Озонотерапия в стоматологии показания противопоказания
Главная Инфо Статьи Озонотерапия
01.10.2012 22:37
Озонотерапия уже на протяжении многих лет используется в медицине для лечения и профилактики заболеваний внутренних органов. Она нашла применение в таких областях медицины, как гинекология, урология, иммунология, венерология, косметология, а также стоматология. Этот способ лечения сочетают с другими методиками или используют отдельно.
Озон (форма кислорода) — это газ со специфическим запахом. Он обладает бактерицидным, анальгетическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим действием. Сегодня выпускаются специальные оборудования для озонирования воды (озонаторы), создания озонокислородной газовой смеси. Водой проводят ополаскивание полости рта, промывание, орошение ран, газовой смесью обрабатывают кариозную область. Возможно и внутреннее применение, например, при интоксикациях назначают внутривенные капельные вливания.
Показания к применению озонотерапии:
- Гингивит (катаральный, гипертрофический);
- Пародонтит;
- Пародонтоз;
- Травмы челюстно-лицевой области;
- Одонтогенные воспалительные процессы в челюстно-лицевой области
- Стерилизация кариозных полостей, полости зуба (заполненной пульпой), корневых каналов.
- Лечение афтозных язв, герпетических язв и другой воспалительной патологии слизистой оболочки (стоматитов).
- Лечение заболеваний периодонта
- Лечение пульпита
- Лечение ран различного происхождения
- Лечение геморрагий (хронических небольших кровоизлияний, например, при пульпитах
- Стерилизация полости рта перед хирургическим вмешательством
- Обработка и лечение ссадин, а также других типов повреждений, вызванных ношением протезов
- Профилактика инфицирования при заболеваниях зубочелюстной системы
- Обработка полости рта перед имплантацией зубов и других хирургических манипуляциях, связанными с имплантологией или ортопедической стоматологией.
- Лечение невралгии (тройничного нерва).
Противопоказания к применению озонотерапии:
- Злокачественные новообразования;
- Недостаточность сердечно-сосудистой системы;
- Гипертоническая болезнь;
- Беременность;
- Системные заболевания крови.
Что представляет собой современное стоматологическое оборудование для озонотерапии? Речь идет, прежде всего, о компактности, портативности устройств. Вес современных аппаратов (стоматологических озонаторов) может не превышать 1 кг.
В стоматологии обычно используются 2 типа аппаратов для озонотерапии:
- Аппараты для озонирования воды. Именно эта высокоозонированная вода используется для стерилизации проточным методом. Концентрация озона в такой воде колеблется в пределах 10-100 микрограмм на миллилитр, т.к. различные методики лечения требуют существенных отличий в концентрации озона. Электрические озонаторы такого типа не только популярны, но весьма надежны, просты и безопасны в использовании.
- Аппараты для создания озонокислородной газовой смеси. Это оборудование также весьма популярно и востребовано. Время воздействия при лечении обычно не превышает 30 секунд. Озонокислородная смесь под давлением подается в кариозную полость, либо в пародонтальный карман, что и позволяет добиться максимального лечебного эффекта.
Современный стоматологический озонатор позволяет с надежностью 99,9% уничтожить все микроорганизмы в обрабатываемой области. Применительно к начальным стадиям развития кариеса озонотерапия позволяет не только остановить процесс, но и не прибегать к пломбировке незначительных дефектов. В обработанной озоном области проводится лишь покрытие эмали зуба специальным составом, укрепляющим его стенки и полностью останавливающим дальнейшее развитие кариеса. Озонотерапия является хорошим дополнением к традиционным методам лечения в стоматологии, что позволяет снизить количество лекарственных препаратов, а в ряде случаев полностью отказаться от их применения (например, болезненные инъекции антибиотика в десну).
Особенно широко используется озонированная вода для местной терапии. Позитивное действие ее многообразно: дезинфицирующее, противовоспалительное, активация внутриклеточного обмена веществ слизистой ротовой полости и стоматологических ран, улучшение местного кровообращения, стимуляция регенеративных процессов, кровоостанавливающий эффект при капиллярных кровотечениях.
