Операция по удалению полипа эндометрия противопоказания
Полип эндометрия — это нарост излишней ткани внутри полости матки. Полип образуется вследствие избыточного роста клеток эндометрия. Таких наростов может быть несколько или один, при этом размеры полипов могут насчитывать пару миллиметров или несколько сантиметров.
Новообразования на слизистой матки не поддаются стандартному лечению, и в основном для удаления полипа применяется хирургическое вмешательство. Современная медицина позволяет проводить такие операции с высокой эффективностью. Используя гистероскопию в качестве диагностического метода, можно визуализировать полость матки и узнать точное расположение полипа в ходе операции.
Удаление полипа эндометрия — это миниоперация по устранению новообразований (полипов) на стенках матки или ее шейке.
Полип эндометрия диагностируется случайно, при плановом осмотре, УЗИ или в процессе выявления причины бесплодия. Заболевание протекает практически бессимптомно или проявления могут указывать на другие болезни. Полип эндометрия может вызывать следующие симптомы:
- незначительные кровянистые выделения в период перед или после менструации;
- кровотечения в промежутке между менструациями;
- повышенные выделения при менструациях;
- выделения с кровяными сгустками перед или после менопаузы;
- бесплодие и неудачи зачатия через ЭКО.
Также могут развиваться слабость, апатичные настроения, обмороки. При образовании крупного полипа, он может оказывать давление на соседние органы, вызывая таким образом дискомфорт и спазмы. Систематически проявляются болевые ощущения внизу живота, ежедневные выделения (бели) приобретают более густую консистенцию и темный цвет. Полип во время беременности может негативно сказаться на развитии плода. А женщины в детородном возрасте рискуют остаться бесплодными, если вовремя не устранить полип эндометрия с матки и шейки матки. Такие новообразования опасны тем, что указанная симптоматика свойственна другим заболеваниям, и женщины не всегда вовремя обращаются к врачу для восстановления своего здоровья.
Гистероскопия
Это методика, в ходе которой удаление полипа происходит с использованием специального аппарата — гистероскопа. В процессе гистероскопии сначала проводят диагностику, а потом приступают к удалению всех обнаруженных новообразований.
Процесс удаления полипа проходит под общим наркозом. Врач-гинеколог вводит в полость матки аппарат. Используют мини щипцы и ножницы, полип удаляется под визуальным контролем гинеколога. Такой способ удаления полипа эндометрия является высокоточным и наименее травматичным для слизистой матки. Главное полностью отделить полип и его ножку от стенок матки, в противном случае полип эндометрия может снова разрастись.
Противопоказанием к проведению процедуры могут послужить воспалительные процессы в организме женщины, в особенности с локализацией в области внутренних и наружных половых органов. Поэтому предварительно перед операцией по удалению полипа эндометрия проводится полное обследование, для исключения противопоказаний. К тому же не допускается выполнять гистероскопию при наличии тромбофлебитов, инфекций и заболеваний внутренних органов в остром течении.
Выскабливание с применением кюретки
Выскабливание полости матки для удаления полипов проводится специальным инструментом — кюреткой. Такой способ довольно травматичен для слизистой, так как работая без визуального контакта врач может повредить стенки матки. Помимо этого, вследствие операции по удалению полипов эндометрия заболевание может вернуться, ведь врач не видит расположение ножки полипа для точного ее удаления.
Благодаря современному оборудованию такие операции выполняются в комбинации с гистероскопией, с помощью которой врач проводит диагностический осмотр для определения точного расположения полипа в матке. После удаления нароста эндометрия врач повторно осматривает полость матки с использованием гистероскопа. По длительности весь период операции занимает не более 40 минут.
Прежде чем отправляться на выскабливание необходимо провести подготовку.
- Процедура удаления полипа эндометрия проводится за 3 или 4 дня до начала менструации. Таким образом можно сократить потерю крови в послеоперационный период и ускорить сокращение матки.
