Пластиночный протез показания и противопоказания

Пластмассовые протезы — это лечебные ортопедические аппараты, вос­станавливающие основные функции зубочелюстной системы. Они свободно вводятся и выводятся из полости рта, фиксируются на зубах с помощью кламмеров и передают давление, возникающее во время жевания, на ткани, не при­способленные к его восприятию, т.е. на слизистую оболочку, а через нее — на альвеолярный отросток и тело челюсти, нёбо. По классификации Румпеля пла­стмассовые протезы относятся к нефизиологическим. Они показаны в следую­щих случаях.

1. Дефекты зубных рядов, которые невозможно восстановить мостовидными протезами с целью нормализации функции жевания.

2. Удаление большого количества зубов (непосредственный протез).

3. Отсутствие даже одного зуба (эстетический протез).

4. Нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов (протез выполняет функцию накусочной пластинки — ортодонтическое лечение).

5. Потребность в горизонтальной разгрузке (шинирующий протез).

6. Необходимость осуществления большой травматической обработки зубов под предполагаемые мостовидные протезы.

7. Тяжелое состояние больных, нуждающихся в протезах.

8. Отказ пациента от протезирования несъемными конструкциями.

9. Замена старого, функционально не состоятельного протеза на новый.

10. Гальваноз, аллергическая реакция на металлические протезы.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЧАСТИЧНОГО СЪЕМНОГО ПЛАСТИНОЧНОГО ПРОТЕЗА

Противопоказания к применению частичного съемного пластиночного протеза определяются наличием ортопедических материалов, их свойствами, общесоматическим состоянием пациентов. В конкретных условиях показания к изготовлению мостовидных протезов могут быть расширены или сужены — для съемных:

1. При аллергической реакции на пластмассу и ее компоненты.

2. При заболеваниях слизистой оболочки полости рта, если их невозмож­но терапевтически вылечить.

3. Больным шизофренией, эпилепсией, алкоголикам, людям, трудовая деятельность которых связана с определенной профессией (лектор, диктор, пе­вец, военнослужащий и др).

Отрицательные действия ЧСПП:

1. В месте расположения вызывают нарушения кровообращения и атро­фию тканей со стороны слизистой и альвеолярного отростка.

2. Вызывают воспалительные изменения слизистой оболочки, отслойку десен с оральной стороны (особенно передних зубов) с образованием патологи­ческих карманов.

3. Вызывают развитие пришеечного кариеса зубов, прилегающих к ним.

4. Нарушают вкусовую, тактильную, температурную чувствительность, самоочищение слизистой, а также повышают ее гиперестезию.

5. Изменяют (особенно в первое время) речь, дикцию.

6. Кламмеры частичных съемных пластиночных протезов травмируют удерживающие зубы, расшатывают их.

7. Требуют дополнительного ухода и навыков при пользовании ими.

8. Невысокая прочность и функциональность (35-45%).

Положительные качества ЧСПП:

1. Способность восстановить любой дефект в зубном ряду.

2. Исключение необходимости препаровки зубов при протезировании ими.

3. Эстетичность.

4. Простота, доступность изготовления, невысокая стоимость.

5. Относительная гигиеничность

Этапы изготовления съемного пластиночного протеза:

I этап — клиническое обследование пациента врачом-ортопедом, постановка диагноза, выбор конструкции протеза;

II этап (клинический) — снятие слепков (в зависимости от конструкции протеза выбирают слепочную массу);

III этап — отливка моделей (если слепок получен слепочными массами, то модель отливают в кабинете врача, если слепок был снят гипсом, то модель отливает зубной техник после его предварительной сборки и склейки;

IV этап (лабораторный) — изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками;

V этап (клинический) — определение центрального соотношения челюстей; определение цвета, формы, материала искусственных зубов, выбор фиксирующих элементов;

VI этап (лабораторный) — укрепление моделей в окклюдаторе или артикуляторе; постановка искусственных зубов на восковой базисе , размещение в базисе фиксирующих элементов

VII этап (лабораторный) — изготовление восковой конструкции будущего протеза;

VIII этап (клинический) — проверка восковой конструкции протеза в полости рта;

IX этап (лабораторный) — окончательное моделирование восковой конструкции протеза;

X этап (лабораторный) — гипсовка восковой композиции в кювету и замена воска на базисный материал;

XI этап (лабораторный) — полимеризация пластмассы, выемка протеза из кюветы, его отделка, шлифовка и полировка;

XII этап (клинический) — примерка , фиксация , коррекция частичного съемного пластиночного протеза. Советы , рекомендации по уходу за протезом .

