Перечень медицинских противопоказаний к работе и обучению подростков
Общие медицинские противопоказания
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н, работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров(обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
- врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
- последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
- заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
- нарколепсия и катаплексия;
- заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
- психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах (В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога);
- алкоголизм, токсикомания, наркомания;
- болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
- злокачественные новообразования любой локализации (После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом);
- заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий,геморрагические диатезы);
- гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
- хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФКIII, НК 2 и более степени;
- ишемическая болезнь сердца;
- стенокардия ФК III — IV с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
- пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
- постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца. аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
- облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
- облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
- варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
- лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
- ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов, и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
- болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени
- активные формы туберкулеза любой локализации;
- осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
- хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
- хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
- неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
- диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
- хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
- хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2- 3 степени;
- хронические заболевания кожи:
- хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
- псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
- вульгарная пузырчатка;
- хронический необратимый распространенный ихтиоз;
- хронический прогрессирующий атопический дерматит;
- хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
- беременность и период лактации (Только для лиц, работающих в контакте вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.)
- привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;
- глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
Дополнительные медицинские противопоказания
Заболевания и бактерионосительство:
- брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;
- гельминтозы;
- сифилис в заразном периоде;
- лепра;
- педикулез;
- заразные кожные заболевания: чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела;
- заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук;
- гонорея (все формы) на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов первого контроля;
- инфекции кожи и подкожной клетчатки – только для акушерских и хирургических стационаров, отделений патологии новорожденных, недоношенных, а также занятых изготовлением и реализацией пищевых продуктов;
- озена
Приложение N 3
к приказу департамента образования и науки
и департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 18.11. 2008 года N 3895/2511
Перечень абсолютных медицинских противопоказаний к приему на работу
и производственному обучению подростков
1. Активный или затухающий туберкулез (I группа диспансерного учета подгруппы А и В, II группа и V группа подгруппы А и В).
2. Хронические неспецифические заболевания легких, тяжелая форма течения или с явлениями выраженной сердечно-легочной недостаточности (II и III степени).
3. Ревматизм в активной стадии.
4. Органические поражения клапанов и мышцы сердца (врожденные и приобретенные) при наличии расстройства кровообращения II и III стадии.
5. Гипертоническая болезнь — III стадия, гипертоническая болезнь с быстропрогрессирующим течением, злокачественная гипертония, феохромоцитома, болезнь Кона (до оперативного лечения).
6. Язвенная болезнь с частыми рецидивами тяжелой формы. Пострезекционные синдромы (выраженная анемия, деминг-синдром).
7. Хронические заболевания почек (хронический нефрит, туберкулез, пиелонефрит, поликистоз, гидронефроз и др.) с явлениями стойкой выраженной почечной недостаточности.
8. Эндокринные заболевания в выраженной форме (акромегалия, диффузный токсический зоб, Аддисонова болезнь, микседема, сахарный диабет в тяжелой форме — инсулинозависимый в стадии декомпенсации или неустойчивой компенсации, болезнь Иценко-Кушинга).
9. Заболевания системы крови, острые лейкозы, тяжелые формы хронических лейкозов, апластические анемии.
10. Хронические органические заболевания нервной системы, а также тяжелые последствия перенесенных заболеваний (энцефалита, менингита, арахноидита, закрытых травм черепа, спинного мозга и др.) с глубокими стойкими нарушениями интеллекта, психопатическим поведением или выраженной неврологической симптоматикой.
11. Эпилепсия с частыми судорожными, малыми или психомоторными припадками, а также сумеречными и другими психопатическими состояниями и тяжелыми дисфориями. Эпилепсия с выраженными изменениями личности и снижением интеллекта.
12. Маниакально-депрессивный психоз и циклотимия с частыми приступами.
13. Шизофрения с непрерывно-прогредиентным течением (злокачественная), с приступообразно-прогредиентным неблагоприятным течением, ремитирующим течением, при частых и затяжных приступах и коротких ремиссиях.
14. Психопатии в выраженной форме с частыми декомпенсациями.
15. Олигофрения глубоких степеней, начиная с выраженной дебильности.
16. Последствия нейроинфекций и интоксикаций, а также черепно-мозговых травм с выраженными изменениями личности и психотическими расстройствами.
Подростки, страдающие вышеуказанными формами патологии, подлежат освидетельствованию в специальных комиссиях (МСЭ) и могут быть трудоустроены по рекомендациям последних на особых рабочих местах, создаваемых с учетом дополнительных санитарно-гигиенических требований (согласно индивидуальным программам реабилитации).
