза/сут.

У детей в возрасте старше 2 лет и с массой тела >20 кг рекомендуемая доза препарата составляет 20 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 40 мг 1 раз/сут.

Продолжительность лечения при рефлюкс-эзофагите составляет 4-8 недель.

Продолжительность лечения при симптоматической терапии изжоги и отрыжки кислым при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни составляет 2-4 недели. Если при применении омепразола в течение 2-4 недель симптомы заболевания не исчезают, рекомендуется дальнейшее обследование.

У детей в возрасте старше 4 лет и подростков для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Н. pylori, при выборе антибиотика для соответствующей комбинированной терапии необходимо учитывать индивидуальную переносимость препаратов пациентом. Препараты следует назначать в соответствии с характером устойчивости и руководствами по лечению, принятыми в данной стране, на региональном уровне, а также на местном уровне, с учетом продолжительности лечения (чаще всего 7 дней, иногда 14 дней) и соответствующего применения антибактериальных препаратов. Лечение должно осуществляться под контролем специалиста.

Рекомендуется использование следующих доз:

Масса тела	Дозировка
31-40 кг	Комбинация с двумя антибиотиками: 20 мг омепразола, 750 мг амоксициллина и кларитромицин 7.5 мг/кг массы тела применяются одновременно 2 раза/сут в течение одной недели.
>40 кг	Комбинация с двумя антибиотиками: 20 мг омепразола, 1 г амоксициллина и 500 мг кларитромицина применяются одновременно 2 раза/сут в течение одной недели.

Особые группы пациентов

У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

У пациентов с нарушением функции печени обычно достаточно применение суточной дозы 10-20 мг.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) коррекция дозы не требуется.

Источник

От проблем с пищеварением страдает огромное количество людей. И если острую форму заболевания можно вылечить, пропив курс лекарств, то с хронической формой приходится бороться многие годы. Если говорить о заболеваниях, связанных с повышенной кислотностью желудка, то одним из самым популярных препаратов является «Омепразол».

Но если речь идет о лечении хронического процесса, то возникает вопрос, можно ли принимать «Омепразол» постоянно? Ниже попробуем ответить на этот вопрос.

«Омепразол»: краткая информация о препарате

Данный препарат относится к категории противоязвенных препаратов. Основным действующим веществом является одноименное химическое соединение, которое относится к группе ингибиторов протонной помпы.

Механика его воздействия на человеческий организм состоит в том, что омепразол на клеточном уровне сокращает производство соляной кислоты. На фоне снизившегося уровня кислотности происходит более успешное заживление повреждений слизистой.

Длительный прием «Омепразола»: за и против

Продолжительность курса лечения «Омепразолом» варьируется в зависимости от заболевания и степени его тяжести. Однако, как правило, его принимают не менее дней и не более двух месяцев подряд.

Побочные эффекты возникают обычно в начале лечения и их возникновение не связано с длительностью приема. Среди наиболее часто встречающихся реакций на прием «Омепразола» можно назвать:

нарушение стула (запор, диарея);
чувство тошноты;
боли в животе;
газы;
боли в голове.

Данные побочные действия являются легкообратимыми и проходят самостоятельно и достаточно быстро после отмены приема препарата.

В качестве аргументов против длительного приема «Омепразола» (а также любого из его аналогов) приводятся следующие факты:

Снижается всасывание и усвоение витамина В12, железа, кальция. Как следствие, может развиться анемия;
Постоянное снижение уровня кислотности желудочной среды может спровоцировать возникновение кишечных инфекций. Данный пункт касается в основном пациентов пенсионного возраста, а также людей с тяжелыми хроническими заболеваниями;
Существуют гипотезы о связи длительного приема ингибиторов протонной помпы и возникновением онкологических заболеваний желудка и толстого кишечника. Однако, официальная доказательная база по данному пункту отсутствует. Основой для этих гипотез являются лабораторные исследования, в ходе которых подопытным животным на протяжении нескольких лет давали омепразол, и у многих из них развился рак желудка.

Что касается аргументов в пользу постоянного приема, то тут присутствует доказательная база, опровергающая последний аргумент выше.

Наблюдение за группой пациентов (230 человек), которые принимали омепразола ежедневно в размере 20 мг на протяжении нескольких лет (6, 7, 11 лет) показало, что препарат может приниматься постоянно. Онкологические заболевания не развились ни у одного пациента из группы.

При этом у части пациентов (лиц пожилого возраста, имевших хроническое воспаление слизистой до начала исследований) были отмечены атрофические процессы в слизистой желудка. Гораздо чаще такие изменения возникали у людей, страдавших от бактерии Helicobacter pylori (4,7% на фоне 0,7% среди людей, не зараженных этой бактерией).

Омепразол побочные действия при длительном

Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Пациенты, страдающие желудочно-пищеводным рефлюксом (ГЭРБ) достаточно часто вынуждены принимать «Омепразол» постоянно. Изначально Управение по контролю ха лекарственными препаратами США разрешало использовать препараты, где действующим веществом является омепразол, на протяжении максимум двух месяцев.

Однако, позже требование касательно сроков были существенно смягчены, поскольку ряд исследований доказал безопасность препарата при длительном приеме.

Хронический гастрит

Как правило, при лечении хронического гастрита с повышенной кислотностью, гастроэнтерологи назначают курсовое лечение «Омепразолом» дважды в год длительностью до тридцати дней.

Хроническая язвенная болезнь

Что касается лечения язвенной болезни, то тут не существует стандартных схем, лечение подбирает врач-гастроэнтеролог, основываясь на анамнезе пациента. Может быть прописан как постоянный ежедневный прием небольшой дозы омепразола, так и курсовое периодическое лечение семи- или четырнадцатидневными курсами.

Омепразол побочные действия при длительном

В любом случае, если после приема препарата в течении какого-то, обозначенного врачом срока, симптомы сохранились, это является основанием для повторного обследования. Вполне возможно, что причина изжоги или иных неприятных ощущений совсем в другом и следует сменить схему лечения.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта являются очень распространенным, но очень опасным явлением, поскольку под «безобидными» симптомами вроде эпизодических болей в области эпигастрии может скрываться серьезный процесс злокачественной опухоли.

К своему здоровью следует относиться очень внимательно и при возникновении любых подозрений, сразу следует обратиться к специалисту.

Источник