Орлистат показания и противопоказания

Состав и форма выпуска

Орлистат выпускается в форме капсул, внутри которых находятся пеллеты с действующим веществом – орлистатом. Это позволяет лекарству пройти агрессивную среду желудка и не высвободить содержимое раньше времени.

Производится препарат в двух дозировках: 60 и 120 мг. Количество капсул в упаковке варьируется от 21 до 84.

Фармакологические свойства

По своей фармакологической группе орлистат является ингибитором липаз ЖКТ, это значит, что он временно блокирует активность специального фермента, который предназначен для расщепления жиров, поступивших с пищей. Он действует в просвете желудка и тонкого кишечника.

Эффект заключается в том, что нерасщеплённые жиры не могут всосаться в слизистые стенки, и в организм поступает меньше калорий, что и приводит к похудению. Орлистат практически не попадает в центральный кровоток, выявляется в крови в крайне редких случаях и в очень низких дозах, которые не могут приводить к системным побочным эффектам.

Клинические данные указывают, что у людей с ожирением и СД 2 типа улучшается контроль гликемии. К тому же на фоне приёма орлистата наблюдались:

• снижение дозировок гипогликемических средств;
• снижение концентрации препаратов инсулина;
• уменьшение инсулинорезистентности.

4-летнее исследование показало, что у людей с ожирением, склонных к развитию СД 2 типа, риск его появления снижался примерно на 37%.

Действие орлистата начинается через 1-2 суток после первого приёма, что понятно исходя из содержания жира в кале. Снижение массы тела начинается через 2 недели постоянного приёма и продолжается до 6-12 месяцев даже у тех людей, которые практически не теряли вес на специальных диетах.

Препарат не провоцирует повторную прибавку веса после прекращения лечения. Он полностью перестаёт оказывать своё действие примерно через 4-5 дней после приёма последней капсулы.

Показания и противопоказания

Орлистат не следует использовать здоровым людям самостоятельно, особенно при нормальном весе! Он предназначен для лечения ожирения.

Показания:

1. Длительный курс лечения людей с лишним весом, чей ИМТ больше 30.
2. Лечение пациентов, у которых ИМТ больше 28 и имеются факторы риска, которые приводят к ожирению.
3. Лечение людей с СД 2 типа и ожирением, которые принимают сахароснижающие пероральные формы препаратов и/или инсулин.

Ситуации, при которых приём орлистата запрещён или ограничен:

• Повышенная чувствительность к любому из компонентов.
• Возраст до 12 лет.
• Период беременности и лактации.
• Нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
• Проблемы с образованием и выведением желчи, из-за чего она в меньшем количестве попадает в 12-перстную кишку.
• Одновременный приём с циклоспорином, варфарином и некоторыми другими препаратами.

Хоть результаты исследований на животных и не выявили негативного влияния орлистата на плод, беременным запрещено использовать этот препарат. Вероятность попадания действующего вещества в грудное молоко не установлено, поэтому во время курса лечения лактацию требуется завершить.

Инструкция по применению

Существуют капсулы по 60 и 120 мг. Врачи обычно назначают дозировку 120, т. к. она лучше действует при ожирении.

Препарат следует пить по 1 капсуле с каждым основным приёмом пищи (имеются в виду именно полноценные завтраки, обеды и ужины, а не лёгкие перекусы). Орлистат употребляется непосредственно до, во время или не позже, чем через час после еды. Если в пище не содержался жир, приём лекарства можно пропустить.

Во время прохождения курса следует соблюдать низкокалорийную диету и распределять поровну белки, жиры и углеводы на каждый приём пищи, но жиров не должно быть больше 30% от всего суточного рациона.

Общая рекомендуемая схема приёма – по 120 мг 3 раза в сутки. Лечащий врач может корректировать кратность приёма и дозы на своё усмотрение. Курс лечения орлистатом устанавливается индивидуально, но обычно продолжается не меньше 3 месяцев, т. к. только за это время можно понять, насколько хорошо препарат справляется со своей задачей.

Передозировка и побочные эффекты

Были проведены эксперименты с употреблением больших дозировок Орлистата в течение долгого времени, системные побочные действия не выявлены. Даже если вдруг передозировка проявит себя, её симптомы будут схожи с обычными нежелательными эффектами, которые быстротечны.