Для подростков младшего возраста (14 — 15 лет) дополнительными противопоказаниями при поступлении на работу являются:
1. Выраженная задержка психического и физического развития (полового созревания).
2. Недостаточность сердечно-сосудистой системы любой степени выраженности.
3. Хронические заболевания с тяжелой формой течения.
Ведущий консультант управления | О.А. Истоминова |
Постановление Правительства РФ от 11 июля 2002 г. N 518
«Об утверждении перечня заболеваний, препятствующих содержанию и обучению несовершеннолетних в специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа»
С изменениями и дополнениями от:
24 декабря 2014 г.
В соответствии со статьей 15 Федерального закона «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 26, ст.3177; 2001, N 3, ст.216) Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемый перечень заболеваний, препятствующих содержанию и обучению несовершеннолетних в специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа.
2. Признать утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 20 ноября 1999 г. N 1279 «Об утверждении перечня заболеваний, препятствующих содержанию и обучению несовершеннолетних в специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа органов управления образованием» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 48, ст.5860).
Председатель Правительства | М.Касьянов |
Москва
11 июля 2002 г.
N 518
Перечень
заболеваний, препятствующих содержанию и обучению несовершеннолетних в специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа
(утв. постановлением Правительства РФ от 11 июля 2002 г. N 518)
С изменениями и дополнениями от:
24 декабря 2014 г.
Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
A15-A19 Туберкулез — любая форма активного туберкулеза
B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
А30 Лепра
А50-А53 Сифилис — активная форма
Класс II. Новообразования
C00-C97 Злокачественные новообразования любых локализаций, в том числе злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
D55-D58 Гемолитические анемии — наследственные и приобретенные (тяжелая форма)
D60-D61 Апластические анемии
Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
E22 Гормонально-активные опухоли гипофиза
E24 Синдром Иценко — Кушинга
E27 Хроническая надпочечниковая недостаточность
E84 Кистозный фиброз (муковисцидоз)
Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения
F00-F05, F06.0-F06.3, F07.0-F07.99 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
F10.22-F10.26, F10.3-F10.9; F11.22-F11.26, F11.3-F11.9; F12.22-F12.26, F12.3-F12.9; F13.22-F13.26, F13.3-F13.9; F14.22-F14.26, F14.3-F14.9; F15.22-F15.26, F15.3-F15.9; F16.22-F16.26, F16.3-F16.9; F18.22-F18.26, F18.3-F18.9; F19.22-F19.26, F19.3-F19.9 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
F30-F39 Аффективные расстройства
F40-F42; F44 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
F71-F79 Умственная отсталость
F84.0-F84.5 Расстройства психологического развития
Класс VI. Болезни нервной системы
G40 Эпилепсия с некупируемыми приступами и деменцией
Класс VII. Болезни глаза и его придаточных аппаратов
H40 Глаукома вторичная (некомпенсированная)
H46 Неврит зрительного нерва
H54.0; H54.3; H54.7 Слепота
Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка
H81.0 Нарушение вестибулярной функции
H90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя (тяжелой степени)
Класс IX. Болезни системы кровообращения
I08.3 Сочетанные (ревматические) поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов
I13.2 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с сердечной и почечной недостаточностью
I42.0-I42.1 Дилатационная и обструктивная кардиомиопатия
I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная
I47.1 Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с синкопальными состояниями
I48; I49.0; I49.5 Фибрилляция и трепетание предсердий, желудочков, синдром слабости синусового узла (при наличии предсинкопальных или синкопальных состояний)
Класс X. Болезни органов дыхания
J45 Астма — гормонозависимая
J47 Бронхоэктатическая болезнь
Класс XI. Болезни органов пищеварения
K74 Цирроз печени
Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
М32 Системная красная волчанка
М34 Системный склероз (склеродермия)
Класс XIV. Болезни мочеполовой системы
N03 Хронический нефритический синдром
N04 Нефротический синдром — гормонозависимая форма
N18 Хроническая почечная недостаточность
Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хронические нарушения
Q15.0 Врожденная глаукома
Q20.0; Q20.3; Q20.4; Q21.0-Q21.3; Q22.1; Q22.4-Q22.6; Q23.0-Q23.4; Q24.3-Q24.5; Q25.1-Q25.7; Q26.2; Q26.3; Q27.8 Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II — А степени, в том числе после коррекции порока
Q56 Неопределенность пола и псевдогермафродитизм
Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
R15 Недержание кала (энкопрез) в сочетании с недержанием мочи (энурез)
Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин, требующие индивидуального ухода за больным
Постановление Правительства РФ от 11 июля 2002 г. N 518 «Об утверждении перечня заболеваний, препятствующих содержанию и обучению несовершеннолетних в специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа»
Текст постановления опубликован в «Российской газете» от 17 июля 2002 г. N 129, в Собрании законодательства Российской Федерации от 15 июля 2002 г. N 28 ст. 2873
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства РФ от 24 декабря 2014 г. N 1469
Изменения вступают в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования названного постановления
При организации трудового процесса детей и подростков следует учитывать то, что у них особая чувствительность к факторам внешней среды связана с:
интенсивным ростом и развитием
незрелостью ряда органов и систем
анатомическими особенностями
В процессе обучения и труда подростки могут контактировать с неблагоприятными физическими и химическими факторами, поэтому необходимо знать специфику реакции организма подростка на профессионально-производственные факторы: неблагоприятные метеорологические условия, производственный шум и вибрация, промышленная пыль, химические вещества, физические нагрузки.
