Перечень противопоказаний производственному обучению
Приложение N 3
к приказу департамента образования и науки
и департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 18.11. 2008 года N 3895/2511
Перечень абсолютных медицинских противопоказаний к приему на работу
и производственному обучению подростков
1. Активный или затухающий туберкулез (I группа диспансерного учета подгруппы А и В, II группа и V группа подгруппы А и В).
2. Хронические неспецифические заболевания легких, тяжелая форма течения или с явлениями выраженной сердечно-легочной недостаточности (II и III степени).
3. Ревматизм в активной стадии.
4. Органические поражения клапанов и мышцы сердца (врожденные и приобретенные) при наличии расстройства кровообращения II и III стадии.
5. Гипертоническая болезнь — III стадия, гипертоническая болезнь с быстропрогрессирующим течением, злокачественная гипертония, феохромоцитома, болезнь Кона (до оперативного лечения).
6. Язвенная болезнь с частыми рецидивами тяжелой формы. Пострезекционные синдромы (выраженная анемия, деминг-синдром).
7. Хронические заболевания почек (хронический нефрит, туберкулез, пиелонефрит, поликистоз, гидронефроз и др.) с явлениями стойкой выраженной почечной недостаточности.
8. Эндокринные заболевания в выраженной форме (акромегалия, диффузный токсический зоб, Аддисонова болезнь, микседема, сахарный диабет в тяжелой форме — инсулинозависимый в стадии декомпенсации или неустойчивой компенсации, болезнь Иценко-Кушинга).
9. Заболевания системы крови, острые лейкозы, тяжелые формы хронических лейкозов, апластические анемии.
10. Хронические органические заболевания нервной системы, а также тяжелые последствия перенесенных заболеваний (энцефалита, менингита, арахноидита, закрытых травм черепа, спинного мозга и др.) с глубокими стойкими нарушениями интеллекта, психопатическим поведением или выраженной неврологической симптоматикой.
11. Эпилепсия с частыми судорожными, малыми или психомоторными припадками, а также сумеречными и другими психопатическими состояниями и тяжелыми дисфориями. Эпилепсия с выраженными изменениями личности и снижением интеллекта.
12. Маниакально-депрессивный психоз и циклотимия с частыми приступами.
13. Шизофрения с непрерывно-прогредиентным течением (злокачественная), с приступообразно-прогредиентным неблагоприятным течением, ремитирующим течением, при частых и затяжных приступах и коротких ремиссиях.
14. Психопатии в выраженной форме с частыми декомпенсациями.
15. Олигофрения глубоких степеней, начиная с выраженной дебильности.
16. Последствия нейроинфекций и интоксикаций, а также черепно-мозговых травм с выраженными изменениями личности и психотическими расстройствами.
Подростки, страдающие вышеуказанными формами патологии, подлежат освидетельствованию в специальных комиссиях (МСЭ) и могут быть трудоустроены по рекомендациям последних на особых рабочих местах, создаваемых с учетом дополнительных санитарно-гигиенических требований (согласно индивидуальным программам реабилитации).
Для подростков младшего возраста (14 — 15 лет) дополнительными противопоказаниями при поступлении на работу являются:
1. Выраженная задержка психического и физического развития (полового созревания).
2. Недостаточность сердечно-сосудистой системы любой степени выраженности.
3. Хронические заболевания с тяжелой формой течения.
Ведущий консультант управления | О.А. Истоминова |
МУ 2.4.6.665-97
Дата введения — с момента утверждения
1. РАЗРАБОТАНЫ Научным
Центром охраны здоровья детей и подростков РАМН — Л.М.Сухарева,
Е.И.Шубочкина, Н.Г.Самотолкина, С.С.Молчанова, К.Э.Павлович,
А.Г.Ильин, А.В.Куликова при участии Института повышения
квалификации федерального управления медико-биологических и
экстремальных проблем при Минздраве РФ А.А.Каспаров.
2. УТВЕРЖДЕНЫ
Постановлением Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации Г.Г.Онищенко от 14 апреля 1997 г. N 7.
3. СОГЛАСОВАНЫ первым
заместителем Министра труда и социального развития Российской
Федерации Е.Д.Кагульским
от 16 апреля 1997 г.
Область применения
Настоящие методические
указания предназначены для разработки отраслевых списков
производств, профессий и работ с тяжелыми и вредными условиями
труда, на которых запрещается применение труда лиц моложе 18 лет, а
также определения рабочих мест, допустимых для применения труда
подростков.
