Панзинорм показания и противопоказания
Действующее вещество
— панкреатин (pancreatin)
Состав и форма выпуска препарата
◊ Капсулы твердые желатиновые, непрозрачные, корпус и крышечка белого цвета; содержимое капсул — пеллеты бежево-коричневого цвета.
| 1 капс. | |
| панкреатин (в форме пеллет) | 96.6-123.9 мг, |
| что соответствует активности: | |
| липазы | 10 000 ЕД Ph.Eur. |
| амилазы | не менее 7 200 ЕД Ph.Eur. |
| протеаз | не менее 400 ЕД Ph.Eur. |
Вспомогательные вещества: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1), дисперсия 30%, сухая масса (натрия лаурилсульфат, полисорбат 80); триэтилцитрат, тальк, симетикона эмульсия 20%, сухая масса (23%).
Состав крышечки и корпуса капсулы: желатин, титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат.
7 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (12) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ферментное средство. Содержит панкреатические ферменты — амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.
Фармакокинетика
Фармакокинетика панкреатина не изучена.
Показания
Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе).
Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).
Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.
Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
Противопоказания
Острый панкреатит. Повышенная чувствительность к панкреатину.
Дозировка
Доза (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности функции поджелудочной железы. Средняя доза для взрослых — 150 000 ЕД/сут. При полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы — 400 000 ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.
Максимальная суточная доза составляет 15 000 ЕД/кг.
Детям в возрасте до 1.5 лет — 50 000 ЕД/cут; старше 1.5 лет — 100 000 ЕД/сут.
Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Побочные действия
При применении в средних терапевтических дозах побочное действие наблюдается менее, чем в 1%.
Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях — диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота. Причинно-следственная связь развития этих реакций с действием панкреатина не установлена, т.к. указанные явления относятся к симптомам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Аллергические реакции: в отдельных случаях — кожные проявления.
Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах — повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.
Прочие: при применении панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина.
При одновременном применении теоретически возможно уменьшение клинической эффективности акарбозы.
При одновременном применении с препаратами железа возможно уменьшение абсорбции железа.
Особые указания
Не рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита.
При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.
При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.
При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно.
Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.
Беременность и лактация
Безопасность применения панкреатина при беременности изучена недостаточно. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В экспериментальных исследованиях установлено, что панкреатин не оказывает тератогенного действия.
Применение в детском возрасте
Применение возможно согласно режиму дозирования. При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей.
Описание препарата ПАНЗИНОРМ 10 000 основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
МНН: Панкреатин
Производитель: КРКА, д.д., Ново Место
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Multienzymes (lipase, protease etc.)
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№013295
Период регистрации:
03.03.2014 — 03.03.2019
Предельная цена закупа в РК:
53.81 KZT
- русский
- қазақша
ПАНЗИНОРМ® 10000
Торговое название
Панзинорм® 10000
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Капсулы
Состав
Одна капсула содержит
активнoe веществo: панкреатин 96.558 – 123.915 мг, в том числе:
липазы 10000 ЕД
амилазы 7200 ЕД
протеазы 400 ЕД,
вспомогательные вещества: кислоты метакриловой – этилакрилата сополимер (1 : 1) дисперсия 30 %, триэтилцитрат, тальк, 30 % эмульсия симетикона
состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е 171), натрия лаурилсульфат, желатин
Описание
Твердые желатиновые капсулы с непрозрачными корпусом и крышечкой белого цвета. Содержимое капсул – пеллеты бежево-коричневого цвета, покрытые пленочной оболочкой
Фармакотерапевтическая группа
Препараты, способствующие пищеварению (включая ферментные препараты). Пищеварительные ферментные препараты. Панкреатин
Код АТХ А09AA02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Известно, что интактные энзимы не всасываются, поэтому классические исследования по фармакокинетике Панзинорм® 10000 не проводились. Для осуществления действия панкреатических энзимов не требуется их абсорбции. Напротив, полное терапевтическое действие осуществляется в просвете желудочно-кишечного тракта. Так как они представляют собой белковые молекулы, энзимы в дальнейшем подвергаются протеолитическому перевариванию по мере продвижения по желудочно-кишечному тракту, пока не абсорбируются в виде пептидов или аминокислот.