Виды съемных протезов:

· Пластиночные протезы (полные съемные и частично съемные)- передают вертикальную жевательную на­грузку на подлежащие ткани через слизистую оболочку, мало приспособ­ленную к восприятию значительного давления.

· Бюгельные протезы(Конструкция состоит из нескольких частей, основой служит металлическая дуга)- это опирающиеся протезы, передающие жевательное давление преимущественно на периодонт опорных зубов.

· Съемные сектора или сегменты мостовидных протезов (съемные мостовидные протезы)

· Условно-съемные протезы ( используется для замены отдельных зубов и крепится при помощи специальных элементов к соседним)

Съемные протезы имеют конструктивные особенности, которые опре­деляет врач. Определяющими показателями являются величина и локали­зация дефекта в зубном ряду.

Съемный мостовидный протез представляет собой конструкцию опи­рающегося пластиночного протеза, которая укрепляется на опорных зубах или корнях чубов и имеет седловидную промежуточную часть, замещающую небольшой по протяженности односторонний включенный дефект зубного ряда (ограниченный зубами с двух сторон). Съемные мостовидные протезы могут иметь опорно-удерживающие элементы в виде телескопи­ческого крепления, опорно-удерживающих кламмеров или замков.

Съемный пластиночный протез состоит из базиса, удерживающих элементов (кламмеров) и искусственных зубов.

Базис — основа протеза, на нем укрепляют искусственные зубы и при­способления для удержания протеза во рту. Жевательное давление от ис­кусственных зубов передастся через него на слизистую оболочку протезно­го ложа. Величина базиса зависит от числа сохранившихся чубов, топогра­фии и протяженности дефекта, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода твердого неба, величины податливости слизистой обо­лочки. Хорошие условия для фиксации протеза (выраженный альвеолярный отросток, выраженный свод твердого неба) позволяют уменьшить базис протеза. Чем меньше сохранилось зубов, тем больший размер имеет базис.

Границы базиса: вестибулярно на верхней и нижней челюстях грани­ца проходит ниже на 0,5-1 см переходной складке, обходя подвижные тяжи слизистой оболочки и уздечки. Перекрытие последних базисом протеза приводит к об­разованию пролежней. Орально на нижней челюсти как в области отсутст­вующих, так и сохранившихся зубов граница протеза проходит несколько выше переход­ной складки, обходя уздечку языка. Дистальная граница на верхней челю­сти доходит до линии «А»: альвеолярный бугор верхней челюсти должен обязательно перекрываться протезом. Это делает его более устойчивым.

Искусственные зубы, применяемые для замещения дефектов зубных рядов, должны отвечать определенным требованиям. Они должны не раз­рушаться от жевательного давления, не быть хрупкими, быть износостой­кими и цветостойкими. Большое значение имеет способ соединения зубов с материалом базиса. Наилучшими являются зубы, которые монолитно со­единяются с базисом протеза. Искусственные зубы изготавливают из фар­фора, пластмассы.

Пластмассовые зубы легко поддаются механической обработке и монолитно соединяются с пластмассой базиса протеза, поскольку имеют с ней общую химическую природу.

Фиксация пластиночных протезов обеспечивается явлениями адгезии, анатомической ретенцией и механическими приспособлениями (кламмеры, пелоты, отростки протеза).

Условия анатомической ретенции создаются естественными анатоми­ческими образованиями, которые своей формой ограничивают свобод движении протеза во время разговора или жевания. Хорошо выраженный альвеолярный гребень, естественные зубы и выраженный свод неба пре­пятствуют горизонтальным сдвигам протеза: альвеолярные бугры верхней челюсти мешают скольжению протеза вперед.