У подростков, работающих в одних и тех же цехах с взрослыми рабочими, при выполнении даже меньшего объема физических нагрузок температура тела повышается или, наоборот, переохлаждается быстрее и в большей степени, сдвиги гемодинамики более выражены, а их восстановление происходит более медленно.
Слуховой анализатор в юношеском и подростковом возрасте также более чувствителен к шуму, чем в зрелом. При ежедневном воздействии интенсивного шума в течение рабочего дня у подростков могут произойти необратимые процессы в слуховом анализаторе уже через 1-2 года. Установлено, что уровни шума, являющиеся нормативными для взрослых, вредны для подростков.
При одинаковых концентрациях пыли в воздухе рабочих помещений пневмокониоз в молодом возрасте развивается быстрее и протекает более неблагоприятно, чем у лиц зрелого возраста.
У подростков отмечаются более раннее развитие утомления, сниженная выносливость при статическом напряжении.
Гигиеническими принципами нормирования условий и организации трудового обучения и труда детей и подростков являются:
— учет возраста, пола и состояния здоровья, повышенной чувствительности организма к действию факторов производственной среды;
— отсутствие неблагоприятного влияния на физическое, психическое и нравственное развитие и состояние здоровья;
— исключение повышенной опасности травматизма для себя и окружающих.
Допускается применение труда лиц, достигших 14 лет, с разрешения родителей или лиц их замещающих, на временных работах в свободное от учебы время при условии выполнения легких работ, не оказывающих негативного влияния на здоровье и не препятствующих обучению. Для лиц, не достигших 18-летнего возраста, запрещаются профессии и виды работ с тяжелыми и вредными условиями, испытания при приеме на работу, заключение договоров о полной материальной ответственности. Подростки принимаются на работу только после обязательного медицинского осмотра и до 18 лет подлежат ежегодному медицинскому осмотру за счет средств работодателя. Для работающих подростков установлена сокращенная рабочая неделя и продолжительность рабочей смены, в зависимости от возраста. Для подростков разрешается двухсменная работа, но запрещается ночной труд. Подростки имеют право на отпуск продолжительностью не менее 31 календарного дня.
Гигиенические требования к условиям трудового обучения и труда детей и подростков изложены в следующих нормативных документах:
— СанПиН 2.4.6.664-97 «Гигиенические критерии допустимых условий и видов работ для профессионального обучения и труда подростков»;
— СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»;
— СанПиН 2.4.3.1186-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования»;
— Методические указания МУ 2.4.6.665-97 «Медико-биологические критерии оценки условий труда с целью определения противопоказаний и показаний к применению труда подростков»;
Существует целый перечень видов работ, где запрещается использовать подростковый труд.
Рабочие места для подростков должны выбираться так, чтобы станки, оборудование, инструменты, рычаги управления и рабочая мебель по своим параметрам соответствовали эргономическим требованиям с учетом антропометрических параметров подростков. Врачебно-профессиональная консультация так же является необходимым элементом медицинского обслуживания детей и подростков на протяжении всего периода школьного и профессионального обучения
Медицинский осмотр должен включать осмотр терапевта или педиатра, хирурга, невропатолога, психиатра или психоневролога, окулиста, отоларинголога, стоматолога и гинеколога для девушек. Для лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья, обязателен осмотр врачом-специалистом по профилю патологии. Лабораторно-диагностические исследования включают общий анализ крови и мочи, флюорографию и туберкулиновые пробы. Лицам, имеющим отклонения в состоянии здоровья, по показаниям проводятся дополнительные исследования.
Заключение о пригодности подростка к определенной работе выносится в соответствии с перечнями медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению подростков и конкретными условиями труда на предприятии.