- В обязательном порядке необходимо сдать все назначенные врачом тесты (ОАК, коагулограмму, мазки и анализы на инфекционные заболевания и прочее).
- За две недели до назначенной операции по устранению образования полипа, прекращается прием лекарственных препаратов и пищевых добавок. В случае острой необходимости проводить медикаментозную терапию, об этом необходимо обязательно сообщить врачу.
- Полный половой покой перед оперативным вмешательством на протяжении двух суток. Также не рекомендуется проводить спринцевания, использовать средства личной гигиены, такие как интимные пенки, гели или мыло.
- Перед удалением полипов с помощью выскабливания не принимать пищу и воду за 10-12 часов.
Придерживаясь рекомендаций, операция пройдет с большим успехом.
Удаление полипа лазером
Данная методика подразумевает полное удаление полипа эндометрия с использованием гольмиевого лазера под обязательным контролем гистероскопа. Такой способ признан щадящими и эффективным. Особенность лазерного удаления полипов заключается в точном определении локализации новообразования, минимальной травматичности тканей (всего 0,4 мм проникновения).
Благодаря импульсному принципу работы лазера на слизистой оболочке не остается ожогов, рубцов, а ножка полипа удаляется полностью, что исключает развитие рецидивов.
Лазерное удаление полипов эндометрия имеет ряд особенностей:
- Практически никак не влияет на шанс забеременеть благодаря минимальным воздействиям на слизистую;
- Короткий восстановительный период;
- Диагностика в комплексе с лечением занимает не более одного часа, не требует длительного пребывания в стационаре. После операции женщина сразу может покинуть клинику.
Лазерное удаление полипа эндометрия в полости матки и на ее шейке является одним из востребованных и современных методов.
Послеоперационный период в случае удаления полипа эндометрия
После того как полипы устранены, следует провести гистологическую диагностику удаленных тканей эндометрия.
После операции нужно посетить врача-гинеколога в течение недели для осмотра. Это позволит исключить возможность повторного развития полипов. Такие осмотры в дальнейшем необходимо проводить систематически, несмотря на состояние здоровья и самочувствие.
После выскабливания кюреткой полипа эндометрия из полости матки, восстановительный период длится около шести месяцев и в это время могут возникнуть некоторые осложнения после операции. На протяжении нескольких первых месяцев женщине необходимо принимать гормональные препараты, комплексы витамин и железа.
Спустя шесть месяцев, после того как было проведено удаление полипа эндометрия, можно начинать планировать беременность. Именно за такой период женский организм полностью восстанавливается. Первая менструация наступает спустя 30-40 дней после операции, но в некоторых случаях возможно и позже.
Срок полового и физического покоя назначается врачом индивидуально, согласно сложности операции по удалению полипа эндометрия, возраста и особенностей организма. Как правило такой период длится до месяца.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 1590
Дата публикации: 03.10.2017
Полип матки представляет собой локальное разрастание маточного эндометрия. По форме может выглядеть как бородавка либо гриб на ножке.
По своей сути подобные образования относятся к группе доброкачественных, но не исключена и малигнизация. Лечение хирургическое.
Заключение
- Полипы матки относятся к доброкачественным образованиям. Перерождение характерно только для аденоматозных разновидностей.
- Медикаментозное лечение приносит результаты не всегда. В большей части случае гинекологи рекомендуют операцию по удалению образования.
- Подготовка к операции стандартная и предполагает сдачу анализов.
- Для удаления полипа используются следующие методики – гистероскопия, выскабливание, лазер и криодеструкция.
- Операция может сопровождаться развитием осложнений, в частности, перфорация стенки матки, воспаление эндометрия, аменорея и т.д.
- Незначительное кровотечение сохраняется двое-трое суток после операции.
- Рецидив заболевания чаще всего сопровождает методику выскабливания.
- После окончания процедуры и восстановления после наркоза женщину отпускают домой.