В повседневной хирургической зубоврачебной практике озонированная вода является чрезвычайно важным терапевтическим средством. При экстракции больного зуба вследствие пародонтита или обострившихся апикальных процессах средством выбора является озонированная вода, благодаря своему дезинфицирующему эффекту. Перед началом вмешательства с целью дезинфекции прополаскивают полость рта озонированной водой, затем интенсивно промывается таким же раствором полость абсцесса после ее вскрытия. В течение последующих 2-3-х дней данную процедуру повторить до заживления полости раны. Озонированная вода используется при температуре 20 градусов с концентрацией озона на выходе 10-20 мг/л. За счет локального воздействия озона или его пероксидов активизируются иммунокомпетентные клетки в мезенхиме, и тем самым прекращаются аллергические реакции в патологически измененной кости.
Учитывая противовоспалительный, иммуномодулирующий эффекты озона и влияние его на микроциркуляцию, озонолечение широко применяется при консервативном лечении открытых переломов нижней челюсти. После хирургического вмешательства в области перелома проводится полоскание полости рта озонированной дистиллированной водой с концентрацией озона 1500 мкг/л ежедневно в течение 5 дней. После полоскания в ротовой жидкости отмечено повышение антиоксидантной активности, что способствует ингибированию процессов липопероксидации и профилактике воспаления. Одновременно пациенты получают ОФР внутривенно капельно при концентрации озона 1000 мкг/л, что способствует исчезновению болей в области перелома нижней челюсти, на 4-5 сутки ликвидируется травматический отек. После проведенного курса озонотерапии у больных с травмой нижней челюсти не отмечается восполительных осложнений переломов, консолидация наступает на 3-6 суток быстрее, чем при традиционном лечении.
Хирургическое лечение пародонтопатий проводится с непременным использованием озонированных растворов. Больным с пародонтитами за 2-3 дня до операции пародонтальные карманы обрабатываются турундами, пропитанными ОФР и одновременно применяются ротовые ванночки с таким же раствором один раз в день. В послеоперационном периоде ОФР используется только в виде ротовых ванночек, а на линию швов накладываются аппликации с озонированным маслом. Концентрация озона для получения ОФР- 2-3 мг/л. Местное применение озона благоприятно сказывается на послеоперационном течении. Ускоряется эпителизация, что позволяет снять швы на 5-е сутки после операции заметно сократить сроки лечения.
В протезировании озонированная вода используется для полоскания в течение нескольких дней после препарирования для дезинфекции и стимуляции метаболизма в области sulcus, если произошло повреждение этой важной области.
В консервативной стоматологии во время препарирования полости зуба для дезинфекции используется озонированная вода. Для интенсификации и оптимизации профессиональной гигиены полости рта используется ОФР с концентрацией 2 мг/л в виде полосканий на этапах очищения зубов. Эти два удачно дополняющих друг друга метода эффективно воздействуют на микробный пейзаж полости рта.
Давно в прошлом та эпоха, когда лечение кариеса представляло неприятную и болезненную процедуру. В современных кликах редко услышишь бормашину, приводящую в ужас всех ее пациентов.
Сегодня стали применяться малоинвазивные методики, предполагающие избавление от заболевания без сверления зубов. Одной из них является озонотерапия.
Общая информация
Это бесконтактный способ обработки полостей, пораженных кариесом. Сущность технологии заключается в дезинфицировании озоном кариозных тканей за счет уничтожения на поверхностях болезнетворной микрофлоры.
Озон – неустойчивое высокоактивное химическое соединение с хорошей проникающей способностью, состоящее из трех кислородных молекул. Обладает выраженным бактерицидным воздействием, уничтожая до 98% находящихся в кариозной полости патогенных бактерий.
