Ортокератология показания и противопоказания

Ортокератологические, или ночные линзы сегодня доступны практически каждому, но не все решаются их использовать. Многие считают, что носить их опасно и они вызывают побочные эффекты. Действительно ли это так? Узнаем, в чем преимущества и недостатки ортокератологии, каков принцип действия ортокератологических линз и правила их эксплуатации.

Ортокератологические линзы — каков принцип действия?

Ортокератология (ОК-терапия) — это безоперационный способ коррекции дефектов рефракции, обеспечивающий пациенту отличное зрение без использования очков и обычных линз. ОК-терапия была разработана 50 лет назад. Изначально использовались жесткие изделия, которые изготавливались из органического стекла. Такие оптические изделия подходили не всем. Они плохо пропускали сквозь себя кислород и у пациентов с чувствительной роговицей вызывали раздражение и другие побочные эффекты. Впоследствии линзы стали изготавливать из современных газопроницаемых материалов, что сильно расширило возможности ортокератологии.

В отличие от стандартной контактной оптики, которую делают из гидрогелевых и силиконовых полимеров, ортокератологические линзы имеют более жесткую структуру. Они состоят из двух слоев. Верхний слой работает как и дневная корректирующая линза, а второй слой, внутренний, имеет плотную и сложную структуру, позволяющую изменять форму роговой оболочки.

Ортокератологические контактные линзы нужно надевать перед сном, поэтому они называются ночными.

Принцип их действия следующий: офтальмологическое изделие с четко заданными параметрами придавливает роговую оболочку и исправляет ее форму, перераспределяя верхний эпителиальный слой клеток.

После того как пациент утром снимет линзы, он сможет в течение дня хорошо видеть без ношения очков и контактной оптики. Такой эффект является временным. Через два-три дня роговица примет свою естественную форму, к человеку вернется его прежняя острота зрения. Если спать в ортокератологических линзах каждую ночь по 7-8 часов, через несколько месяцев можно будет надевать их через ночь или даже две, а зрение при этом будет оставаться хорошим.  

Кому назначают ночные контактные линзы?

Ортокератологические линзы могут корректировать близорукость до −7 дптр, астигматизм до 1,5-1,75 дптр и дальнозоркость до +4 дптр. Назначаются ночные офтальмологические изделия в следующих случаях:

• взрослым пациентам, которым противопоказана лазерная коррекция зрения;

• людям с плохим зрением, которым нельзя носить очки и дневные линзы по профессиональным соображениям: военные, специалисты, работающие в пыльных или задымленных условиях, и пр;

• детям с прогрессирующей близорукостью.

Прогрессирующая миопия — это особое показание к использованию ночных линз. Они могут остановить падение зрения, не позволяя роговице изменяться в неправильном направлении. Ортокератологические линзы словно держат роговую оболочку в форме, мешая ей искривляться.

Назначаются они пациентам в возрасте от 7 до 40 лет.

7-летнему ребенку проще объяснить, как пользоваться такими оптическими изделиями и как за ними ухаживать. После 40 лет начинаются возрастные изменения зрения. У большинства людей в этом возрасте появляются первые симптомы пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Ее нужно корректировать другими методами.

Ортокератологические линзы: противопоказания

Ночные линзы могут носить не все пациенты. Противопоказания к их назначению следующие:

• воспалительные офтальмологические болезни (конъюнктивиты, увеиты, кератиты);

• синдром «сухого глаза»;

• кератоконус и кератоглобус;

• значительные изменения роговицы после травмы;

• прогрессирующая глаукома, катаракта;

• косоглазие;

• беременность.

Большая часть этих ограничений носит временный характер.

Побочные эффекты от ношения ортокератологических линз

В самом начале использования ночных линз возможны побочные эффекты в виде размытости изображения, легкой диплопии, бликов и ореолов в темное время суток. Это связано с тем, что глаза привыкают к офтальмологическим изделиям. Материал их более плотный, чем у контактной оптики дневного ношения, поэтому необходимо время, чтобы органы зрения адаптировались к линзам.

Если побочные эффекты не проходят, нужно подобрать новую модель или полностью отказаться от ОК-терапии. Такое решение принимает врач в ходе обследования. В целом данные офтальмологические изделия безопасны для глаз. Ранее остро стояла проблема с недостаточной газопроницаемостью ночных линз. Пациенты страдали от гипоксии органов зрения. Сейчас оптические изделия для ОК-терапии обладают высокими показателем пропускаемости кислорода. Самым тяжелым осложнением после использования ортокератологических линз является кератит. Однако он возникает по вине самого пациента.