Показания и противопоказания к удалению
Показания для удаления полипа матки:
- размер образования свыше 10 мм;
- отсутствие эффекта от медикаментозной формы терапии;
- бесплодие;
- аденоматозные полипы.
Операция по удалению полипов матки в обязательном порядке проводится у женщин, старше 40 лет.
Противопоказания к проведению операции:
- любые разновидности воспалений органов женской репродуктивной системы;
- молочница;
- кровотечение из половых путей;
- гестационный период;
- патология шейки матки, мешающая введению инструментов в её полость, в частности, наличие грубых рубцов;
- хронические заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации либо в периоде обострения;
- ОРВИ.
Нужно ли удалять
Удаление полипа матки можно отложить, попробовав приостановить увеличение образования медикаментозным путём. Но чаще всего гинекологи рекомендуют пациенткам операцию.
Когда необходима операция
Проведение операции рекомендовано при диагностировании полипа, размер которого превышает 10 мм. Если образование меньше – не выходит за пределы 5-6 мм – и не сопровождается возникновением патологической симптоматики, то будет рекомендовано наблюдение.
В редких случаях разрастания эндометрия регрессируют самостоятельно.
Если отмечается рост полипа, то пациентке будет назначено хирургическое лечение.
На какой день цикла удалять
Удалять полипы матки рекомендуется с 6 по 9 сутки менструального цикла. Это наилучший период для проведения операции, поскольку менструальное кровотечение уже завершилось, но рост эндометрия ещё не начался.
Как подготовиться к операции
Специальной подготовки операция по удалению полипа матки не предполагает. Женщине будет рекомендовано следующее:
- отказ от половой жизни в течение недели до даты предполагаемой процедуры, а также санации влагалища, использования вагинальных свечей/таблеток, лечебных тампонов;
- ужин накануне дня операции должен содержать лёгкую в усвоении пищу, необходимо исключать бобовые, капусту и чёрный хлеб.
Утром в день операции запрещено есть и пить.
Какие анализы необходимо сдать
В рамках подготовки к операции по удалению полипов матки необходима сдача следующих анализов:
- цитология мазка – необходим для исключения онкопатологий;
- бакпосев мазка – нужен для исключения бактериальной инфекции;
- трансвагинальное ультразвуковое исследование;
- общеклинические исследования – ОАК, биохимия крови, общий анализ мочи, ФЛГ, ЭКГ, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис.
Возможность проведения операции определяется исходя из полученных результатов.
Основные виды операций
Для удаления полипов матки используются следующие методики:
- гистероскопия;
- выскабливание;
- удаление лазером;
- криодеструкция.
Гистероскопия
Преимуществом методики является использование гистероскопа. Благодаря прибору гинеколог «видит» операционное поле и все выполняемые им манипуляции на мониторе. Продолжительность процедуры зависит от сложности операции.
Выскабливание
Данная оперативная методика используется нечасто, поскольку удаление образования выполняется вслепую. Частота рецидива патологии – 30% от всех случаев.
Операция выполняется под общим наркозом. Местное обезболивание проводится в исключительных случаях.
Удаление лазером
Удаление полипа матки лазером – наиболее удачная методика иссечения полипов. Вероятность рецидива заболевания и травмирования слизистых эндометрия сведены к нулю.
Лазерная полипэктомия показана не имеющим детей молодым женщинам, поскольку позволяет полностью сохранять репродуктивную функцию. Но реализация методики возможна лишь при наличии у полипа «ножки».
Криодеструкция
Процедура криодеструкции представляет собой воздействие на образование жидкого азота. Полип замораживается и затем удаляется.
К преимуществам криодеструкции можно отнести незначительное кровотечение и минимальное повреждение тканей эндометрия.