Соединение, уничтожая клеточную мембрану грибков, бактерий и вирусов, приводит к гибели сами клетки. Являясь одновременно и окислителем, озон беспрепятственно попадает в пораженные ткани, не затрагивая здоровые. По сути, он стерилизует их, предотвращая повторное возникновение болезни.
Помимо названых свойств, соединение оказывает антигипоксический, фунгицидный, противовоспалительный, обезболивающий и иммунокорригирующий эффекты. В списке свойств присутствует улучшение кровоснабжения тканей, насыщение кислородом клеток, улучшение обменных процессов.
Особенно эффективно озонирование при начальной форме кариеса, когда не требуется пломбировать пораженную единицу. Стоматологу достаточно выполнить только ее реминерализацию. Процедуру можно применять и для обработки (стерилизации) обширных кариозных полостей. Но тогда по ее завершению полость надо закрывать пломбой.
Методика была разработана и впервые опробована во Франкфурте (Германия) в 2003 г. Несколькими годами раньше (в 1986 г.) озонотепрапия была применена в лечении генерализованного пародонтита и гингивита.
Применяемое оборудование
Для озонирования в стоматологии используются несколько моделей специальных аппаратов — озонаторов, но все они имеют одинаковый принцип работы:
- Специальным насосом делается забор воздуха. Затем он попадает в фильтр, где происходит удаление влаги и загрязнений.
- Сухой и чистый воздух подается в генератор, где и происходит его преобразование в озон.
- Подача газа происходит по шлангу, на конце которого закреплен наконечник из силикона.
- Вакуумным насосом создается давление, ниже атмосферного. За счет него колпачок герметично «присасывается» к обрабатываемому зубу.
- Каждый аппарат снабжен датчиком, не допускающим превышения требуемой для лечения концентрации озона и времени воздействия. Так, при начальной форме кариеса достаточно небольшого объема препарата при продолжительности процедуры 0,5 мин.
Принцип воздействия на болезнетворные микроорганизмы прост. Озон после попадания в кариозную полость, в искусственном вакууме распадается на атомный и молекулярный кислород.
Он, притягиваясь к отрицательно зараженным и не имеющим холестериновой защитной оболочки бактериям, уничтожает их структуру. 30-40 секунд достаточно, чтобы все, находящиеся в полости микроорганизмы, погибли.
Показания и противопоказания
Данная методика в стоматологии применима при следующих заболеваниях:
- Поверхностный кариес (т. е. в стадии мелового пятна).
- Воспаление в десне.
- Кариес каналов корневой структуры.
- Грибковая инфекции, поразившая эмаль.
- Проблемы, относящиеся к сложностям появления зубов.
- Заболевания слизистой.
- Пульпит и периодонтит.
- Раны полости рта разной этиологии и стоматит.
- Афтозные и герпетические язвы.
- Кровоточивость десен.
- Повреждения, вызванные протезными конструкциями.
- Дезинфицирование рта перед имплантацией.
Проведение озонирования противопоказано, если у пациента на момент обращения за медицинской помощью, диагностируются:
- Соматическая патология в активной фазе.
- Интоксикация организма (алкогольная, наркотическая).
Абсолютными противопоказаниями считаются такие состояния:
- Высокая чувствительность к озону.
- Нервно-психологическое расстройство.
- Склонность к судорожному состоянию.
- Гипотония.
- Нарушение функциональности щитовидной железы.
- Плохая свертываемость крови.
- Тромбоцитопения.
- Нарушение кровообращения.
Преимущества и недостатки метода
В стоматологии озонотерапия является наиболее безболезненным, эффективным и безопасным неинвазивным способом. Он идеален для устранения начального кариеса, где нет необходимости использования анестезии, проведения препарирования и пломбировки зубных тканей.