Фармакодинамика
Капсулы Панзинорм® 10000 содержат панкреатин свиного происхождения , компенсируют недостаточность ферментов поджелудочной железы, ускоряют катаболизм метаболизма и улучшают клиническую картину при неправильном пищеварении. Активные ферменты высвобождаются в тонком кишечнике, где и оказывают свое действие. Высокая активность липазы имеет ключевое значение в лечении нарушений пищеварения, вызванных недостаточностью ферментов поджелудочной железы, стимулирующих переваривание. Липаза гидролизует жиры в жирные кислоты и глицерин, обеспечивая их всасывание, а так же всасывание жирорастворимых витаминов. Амилаза гидролизует углеводы в декстрины и сахара, в то время как протеаза обеспечивает распад белков.
Панзинорм® 10000 увеличивает поглощение всех видов пищи, улучшает пищеварение. Он предотвращает или уменьшает стеаторею, а также симптомы недостаточности пищеварения. Панкреатин способствует снижению болезненных ощущений у пациентов с хроническим панкреатитом. Этот эффект объясняется протеазами, которые подавляют секрецию собственных ферментов поджелудочной железы. Механизм этого явления до сих пор не выяснен.
Показания к применению
С заместительной целью при экзокринной недостаточности поджелудочной железы
муковисцидоз
хронический панкреатит
состояние после панкреатэктомии
рак поджелудочной железы
состояние после полной или частичной резекции желудка (гастроэнтеростома по Бильрот-II)
обструкция протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (в том числе, вследствие новообразования)
синдром Швахмана–Даймонда
острый панкреатит в период восстановления энтерального питания
Способ применения и дозы
Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты.
Капсулы Панзинорм® 10000 принимают внутрь во время приема пищи или сразу после него. При необходимости приема более 1 капсулы Панзинорм® 10000 1 капсулу принимают до, остальные — во время приема пищи. Капсулы следует проглатывать целиком, не разламывая их и не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. При затрудненном глотании (например, у маленьких детей или больных старческого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а содержимое капсул (микропеллеты) добавляют к мягкой пище, не требующей пережевывания, или принимают с жидкостью. При этом пища или жидкость, с которой перемешивают микропеллеты, должны быть кислыми (фруктовый сок или йогурт), чтобы не произошло преждевременного высвобождения и разрушения ферментов (pH < 5,5). Разжевывание или повреждение микропеллет может нарушить защитную кишечнорастворимую оболочку, в результате чего преждевременное высвобождение энзимов может вызвать раздражение слизистой полости рта и/или снизить терапевтический эффект препарата.
Любая смесь микропеллет с пищей или с жидкостью не подлежит хранению и ее следует принимать сразу же после приготовления.
Важно постоянно принимать достаточное количество жидкости, особенно при усиленной ее потере. Недостаточный прием жидкости может стать причиной запора.
Если пациент забыл принять Панзинорм® 10000 вовремя, можно принять пропущенную дозу непосредственно после приема пищи. Гораздо более поздний прием не целесообразен. Во время следующего приема пищи необходимо принять обычную дозу препарата. Не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.
Муковисцидоз
При муковисцидозе дозировку препарата подбирает лечащий врач.
Согласно рекомендациям Американского Фонда Муковисцидоза, дозу Панзинорм® 10000 рассчитывают в количестве единиц липазы на 1 кг массы тела на один прием пищи. В зависимости от возраста разовую дозу рассчитывают следующим образом:
Возраст ребенка | Рекомендации |
До 4 лет | 1000 ед. липазы на 1 кг массы тела |
Старше 4 лет | 500 ед. липазы на 1 кг массы тела |
Дозировку и продолжительность лечения определяют в зависимости от тяжести заболевания, результатов контроля стеатореи и поддержания хорошего статуса питания. У большинства пациентов доза не должна превышать 10000 единиц липазы/кг массы тела в сутки или 4000 единиц липазы на 1 грамм жира в пище.
Для оптимального индивидуального дозирования кроме Панзинорм® 10000, существует дозировка с более высоким содержанием ферментов.
Так как трудно делить содержимое капсулы Панзинорм® 10000 на несколько приемов, лечение рекомендуется начинать у детей с массой тела не менее 10 кг.