Наиболее надежную фиксацию протеза обеспечивают механические приспособления — кламмеры. Ортопеды располагают различными конструк­циями кламмеров, позволяющими фиксировать протезы, используя для это­го естественные зубы. Рассматривая различные разновидности кламмеров, можно отметить в них общие детали, являющиеся обязательной частью почти любого из них.

Плечомкламмера называется его удерживающая часть, охватываю­щая коронку зуба. Плечо должно располагаться между экватором и десной, касаться поверхности зуба в максимальном количестве точек и пружинить при смещении протеза.

Телом кламмера называется его неподвижная часть, располагающая­ся на уровне экватора опорного зуба, на его контактной стороне.

Отросток предназначен для крепления кламмера в протезе. Его рас­полагают вдоль беззубого альвеолярного гребня под искусственными зу­бами.

По функции различают удерживающие, опорные и опорно-удерживающие кламмеры.

Слепок (оттиск) — обратное (негативное) отображение поверхностей твердых и мягких тканей, образующих протезное ложе. В частичном съемном протезировании используют анатомические (ориентировочные) и реже функциональные слепки (при наличии одного-двух одиночно стоящих зубов на челюсти).

Различают анатомические и функциональныеоттиски. Первые получают стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функционального состояния тканей, расположенных на грани­цах протезного ложа. Функциональный оттиск снимается лож­кой с использованием специальных функциональных проб, поз­воляющих отразить подвижность переходной и других складок слизистой оболочки, расположенных на границе протезного ложа. Функциональный оттиск, как правило, снимается с без­зубых челюстей, а по показаниям — и с челюстей, частично ут­ративших зубы.

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Общая информация

Для восстановления жевательных функций и возвращения красивой улыбки при полном или частичном отсутствии зубов стоматологи рекомендуют протезирование. Процедура направлена на замещение утраченных элементов искусственными аналогами.
Если у пациента нет возможности оплатить дорогую протезную конструкцию, выход есть. Это пластиночный протез, отличающийся доступной стоимостью. Выбор материала и типа конструкции осуществляется совместно с ортопедом, учитывая характер клинической картины.

Отзывы

Для каждого пациента стоматологической клиники важны отзывы на установку пластиночного устройства, съемного, частичного. Ведь только честные комментарии помогут сделать выбор. Поэтому клиентам надо оставлять свои отзывы на сайте, раскрывая все особенности частичного протезирования, его плюсы и минусы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги зубные протезы съемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Тонкости применения наркоза при протезировании зубов

Следующая статья

Брекеты Insignia — магия цифровых технологий и индивидуальный подход

Виды и конструктивные особенности съемных пластиночных протезов

Пластиночный протез при полном отсутствии зубов (полный) восстанавливает зубы пациента, если они были утрачены. Изделие полностью перекрывает небо. Это плохо влияет на привыкание, произношение и вкусовые ощущения. Однако при полной адентии и невозможности восстановления полноценной функциональности зубочелюстной системы другими методами или конструкциями, такой ортопедический аппарат является лучшим вариантом, который позволяет вернуть пациенту жевательную способность.

Примечательно! Сегодня пациенты могут установить конструкцию нового поколения с тонким литым базисом.

Съемный зубной протез при частичном отсутствии зубов (частичный) считается нефизиологическим изделием.То есть нагрузки, возникающие в процессе акта жевания, он передает на слизистую оболочку полости рта, а через нее – на альвеолярную часть, челюстную кость, небо.

Установка такого ортопедического продукта оправдана при наличии здоровых зубов. Частичный пластиночный протез имеет меньший размер в сравнении с полным изделием, что положительно сказывается на адаптации и дальнейшем качестве жизни пациента.

На заметку! Любой пластиночный ортопедический аппарат состоит из каркаса и базиса искусственных зубов. Некоторые виды дополняются фиксаторами.

Противопоказания

При определённых условиях частичные зубные протезы нельзя устанавливать по причине имеющихся противопоказаний:

• аллергия на материал изготовления изделия;
• болезни слизистой;
• психические заболевания;
• представителям определённых профессий, в частности, связанным с публичными выступлениями.