Общие
положения
Подростки — особая
возрастная и социальная группа, которая определяет перспективы
формирования трудового потенциала страны. Важными ее чертами
являются: незавершенность морфо-функционального развития,
психо-эмоциональная неустойчивость, повышенная реактивность и
чувствительность к действию различных средовых факторов и условий,
социальная незрелость. На этом фоне происходит адаптация подростков
к обществу, профессиональное самоопределение и начало трудовой
деятельности. С целью предупреждения отрицательного влияния
производственных факторов на рост, развитие, состояние здоровья,
моральное и психическое состояние необходимы ограничения применения
труда подростков. Они должны предусматривать запрещение работы в
контакте с вредными и опасными веществами, в условиях, связанных с
повышенной опасностью травматизма для самого подростка и
окружающих, исключение других видов рисков и аварийных ситуаций в
результате возможных неадекватных действий в сложных условиях
вследствие возрастных особенностей или отсутствия необходимого
опыта и квалификации. Специальные ограничения и льготы касаются
возрастного ценза приема на работу, введения сокращенной
продолжительности рабочей недели, запрета труда в ночных сменах,
установления пригодности к определенному виду деятельности на
основе обязательного медицинского обследования, как
предварительного (при поступлении), так и периодического.
Возраст
Трудовая деятельность
подростков на постоянной основе разрешается, начиная с 15-летнего
возраста. Допускается применение труда лиц, достигших 14 лет, на
временных работах в свободное от учебы время при условии выполнения
легких работ, не оказывающих негативного влияния на здоровье и не
препятствующих обучению. Для лиц, не достигших 18-летнего возраста,
запрещаются профессии и виды работ с тяжелыми и вредными условиями.
Для отдельных видов работ с особо вредными, экстремальными
условиями и высокой степенью ответственности установлены более
высокие возрастные ограничения — до 20- 21 года.
Медицинское освидетельствование и требования к состоянию
здоровья
В
соответствии с «Кодексом
законов о труде РФ» подростки при поступлении на работу
подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию как
предварительному, так и периодическому. Для решения вопроса о
возможности постоянной работы подростка, начиная с 15-летнего
возраста, и совмещения обучения с работой, с 14 лет проводится
оценка состояния здоровья, которая имеет целью определение
возможности выполнения данным подростком профессиональных функций
без ущерба для его развития и состояния здоровья и исключение
прогрессирования имеющихся нарушений.
Проведение экспертной
оценки и оформление заключения о состоянии здоровья с
рекомендациями по возможному трудоустройству осуществляется в
территориальном лечебно-профилактическом учреждении
клинико-экспертной комиссией (КЭК). Заключение о возможности работы
оформляется на основании результатов медицинского осмотра с
обязательным учетом функционального состояния и данных
динамического наблюдения. При приеме подростка на работу
работодатель обязан руководствоваться заключением, оформленным не
более чем за 3 месяца до поступления на работу. За полноту осмотра,
правильность и обоснованность заключения несет ответственность
председатель КЭК территориального лечебно-профилактического
учреждения и лечащий врач (врач-терапевт участковый, подростковый,
педиатр), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием
здоровья подростка.
При решении вопросов
трудоустройства подростков лечащий врач основывается или на
результатах ежегодных осмотров, или на медицинском осмотре перед
поступлением на работу, который должен быть проведен в полном
объеме (приложение 1).
На основании осмотра
должны быть установлены:
—
уровень психического и физического развития, степень соответствия
биологического возраста календарному;
—
развернутый диагноз.
Заключение о пригодности
подростка к определенной работе выносится в соответствии с Перечнем
медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению
подростков. Перечень абсолютных противопоказаний к приему
подростков на работу представлен в приложении 2.
Прием на работу с особо
вредными, экстремальными условиями или высокой степенью
ответственности лиц в возрасте от 18 до 21 года осуществляется в
соответствии с приказом
Минздравмедпрома России N 90 от 14 марта 1996 года.
С
целью установления возможного отрицательного влияния выполняемой
работы на организм осуществляется динамическое наблюдение за
состоянием здоровья работающих подростков. При ухудшении состояния
здоровья в процессе трудовой деятельности врач при ежегодном
освидетельствовании (или раньше при наличии жалоб) выносит
заключение о возможности продолжения работы подростка в данных
условиях, или по иному рациональному трудоустройству.
