Озонотерапия противопоказания при сердце
Что представляет собойозонотерапия? Противопоказания и показания для ее проведения? И как правильно подготовиться к этой популярной процедуре? На эти и другие часто задаваемые вопросы мы попросили ответить квалифицированного специалиста в своей области — врача-дерматовенеролога, врача-косметолога, прошедшего обучение по применению метода озонотерапии Марию Александровну Грехову.
Досье. Грехова Мария Александровна, врач- дерматовенеролог, врач-косметолог сети клиник НИАРМЕДИК. Врачебный стаж: 6 ЛЕТ. Приоритетные направления в работе: озонотерапия в лечении угревой болезни и постугревых дефектов (рубцовые изменения и поствоспалительная гиперпигментация); коррекции фигуры; диагностика и лечение алопеций различного вида; диагностика и лечение ИППП; выполнение дерматоскопии при диагностике новообразований кожи; удаление СО2 лазером, ДЭКА, жидким азотом (папиллом, доброкачественных новообразований, кератом, бородавок, ксантом, дерматофибром, гемангиом, эпидермальных кист, милиумов), все виды инъекционных процедур в косметологии; аппаратное омоложение.
— Мария Александровна, расскажите вкратце о таком методе в современной косметологии, как озонотерапия…
— Озонотерапия — метод лечения и оздоровления организма с помощью введения газообразного вещества озона (активного кислорода). Благодаря своим сильным окислительным свойствам, озон обладает большим разнообразием лечебных эффектов, он оказывает антибактериальное, противовирусное, противовоспалительное и иммуностимулирующее действие, усиливает циркуляцию крови в сосудах и оказывает мощное антиоксидантное действие. История медицинского применения озона начинается с ХХ века, учеными западной Европы Эрвин Пайер, Э.А. Фиш и Ганс Вольф. В России озон получил широкое применение в восьмидесятые годы прошлого столетия.
Целебный озон
— Только ли озон оказывает благоприятный эффект и почему?
— При поступлении в организм любым способом введения, первым делом сам озон оказывает положительное влияние — улучшение кровоснабжения, окисление жировых клеток, антисептический эффект и т.д., а далее начинают действовать отсроченные эффекты озона — улучшение самочувствия за счет иммуностимулирующего эффекта и улучшения кровоснабжения органов и тканей; уменьшение жировой ткани и антицеллюлитный эффект за счет окисления жировых клеток и улучшения микроциркуляции и т.д.
При каких заболеваниях рекомендована озонотерапия?
— Озонотерапия успешно применяется практически во всех областях медицины. В первую очередь, в дерматологии. Она показана при нейродермите, экземе; псориазе, красном плоском лишае; угревой болезни разной степени тяжести и постугревые дефекты (пятна и рубцы); выпадении волос; фурункулезе и гнойничковых заболеваниях кожи; герпетических поражениях кожи; а также в комплексном лечении сифилиса, гонореи, хламидийной инфекции.
В косметологии озонотерапия используется для устранения жировых отложений и целлюлита; растяжек на коже (стрий); мимических морщин; сосудистых изменений (звездочки, паутинообразные гемангиомы).
В гастроэнтерологии озонотерапия эффективна в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; хронического воспаления желчного пузыря (холецистит); хронического воспаления поджелудочной железы (панкреатит); хронического воспаления печени (все гепатиты); болезни Крона и язвенного колита (воспаление толстой кишки).
В хирургии озонотерапию применяют для лечения и профилактики гнойных послеоперационных осложнений, при ожогах, а также в период предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы — таких как гипертоническая болезнь, нарушение ритма сердца, ишемическая болезнь сердца.
В неврологии данная методика эффективна для лечения мигрени, вегето-сосудистой дистонии, остеохондроза.
В оториноларингологии — при острых и хронических заболеваниях уха, при воспалительных заболеваниях носоглотки и придаточных пазух носа.
При заболевании органов дыхания: туберкулез легких, бронхиальная астма, затяжные бронхиты и пневмонии.