Постоперационные последствия
Возможные послеоперационные осложнения:
- аменорея;
- повышенная сонливость, утомляемость;
- дискомфорт и даже болезненность во время секса;
- невозможность зачатия;
- инфекционное поражение эндометриальных тканей, на него указывают сильные боли в нижней части живота, отдающие в промежность, значительное повышение температуры тела;
- нарушение целостности стенок матки;
- формирование спаек и рубцов – осложнение характерно для выскабливания маточной полости;
- гематометра – скопление и нагноение крови в полости матки из-за невозможности её выхода за пределы органа;
- рецидив полипа.
Одним из осложнений после неполного удаления аденоматозного полипа становится разрастание оставшихся патологических клеток с последующим перерождением в раковое новообразование.
Может ли кровить и сколько
В течение первых двух-трёх суток после завершения операции у женщины происходит кровотечение, которое постепенно становится всё менее интенсивным. Выделения могут содержать сгустки крови. Объём выделяемой крови постоянно сокращается, а отделяемое становится желтоватого или коричневого цвета.
Если выделения прекратились слишком рано, то это плохой симптом. Он может указывать на развитие гематометры – состояния, сопровождающегося задержкой крови полости матки и её последующим нагноением. Усиление болезненности внизу живота и активное кровотечение, продолжающееся больше 5-6 суток – признак патологии, требующей медицинского вмешательства.
Возможность рецидива
Рецидива заболевания исключать нельзя. Чаще всего повторное образование полипа происходит после выскабливания полости матки. Реализация других методик позволяет снизить его практически до нуля.
Сколько необходимо находиться в больнице после удаления полипов
Продолжительность нахождения в стационаре определяется способом, который был выбран врачом для удаления полипа. В среднем она составляет 3-4 часа. После гистероскопии и лазера женщина может покинуть лечебное заведение сразу после того, как восстановится после наркоза.
Юлия Олеговна
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру по специальности “Акушерство и гинекология”. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Полипы эндометрия – наиболее распространённая проблема патологического очагового разрастания тканей слизистых матки. Заболевание диагностируется у пациенток фертильного и пременопаузного возраста.
Полипы относятся к доброкачественным образованиям и требуют обязательно удаления. Традиционно используется технология гистероскопии.
Заключение
- Гистероскопия делится на лечебную и диагностическую.
- Имеет абсолютные и относительные противопоказания.
- Ранний и поздний послеоперационный периоды протекают, как правило, без осложнений, но при условии соблюдения всех рекомендаций гинеколога.
- Зачатие после удаления полипозного нароста возможно не ранее, чем через три месяца после процедуры.
- Сексуальные отношения разрешается практиковать спустя месяц после вмешательства.
Что такое гистероскопия
Гистероскопия матки представляет собой физикальный осмотр её полости при помощи специального прибора – гистероскопа. Процедура бывает лечебной и диагностической.
Абсолютные противопоказания к гистероскопии
Процедура имеет ряд абсолютных противопоказаний:
- воспаление органов малого таза;
- инфекции из группы ЗППП в анамнезе;
- третья/четвёртая степень чистоты вагинального мазка;
- респираторные и вирусные инфекции – ангина, грипп, воспаление бронхов;
- соматические заболевания.
Относительные противопоказания к гистероскопии
От физикального исследования матки желательно отказаться в случае:
- кровотечения невыясненного происхождения;
- стеноза цервикального канала.
Показания к проведению операции гистероскопии полипа
Методика реализуется в следующих случаях:
- нарушение цикла;
- истечение из вагины крови и гнойных масс;
- бесплодие;
- привычное невынашивание.
Обследования перед операцией
Удаление полипозного образования проводится только после прохождения женщиной полного обследования. Оно включает:
- УЗИ органов малого таза;
- осмотр матки кольпоскопом;
- расширенное исследование крови;
- рентгенофлюорография;
- ЭКГ;
- изучение крови на основные инфекции – сифилис, гепатит С, В, RV, ВИЧ, HbcAg, a-HCV;
- определение чистоты мазка, его цитология.
При необходимости назначается консультация терапевта и кардиолога.
