Пассаж бария по кишечнику противопоказания
При обследовании кишечника большую роль играет рентген кишечника с барием. Это очень информативная и современная процедура, которая позволяет обнаружить нарушения в работе кишечника, найти причину нарушений и правильно поставить диагноз.
Поскольку рентген показывает в основном плотные ткани, полый кишечник на снимках выглядит нечетко. Чтобы повысить информативность, пациенту назначается пассаж с барием, который выполняет роль контрастирующего вещества.
Назначение и преимущества метода
Чаще всего пассаж бария по кишечнику проводится при подозрении на кишечную непроходимость
Рентгенологическое обследование кишечника с барием не назначается в профилактических целях. Это серьезная процедура, которая проводится только при очевидных нарушениях работы толстого или тонкого кишечника при невозможности другого обследования.
Пассаж бария по кишечнику значительно повышает информативность процедуры. Без него поставить диагноз будет затруднительно. Преимущества этого метода в том, что вероятность болевых ощущений при нем ниже, чем при колоноскопии, которая позволяет обследовать только толстый кишечник. С помощью рентгена можно оценить состояние всего ЖКТ, включая тонкий кишечник.
Рентген кишечника не самый дорогой метод обследования, но он проводится долго, в идеале около суток, если речь идет о тонком кишечнике. Для толстого кишечника процедура длится гораздо меньше.
Назначается рентген нижних отделов ЖКТ в следующих случаях:
- Беспричинная диарея. Постоянный понос, как и сильнейшие запоры при здоровом питании и правильном образе жизни требуют обследования. И то, и другое является нарушением работы органов ЖКТ и может быть симптомом серьезного заболевания.
- Появление крови в стуле. При появлении прожилок крови в стуле, черного стула обследование кишечника назначается в обязательном порядке, но проводится с осторожностью, так как кровотечение может усилиться.
- Боли в животе. При хронических болях в животе, сопровождающихся другими неприятным симптомами, назначается колоноскопия или рентген с барием. Болевой синдром сопровождает многие заболевания, вплоть до рака кишечника. Однако при интенсивных болях обследование не проводится.
- Потеря веса. Необъяснимое похудание при нормальном питании может быть признаком серьезных нарушений работы ЖКТ, онкологических заболеваний.
- Врожденные аномалии. С помощью рентгена можно определить врожденные аномалии строения кишечника и определить их влияние на процесс пищеварения.
Пациент не может назначать себе эту процедуру самостоятельно, но отказываться от нее тоже нежелательно. С помощью рентгенологического обследования можно выявить многие болезни на ранней стадии.
Подготовка и процедура
Чтобы получить достоверные результаты обследования необходимо придерживаться определенных правил подготовки
Процедуру нельзя назвать болезненной, но она может быть неприятной и требует особой подготовки. Сам рентген – это просто снимки, пациент занимает определенную позу и не ощущает никакого воздействия. Гораздо сложнее проходит пассаж бария.
Процедура имеет свои особенности, о которых врач предупреждает заранее:
- Если проводится обследование толстого кишечника, то раствор бария вводится прямо в толстую кишку. Если же обследовать нужно тонкий кишечник, то раствор нужно выпить, выждать определенное время и лишь потом делать снимки.
- За 3-4 дня до обследования пациент садится на бесшлаковую диету, исключает все сладкое, газированное, жирное. Не рекомендуется есть свежие фрукты и овощи, так как они усиливают газообразование.
- За день до процедуры пациент только завтракает, а затем наступает процесс очищения кишечника Фортрансом. Это единственный препарат, который позволяет качественно очистить как толстый, так и тонкий кишечник. Пакетик препарата разводится в литре воды и выпивается в течение часа. Выпить нужно все 4 пакета в течение дня. После препарата начинается безболезненный жидкий стул. Кишечник считается чистым, когда появляется неокрашенная вода вместо стула.
- В день обследования есть нельзя.
Пациент при обследовании тонкого кишечника выпивает раствор бария в количестве 500 мл. Он имеет вкус извести и молочно-белый на вид. После этого необходимо выждать несколько часов. Примерно через 5 часов барий дойдет до тонкого кишечника, можно начинать делать снимки.
Всего делают около 8 рентгеновских снимков, процедура прекращается, когда барий доходит до слепой кишки.
При обследовании толстого кишечника раствор вводится ректально. Пациент ложится на кушетку и поджимает колени к груди. В задний проход вводится нетолстая трубка, через которую начинает поступать барий. Пациент ощущает сильное чувство распирания.
После введения бария вводится небольшое количество воздуха. После этого делается несколько снимков в различном положении. Важно, чтобы барий при этом не вытекал. После окончания процедуры кишечник опорожняется. Стул будет жидкий и белый.
