Пиндолол показания и противопоказания

Пиндолол показания и противопоказания thumbnail

Содержание

Структурная формула

Русское название

Пиндолол

Латинское название вещества Пиндолол

Pindololum (род. Pindololi)

Химическое название

1-(1H-Индол-4-илокси)-3-[(1-метилэтил)амино]-2-пропанол

Брутто-формула

C14H20N2O2

Фармакологическая группа вещества Пиндолол

  • Бета-адреноблокаторы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G25.0 Эссенциальный тремор
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия [грудная жаба]
  • I34.1 Пролапс [пролабирование] митрального клапана
  • I42 Кардиомиопатия
  • I47.1 Наджелудочковая тахикардия
  • I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
  • I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий
  • I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
  • I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

Код CAS

13523-86-9

Характеристика вещества Пиндолол

Белый или не совсем белый порошок без запаха. Хорошо растворим в органических растворителях и водных растворах кислот.

Фармакология

Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое.

Блокирует бета1- и бета2-адренорецепторы, обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию, снижает чувствительность периферических тканей к катехоламинам и секрецию ренина. Урежает ЧСС, снижает сердечный выброс, ОПСС, сАД и скорость спонтанного возбуждения синусного и эктопических водителей ритма. Уменьшает работу сердца и потребление миокардом кислорода. Корректирует агрессивное поведение. Снижает внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме (местная аппликация раствора). Не влияет на показатели липидного обмена. Гипотензивный эффект развивается через 1 нед и достигает максимума в течение 4–6 нед.

Быстро и полностью (более чем на 95%) всасывается из ЖКТ, биодоступность — 87%. Cmax достигается через 1 ч. На 40% связывается с белками плазмы и сорбируется на эритроцитах. Объем распределения — 2–3 л/кг. Проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный, секретируется в грудное молоко. T1/2 составляет 3–4 ч (при циррозе печени — 2,5–30 ч, нарушении функции почек — 3–11,5 ч, в пожилом возрасте — 7–15 ч). Экскретируется с мочой в неизмененном виде (35–40%) и в виде глюкуронидов и сульфатов (60–65%). У больных с почечной недостаточностью T1/2 и объем распределения зависят от степени нарушения функции почек, так при Cl креатинина ниже 20 мл/мин менее 15% дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде.

В экспериментальных исследованиях при введении крысам и кроликам доз, в 50 и 100 раз превышающих максимальные рекомендуемые для человека, в течение 2-х лет не обнаружено признаков канцерогенности. В дозе 10 мг/кг не влияет на показатели фертильности и репродуктивную функцию крыс. При дозах 30–100 мг/кг угнетает сперматогенез и повышает частоту пренатальной гибели плода.

Применение вещества Пиндолол

Артериальная гипертензия, стенокардия, наджелудочковые аритмии (синусовая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, экстрасистолия), гиперкинетический кардиальный синдром, гипертрофическая кардиомиопатия, тремор (эссенциальный, старческий), пролапс митрального клапана.

Противопоказания

Гиперчувствительность, бронхиальная астма, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, легочное сердце, AV-блокада II и III степени, артериальная гипотензия (сАД ниже 100 мм рт. ст.), выраженная брадикардия (менее 45–50 уд./мин), синдром слабости синусного узла, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Сердечная недостаточность, AV-блокада I степени, нарушения функции печени и почек (в т.ч. в анамнезе), склонность к бронхоспазму, в т.ч. хронический бронхит, эмфизема легких, острый период инфаркта миокарда, нарушения периферического артериального кровообращения, гипертиреоз, депрессия, псориаз, сахарный диабет, гипогликемия, детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Пиндолол

Со стороны нервной системы и органов чувств: бессонница (10%), головокружение (9%), утомляемость (8%), беспокойство (7%), увеличение числа или появление странных сновидений (5%), слабость (4%), парестезии (3%), нарушение ориентации во времени и пространстве, депрессия, кратковременная амнезия, эмоциональная лабильность, галлюцинации, изменение зрения, ощущение дискомфорта в глазах.