Наконец, в акушерстве (снижение гемоглобина у беременных и невынашивание беременности) и гинекологии (генитальный герпес и воспалительные заболевания женской половой сферы).
Пользы больше, чем вреда!
— Существуют ли противопоказания к применению озонотерапии?
— Когда мы говорим о таком методе как озонотерапия, противопоказания минимальны в сравнении с выше перечисленными случаями, когда она не только показана, но и эффективна. Безусловно, абсолютные противопоказания для проведения процедуры озонотерапии — это онкологические заболевания, психические заболевания в стадии обострения, ранний период после различных кровотечений, снижение свертываемости крови, тромбоцитопения, острая алкогольная интоксикация, гипертиреоз, склонность к судорогам, геморрагический инсульт, аллергическая реакция на озон. К относительным противопоказаниям можно отнести: период менструации, курс лечения препаратами, снижающими свертываемость крови.
— Охарактеризуйте, пожалуйста, основные способы проведения озонотерапии.
Способы применения озона разнообразны и индивидуальны. Среди наиболее распространенных методик можно назвать следующие:
- Внутривенное введение озонированного физиологического раствора;
- Большая озоновая аутогемотерапия;
- Малая озоновая аутогемотерапия;
- Ректальные инсуфляции;
- Подкожное введение кислородной смеси;
- Внутримышечное введение озонокислородной газовой смеси;
- Периартикулярное и внутрисуставное введение озона;
- Внутриартериальное и внутривенное введение;
- Озонорефлексотерапия;
- Питье, полоскание и орошение озонированным физраствором или дистиллированной водой;
- Наружное применение озонированной газообразной озонокислородной смеси;
- Применение специально изготовленных масел, содержащих озониды;
- Использование специальных колпаков с нормальным или пониженным давлением газа.
Для каждого отдельного случая наиболее подходящий способ озонотерапии определяет врач.
Читайте также на нашем сайте:
Инъекции красоты: развенчание мифов
ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ
Если вам назначена озонотерапия, противопоказания не выявлены, обратите внимание на несколько нюансов подготовки к ней. При проведении курса озонотерапии не рекомендуется приём лекарства, снижающих свертываемость крови. Из рациона питания лучше исключить острую, соленую пищу, а также маринады (во избежание задержки жидкости в организме) и алкоголь. Не рекомендуется проводить процедуры натощак (особенно внутривенный способ введения и озонотерапия волосистой части головы). Женщинам не стоит проводить процедуры озонотерапии как во время менструации, так и за неделю до начала цикла.
Озонотерапия при лечении сердечно-сосудистых заболеваний – высокоэффективная, немедикаментозная терапию, которая в ряде случаев превосходит возможности лекарственных средств. Она играет заметную роль в лечении, профилактике и стабилизации состояния пациентов при многих заболеваниях.
Как действует озон на организм
Посмотрим, что происходит в организме, когда туда вместе с кровью попадает озон. Наверняка вы слышали, что в основе многих заболеваний лежат окислительные реакции в организме и связанное с ними образование свободных радикалов. Окисление – это синоним старения. При участии кислорода – это и есть те самые свободные радикалы. Часть из них полезна и помогает организму бороться с инфекцией. Некоторые свободные радикалы атакуют клетки, а это приводит к нарушению их функции и даже гибели.
К 50 годам 30% клеточного белка разрушается из-за активности свободных радикалов. Так вот, озон, состоящий из трех атомов кислорода, способен связывать разрушительный водород и выводит его из организма. Тем самым он продлевает клеткам жизнь и молодость.
Польза озонотерапии
Введение озоно-кислородной смеси:
- снижает вязкость крови, улучшает её текучесть по сосудам, тем самым, нормализует периферическое кровообращение,
- насыщает кислородом сердечную мышцу, ткань мозга,
- усиливает внутриклеточный синтез антиоксидантов,
- улучшает трофику нервов, регулирующих тонус сосудов.
Важным является сосудорасширяющий эффект озона. Он связан с выработкой эндотелием сосудов оксида азота. Таким образом, озонотерапия является методом выбора для профилактики осложнений гипертонической болезни- инфаркта и инсульта.