Противопоказания и расшифровка
Рентген кишечника с барием – это очень серьезная процедура обследования, которая имеет ряд противопоказаний
Расшифровкой результата занимается врач. Пациент на руки получает заключение и снимки. Оценивается весь процесс в динамике. Например, если снимок показывает, что в кишечнике раствор бария напоминает хлопья, значит всасываемость в тонком кишечнике нарушена.
На рентгеновских снимках кишечника можно обнаружить удлинение, многочисленные опухоли (они будут выглядеть как затемненные участки), дивертикулы. Если жидкость в кишечнике распространяется ступенями, значит есть кишечная непроходимость. Дивертикулы же выглядят как дефекты заполнения: неровности, выпячивания.
Противопоказания к обследованию:
- Беременность. Во время беременности проводить процедуру не рекомендуется. Наполненный кишечник будет оказывать давление на матку, а барий может оказать воздействие на плод. Рентгеновское излучение также опасно для плода. Желательно перед проведением процедуры сделать тест на беременность. Проведение процедуры возможно только в том случае, если есть экстренная необходимость обследования, а другая диагностика невозможна.
- Сильные боли. Процедура требует неподвижности, а сильные боли в животе могут нарушить процесс. К тому же при введении бария в кишечник боли могут стать нестерпимыми, пациент потеряет сознание.
- Биопсия кишечника. В результате биопсии берется небольшой кусочек ткани для обследования. Барий может вызывать раздражение и воспаление поврежденного участка слизистой. Необходимо подождать несколько недель прежде, чем делать рентген.
- Перфорация кишечника. При подозрении на перфорацию кишечника процедура либо не проводится, либо контраст заменяется на водорастворимый. Барий в случае перфорации может вызвать сильнейший перитонит.
Подробнее о том, как правильно подготовиться к рентгену кишечника можно узнать из видео:
Побочные эффекты проявляются нечасто, но к ним можно отнести длительный запор после процедуры, метеоризм, боли в животе, спазмы, диарея, сильное вздутие. Побочные эффекты проходят самостоятельно. Врач может назначить слабительное для более быстрого выведения бария из кишечника.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Что такое пассаж бария
Пассаж бария (рентгенография пассажа бария) – это рентгенологическое
исследование тонкого кишечника, которое позволяет увидеть общее состояние
и моторно-эвакуаторную функцию тонкой кишки при помощи рентгеновских
снимков. Данная часть полости живота (тонкая кишка)имеет много анатомических образований, изгибов, анатомических сужений, областей нарушенной моторики и секреторной активности,которыевозможно визуализировать именно
при этом исследовании. Чаще всего используется для выявления таких патологий
как сужения кишечника, непроходимость или опухоли.
Показания к рентгенографии пассажа бария
- длительные запоры или поносы
- подозрение на непроходимость кишечника
Противопоказания к рентгенографии пассажа бария
- беременность
- массивное кишечное кровотечение
Подготовка к исследованию
Важно!
Достоверность результатов зависит от правильности подготовки к процедуре.
Чтобы обследование получилось исчерпывающим, пищеварительный тракт
освобождают от больших объемов кала, строго соблюдая предписанную диету.
В течение двух дней перед исследованием следует придерживаться бесшлаковой
диеты. Из рациона исключаются жирная и жареная пища, кофе, свежие овощи
и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (ржаной хлеб, бобовые,
выпечка, каши из перловой и овсяной крупы, молоко и т. д.). Вместо свежего
хлеба можно есть постное печенье и сухари из пшеничных булок.
Рекомендуется обильное питьё (до 2 л. в сутки, при отсутствии противопоказаний).
В качестве питья разрешается употребление кисломолочных напитков, компота
из сухофруктов, некрепкого зеленого или травяного чая.
За день до исследования завтрак и обед должны быть легкими. Последний прием
пищи — накануне в 19:00, после этого допускается пить некрепкий чай и воду.
Рентгенография пассажа бария должна проводиться ! натощак, утром перед процедурой завтракать запрещено.
Для проведения исследования врачу необходимо предварительно изучить уже
имеющуюся информацию о Вашем заболевании.
Просим Вас взять с собой на исследование
историю болезни или амбулаторную карту.
Если в истории болезни или амбулаторной карте нет данных о течении
заболевания, предоставить эту информацию можно в любом виде — в выписках,
бланках исследований, копиях медицинских документов. Чем больше доктор
будет знать о ситуации пациента, тем эффективнее будет диагностика.