Со стороны мочеполовой системы: отеки (6%), менее чем в 2% случаев — импотенция, поллакиурия.

Со стороны органов ЖКТ: диспептические явления (4%), тошнота (5%), диарея (2%), рвота (2%), ишемический колит, тромбоз мезентериальной артерии.

Со стороны респираторной системы: одышка (5%), боль в грудной клетке (3%), ларинго- и бронхоспазм, респираторный дистресс-синдром.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): менее чем в 1% случаев — сердцебиение, сердечная недостаточность, брадикардия, тахикардия, AV-блокада, гипотензия, синкопе, перемежающаяся хромота, похолодание конечностей, агранулоцитоз, тромбоцитопения, пурпура.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия (7%), миалгия (10%), мышечные судороги (3%).

Прочие: гипергидроз, эритематозные высыпания, крапивница, обратимая алопеция, увеличение массы тела.

Взаимодействие

Увеличивается вероятность нарушений всех функций сердца и риск гипотензии на фоне амиодарона, дилтиазема, верапамила (особенно при в/в введении), препаратов хинидинового ряда. При совместном назначении с клонидином возможно нарушение регуляции АД, с адреномиметиками (амфетамины, эфедрин, эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, псевдоэфедрин) — повышение риска гипертензии и брадикардии, с резерпином — вероятности AV блокады, с фенотиазинами — усиление гипотензии, с НПВС — ослабление гипотензивного эффекта; циметидин увеличивает концентрацию в плазме. Назначение на фоне стимуляторов бета-адренорецепторов и производных ксантина приводит к взаимному подавлению эффектов. Несовместим с ингибиторами МАО (взаимное ослабление эффектов). Тормозит метаболизм лидокаина в печени, повышает уровень тиоридазина в крови, потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов.

Читайте также:  Сабельник лечебные свойства и противопоказания для мужчин

Передозировка

Симптомы: брадикардия, гипотензия, сердечная недостаточность, бронхоспазм.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбентов, мониторинг жизненно важных функций, симптоматическая терапия: при выраженной брадикардии — атропин; сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон, гипотензии — вазопрессоры (эпинефрин и др.), под контролем АД; бронхоспазме — изопротеренол или производные теофиллина; AV блокаде — трансвенозная стимуляция; седативная терапия (диазепам).

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Пиндолол

Необходимо иметь в виду возможность маскировки клинических проявлений гипертиреоза (тахикардия) и гипогликемии (тахикардия, изменение АД). Повышает тяжесть и продолжительность анафилактических реакций на аллергены. Возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. При феохромоцитоме не следует назначать без дополнительного введения альфа-адреноблокаторов. При сочетании с алкогольными напитками возможен ортостатический коллапс. Снижает компенсаторные сердечно-сосудистые реакции в ответ на применение общих анестетиков и йодсодержащих контрастных средств. За несколько дней перед оперативным вмешательством с использованием общей анестезии необходимо отменить или выбрать анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием. С целью предупреждения развития синдрома отмены прием прекращают постепенно в течение примерно 2 нед. Не следует прерывать или заканчивать лечение без консультации врача. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Особые указания

Возможно изменение показателей при проведении лабораторных тестов.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Перейти

Торговые названия

Источник

Клинико-фармакологическая группа: &nbsp

Бета-адреноблокаторы

Входит в состав препаратов

  • АТХ:

    C.07.A.A.03   Пиндолол

    Фармакодинамика:Неселективный бета-адреноблокатор с внутренней симпатомиметической активностью. У пациентов с преобладающей симпатической активностью пиндолол уменьшает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, однако лишь в незначительной степени уменьшает частоту сердечных сокращений в покое. Относительно слабо подавляет вызванное физической нагрузкой увеличение частоты сердечных сокращений, снижает сократимость миокарда, а также незначительно замедляет AV-проводимость. Пиндолол повышает сопротивление дыхательных путей. Как и другие бета-адреноблокаторы, снижает артериальное давление, частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений, снижает потребление миокардом кислорода.Фармакокинетика:Связь с белками плазмы — 40 %. Умеренно растворим в липидах, проникает через гематоэнцефалический барьер, плаценту. Биотрансформация в печени (пресистемный метаболизм — 60 %). Период полувыведения — 3-4 часа. Элиминация почками (40 % — в неизмененном виде), снижается при почечной недостаточности.Показания:Артериальная гипертензия.