Дозировка при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы.
Дозировку и продолжительность лечения следует устанавливать с учетом индивидуальных особенностей пациента, к которым относится степень нарушения пищеварения и содержание жира в пище. Доза, которая требуется пациенту вместе с основными приемами пищи (обед, завтрак или ужин), может варьировать от 25000 до 80000 Ед. липазы (Евр. Ф.), что составляет от 3 до 8 капсул Панзнорм® 10000, а во время приема легкой закуски между основными приемами пищи доза составляет приблизительно половину индивидуальной дозировки, или 1-4 капсулы.
Побочные действия
Нарушения со стороны иммунной системы— реакции повышенной чувствительности: обструкция дыхательных путей
кожная сыпь, зуд
Желудочно-кишечные расстройства
— раздражение кожи вокруг ротовой полости, тошнота, рвота, боли в
области живота, запоры, метеоризм, диарея, раздражение кожи вокруг ануса— сужение илеоцекального отдела кишечника (фиброзная колонопатия),
сужение толстой кишки (у пациентов с кистозным фиброзом)
— колит после приема высоких доз ферментов поджелудочной железы (более
10 000 Единиц Е. Ф. липазы на/кг массы тела в день)— обострение боли, вздутие живота (исключить наличие фиброзной колонопа-
тии)
— гиперурикемия, гиперурикозурия, дефицит фолиевой кислоты
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата
Лекарственные взаимодействия
Ферменты поджелудочной железы значительно замедляют абсорбцию фолиевой кислоты. При одновременном применении других препаратов с аналогичным действием (например, бикарбонат и циметидин) и при длительном лечении высокими дозами ферментов поджелудочной железы, рекомендуется периодически контролировать концентрации фолиевой кислоты в плазме крови и дополнительной фолиевой кислоты.
Ферменты поджелудочной железы могут снизить эффективность акарбозы, миглитола. Кислотоустойчивые микропеллеты, содержащиеся в капсулах Панзинорм® 10000 разрушаются в двенадцатиперстной кишке. Если кислотность содержимого двенадцатиперстной кишки повышена, ферменты не будут высвобождаться вовремя. Одновременное применение препаратов, снижающих секрецию желудочной кислоты, таких как антагонисты H2 рецеторов или ингибиторы протонной помпы, может позволить применение меньших доз Панзинорм® 10000 у некоторых пациентов. Ферменты поджелудочной железы могут уменьшить всасывание железа, однако клиническая значимость такого взаимодействия не установлена.
Особые указания
В редких случаях у пациентов с кистозным фиброзом, принимавших высокие дозы ферментов поджелудочной железы (более 10 000 Единиц Е. Ф. липазы на/кг массы тела в день), развивалось сужение толстой кишки или илеоцекальной части кишечника (фиброзирующая колонопатия). При проявлении признаков кишечной непроходимости у пациентов, получающих капсулы Панзинорм® 10000, следует исключить фиброзную колонопатиюБеременность и лактацияПрепарат следует с осторожностью назначать беременным женщинам. Ферменты поджелудочной железы не всасываются из желудочно-кишечного тракта, однако потенциальный риск не может быть полностью исключен. Беременные и кормящие женщины могут принимать данный препарат, если потенциальная польза для матери превышает риск для ребенка. Клинических данных по безопасности применения ферментов липазы, амилазы и протеазы у беременных женщин нет.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Не влияет.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, гиперурикемия, урикозурия, раздражение кожи вокруг ануса, очень редко, в основном у пациентов с кистозным фиброзом — фиброзная колонопатия.
Лечение: отмена препарата, восполнение потери жидкости и симптоматическое лечение.
Форма выпуска и упаковка
По 7 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки OPA/Al/PVC и фольги алюминиевой.
По 3, 8 или 12 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
КРКА, д.д. Ново место, Словения
Шмарьешка 6, 8501 Ново место, Словения
Владелец регистрационного удостоверения
КРКА, д.д., Ново место, Словения
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ТОО «КРКА Казахстан», РК, 050059, г. Алматы, пр.Аль-Фараби 19, корпус 1б,
2-й этаж, 207 офис
тел. 8 (727) 311-08-09
факс 8 (727) 311-08-12
info.kz@krka.biz
| 826621961477976795_ru.doc | 66.5 кб |
| 420573891477977962_kz.doc | 91 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Средство, которое поддерживает работу поджелудочной железы при ее недостаточном функционировании. Может назначаться в составе комплексной терапии многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Содержит пищеварительные ферменты. Имеет высокий профиль безопасности, используется в педиатрической практике.