Иногда возникают осложнения, которые имеют обратимый характер:

1. Со стороны ЖКТ. Боли в животе, метеоризм, диарея, частые походы в туалет. Самыми неприятными являются: выделение непереваренного жира из прямой кишки в любое время, отхождение газов с небольшим количеством каловых масс, недержание кала. Иногда отмечается поражение дёсен и зубов.
2. Инфекционные заболевания. Наблюдались: грипп, инфекции нижних и верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей.
3. Обмен веществ. Понижение концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л.
4. Со стороны психики и нервной системы. Головные боли и тревога.
5. Со стороны репродуктивной системы. Нерегулярный цикл.

Нарушения со стороны желудка и кишечника возрастают пропорционально увеличению жирной пищи в рационе питания. Их можно контролировать специальной диетой с пониженным содержанием жира.

Все описанные побочные эффекты имеют кратковременный характер и возникают редко, обычно только в начале лечения (в первые 3 месяца).

После выпуска оригинального орлистата на фармацевтический рынок, стали поступать следующие зарегистрированные жалобы на осложнения:

• ректальные кровотечения;
• зуд и сыпь;
• отложение в почках солей щавелевой кислоты, что приводило к почечной недостаточности;
• панкреатит.

Частота этих побочных явлений неизвестна, они могли быть в разовом порядке или даже не иметь прямого отношения к препарату, но зарегистрировать их в инструкции фирме-производителю пришлось.

Особые указания

Перед тем, как начинать лечение Орлистатом, необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых на постоянной основе препаратах. Некоторые из них могут не сочетаться между собой. К ним относятся:

• Циклоспорин. Орлистат снижает его концентрацию в крови, что приводит к уменьшению иммуноподавляющего эффекта, что может резко негативно сказаться на здоровье. Если необходимо принимать оба препарата одновременно, контролируют содержание циклоспорина при помощи лабораторных анализов.
• Противоэпилептические препараты. При их одновременном приёме иногда наблюдались судороги, хотя прямая связь между ними не выявлена.
• Варфарин и ему подобные средства. Может понизиться содержание белка крови, который участвует в её свёртываемости, что иногда изменяет лабораторные показатели крови.
• Жирорастворимые витамины (E, D и β-каротин). Уменьшается их всасываемость, что напрямую связано с действием препарата. Рекомендуется принимать такие лекарства на ночь или через 2 часа после последнего приёма Орлистата.

Курс лечения препаратом должен быть остановлен, если через 12 недель использования вес снизился меньше, чем на 5% от изначального. У людей с СД 2 типа потеря массы тела может происходить медленнее.

При приёме с метформином/инсулином и сочетании с низкокалорийной диетой происходит улучшение углеводного обмена, что может потребовать снижение дозировок гипогликемических препаратов.

Женщины, которые принимают таблетированные контрацептивы, должны быть предупреждены, что если во время курса лечения Орлистатом возникает частый жидкий стул, требуется дополнительное барьерное предохранение, т. к. действие гормональных средств на этом фоне снижается.

Аналоги Орлистата

Оригинальным препаратом является Ксеникал. Он создан швейцарской фармацевтической компанией в конце 20 века. В клинических испытаниях приняло участие свыше 4 тыс человек.

Другие его аналоги:

• Орликсен;
• Орсотен;
• Листата;
• Ксеналтен.

Некоторые фирмы-производители выпускают препараты под названием действующего веществ: Акрихин, Атолл, Канонфарма, Польфарма и др. Практически все препараты на основе орлистата рецептурные, исключением является Орсотен слим, содержащий 60 мг действующего вещества.

Другие препараты для похудения и лечения СД 2 типа

Обзор лекарств для охудения:

Цена в аптеках

Стоимость орлистата зависит от дозировки (60 и 120 мг) и фасовки капсул (21, 42 и 84).

Данные препараты должен назначать только врач и только после того, как диетотерапия и физические нагрузки не дали желаемого результата. Обычным людям без проблем со здоровьем они не рекомендуются.

Отзывы