    Стенокардия.

    Наджелудочковые аритмии (синусовая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, экстрасистолия).

    Гиперкинетический кардиальный синдром.

    Гипертрофическая кардиомиопатия.

    Тремор (эссенциальный, старческий).

    Пролапс митрального клапана.

    VI.G20-G26.G25.0   Эссенциальный тремор

    IX.I10-I15.I15   Вторичная гипертензия

    IX.I10-I15.I10   Эссенциальная [первичная] гипертензия

    IX.I20-I25.I20   Стенокардия [грудная жаба]

    IX.I30-I52.I34.1   Пролапс [пролабирование] митрального клапана

    IX.I30-I52.I42   Кардиомиопатия

    IX.I30-I52.I47.1   Наджелудочковая тахикардия

    IX.I30-I52.I48   Фибрилляция и трепетание предсердий

    IX.I30-I52.I49.1   Преждевременная деполяризация предсердий

    IX.I30-I52.I49.9   Нарушение сердечного ритма неуточненное

    IX.I30-I52.I49.4   Другая и неуточненная деполяризация

    Противопоказания:AV-блокада II-III степени, cиноатриальная блокада.

    Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 в минуту).

    Артериальная гипотензия.

    Сердечная недостаточность IIБ-III стадии .

    Острая сердечная недостаточность.

    Стенокардия Принцметала.

    «Легочное» сердце.

    Бронхиальная астма.

    Хроническая обструктивная болезнь легких.

    Сахарный диабет, сопровождающийся кетоацидозом.

    Планируемые хирургические вмешательства под эфиром или хлороформом.

    Заболевания периферических сосудов, осложненные гангреной, перемежающейся хромотой или возникновением боли в покое.

    Миастения, слабость, депрессия, галлюцинации.

    Нарушения сна.

    Беременность.

    С осторожностью:Нарушения функции печени и почек.Беременность и лактация:Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.Способ применения и дозы:Внутрь. Начальная доза — по 5 мг 3 раза в сутки; постепенно увеличивают на 5 мг в неделю до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная разовая доза — 20 мг.

    Суточная доза для детей — 0,2 мг/кг.

    Кратность назначения для таблеток средней продолжительности действия — 2-3 раза в сутки, для таблеток ретард — 1 раз в сутки.

    При длительном лечении применяют пролонгированную форму препарата.

    Побочные эффекты:Нервная система: бессонница, головокружение, повышенная утомляемость, беспокойство, слабость, изменения чувствительности, нарушение ориентации во времени и пространстве, депрессия, кратковременная амнезия, эмоциональная лабильность, галлюцинации.

    Органы чувств: изменение зрения, ощущение дискомфорта в глазах.

    Мочеполовая система: отеки, менее чем в 2 % случаев — импотенция, поллакиурия.

    Пищеварительная система: тошнота, диарея, рвота, ишемический колит, тромбоз мезентериальной артерии.

    Органы дыхания: одышка, боль в грудной клетке, ларинго- и бронхоспазм, респираторный дистресс-синдром.

    Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, сердечная недостаточность, брадикардия, тахикардия, AV-блокада, гипотензия, синкопе, перемежающаяся хромота, похолодание конечностей.

    Кровь: агранулоцитоз, тромбоцитопения, пурпура.

    Опорно-двигательный аппарат: боль в мышцах и суставах, мышечные судороги.

    Другие: повышенная потливость, эритематозные высыпания, крапивница, обратимая алопеция (выпадение волос), увеличение массы тела.