Лекарственная форма
Панзинорм выпускается в двух лекарственных формах:
- Панзинорм 10 000 – твердые желатиновые капсулы.
- Панзинорм форте 20 000 – таблетки, покрытые оболочкой.
Дозировка определяется по ферментативной активности липазы, где в двух формах Панзинорма она составляет 10 и 20 тысяч соответственно.
Описание и состав
Препарат содержит панкреатин, который получают из поджелудочной железы свиней. По своим свойствам он максимально похож на ферменты, которые вырабатывает железа человеческого организма. Панкреатин содержит три вещества с ферментативной активностью:
- Амилазу – расщепляет углеводы на декстрины и сахара.
- Липазу – расщепляет жиры до жирных кислот.
- Протеазу – расщепляет белки.
Таким образом, при недостаточной естественной выработке собственных ферментов Панкреатинкомпенсирует их недостаток и обеспечивает полноценное переваривание пищи, а также всасывание полезных веществ.
Налаженный процесс пищеварения приводит к устранению симптомов диспепсии – изжоги, метеоризма, болей, чувства тяжести в желудке, одышки, диареи, запоров.
Панкреатин можно использовать для улучшения переваривания пищи у детей. Это достаточно актуально, так как функции детской пищеварительной системы созревают и совершенствуются по мере взросления и не всегда способны обеспечить полноценное расщепление пищи даже при отсутствии заболеваний.
После приема Панзинорма наблюдалось увеличение выработки собственных ферментов поджелудочной железы, а также активизация секрета тонкой кишки и желчного пузыря.
Благодаря желатиновой оболочке, которая растворяется только в кишечнике, пищеварительные ферменты Панзинорма начинают действовать там, где нужно.
Было замечено, что при регулярном приеме Панзинорма уменьшались болезненные симптомы хронического панкреатита
Особенность Панзинорма состоит в том, что капсула содержит специальные пеллеты, покрытые пленочной оболочкой. Именно в них находятся необходимые ферменты. Пленочная оболочка защищает активные вещества от разрушающего действия желудочного сока. Они высвобождаются только в тонкой кишке.
Фармакологическая группа
Средства для улучшения пищеварения. Полиферментные препараты.
Показания к применению
для взрослых
Панзинорм назначается при недостаточной экзокринной функции поджелудочной железы, которая вызвана такими заболеваниями, как:
- Гастроектомия.
- Панкреатектомия.
- Острый панкреатит.
- Муковисцидоз.
- Хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.
Панзинорм может назначаться и при других заболеваниях, которые требуют поддержания ферментативной функции поджелудочной железы.
для детей
Основным показанием остается недостаточность ферментативной функции поджелудочной, которая может быть вызвана различными патологиями. Панзинорм также назначают для снятия нагрузки с этого органа после заболеваний, которые сопровождались рвотой.
для беременных и в период лактации
Негативного влияния Панзинорма на плод выявлено не было, однако официальная инструкция допускает его использование у такой категории пациенток только после оценивания потенциальной пользы и возможного риска. Вероятность попадания ферментов в системный кровоток и к плоду не может быть полностью исключена.
Противопоказания
Панзинорм запрещено использовать при:
- Повышенной чувствительности к составляющим, а также к свинине.
- Панкреатите в острой стадии.
- Возрасте до 3 лет.
- Муковисцидозе у пациента, которому нет 15 лет.
Применения и дозы
для взрослых
Препарат не рекомендуется принимать на голодный желудок. Панзинорм нужно выпить после еды или легкого перекуса. Таблетки и капсулы нельзя разжевывать. Их глотают целиком и запивают водой. Необходимая дозировка и длительность терапии устанавливается врачом, учитывая характер заболевания и возраст больного.