Предварительные при
поступлении на работу и ежегодные периодические медицинские осмотры
для работников в возрасте до 18 лет осуществляются в соответствии с
Базовой программой обязательного медицинского страхования населения
и в соответствии с Кодексом
законов о труде РФ по состоянию на 1 сентября 1994 г. ст.176.
Осмотры лиц старше 18 лет осуществляются за счет средств
работодателя. Ответственность за прохождение предварительных при
поступлении на работу и периодических медицинских осмотров
работников несет работодатель.
Режим
работы
Для работающих подростков
«Кодексом
законов о труде РФ, статья 43» установлена сокращенная рабочая
неделя, составляющая 24 часа для лиц, не достигших 16 лет, и 36
часов для лиц в возрасте от 16 до 18 лет. При трудоустройстве в
свободное от учебы время продолжительность работы должна составлять
не более 3-х часов в день для лиц до 16 лет, и 4-х часов в возрасте
от 16 до 18 лет с временем окончания не позднее 9 часов вечера. В
каникулярное время продолжительность рабочей недели не должна
превышать указанную выше для данной возрастной группы.
Для подростков
разрешается двухсменная работа, но запрещается ночной труд (в
период от 10 вечера до 6 часов утра). В возрасте от 14 до 16 лет
продолжительность ночного времени, свободного от работы, должна
составлять не менее 14 последовательных часов; для подростков в
возрасте от 16 до 18 лет продолжительность времени отдыха должна
быть не менее 12 непрерывных часов.
Для лиц моложе 18 лет,
работающих на постоянной основе, запрещается работа в выходные и
праздничные дни. Исключение составляют подростки, принимаемые на
работу в свободное от учебы время.
В
соответствии с «Кодексом
законов о труде РФ» по состоянию на 1 сентября 1994 г. и
изменениями и дополнениями к нему от 15 ноября 1995 г. подростки
имеют право на отпуск продолжительностью не менее 31 календарного
дня, который должен предоставляться в любое удобное для них
время.
Обязанности работодателя
При приеме подростка на
работу необходимо руководствоваться «Основами
законодательства РФ об охране труда», где указаны ограничения,
связанные с режимом и условиями работы. Работодатель обязан
рассмотреть вопрос о том, подходит ли конкретный вид
профессиональной деятельности подростку с учетом требований
законодательства и других документов, определяющих возможность
применения труда несовершеннолетних. К их числу относятся: «Список
производств, профессий и работ с тяжелыми и вредными условиями
труда, на которых запрещается применение труда лиц моложе 18 лет»,
утвержденный Постановлением
Государственного комитета по труду и социальным вопросам и
Президиумом Всесоюзного Центрального Совета Профессиональных Союзов
от 10 сентября 1980 г. N 283/П-9 с изменениями, внесенными
Постановлением от 21 июня 1985 г. N
198/П-6; настоящие Указания, а также Санитарные правила,
инструкции по технике безопасности, касающиеся определенных видов
работ, производств и профессий, которые не отражены в общих
документах. При приеме на работу подростков в возрасте 14-15 лет
необходимо согласие родителей или лиц их заменяющих.
Работодатель обязан
информировать подростка о льготах, предусмотренных
законодательством об охране труда и неукоснительно их выполнять. Он
обеспечивает инструктаж и обучение как самим рабочим операциям, так
и безопасным приемам работы, а также правилам охраны труда и
техники безопасности, внутреннего распорядка на данном предприятии,
назначает опытного, квалифицированного наставника.
Требования к рабочему месту
Рабочие места для
подростков должны выбираться с таким расчетом, чтобы при наличии
вредных и опасных факторов производственной среды — пыли, газов,
паров, шума, вибрации, излучений и факторов трудового процесса
уровень их не превышал установленных санитарными нормами и
правилами. Станки, оборудование, инструменты, рычаги управления,
рабочая мебель по своим параметрам должны соответствовать
эргономическим требованиям* с учетом физического развития
подростка. Необходимо принятие мер безопасности во избежание
возможных повреждений при падении работника или стоящих рядом
предметов. Выбор рабочего места для подростка на предприятиях или
организациях всех форм собственности должен проводиться с участием
представителей центров Госсанэпиднадзора, специалистов по охране
труда предприятий или при их отсутствии лиц, уполномоченных
работодателем.