    Передозировка:При передозировке наблюдается брадикардия, гипотензия, сердечная недостаточность, бронхоспазм.

    Для лечения необходимо промывание желудка и назначение адсорбентов, мониторинг жизненно важных функций, симптоматическая терапия: при выраженной брадикардии — атропин; сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон, гипотензии — вазопрессоры (эпинефрин и другие), под контролем артериального давления; бронхоспазме — изопротеренол или производные теофиллина; AV-блокаде — трансвенозная стимуляция; седативная терапия (диазепам).

    Читайте также:  Мать и мачеха противопоказания побочные

    Взаимодействие:Увеличивается вероятность нарушений всех функций сердца и риск гипотензии на фоне амиодарона, дилтиазема, верапамила (особенно при внутривенном введении), препаратов хинидинового ряда.

    При совместном назначении с клонидином возможно нарушение регуляции артериального давления, с адреномиметиками (амфетамины, эфедрин, эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, псевдоэфедрин) — повышение риска гипертензии и брадикардии, с резерпином — вероятности AV-блокады, с фенотиазинами — усиление гипотензии, с нестероидными противовоспалительными средствами — ослабление гипотензивного эффекта; циметидин увеличивает концентрацию в плазме.

    Назначение на фоне стимуляторов бета-адренорецепторов и производных ксантина приводит к взаимному подавлению эффектов.

    Несовместим с ингибиторами МАО (взаимное ослабление эффектов).

    Тормозит метаболизм лидокаина в печени, повышает уровень тиоридазина в крови, потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов.

    Особые указания:Возможно изменение показателей при проведении лабораторных тестов.Инструкции

    Источник

    Rec.INN
    зарегистрированное ВОЗ

    Фармакологическое действие

    Неселективный бета-адреноблокатор с внутренней симпатомиметической активностью, обладает слабой мембраностабилизирующей активностью. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

    Ингибируя β-адренорецепторы сердца, 75% из которых составляют β1- и 25% — β2-адренорецепторы, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате этого снижается внутриклеточный ток ионов кальция.

    Оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

    Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС.

    Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости. Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Благодаря внутренней симпатомиметической активности оказывает прямое дилатирующее воздействие на периферические сосуды.

    Антиаритмический эффект обусловлен угнетением некоторых аритмогенных факторов, таких как тахикардия, повышенная активность симпатической нервной системы (при желудочковых тахиаритмиях и инфаркте миокарда), цАМФ, играющего важную роль в возникновении фибрилляции желудочков при ишемии миокарда, и повышенное АД. Уменьшает скорость спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма. Угнетает проведение импульса в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел, практически не влияя на проведение по дополнительным путям.

    Повышает концентрацию ТГ и ЛПНП, понижает концентрацию ЛПВП в плазме крови.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь пиндолол почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 40-60%. Умеренно растворим в жирах.

    Частично метаболизируется в печени (60%) главным образом путем конъюгации. Активные метаболиты неизвестны. Выводится с мочой как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. T1/2 составляет 3-4 ч (у здоровых взрослых).

    T1/2 увеличивается у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

    Показания активного вещества
    ПИНДОЛОЛ

    Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения (профилактика приступов), наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, гипертрофическая кардиомиопатия, гиперкинетический кардиальный синдром, пролапс митрального клапана.

    В качестве вспомогательного средства при феохромоцитоме.

    Режим дозирования

    Устанавливают индивидуально. Для приема внутрь начальная доза — по 5 мг 3 раза/сут. Дозу постепенно увеличивают на 5 мг в неделю до достижения оптимального терапевтического эффекта. Суточная доза варьирует от 7.5 мг до 30 мг. Кратность приема — 2-3 раза/сут.

    Максимальная разовая доза составляет 20 мг.

    Для в/в введения (медленно) начальная доза составляет 400 мкг, затем каждые 20 мин дозу можно повышать на 200 мкг до максимальной дозы 1.2 мг.