Если же говорить об осложнениях, то они возможны в виде:

• нарушений дикции, а также вкусового восприятия и температурной чувствительности;
• раздражения слизистой рта;
• появления рвотного рефлекса;
• истирания зубов в местах их контакта с кламмерами;
• возникновения воспаления в дёснах.

Пластиночные протезы: фото

Необходимость полного или частичного протезирования

Протезирование зубов – наиболее востребованная процедура в клиниках Москвы. Утрата даже одного фрагмента – это выраженный эстетический и психологический дискомфорт. Нарушение целостности зубного ряда ухудшает состояние полости рта и негативно сказывается на здоровье всего организма в целом. Если такую неприятность не устранить в кратчайшие сроки, человека ждут серьезные нарушения в работе органов ЖКТ.

В ряде случаев пластиночный зубной протез – это оптимальный способ, помогающий вернуть ровные и белые зубы, восстановить эффективность жевания и уверенно чувствовать себя в обществе.

Пластиночные съемные протезы для верхней и нижней челюсти

Восстановление целостности верхнего и нижнего зубного ряда съемными протезными конструкциями характеризуется существенными различиями. Они обусловлены различным анатомическим строением каждой из челюстей.

Частичный пластиночный протез на нижнюю челюсть

На подвижной челюсти отмечается слабая фиксация подобных конструкций, т.к. оптимальные условия для прочной установки базиса отсутствуют. Поэтому в этом случае стоматологи рекомендуют пациентам использовать в качестве опорных элементов импланты и устанавливать не полный съемный пластиночный протез, а частичный.

Частичный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть

На верхней челюсти в качестве надежной опоры выступает небо, однако при этом ортопедическое изделие должно соответствовать более строгим эстетическим требованиям.

Способы крепления

Для фиксации съемных пластиночных устройств необходимы крепления. Среди них можно выделить кламмеры, аттачменты.

Для опоры конструкции служат металлические крючки, полностью охватывающие зубы – кламмеры.

Закрепляется устройство и с помощью пелотов, дельто-альвеолярных кламмеров. Они изготавливаются из пластмассы одновременно с протезом. Высверленное в пелоте отверстие необходимо для введения туда стержня.

В фиксировании съемных зубов используют аттачменты, устройства замкового или шарнирного типа. Одна часть приспособления закрепляется на опорном зубе, другая – соединяется с устройством.

Материалы

Съемные протезы пластиночные бывают акриловые, нейлоновые и бюгельные.

• Акриловые
  полимеры значительно повышают функциональную ценность и эстетическую значимость системы.
• Нейлон
  в биологическом отношении сводит к минимуму процент осложнений.
• Бюгельные
  ортопедические продукты в зубном протезировании относятся к условно-съемному типу конструкций. Крепления и дуга изготавливается из сплавов металла, базис – из пластмассы, зубы – из пластических масс, керамики, металлокерамики.

Бюгельные системы на аттачментах позволяют сохранить естественную биомеханику челюсти.

Классификация

В ортопедической стоматологии применяется два варианта изделий. Съемный тип пациент может самостоятельно убирать из полости рта на ночь либо по необходимости. Несъемные конструкции может снять только специалист в случае необходимости.

Из материалов для съемных видов используют:

• каучук;
• акрил;
• нейлон;
• полиуретан.

По вариантам фиксации различают системы на присосках, имплантах. Не так давно появились устройства, которые фиксируются кламмерами, аттачментами.

Этапы изготовления полного съемного пластиночного протеза

Процесс изготовления съемных пластиночных протезов не отличается сложными манипуляциями по сравнению с процедурой создания большинства несъемных аппаратов (мост, коронка).

• Этап 1.
  первичная консультация ортопеда, осмотр ротовой полости;
• Этап 2.
  диагностика и обсуждение с пациентом оптимальных параметров конструкции;
• Этап 3.
  снятие оттисков;
• Этап 4.
  изготовление модели челюсти и определение особенностей прикуса;
• Этап 5.
  создание и примерка восковой системы;
• Этап 6.
  шлифовка готового аппарата, устранение косметических недостатков;
• Этап 7.
  примерка и фиксация протеза.