В начале лечения взрослым рекомендуется принимать минимальные дозы Панзинорма – 1 капсула после каждого приема пищи. Когда полученного результата недостаточно, разовую дозу можно увеличить. Производитель допускает использование суточной дозы в пределах 4-15 капсул. Средняя суточная доза таблетированной форма Панзинорма форте составляет 6 таблеток.
В некоторых случаях Панзинорм используется в качестве разовой помощи при погрешностях в питании. В других он является основным лекарством заместительной терапии, которая длится несколько месяцев или даже лет.
для детей
Препарат может назначаться с 3-летнего возраста, однако дозировку и длительность лечения определяет только врач. Таблетки и капсулы должны приниматься после еды.
Побочные действия
Побочные реакции чаще проявляются при употреблении больших доз Панзинорма. В целом препарат имеет высокий профиль безопасности и практически всегда хорошо переносится пациентом.
Из побочных реакций иногда возможны следующие:
- Рвота, тошнота.
- Диарея, запор.
- Абдоминальные боли.
- Раздражение слизистой рта, а также в области ануса.
- Кожная сыпь, зуд.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Панзинорм может изменять терапевтическую активность некоторых препаратов. При длительном приеме ухудшается всасывание железа и фолиевой кислоты, поэтому необходимо контролировать эти показатели.
При одновременном приеме снижается эффективность акарбозы.
Эффективность панкреатина повышают препараты из группы ингибиторов протонового насоса, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и гидрокарбонаты. Это взаимодействие дает возможность уменьшить разовую дозировку Панзинорма.
Особые указания
Препарат не снижает концентрацию внимания и разрешен к применению у водителей и людей, работающих с опасными механизмами.
При муковисцидозе требуется более тщательный расчет дозы.
При длительной терапии рекомендуется дополнительно принимать препараты железа и фолиевой кислоты.
Передозировка
При передозировке Панзинормом не наблюдается системной интоксикации. Симптомами превышения дозы могут быть рвота, диарея, раздражение в области ануса, повышенное содержание солей в моче. В этом случае необходимо отменить препарат, провести регидратационную терапию и принять меры по устранению появившихся симптомов.
Условия хранения
Панзинорм не требует специальных условий хранения. Температурный режим допускается до 30 градусов.
Аналоги
На фармацевтическом рынке представлено много ферментных препаратов, которые отличаются производителем и ценой. Более дешевые лекарства выпускаются в форме обычных таблеток. Отсутствие кишечнорастворимой оболочки приводит к снижению их эффективности. Аналогами Панзинорма являются:
- Мезим. Выпускается в дозировке 10000 и 20000. Популярный и широко используемый препарат немецкого качества по доступной для большинства пациентов цене. Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что предупреждает преждевременное разрушение ферментов. Относится к безрецептурному отпуску, обладает высокой степенью безопасности и эффективности.
- Креон. Безрецептурный препарат компании Abbott, который выпускается в капсулах. Этот препарат часто назначается педиатрами при нарушениях работы поджелудочной железы у детей. До 6-летнего возраста капсулу нужно раскрывать и высыпать содержимое в небольшое количество воды. Доступные дозировки – 10000 и 25000.
- Зентазе. Выпускается в капсулах. Отличительная особенность препарата – замедленное высвобождение ферментов. Разрешены детям с самого раннего возраста. Лечение начинают с минимальной дозы препарата, постепенно увеличивая ее до нужного терапевтического эффекта.
- Иннозим. Ферментный препарат, который используется с 12-летнего возраста. Отпускается без рецепта. В упаковке находится 10 таблеток. В качестве вспомогательного компонента содержит лактозу.
- Креазим. Выпускается в дозировках по 10000 и 20000. Официальная инструкция не предполагает использование препарата у детей. Отпускается без рецепта. В упаковке находится 20 капсул.
- Евробиол. Представляет собой гастрорезистентные капсулы, оболочка которых разрушается только в кишечнике, что обеспечивает своевременный выход активных действующих веществ. Разрешен для детей и в период лактации. Флакон содержит 20, 50 или 100 капсул. Большой упаковки хватает на месячный курс лечения.
Большинство из них выпускается в нескольких вариантах дозировок, что дает возможность более точно подобрать необходимое количество панкреатина.
Цена
Стоимость Панзинорма составляет в среднем 159 рублей. Цены колеблются от 82 до 464 рублей.