В качестве достоинств указываются такие характеристики:
- применима в детской стоматологии;
- высокая стерильность за счет бесконтактности;
- не приводит к проявлениям аллергии и подходит всем пациентам;
- стерилизация зуба полная, а, значит, не допускается повторное инфицирование и вторичное проявление болезни;
- обработка проходит быстро, при этом нет даже дискомфорта;
- отсутствуют побочные явления;
- служит профилактикой кариеса, поскольку дополнительно происходит укрепление эмали.
Аппарат, вырабатывающий озон, абсолютно безопасен и не загрязняет окружающую среду, что в современных условиях немаловажно.
Недостатками озонирования являются следующие факты:
- Высокая стоимость лечения за счет дороговизны оборудования.
- Можно вылечить без пломбирования только поверхностный кариес.
- Неудовлетворительные условия для закрепления постоянной пломбы, т. к. не удаляются мягкая эмаль и ткани дентина.
Однако названые недостатки не влияют на общий результат процедуры.
Подготовительные мероприятия
Особого приготовления к лечению не требуется. Подготовка к манипуляции подразумевает проведение стандартных мероприятий:
- Инструментальное и визуальное обследование ротовой полости, определение стадии заболевания.
- Изучение врачом анамнеза пациента для определения тех категорий болезни, при которых озонотерапия для лечения кариеса невозможна или присутствует вероятность развития осложнений.
- Профессиональная стоматологическая чистка полости рта от отложений, образовавшихся от распада минеральных соединений и мелких остатков пищи.
Человеку перед посещением стоматологического кабинета надо провести гигиеническую процедуру и не принимать никакие лекарственные препараты, кроме тех, которые относятся к жизненно необходимым.
Техника проведения
Важно знать, что озон является токсичным соединением, и с ним надо обращаться крайне осторожно и аккуратно. Работать разрешается только, прошедшим специальную подготовку, стоматологам.
У врачей и клиник, предоставляющих свои услуги на дому, должен быть сертификат, подтверждающий наличие специальных знаний и навыков.
Лечение озонотерапией предполагает дезинфицирование «больных» тканей озоном без механического вычищения и пломбирования. Вся процедура проходит в 4 этапа:
- На проблемную единицу надевается специальный силиконовый колпачок, соединяющийся шлангом с ионизирующим устройством.
- Под ним создается стерильная, близкая к вакууму среда и давление, показатели которого несколько ниже атмосферного. За счет них колпачок как бы прилипает к зубу, и между ними образуется герметичное соединение.
- Включается аппарат, который сразу начинает выработку и подачу озона на проблемный участок.
- Через определенное время аппарат отключается, колпачок снимается, а зубная поверхность покрывается специальным составом, напоминающим по виду здоровую эмаль.
Действие озона на микрофлору одной единицы длится 30-40 секунд. Этого времени достаточно, чтобы уничтожить все патогенные бактерии.
Особенности терапии у детей
Озонотерапия считается лучшим методом лечения большинства стоматологических патологий у детей, в том числе и кариеса.
Процедура позволяет избежать анестезии и пломбирования, чего так боятся дети. Она не оставляет у них негативных эмоций и воспоминаний, полностью безопасная и проходит без боли.
Удаление озоном кариозных тканей актуально для детей любого возраста. Чтобы в лечении проблемного зуба была применена именно эта методика, за медицинской помощью следует обращаться своевременно. Озонирование помогает остановить распространение кариеса и предотвратить его негативные последствия.
Но, на этом борьба с заболеванием не заканчивается. Родителям, чтобы предотвратить повторное проявление болезни, надо в дальнейшем вовремя проводить малыша на профилактический осмотр, следить за его питанием, учить грамотной гигиене рта.
Ожидаемый результат
Озон, окисляя и дезинфицируя кариозные ткани, удаляет болезнетворных микроорганизмов на 99,9%, причем особенно успешно лечение, если кариес поразил фиссуры и пришеечный участок.
Добиться такого высокого результата можно, если патология находится на начальном этапе – в стадии мелового пятна. В противном случае стоматолог прибегает к традиционной терапии с препарированием и пломбированием.