Озонотерапия в кардиологии
За 12 лет работы медицинского центра по программе «Сердечно-сосудистая система» вылечено более 20 000 человек.
Именно поэтому озонотерапия помогает при атеросклерозе. При этом заболевании происходит накопление в сосудах холестерина низкой плотности. Из него формируются холестериновые бляшки, мешающие крови свободно бежать по сосудам и часто вызывающие инфаркт и инсульт. Холестерин низкой плотности — это окисленные (видоизмененные под воздействием свободных радикалов) липиды, или жировые клетки. В здоровом виде липиды жизненно необходимы организму. А в окисленном — превращаются в злейших врагов.
Попадая в кровь, озон во много раз активнее, чем при местном применении, заставляет клетки гемоглобина отдавать кислород окружающим тканям. Это подтверждают результаты газового анализа состава крови. После процедуры давление кислорода в венозной крови (когда она уже отдала основные полезные вещества тканями и органам) уменьшается в два раза. Такого результата не удается добиться пока ни одному лекарству.
Способность озона противостоять окислению помогает сегодня при всех системных заболеваниях, которые связаны с нарушением в организме общего обмена веществ, в первую очередь, это любые проблемы сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические поражения сосудов, гипертоническая болезнь, нарушения сердечного ритма, инфекционный миокардит. Озонотерапия уменьшает риск возникновения аритмического синдрома. Способствуя увеличению газообмена в тканях, за счет своих сильных окислительных способностей озон предупреждает накопление внутри клеток продуктов обмена, которые обладают определенной аритмогенной активностью.
Озонотерапия при лечении сердечно-сосудистых заболеваний проводится, как правило, на фоне традиционной медикаментозной терапии. У пациентов наблюдается улучшение общего самочувствия больных и сокращение курса реабилитации.
| Наименование | Цена,грн |
| Большая аутогемоозонотерапия | 400 |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора | 300 |
| Ректальная инсуффляция с озоно-кислородной смесью для взрослого | 100 |
| Продувание слухового прохода озоно-кислородной смесью для взрослого | 100 |
| Вагинальная инсуффляция с озоно-кислородной смесью | 300 |
| Вакуумный массаж с озоно-кислородной смесью (по зонам) | 300 |
| Газация очага поражения в пластиковом мешке | 200 |
| Озонированная вода | 20 |
| Инъекции с озоно-кислородной смесью | |
| Подкожное введение озоно-кислородной смеси/ стопы | 150 |
| ПВ ОКС/ поясница | 250 |
| ПВ ОКС/ лицо | 300 |
| ПВ ОКС/ бедра | 300 |
| ПВ ОКС/ ягодицы | 300 |
| ПВ ОКС/ живот | 250 |
| ПВ ОКС/ шея | 250 |
| Околосуставное введение ОКС: большие суставы (1 сустав) | 100 |
| Околосуставное введение ОКС: маленькие суставы (1 сустав) | 70 |
| Обкалывание ОКС паравертебральных точек вдоль позвоночника | 250 |
| Склерозирование венозных сеточек ОКС | 300 |
| Обкалывание герпетических высыпаний | 100 |
| Обкалывание волосистой части головы | 350 |
| Обкалывание стрий (растяжек кожи) | 250 |
| Озонированное масло для внутреннего/внешнего употребления, 50 мл. | 250 |
ЭЛЕКТРОННАЯ ЗАПИСЬ К ВРАЧУ
Содержание страницы:
- Лечебное действие
- Методы применения
- Доказательства эффективности
Сердечно-сосудистая система человека
Лечебное действие
В мире становится все больше людей, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы. В последние годы отмечается существенное «омоложение» этих болезней. То есть, патология сердечно-сосудистой системы встречается даже у людей младше 30 лет.
Специалисты клиники Биляка стремятся оказывать помощь больным людям с использованием новейших достижений медицины. Использование озона при заболеваниях сердечно-сосудистой системы изучено нами достаточно хорошо.
Терапевтические дозы ионизированного кислорода способствуют более мягкому течению патологии, позволяют уменьшить количество лекарств, которые приходится принимать длительное время.