Подготовка к гистероскопии по удалению полипа
Подготовка к удалению образования несложная. Необходимо:
- обрить большие половые губы и лобок;
- очистить кишечник;
- перед началом процедуры освободить мочевой пузырь.
Ход операции
Процедура гистероскопии по поводу удаления полипов матки проводится по следующей схеме:
- Женщина сопровождается в операционную, где она снимает свою одежду и надевает одноразовый халат.
- Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Ступни защищаются одноразовыми бахилами.
- Гинеколог начинает обработку больших половых губ и внутренних поверхностей бёдер антисептиком.
- Затем больная получает внутривенный наркоз.
Как только пациентка уснёт, врач приступает к работе.
Диагностическая гистероскопия полипов матки
Данная разновидность исследования проводится с целью изучения общего состояния полости матки. Гинеколог осматривает:
- дно и боковые стенки матки;
- трубные углы;
- перешеек;
- цервикальный канал.
Физикальный осмотр позволяет выявить наличие/отсутствие полипов, а также оценить состояние стенок органа, эндометриального слоя и степень проходимости фаллопиевых труб.
Оперативная гистероскопия полипов матки
В ходе оперативной гистероскопии выполняется удаление всех обнаруженных полипов.
- Удаление новообразования размером менее 1 см проводится при помощи электрода.
- Средние наросты прижигаются либо иссекаются. В последнем случае используются ножницы. Удаление из полости матки осуществляется хирургическими щипцами.
- Пристеночные полипы и выявленные в устье фаллопиевых труб удаляются с помощью петли резектоскопа.
- Крупные по размерам полипы удаляются механическим – при помощи ножниц, щипцов – либо электрохирургическим путём с помощью петли резектоскопа.
Сколько длится гистероскопия полипа
Точную продолжительность операции назвать нельзя. В среднем она занимает 30 – 45 минут. При многочисленных полипах времени потребуется больше.
Послеоперационный период
Послеоперационный период при нормальных условиях проходит спокойно. Спустя 2-3 суток неприятные ощущения пропадают.
Рекомендации после гистероскопии полипа матки
Рекомендации для позднего послеоперационного периода:
- в первые четыре недели запрещено посещение саун, соляриев и приём горячих сидячих ванн;
- нужно отказаться от использования тампонов, купания в реках и озёрах, постановки вагинальных свеч и процедур спринцевания;
- запрещены сексуальные контакты – отказ от секса необходим для восстановления повреждённого эндометрия.
В позднем послеоперационном периоде необходимо значительно ограничить физические нагрузки и активность.
Восстановление после гистероскопии полипа эндометрия
Восстановление поврежденного эндометрия происходит в течение месяца.
Выделения после гистероскопии полипа эндометрия
Вагинальные выделения в раннем послеоперационном периоде – норма, если кровотечение незначительное и длится не больше трёх суток.
Важно! Послеоперационные выделения могут отсутствовать полностью, если для удаления полипа использовались радиоволны либо лазер.
Половая жизнь после гистероскопии
В послеоперационном периоде секс полностью запрещён. Спустя две недели после вмешательства на матке женщине необходимо посетить гинеколога. После проведения осмотра и изучения результатов анализов доктор даст все необходимые рекомендации относительно срока возобновления половой жизни.
Лечение после гистероскопии полипа эндометрия
После процедуры женщине может быть назначено дополнительное лечение. Оно может включать:
- приём антибиотиков, обезболивающих средств и гормональных препаратов;
- фитотерапию.
Обязательным этапом становится соблюдение всех полученных от доктора рекомендаций.
Беременность после гистероскопии полипа эндометрия
Если причиной бесплодия был полип матки, то после его удаления зачатие и развитие беременности происходит в короткие сроки. Сама гестация протекает спокойно, без серьёзных осложнений.
Планировать зачатие можно не раньше, чем спустя три календарных месяца после плановой операции.
Юлия Олеговна
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру по специальности “Акушерство и гинекология”. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.