Возможные осложнения
Особых осложнений после озонирования в стоматологической практике не отмечалось. У отдельной категории пациентов отмечались:
- слабая головная боль;
- легкое раздражение слизистой;
- изменение глубины и ритма дыхания.
Вероятность проявления тяжелых последствий связывается стоматологами с наличием болезней, которые скрыл пациент во время консультации.
Альтернативные способы
Лечение зубного кариеса без сверления пораженных единиц стало повсеместно практиковаться в стоматологических клиниках. Помимо озонотерапии, нашли свое применение ICON-технология и лазер.
Применение лазера
Процедура проходит с использованием лазерной установки, без прямого контакта с больной единицей.
Лазерный луч проявляет избирательное действие, т. е. не касается «здоровых» тканей. Под его действием испаряются инфицированные ткани и гибнут патогенные бактерии.
Методика имеет свои преимущества перед классической терапией:
- Отсутствуют разогрев тканей и вибрирование, которые порождают неприятные ощущения и болезненность.
- Не надо вводить анестетик, поскольку процесс безболезненный.
- Отсутствует психологический дискомфорт, связанный с работой бормашины.
- Метод показан к применению для любой возрастной группы пациентов, в том числедети.
- Проходит быстрее по времени, чем обычное лечение.
- Предупреждает вторичное проявление кариеса.
- Лазер не травмирует здоровые соседние ткани.
К недостаткам лазерного лечения относят такие факты:
- Высокая стоимость, обусловленная дороговизной оборудования.
- Работа с оборудованием требует специальной подготовки врача, что также отражается на общей стоимости.
- Сложность выполнения манипуляции ввиду неизбежности работы в затемненных очках, ввиду чего ухудшается обзор оперируемого поля.
- Лазер используется только вычищения поверхностного поражения, но не подходит для чистки глубоких полостей.
- Присутствует риск вываливания пломбы из-за разогревания лучом зубных тканей.
Лазер применяется в стоматологии не только в борьбе с кариесом. С его помощью проводится диагностика и хирургические операции.
ICON лечение
Данный способ появился 10 лет назад и является альтернативой реминерализации. Позволяет справиться с кариесом на его начальной стадии.
Icon – это название нового полимерного материала, которым заполняются неглубокие борозды и поры на эмали.
К особенностям способа относятся следующие характеристики:
- Лечение проходит без бормашины.
- Метод нетравматичный, абсолютно безопасный, не предполагает введение анестезии.
- Скорость процедуры – высокая (на одну пораженную единицу уходит 15-20 мин.).
- Участок, который обработан полимером, визуально не отличается от естественных элементов челюстной дуги.
Суть процесса сводится к вытравливанию соляной кислотой пораженной зубной поверхности. Чтобы кислота не задела десну и здоровые ткани, они закрываются латексной защитной пластиной. После вычищения, полость заполняется полимером.
Минусы ICON-лечения:
- Не предназначен для дентина.
- Стоит дороже классического метода.
- Применение требует от стоматолога специальной подготовки и определенного уровня знаний.
Цена
Современные технологии лечения – дорогие стоматологические услуги. Основная причины такой цены – высокая себестоимость применяемого оборудования и материалов, а также повышенное требование к квалификации специалиста.
Точную стоимость услуги по лечению кариеса одним из названых методов назвать трудно. Цифры будут зависеть от ценовой политики клиники, ее статуса, уровня квалификации и подготовки врача. Так, лечение:
- озонотерапией обойдется от 1 000 р. до 1500 р. за зуб;
- ICON–от 2 000 до 5 000 р.;
- лазером – 2500-5000 тыс. р.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Отзывы
Отзывы об озонировании в большей своей массе только положительные. Безопасность, безболезненность, а главное – эффективность процедуры, способной справиться с кариесом быстро, сумели оценить на себе многие пациенты.
Если у вас имеется подобный опыт лечения, и вы желаете высказать свое мнение об эффективности и данной процедуры, поделитесь отзывами в комментариях к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.