Необходимо также принести с собой сухие и влажные салфетки (для гигиены
после дефекации) и чистую простыню. Простыню Вы можете попросить заранее
у медицинских сестер в отделении, где Вы проходите лечение.
Как проходит исследование
Мы просим Вас прийти в отделение лучевой диагностики (9 этаж) за 10-15
минут до назначенного времени начала исследования и, обратившись в кабинет, сообщить о своем прибытии сотрудникам. Учитывая возможность экстренных исследований, есть вероятность ожидания процедуры в течение некоторого
времени.
Опытные врачи и рентген-лаборанты сделают всё, чтобы Вы чувствовали себя
комфортно и безопасно на протяжении всего исследования. Непосредственно
перед началом процедуры Вас попросят снять с себя все металлические предметы, если они могут попасть в зону облучения. Перед исследованием делают
обзорный рентгеновский снимок брюшной полости.
Рентген-лаборант подготовит специальную контрастную смесь (примерно
300-500 мл), и Вас попросят выпивать необходимую часть приготовленного
раствора в определенные временные промежутки.
Вкус бариевого напитка — достаточно нейтральный, на вид — молочный коктейль.
Через 40-45 минут после приема первой части раствора Вам будет сделан пер-
вый рентгеновский снимок. Рентген проводится на специальном столе в положении лежа на спине, а сам аппарат специалист-рентгенолог разместит над тем
участком живота, который нужно «визуализировать». После того, как Вы устроитесь на столе, рентгенолог уходит в «командный пункт» и даст команду «вдох
и не дышать», после чего сделает снимок.
По мере продвижения контраста по тонкому кишечнику выполняют прицельные рентгенограммы с интервалом 30–60 минут. Серия последовательных снимков позволит врачу наблюдать за постепенным прохождением бария через
кишечник и определить возможные воспаления, стенозы и непроходимость.
Как правило, исследование прохождения бария по тонкому кишечнику занимает
от двух до трех часов, но поскольку речь идет о постепенном продвижении бария
по тонкому кишечнику, время исследования индивидуально для каждого пациента
и может достичь 24 часов.
Снимки и заключение врача лучевой диагностики необходимо показать
Вашему лечащему врачу — колопроктологу.
После процедуры
После процедуры Вы можете вернуться к обычной диете и повседневной деятельности, если врач не дал Вам других рекомендаций.
После процедуры рекомендуется
обильное питье. Из-за остатков бария в кишечнике, стул может быть окрашен в
течение нескольких дней после проверки.
Пассаж бария по кишечнику – это наиболее современный метод рентгенологического обследования, благодаря которому выявляются нарушения в функционировании анатомической структуры и провоцирующие их факторы. Так как рентген в большинстве случаев может показывать только плотные ткани, то полый кишечник чаще всего виден нечетко. Именно для повышения информативности исследования проводится данная процедура, основную роль при которой играет контрастирующее вещество.
Описание
Пассаж бария представляет собой рентгенологическое обследование тонкого и толстого кишечника. Методика необходима для того, чтобы оценить его общее состояние, а также моторно-эвакуаторную функцию на полученных снимках.
Поскольку именно в этой части присутствует большое количество изгибов, сужений, других анатомических образований, то для его визуализации применяется именно данная тактика диагностики.
Показания
Пассаж бария по тонкому кишечнику применяется в нескольких ситуациях. Прежде всего его назначают в случае возникновения беспричинной диареи. Если человек ведет здоровый образ жизни и правильно питается, но у него постоянный понос, то данное исследование является необходимым для выявления причины нарушений. Кроме того, такой симптом может указывать на развитие более серьезного патологического процесса.
Также процедура необходима в том случае, когда в составе каловых масс обнаруживаются кровяные примеси. Однако при таком состоянии проводить исследование нужно с особой осторожностью, поскольку неправильно выполненные действия могут спровоцировать еще более сильное кровотечение.
Показанием к пассажу является и боль в области живота. Проводится рентгенография с контрастным веществом, если болевой синдром сопровождается и другими симптомами. Однако нужно помнить, что, если болезненность имеет ярко выраженный характер, то данный вид обследования назначать нельзя.
По теме
Специалист может направить на пассаж барием и при стремительном снижении веса. Это объясняется тем, что беспричинное похудение на фоне правильного питания может свидетельствовать о появлении онкологического заболевания.
Также процедура применяется и при врожденных аномалиях. Благодаря рентгенографии можно выявить аномальное строение кишечника, а также определить, как оно сказывается на пищеварительном процессе.
Противопоказания
Несмотря на то что данная методика является эффективной и информативной, к ее проведению существуют определенные ограничения. Специалисты выделяют ряд состояний и ситуаций, когда обследование проводить нельзя.