    Побочное действие

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, кошмарные сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тремор.

    Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса, изменение активности печеночных ферментов, концентрации билирубина.

    Читайте также:  Кизил полезные свойства и противопоказания википедия

    Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания, ларинго- и бронхоспазм (у предрасположенных пациентов).

    Со стороны костно-мышечной системы: возможны мышечные судороги, боли в ногах, похолодание конечностей.

    Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

    Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

    Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.

    Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

    Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.

    Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

    Противопоказания к применению

    AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС менее 40 уд./мин), кардиогенный шок, СССУ, артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда), хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), бронхиальная астма (тяжелого течения), болезнь Рейно и другие облитерирующие заболевания сосудов (осложненные гангреной, перемежающейся хромотой или болью в покое), выраженные нарушения функции печени и/или почек, сахарный диабет, лактация (грудное вскармливание), одновременный прием ингибиторов МАО, повышенная чувствительность к пиндололу.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Пиндолол может оказывать отрицательное влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Применять с осторожностью и только в случае крайней необходимости, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Пиндолол противопоказан к применению в период лактации (грудного вскармливания).

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

    Применение при нарушениях функции почек

    Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

    Применение у детей

    В настоящее время отсутствуют рекомендации по применению пиндолола у детей.

    Особые указания

    C осторожностью применять при указаниях в анамнезе на аллергические реакции, при хронической сердечной недостаточности, феохромоцитоме, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, синдроме Рейно, миастении, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность не определены).

    Применение бета-адреноблокаторов при сердечной недостаточности возможно только в условиях специализированного стационара.

    У пациентов с заболеваниями коронарных артерий необходима осторожность при резкой отмене бета-адреноблокатора.

    С особой осторожностью применять одновременно с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими угнетающее влияние на миокард и на деятельность синусового узла.

    С осторожностью применять одновременно с антиаритмическими средствами — дизопирамидом, хинидином, лидокаином, токаинидом, мексилетином, флекаинидом, пропафеноном, амиодароном и антиаритмическими средствами IV класса.

    Парентерально вводят только в условиях стационара при постоянном контроле ЭКГ и АД. С осторожностью применяют у пациентов с синдромом Рейно и другими облитерирующими заболеваниями периферических артерий.

    У пациентов с нарушениями функции почек может потребоваться коррекция режима дозирования.

    При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены пиндолола.

    Перед хирургическим вмешательством постепенная отмена пиндолола должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции. Если больной принимал пиндолол перед операцией, ему следует подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

    В настоящее время отсутствуют рекомендации по применению пиндолола у детей.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В начале лечения возможны головокружение и повышенная утомляемость, что может повлиять на способность к вождению автотранспорта и выполнению работы, требующей повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении с симпатолитиками, периферическими вазодилататорами возможно усиление антигипертензивного действия пиндолола.

    При одновременном применении возможно уменьшение интенсивности действия симпатомиметических средств, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО.

    При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой, ибупрофеном, индометацином возможно уменьшение антигипертензивного действия пиндолола.

    Вследствие усиления угнетающего влияния на миокард возможны артериальная гипотензия, брадикардия, асистолия при одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом.

    При одновременном применении с дизопирамидом описаны случаи тяжелой брадикардии, по-видимому, вследствие значительного угнетения сократимости и проводимости миокарда.

    При одновременном применении с инсулинами возможно небольшое усиление гипогликемического действия.

    При одновременном применении с тиоридазином повышается концентрация в плазме крови пиндолола и тиоридазина.

    При одновременном применении с тубокурарином описаны случаи укорочения периода восстановления после нервно-мышечной блокады.

    При одновременном применении с флуоксетином возможно повышение концентрации пиндолола в плазме крови. Пиндолол проявляет антагонизм в отношении серотониновых 5-HT1A-рецепторов, этим обусловлено повышение эффективности флуоксетина.

    При одновременном применении с циметидином возможно увеличение концентрации пиндолола в плазме крови.

    Источник