Если технология изготовления полного съемного пластиночного протеза выполнена специалистом правильно, то пациент не будет испытывать неприятных ощущений в процессе эксплуатации изделия.

Процесс изготовления частичных съемных пластиночных протезов также проходит в соответствии с перечисленными этапами.

Фиксация пластиночных протезов

Пластиночный протез на верхнюю челюсть и нижний челюстной ряд при частичной беззубости отличается надежной фиксацией за счет наличия кламмеров и аттачменов. Форма конструкции может изменяться, в зависимости от зоны установки и количества утраченных зубов. Для прочного закрепления предварительное препарирование соседних элементов не требуется.

Способы фиксации:

• Металлические скобы, зажимы (кламмеры).
  Приспособления могут быть гнутыми или литыми. Выходят из основания изделия и обхватывают пришеечную зону опорной единицы. Из-за способности повреждать защитный слой зубов сегодня такие крючки применяются в исключительных случаях.
• Аттачменты.
  Представляют собой замковое устройство, состоящее их матрицы и патрицы. Первая часть вставляется в протез, а вторая – в опору (зуб, коронка). Надежная фиксация обеспечивается защелкиванием обеих частей по принципу кнопочного механизма.
• Безметалловые кламмеры.
  Лучший инновационный вариант фиксации, при котором механические повреждения эмали исключены.

Установка полного аппарата может проводиться следующими способами:

• Замки и крючки.
  Использование такой методики возможно при наличии нескольких зубов.
• Присоски.
  Для верхней челюсти они выступают дополнительным элементом крепления.
• Импланты.
  На предварительно внедренные в челюстную кость титановые стержни можно устанавливать не только несъемные, но и съемные конструкции.

Альтернативное лечение при частичной утрате зубов

Если частичные съёмные протезы по каким-то причинам не устраивают пациента, он имеет возможность обратиться к альтернативному варианту, в частности, к имплантации. Это решение имеет массу достоинств и преимуществ, имплантация может восстановить даже зубной корень, кроме того, это вариант долговечный, надёжный и превосходный с эстетической точки зрения. Для установки имплантов нет нужды обтачивать зубы, что крайне привлекательно для многих пациентов, но стоимость такого протезирования существенно выше частично-съёмных конструкций. Исходя из этого, следует всё хорошо продумать и взвесить, причём не только свои финансовые возможности, но и все прочие сопутствующие факторы, выяснить которые поможет профессиональная консультация.

Показания

Показания к установке полного съемного пластиночного протеза

Универсальные накладки подходят как для одного зуба, так и для передних, и жевательных зубов. Они выдерживают большую нагрузку и необходимы, когда:

• отсутствие возможности имплантации и наличие запретов к вживлению внутрикостных изделий;
• запрет на установку бюгельных протезов и мостов;
• полная или частичная адентия.

Показания к установке частично съемного пластиночного протеза

Частичный съемный пластиночный протез может устанавливаться временно. На период изготовления постоянной конструкции. Ортопед может посоветовать установку аппарата в следующих случаях:

• отсутствие боковых зубов при условии наличия опорных элементов;
• противопоказания к имплантации;
• наличие ограничений к несъемному протезированию.

Из чего состоит конструкция?

Съемные конструкции используют в тех случаях, когда у пациента отсутствует большое количество элементов зубного ряда. Системы представляют собой пластины с рядами искусственных зубов.
Полные конструкции фиксируются на десны в случае адентии (абсолютное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях) или на уцелевшие опорные элементы – при частичном восстановлении. Необходимость в установке частичных съемных конструкций появляется в случаях:

1. Временной замены зубов, участвующие активно в жевательном процессе.
2. Восстановления несколько единиц.
3. Невозможности установки имплантов из-за медицинских показаний или аллергических реакций.

Пластиночные протезы востребованы среди пациентов стоматологической ортопедии, благодаря низкой стоимости, надежности конструкции.