Беременность
Врачи не рекомендуют процедуру в период вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что при наполненном кишечнике происходит давление на маточное тело. Кроме того, барий может негативно сказываться на развитии плода.
Опасность для ребенка представляет и рентгеновское излучение. Проводить обследование можно, только когда в этом есть экстренная необходимость, а использование других диагностических методик не представляется возможным по каким-либо причинам.
Биопсия
Это исследование заключается в заборе небольшого фрагмента биологической ткани для ее дальнейшего изучения. При наличии бария в этом участке слизистой может начаться раздражение или воспалительный процесс.
Сильные боли
Во время процедуры пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Выраженная болезненность, как правило, нарушает этот процесс. Кроме того, при воздействии контрастного вещества боли могут только усиливаться вплоть до потери сознания.
Кишечная перфорация
При подозрении на данную патологию метод также не используется, или контраст заменяют водорастворимым. При перфорации на фоне применения бария риск развития перитонита возрастает в несколько раз.
Подготовка
Несмотря на то что обследование относится к безболезненным процедурам, в ходе его проведения пациент может испытывать неприятные ощущения. Чтобы их проявление было минимальным, необходимо соблюдать некоторые подготовительные правила.
Примерно за четыре дня до назначенной даты рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету. Из рациона необходимо исключить жирные, жареные, сладкие блюда, газированные напитки, свежие овощи и фрукты, поскольку они могут спровоцировать повышение газообразования.
За сутки до обследования разрешается только позавтракать. После этого пациент проводит очищение кишечника при помощи Фортранса. Данное медикаментозное средство является единственным, позволяющим проводить очистительные процедуры одновременно для толстого и тонкого кишечника.
По теме
Препарат в количестве одного пакета необходимо развести в литре воды и выпить за 60 минут. На протяжении дня всего необходимо принять 4 таких пакетика.
После применения этого средства появляется безболезненная диарея. Очищение кишечника заканчивается в тот момент, когда вместо фекалий из анального отверстия будет вытекать чистая вода.
В день проведения пассажа бария есть запрещено.
Как проводят
Пациент снимает с себя все металлические украшения, одежду и белье, и занимает позицию, которую выбирает врач.
В зависимости от того, какое будет проводиться исследование, это может быть горизонтальное или вертикальное положение. В первом случае обследование кишечника будет более качественным и точным, а второй позволяет ускорить процесс растворения бария.
В некоторых ситуациях специалист рекомендует занять положение Тренделенбурга. Таз больного должен располагаться выше тела под углом 45 градусов. Такая позиция позволяет более точно исследовать кишечник, желудок и диафрагму.
По теме
Отмечается постепенное пассажирование и заполнение всех отделов органа барием. Благодаря массажным движениям живота контрастное вещество равномерно распределяется по желудочно-кишечному тракту.
Когда необходимо обследовать толстый кишечник, средство вводят непосредственно в обследуемую анатомическую структуру.
При комплексном исследовании раствор принимается пациентом внутрь перед проведением процедуры.
Готовят смесь также перед началом исследования. Ее состав содержит такие элементы, как воздух, сульфат бария и алюмогель. Дополнительно может добавляться сорбит, цитрат натрия или спазмолитический препарат. Разовая доза составляет около 400-650 граммов.
Полученный раствор нужно выпить в несколько приемов. Вначале делается небольшой глоток. Это необходимо для того, чтобы специалист мог оценить качество смеси, а также с какой скоростью она продвигается по пищеводу.
Далее пациент выпивает оставшееся количество. После того в течение некоторого времени происходит заполнение барием всего отдела желудочно-кишечного тракта.
По продолжительности рентгенография занимает не более сорока минут. За это время удается зафиксировать 6-10 изображений. Последний снимок делают после выведения раствора из человеческого организма.
Какие болезни показывает
Благодаря пассажу бария по кишечнику удается выявить такие патологические состояния, как кишечная непроходимость, тонкотолстокишечные свищи. Также процедура позволяет определить наличие сужения просвета кишечника.
Расшифровка результата
Интерпретацией полученных данных занимается исключительно специалист. Обследуемый на руки получит окончательное заключение и полученные в ходе обследования снимки. Врач, как правило, оценивает весь процесс в динамике.
Так, если на изображении барий представлен в виде хлопьев, то это может свидетельствовать о нарушении всасываемости тонким кишечником. Также на снимках можно будет видеть дивертикулы, множественные новообразования, удлинение кишки.
Пассаж бария по кишечнику – это наиболее информативная методика, применяемая для более точного обследования органа. Несмотря на высокую точность исследования, этот метод имеет определенные противопоказания к проведению.