Показаниями для назначения сеансов озонотерапии являются:
- атеросклероз сосудов;
- ишемическая болезнь сердца;
- аритмии различного происхождения;
- облитерирующий эндартериит;
- инфекционные перикардиты и миокардиты;
- поражения сердца при хронических системных заболеваниях.
Лечение озоном относится к физиотерапевтическим методам и, в первую очередь, должно способствовать эффективности основного курса лечения. Ионизированный кислород оказывает глубинное стабилизирующее влияние на процессы обмена в тканях сердца и сосудов. С помощью сеансов озонотерапии удается существенно повысить уровень качества жизни для больного человека.
Методика применения
Озонотерапия как один из основных методов лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
Основным методом лечения служит парентеральное введение физиологического раствора, обогащенного озоном. Дополнительно возможно применение подкожных инъекций в биологически активных точках и введение озоновых смесей через прямую кишку. Используется также аутогемотерапия, при которой порция крови обогащается озоном и вводится внутримышечно.
Существует и такой метод, как «озоновые сапожки». На нижние конечности одеваются специальные бахилы, которые не пропускают воздух. Внутрь подается обогащенное ионизированным кислородом воздуха. Если состояние больного человека достаточно тяжелое, рекомендуется начинать именно с этого метода.
Положительное влияние реализуется через несколько механизмов:
- уменьшение вязкости крови и улучшение ее реологических свойств;
- повышение фибринолитической активности ферментов, что предотвращает образование атеросклеротических бляшек;
- нормализацию работы антиоксидантных систем всего организма;
- повышение синтеза NO, который способствует расширению коронарных сосудов;
- обогащение ионами кислорода тканей сердца.
В обычном режиме сеансы назначаются два раза в неделю. Общее количество составляет 8–10 процедур на один курс. Способ введения озона и объемы активного вещества решаются в каждом случае индивидуально.
Изучение влияния факторов на выбор методики лечения
Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний у среднего человека могут применяться низкие или средние дозы озона. Скорость наступления эффекта во многом зависит от ряда сопутствующих заболеваний и общей тяжести состояния больного.
Эти факторы обязательно учитываются при выборе методики для пациента. Пристальное наблюдение за ходом лечения и динамикой сердечно-сосудистых заболеваний, позволяет изменить схему тогда, когда это нужно.
Благодаря этому, озонотерапия в клинике Биляка показывает результаты, которые можно считать образцовыми на территории Украины.
Доказательства эффективности
Профессионализм специалистов ужгородской клиники Биляка подтверждается тем, что уже после нескольких сеансов озонотерапии уменьшается потребность в применении лекарственных средств. Прежде всего, это касается статинов и нитратов. Иногда необходимость их приёма отпадает на длительное время.
В клинике Биляка работают настоящие профессионалы!
В то же время, повышается резистентность к физическим нагрузкам, улучшаются показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Положительное влияние испытывают как сами больные, так и их близкое окружение. Человеку возвращается возможность делать то, что раньше он не мог себе позволить из-за болезни.
При атеросклерозе, положительные изменения становятся заметными с 3 или 4 процедуры. Начинают заживать трофические язвы на нижних конечностях, увеличивается расстояние безболезненной ходьбы.
И это – на фоне уменьшения медикаментозной нагрузки. Таким образом, косвенно, озонотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях, снижает токсическое воздействие на печень и почки.
Достигнутый эффект сохраняется длительное время. Потребность в повторных курсах может возникнуть только через несколько месяцев.
Гипербарическая оксигенация
Методика (Петровский Б.В. с соавт., 1976; Ефуни С.Н. с соавт., 1986)
Из отечественных одноместных барокамер наибольшее распространение получили барокамеры типа «ОКА-МТ», «Енисей-3» и «БЁКС 3-01».
Режимы компрессии, изопрессии и декомпрессии в каждом конкретном случае подбираются индивидуально.
В зависимости от состояния барофункции пациента скорость изменения давления на режимах компрессии и декомпрессии выбирается в пределах от 0,01 до 0,06 кг/см2/мин. Давление режима изопрессии варьирует от 0,4 до 0,8 избыточных атмосфер чистого кислорода. Продолжительность режима изопрессии — в пределах от 40 до 60 минут. Лечение состоит из 8-12 ежедневных сеансов.
Лечебное действие
Идея использования кислорода в комплексной терапии ИБС не нова и в принципе порождена осознанием того факта, что на определенном этапе развития заболевания возникает дефицит доставки кислорода клеткам сердечной мышцы или периферических тканей, что во-многом определяет дальнейшее течение болезни в целом и препятствует реализации эффекта лекарственной терапии.
Одно из первых научных исследований в этом направлении было проведено А.М. Токаревой и В.С. Тюмкиным в 1975 г. По их данным, основанным на наблюдениях за 122 больными ИБС, выраженное улучшение состояния наступало более чем в 80 % случаев, причем значительное число обследованных на период до нескольких месяцев совершенно прекращали прием нитроглицерина по окончании курса ГБО.
Повышенные концентрации кислорода во вдыхаемой газовой смеси даже при нормальном атмосферном давлении у здоровых людей, как правило, приводят к уменьшению ЧСС, снижению сердечного выброса и падению объемной скорости коронарного кровотока. Однако в гипербарических условиях доставка кислорода и потребление его мышцей сердца существенно не меняется.
По-видимому, подобные явления носят рефлекторный характер и свидетельствуют об избытке кислорода в крови и о том, что более энергичная доставка его к тканям становится излишней. Одновременно это может рассматриваться и как результат ликвидации регулирующего действия недостатка кислорода (гипоксии). ГБО ведет к удлинению периода диастолы, что является благоприятным моментом для полного восстановления энергетических ресурсов сердечной мышцы.
Сосудосуживающий эффект кислорода общепризнан. Он хорошо известен даже при терапевтических режимах ГБО. Его наиболее вероятный механизм связан с прямым влиянием кислорода на гладкую мускулатуру стенки сосудов. Большинство исследователей считают, что при лечении гипербарической оксигенацией систолическое АД больных остается неизменным или незначительно увеличивается, диастолическое АД и ПСС повышается.
ГБО значительно снижает частоту приступов стенокардии и интенсивность болевого синдрома (Ашурова Л.А., 1979). К концу курса лечения потребление нитроглицерина уменьшается на 5895 % (в большей степени — у больных стенокардией 2 и 3 ФК). У 80-84 % отмечается повышение толерантности к физической нагрузке на 40-50 %. В результате лечения улучшается сократительная функция миокарда левого желудочка, уменьшается желудочковая экстрасистолия. При этом было замечено, что положительный антиаритмический эффект удерживается в течение от нескольких месяцев до 1 года и более после окончания курса лечения.
Показания
Стабильная стенокардия 1-3 ФК (в том числе при сердечной недостаточности 1-2Аст.). Аритмический вариант ИБС. Мерцательная аритмия. Постинфарктный кардиосклероз (не ранее 6 месяцев от начала заболевания). Рефрактерная сердечная недостаточность.
Противопоказания
Общие противопоказания для гипербарической оксигенации. Стенокардия напряжения 4 ФК. Нестабильная стенокардия. Хроническая аневризма сердца. Сердечная астма. Недостаточность кровообращения 2Б — 3 ст. Брадикардия. Тяжелые формы ГБ 2-3 ст. (кризовое течение) с явлениями ДЭ 2-3 ст.
Озонотерапия
Озон как химический элемент был открыт в конце 18 века голландским физиком V. Marum (1785) во время изучения воздействия электрической искры на воздух. В 1848 г. немецкий физик C. Chonboun этот газ назвал «озоном» за его специфический запах: в переводе с греческого «ozon» — «пахнущий». Впервые на практике озон был применен в области гигиены и очистки воды.
В1901 г. в Висбадене была построена гидростанция с озонаторной установкой. В годы первой мировой войны немецкие врачи A. Fish, H. Wolf и E. Payr использовали озон для обработки ран, свищей и ожогов, что способствовало предупреждению нагноений и более быстрому заживлению. С появлением в медицинской практике антибиотиков развитие озонотерапии было надолго прервано.