________________________
*
«Основные принципы и методы эргономической оценки рабочих мест сидя
и стоя». Методические рекомендации МЗ СССР. 1986 г.
Организация обязательного обучения
Подросток должен получить
профессиональное образование в специализированном учебном заведении
или необходимое обучение в условиях производства прежде, чем ему
будет поручено самостоятельное обслуживание машин и механизмов.
Подросток должен получить необходимые сведения, тренировку и
инструктаж как в отношении собственно работы на данном рабочем
месте, так и потенциальных опасностей для здоровья и жизни,
связанных с производственным процессом на участке и в цехе.
Обучение, тренировку и инструктаж следует проводить с учетом
имеющихся у подростков возрастных особенностей и отсутствия
необходимых навыков, опыта. При этом необходимо иметь в виду, что
для подростков характерна недооценка потенциально опасных ситуаций
и поэтому внимание подростка на этих моментах должно быть
акцентировано. Программы обучения по производственной гигиене и
санитарии должны согласовываться с врачами-гигиенистами.
Критерии отнесения работ к категории запрещенных для применения
труда подростков
Труд подростков
допускается в условиях, которые не оказывают отрицательного
воздействия на рост, развитие и состояние здоровья в ближайшем и
удаленном периоде, т.е. условия труда должны быть оптимальными или
допустимыми в соответствии с существующей классификацией труда по
показателям вредности, тяжести и напряженности*. Классы условий
труда, относящихся к оптимальным и допустимым, характеризуются тем,
что факторы производственной среды на рабочих местах не превышают
уровни, безопасные для населения (1 класс), или отвечают
гигиеническим регламентам для взрослых (2 класс), или для
подростков**, и вызывают в течение рабочего дня обратимые
функциональные сдвиги. Превышение действующих нормативов или
присутствие вредных факторов, с которыми работы подростков
запрещены, являются основанием для исключения применения труда
подростков. В соответствии с этим запрещенными для подростков
являются работы и условия, определяемые по следующим критериям:
________________________
*
Руководство
Р 2.2.013-94 «Гигиенические критерии оценки условий труда по
показателям вредности и опасности факторов производственной среды,
тяжести и напряженности трудового процесса». ГКСЭН РФ. Москва.
1994.
** СанПиН
2.4.6.664-97 «Гигиенические критерии допустимых условий и видов
работ для профессионального обучения и труда подростков».
Минздрав РФ. 1997.
По показателям вредности
(производственные факторы химической, биологической и физической
природы):
—
присутствие веществ 1-2 класса опасности;
—
присутствие веществ, способных вызывать аллергические заболевания в
производственных условиях, а также обладающих канцерогенным и
тератогенным свойствами; присутствие аэрозолей с высокой
фиброгенной активностью (ПДК в воздухе рабочей зоны до 5
мг/м);
—
присутствие в воздухе рабочей зоны вредных веществ 3-4 класса
опасности в концентрациях, превышающих предельно допустимые для
рабочих помещений;
—
контакт с лекарственными средствами, применяемыми в
противоопухолевой терапии, гормональными средствами и
наркотическими анальгетиками;
—
контакт с патогенными микроорганизмами;
—
присутствие микроорганизмов-продуцентов, препаратов, содержащих
живые клетки и споры микроорганизмов, белковые препараты в
концентрациях, превышающих предельно допустимые для рабочих
мест;
—
наличие шума на рабочих местах, превышающего усыновленные для
подростков нормативы — ПДУ 70 дБА. При превышении шума время работы
ограничивается в соответствии с Методическими указаниями
(приложение 3);
—
наличие на рабочем месте общей и локальной вибрации, превышающей
допустимые уровни;
—
наличие инфразвука с общим уровнем звукового давления, превышающего
допустимые нормы;
Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н
Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников
1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.
2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.
3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.
4. Нарколепсия и катаплексия.
5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.
6. Психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.
В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача — профпатолога.
7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.
8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.
9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).
10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).
11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.
12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.
13. Ишемическая болезнь сердца:
13.1. стенокардия ФК III -IV;
13.1.1. с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
13.1.2. пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
13.1.3. постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.
14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.
15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.
16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).
17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.
18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.
19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.
20. Активные формы туберкулеза любой локализации.
21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.
22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.
23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.
24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.
25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.
26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.
27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.
28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.
29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.
30. Беременность и период лактации.
31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.
32. Глаукома декомпенсированная.