Основная причина кератита — несоблюдение гигиены при эксплуатации ночных линз.

Кератит — это воспалительное заболевание, которое отражается на качестве зрения. При первых его признаках необходимо срочно показаться офтальмологу.

При использовании ОК-линз может появиться отек роговицы, покраснение склеры, воспаление конъюнктивы. Практически все осложнения связаны с:

• несоблюдением правил гигиены;

• неправильной обработкой линз очищающими растворами;

• нарушением режима ношения;

• редким посещением офтальмолога на начальном этапе ОК-терапии.

Режим ношения ночных линз

Ортокератологические линзы надеваются за 10-15 минут до сна. На глазах они должны быть не менее 6-8 часов. За это время они успеют изменить форму роговицы. Эффект сохраняется от одних до двух суток, в зависимости от степени зрительной патологии. Если человек работает в ночное время, то надевать их придется не ночью, а днем. Данные офтальмологические изделия хоть и называются ночными, но могут использоваться в любое время суток. Все зависит от того, в какое время ложится спать человек.

После первого использования ночных линз нужно обязательно посетить окулиста. В дальнейшем офтальмолога придется посещать не реже чем раз в три месяца.

Подбор ортокератологических линз

Подбор ночных линз осуществляется только в кабинете окулиста. Самостоятельно приобретать такие средства коррекции очень опасно. Если они не будут подходить хотя бы по одному параметру, Вы рискуете навредить здоровью глаз. При подборе линз проводится кератотопография — исследование роговой оболочки. Врач оценивает ее состояние и определяет степень дефекта рефракции. Также в ходе обследования выясняется, нет ли противопоказаний к ОК-терапии.

Вторым методом диагностики, который нужен для назначения ортокератологических линз, является кератометрия. Она помогает измерить кривизну роговой оболочки. В качестве дополнительных методов обследования применяются УЗИ глаза, исследование глазного дна и другие процедуры. Врач подбирает не только линзы, но и раствор, которым будет пользоваться пациент в процессе ухода за офтальмологическими изделиями. Окулист выберет подходящее средство, исходя из индивидуальных особенностей роговицы, ее чувствительности и иных параметров.

Ортокератологические линзы для детей подбираются точно так же, как и для взрослых. Врач определит, можно ли ребенку носить такую оптику и выпишет рецепт на подходящую модель.

Кроме того, врач даст подробные инструкции родителям маленьких пациентов относительно эксплуатации ортокератологических линз. В принципе, ночные линзы для детей, а также режим ношения и способ ухода, ничем не отличается от показаний к ношению ночных линз для взрослых.

Уход за ортокератологическими линзами

Уход за ночными линзами несколько отличается от процесса ухода за обычной контактной оптикой. Перед снятием ортокератологических линз следует закапать в глаза увлажняющие капли. После этого нужно несколько раз моргнуть, чтобы жидкость распределилась по поверхности роговицы и офтальмологического изделия. Когда оптическое изделие станет более подвижным, его можно снять. Алгоритм обработки линз дезинфицирующим раствором достаточно прост:

• капните на линзу немного очищающего средства и осторожно протрите ее подушечками пальцев;

• залейте в чистый контейнер свежий раствор;

• промойте контактную оптику и поместите ее в емкость для хранения;

• закройте контейнер и положите его в место, в которое не будут попадать солнечные лучи.

Каждые 7-10 дней ОК-линзы нужно обрабатывать энзимными препаратами, осуществляющими более глубокую очистку.

Почему не надо бояться использовать ортокератологические линзы?

Несмотря на наличие противопоказаний к линзам, побочных эффектов и достаточно дорогой стоимости, ночные офтальмологические изделия обладают рядом неоспоримых преимуществ:

• не нужно днем носить контактные линзы и очки;

• широкие возрастные рамки для ОК-терапии;

• женщинам можно свободно пользоваться косметикой, не беспокоясь, что она попадет на поверхность оптических изделий;

• эффект от ОК-терапии обратимый, Вы можете отказаться от линз в любое время, и за несколько дней роговица примет естественную форму.

Ортокератологические линзы стоят намного дороже обычной контактной оптики дневного ношения. Зато они имеют длительный срок годности. Зачастую на упаковке написано, что линзы можно эксплуатировать 4 года, однако офтальмологи не рекомендуют пользоваться ими более года. Купить ночные линзы можно в любом салоне оптики.