Однако уже с середины 70-х годов прошлого столетия появились новые данные о биологическом действии озона. Б настоящее время в мире широко действует Международная озоновая ассоциация, которая провела 15 международных конгрессов. Б России центрами развития озонотерапии являются Москва и Нижний Новгород.
Озон — светло-голубой газ с характерным запахом. Это аллотропная форма кислорода, его молекула содержит три атома кислорода (О3), а не два (О2), как молекулярный кислород. Особенность строения молекулы озона объясняет его нестойкость и быстрый распад на молекулу кислорода и свободный радикал (атомарный кислород), что определяет основное химическое свойство озона как сильнейшего окислителя.
Озон образуется при всех процессах, сопровождаемых появлением атомарного кислорода, в частности при электроразрядах, ультрафиолетовом облучении воздуха, распаде пероксидов и др. Б природе озоновый слой находится на высоте 20-30 км над поверхностью Земли и выполняет защитную роль, предохраняя живые организмы от воздействия коротковолновой ультрафиолетовой радиации Солнца. Б высоких концентрациях озон токсичен.
По российским санитарным нормам содержание озона в воздухе не должно превышать 0,1 мг/дм3. Б США и европейских странах установлена предельная концентрация озона на рабочем месте — 0,2 мг/дм3. Концентрация озона выше 0,3 мг/дм3 вызывает сухой кашель и снижение работоспособности. Человек способен улавливать запах озона в концентрации намного ниже предельной — 0,02 мг/дм3 (Riling S. et al., 1987).
Методика (Пономаренко Г.Н., 1999; Александров О.В. с соавт., 2002; Павлов Д.С., 2003; Riling S. et al., 1987)
1. Бнутривенное введение озонированного физиологического раствора, приготовленного с помощью медицинской озонатор-ной установки УОТА-60-01 «МедОзон». Данный генератор озона состоит из двух плоских электродов, разделенных диэлектриком. Б зазор между ними непрерывно поступает кислород. На электроды подается высокое напряжение (5-25 кБ).
Под действием электрического разряда часть молекул кислорода распадается на атомы, которые в свою очередь вступают в реакцию с другими молекулами кислорода с образованием озона (Перетягин С.П. с соавт., 1991).Через физиологический раствор в объеме 200 мл в течение 5 мин. пропускают озоно-кислородную смесь. Концентрация озона в растворе составляет 1-1,5 мг/дм3.
Растворенный в физиологическом растворе озон распадается в течение 10 мин., поэтому полученный раствор необходимо ввести внутривенно капельно как можно быстрее. Лечение осуществляется 2-3 раза в неделю, на курс — 6-10 процедур (Быков А.Т. с соавт., 2000).
2. Г.Н. Пономаренко с соавт. (2001) и А.Ю. Тишаков с соавт. (2004) предложили у больных ИБС применять неинвазивный метод озонотерапии — озоновые ванны. Для этой цели авторы использовали гидромассажную установку «Жемчужина» модели VP-4000 (фирмы «Planeta», Германия). Больной погружается в ванну, наполненную водой температуры 36-37 °С, и размещался на специальной подставке, состоящей из системы трубок, через которые подается озоно-воздушная смесь.
Система трубок с помощью воздушного шланга соединяется с установкой, внутри которой с помощью ультрафиолетовой лампы мощностью 200 Бт озонировали воздух. Насыщенный озоном воздух подается в воду при помощи компрессора под давлением 5 кПа. Продолжительность ежедневно проводимых озоновых ванн составляет 10 мин., курс лечения 10 процедур.
Лечебное действие
Озон дает выраженный противогипоксический эффект. При взаимодействии с мембраной эритроцита озон реагирует с ненасыщенными жирными кислотами ее фосфолипидного слоя. Это приводит к повышению эластичности мембран, что улучшает проходимость эритроцитов по МЦ руслу и реологические свойства крови.
Другой путь противогипоксического действия озона — его влияние на кислородзависимые процессы в организме. Озон способен стимулировать энергетический обмен путем оптимизации утилизации кислорода, энергетических субстратов в энергопродуцирующих системах, повышать энергетическую эффективность тканевых окислительных систем (Колер Г.Б., 1986).
Под действием озона происходит умеренная стимуляция свободно-радикальных реакций ПОЛ с одновременным преобладанием механизмов антиоксидантной защиты, которые стимулируются по принципу обратной связи. Имеются данные, указывающие на способность озона активировать антиоксидантные системы за счет повышения активности супероксиддисмутазы, каталазы.
Под влиянием озона уменьшается агрегация тромбоцитов, активируется фибринолитическая активность и снижается уровень фибриногена в крови. Установлено снижение уровня холестерина, атерогенных фракций: липопротеидов низкой плотности и липопротеидов очень низкой плотности, триглицеридов, индекса атерогенности.
Эти изменения способствуют улучшению МЦ, что является важным в лечении больных коронарным атеросклерозом. Эти результаты нашли подтверждение в исследованиях А.Б. Петуховой с соавт. (2004) и О.Г. Тыщенко с соавт. (2004) в санатории «Барнаульский».
Они назначали больным, перенесшим инфаркт миокарда, комплекс лечения, включающий лазеротерапию аппаратом «Мустанг» (по классической схеме терапии больных ИБС) и 10 сеансов ректальных инсуфляций озонокислородной смеси на аппарате «Медозонс» (концентрация на выходе 5 мг/л, объем от 100 до 500 мл). Б то же время исследования Е.Б. Карпочкиной с соавт. (2004) не показали позитивного влияния озонотерапии на процессы перекисного окисления липидов и липидный обмен.
М.А. Попова с соавт. (2004) провели курсовое лечение из 5-ти инфузий озона больным нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без зубца Q с положительным тестом на тропонины. Оказалось, что озонотерапия способствует тому, что у больных ИМ к концу госпитального периода реже наблюдается развитие стенокардии 2 и 3 ФК, а также хронической сердечной недостаточности.
Данный метод лечения вызывает различные реакции со стороны центральной и периферической гемодинамики у пациентов с эукинетическим и гипокинетическим типами кровообращения. Авторы сделали вывод о прямом ингибирующем действии озона на сердечный выброс, отмечено снижение АД и ПСС.
По данным Г.Н. Пономаренко с соавт. (2001), А.Ю. Тишакова с соавт. (2004) и Б.А. Осадчего (2004), у больных стабильной стенокардией 1 и 2 ФК озоновые ванны при давлении озоново-воздушной смеси 5 кПа вызывают улучшение метаболизма миокарда, повышение переносимости физической нагрузки, снижение АД и ПСС, повышение сократительной функции сердца, снижение симпатической и повышение парасимпатической активности и уменьшение коэффициента атерогенности.
По мнению авторов, данный метод более эффективен при комплексном его применении (по системе чередования через день) с бальнеотерапией сероводородными ваннами с концентрацией 100 мг/дм3, температурой 35-37 °С и продолжительностью процедур 10-12 мин., в количестве 10-ти на курс лечения.
Метод озонотерапии у больных ИБС применяется относительно недавно, поэтому требуется решение многих вопросов, касающихся методического обеспечения и научного обоснования показаний и противопоказаний к его назначению.
Показания
Стабильная стенокардия напряжения 1-2 ФК (в том числе в сочетании с ГБ 1 ст., ДЭ 1 ст., атеросклеротическим поражением сосудов нижних конечностей и недостаточностью кровообращения не выше 1 ст.).
Противопоказания
Инфаркт миокарда и инсульт в анамнезе. Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости. Недостаточность кровообращения выше 1 ст. Бсе состояния, связанные с нарушениями свертываемости крови. В период проведения озонотерапии рекомендуется отменить средства, ведущие к снижению свертываемости крови. Гипотиреоз. Период менструаций у женщин. Наличие аллергии к озону. Повышенная возбудимость центральной нервной системы. Индивидуальная непереносимость озона.
С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко
Опубликовал Константин Моканов