Основа изделия – это пластиковый базис, к которому крепятся все остальные составные части протеза. Его основная задача – распределение жевательной нагрузки на десны. К основе крепятся искусственные пластиковые зубы (они идут в наборе, специалист может подобрать их цвет максимально близко к оттенку натуральных зубов клиента).

В условно съемных протезах предусмотрены специальные крепления (кламмеры), с помощью которых конструкция фиксируется в ротовой полости. Такие крючки плотно обхватывают опорные зубы, обеспечивая таким способом надежную фиксацию изделия.

Перед протезированием пациенту необходимо устранить все имеющиеся стоматологические проблемы: вылечить или если это невозможно, то удалить больные зубы, провести противовоспалительную терапию десен (в случае наличия заболеваний пародонта в стадии обострения). Также важно провести санацию полости рта.

1. врач-ортопед определяет параметры прикуса пациента, делает слепки обеих челюстей при помощи слепочной массы, и отправляет полученные данные в лабораторию,
2. в работу вступает зубной техник, который отливает базис и восковой прототип будущей конструкции,
3. далее происходит наложение на челюсть пациента и примерка получившихся моделей, проводится коррекция, припасовка, доработка и смена воска на выбранный материал. Окончательная конструкция создается в лаборатории методом компрессионного прессования,
4. готовый аппарат шлифуется, полируется, ему придается необходимый оттенок,
5. примерка конструкции, доработка в случае необходимости и окончательная установка.

Цена реставрации при самых скромных подсчетах обойдется вам в 8000 рублей, если выбрать временный вариант, например, «бабочку» из акрила для восстановления незначительных дефектов. При множественной и полной адентии конструкции из акрила будут стоить от 20 тысяч рублей, из нейлона – от 25-30 тысяч рублей.

Отзыв пациентки об имплантации зубов с немедленной нагрузкой. Установка протезов на 3й день

1 Афанасьева В.В., Лебеденко И.Ю., Грачев Д.И., Арутюнов С.Д. Повышение эффективности реставрации съемных пластиночных зубных протезов после поломки. Российский стоматологический журнал, 2014.

Преимущества

Плюсы полных съемных пластиночных протезов

К плюсам полных съемных аппаратов с присасывающим эффектом можно отнести:

• минимум ограничений к установке;
• отсутствие фиксаторов;
• низкая цена;
• привлекательный и натуральный вид искусственных элементов;
• отсутствие возрастных ограничений и потребности проведения дискомфортных подготовительных процедур (обточка эмали).

Плюсы частично съемных пластиночных протезов

Частично съемные конструкции отличаются следующими достоинствами:

• прозрачность (относительно мягкой пластмассы);
• гибкость и низкая аллергенность;
• низкая цена.

Недостатки

Минусы частично съемных пластиночных протезов

Частично съемный пластиночный протез имеет ряд недостатков, а именно:

• неравномерное распределение жевательных нагрузок;
• наличие дугообразной пластины, создающей дискомфортные ощущения при разговоре и во время еды.

Минусы полных съемных пластиночных протезов

Протезирование зубов полными съемными пластмассовыми протезами влечет за собой ряд негативных моментов:

• невозможность употребления в пищу вязких, липких продуктов питания;
• короткий срок эксплуатации (в среднем менять изделие необходимо каждые 5 лет);
• необходимость использования специального клея для фиксации системы на нижней челюсти.

Срок службы и уход

Срок службы протезов определяется их видом и соблюдением правил эксплуатации и ухода, которые указаны в таблице.

Особенности

Пластинчатые ортопедические протезы съемного типа можно использовать при полном отсутствии зубов. Такими конструкциями специалисты моделируют как верхнюю, так и нижнюю челюсть. Обычно изделия оснащены объемным базисом (пластиночный протез на нижнюю челюсть имеет уменьшенный вариант конструкции, повторяющей рельеф протезного ложа). Это обеспечивает качественное прилегание.

Если сравнивать съемные изделия пластиночного типа, например, с современным бюгельным протезом, то последний имеет литой металлический каркас, значительно повышающий прочность аппарата и равномерное распределение жевательных нагрузок.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )