Побочное действие антибиотиков крапивница
Проявление крапивницы или же мелких высыпаний алого цвета высыпаний связано с факторами: излишнее потоотделение и аллергия.
Аллергия — это обыкновенное повреждение в иммунной системе, подсказывающее человеку о том, что проблемы существуют в защитном барьере организма. Но какими бы ни были причины, это состояние не приносит приятных эмоций, а совершенно наоборот, заставляют переживать и нервничать из-за проблем с кожей.
Дело еще и в том, что люди редко идут на контакт с тем, у кого не все в порядке с кожными покровами, стараются всячески избегать. Это усугубляет психологическое состояние заболевшего.
Проявление симптомов заболевания
Аллергия после приема антибиотиков
Замечено, что примерно в 85% из 100%, крапивница от антибиотиков начинает проявляться у маленьких детей. Тем не менее взрослые тоже имеют немалый риск получить осложнения в виде крапивницы, после приема сильных медикаментозных препаратов. Плюсом этого вида крапивницы является легкая дифференциация от крапивницы.
Локализация, внешние признаки и симптоматика этого вида аллергической реакции имеет ряд особенностей. Крапивницу после антибиотиков научились выявлять и не путать с другими, более серьезными заболеваниями кожных покровов. Включает в себя несколько видов проявления, но имеет одно название.
Как проявляется крапивница?
Реакция организма после приема антибиотиков
В частоте случаев проявляется в виде пузырьков или волдыриков. Это реакция организма немедленного действия, она быстро возникает и также быстро исчезает. В среднем сама исчезает через 5 — 48 часов.
Если проявляются такие признаки, как пузырьки на теле различных размеров или же прыщики с белыми точками — в организме происходит аллергическая реакция на присутствие раздражителя.
Иными словами, в кровяное русло попадает вещество или микроорганизм, способный вызвать особенную гиперчувствительность у человека. Берет свое начало процесс сопротивления организма. В ответ на это, иммунная система начинает продуцировать специфические антитела.
Это антитела, в основе которых находится белок, накопленные клетками — мастоцитами. По своей природе они биологически активны, в них накапливается отдельные вещества — серотонин и др. После распознавания иммунной системой чужеродного вещества начинается процесс подбора метода борьбы.
Из-за происходящего процесса, проявляются отеки тканей. Это свидетельствует о том, что в кровяном русле человека накопилось большое количество вещества — гистамина. Помимо того, что появляется отечность, происходит расширение мелких сосудов, зуд на коже, а также некоторые другие явные проявления аллергии. Благодаря этому процессу, наша иммунная система работает на устранение и недопущение чужеродных веществ. Иными словами, это своеобразный сигнал организма о том, что нужно устранять причину и защитных сил организма недостаточно.
Ответ на вопрос, почему подвержены больше детские организмы, нежели взрослые, прост. Все дело в том, что у взрослого человека иммунная система развита на максимальном уровне, в то время как у детей иммунитет не сильно развит.
Виды крапивницы
Классификация крапивницы
Современной медицинской науке известно несколько видов крапивницы — острая и хроническая, для каждой выделена определенная схема лечения.
Крапивницу классифицируют на:
- Аэрогенную — спровоцированная попаданием аллергена через верхние дыхательные пути или через рот. Причиной становятся: пыльца цветущих растений, споры грибов, шерсть и пух домашних животных, комнатная пыль.
- Аутоиммунная — причиной становится разрушение клеток организма или же их перерождение
- Инфекционная — причинами являются инфекции, попавшие в организм различными путями, включая воздушно-капельный путь, через раневую поверхность, царапины и ссадины.
- Лекарственная — по причине действия на организм растительной основы многих медикаментозных средств, а также различных видов антибиотиков.
- Идиопатическая — проявляется вследствие нарушения барьерных функций организма.
- Физическая – реакция, проявляющаяся на изменение температурного режима, контакт с химическими веществами и сдавливание.
- Нервная — проявляется в подростковом возрасте, когда нервная система перестраивается и дает сбои. Способствуют развитию данного вида крапивницы, повышенная раздражительность, нарушение работы пищеварительного тракта, проблемы с мочеполовой системой, перебои в работе сердечно-сосудистой системы.
Причины крапивницы после антибиотиков
Факторы, которые могут спровоцировать аллергическую реакции
Крапивница после антибиотиков случается не всегда. Тем не менее знать, какие меры необходимо принимать по ее предотвращению в случае появления, должен знать каждый. Чтобы знать, как и с чем бороться, нужно понимать путь развития крапивницы. Первое появление на теле у малыша должно натолкнуть родителей на пути изучения существующей проблемы. Иначе могут быть непоправимые последствия.
Внешние факторы воздействия на организм:
- холод;
- тепло;
- вода с содержащимися в ней веществами;
- ультрафиолетовые лучи.
Факторы, которые могут спровоцировать аллергическую реакции — неправильное питание и вещества, находящиеся в продуктах. Покупая овощи, фрукты, а также молочную продукцию, мы не знаем, что в себе таит для нас генномодифицированная продукция. Существует целый ряд продуктов, способных вызывать пищевую аллергию:
- молоко и его производные;
- апельсины, лимоны;
- всевозможные орехи;
- мед и его производные;
- яйца;
- морепродукты.
Вышеописанные виды аллергии происходят, как ответная реакция организма на определенное вещество, содержащиеся в продукте. Известны случаи, что после полового созревания, детский организм способен кардинально перестраиваться, случаи аллергических реакций могут сойти на нет.
Но при лечении некоторых заболеваний, специалисты могут выписывать определенные медикаменты — антибиотики, которые снова могут вызвать приступ аллергической реакции, на тот же раздражитель что был до этого.
Некоторые антибиотики, такие как тетрациклин, рифампицин, несут в себе реальную угрозу. Помимо этого, риск новых проявлений аллергии может вызвать группа лекарственных препаратов, относящаяся к нестероидным противовоспалительным медикаментам. Симптоматика аллергии проявляется не сразу, а через несколько часов, а находится в организме до 14 дней.
У взрослых людей причинами проявления крапивницы являются — контактирование с химическими резко агрессивными веществами (латекс и различная используемая химия в быту, а также лаки и краски, которые используются в быту). Другую группу аллергических реакций составляют различные укусы насекомых.
Запускается крапивница не от действия окружающей среды, а от того что в человеческом организме уже существует ранее поступившее вещество.
Главными причинами и факторами являются:
- ослабленный иммунитет;
- гормональные сбои;
- дисбактериозы;
- заболевания, спровоцированные грибками;
- заболевания, спровоцированные паразитами;
- аутоиммунные болезни.
Какие симптомы бывают?
Появление сыпи в виде пузырьков
Крапивница — первый признак болезни в организме. Только зная причину возникновения аллергической реакции, можно назначить правильную схему лечения.
Появление сыпи в виде алых пузырьков при надавливании, локализующихся в изгибах и складках кожи, также на лице и туловище, болезненных и зудящих, вызывающих ощущение жжения, все это аллергический процесс — крапивница.
Иногда можно наблюдать у детей распространение сыпи на слизистых оболочках носа, рта и половых органов. Возможно резкое поднятие температуры, ощущается озноб и недомогание.
В тяжелых случаях наблюдают сильное головокружение, тошноту и рвоту, диарею, боли в суставах. Может быть отек слизистых оболочек, приводящий к бронхиальным спазмам, поражению сердечно-сосудистой системы и мочевыводящей.
Методы диагностики
Чтобы дифференцировать крапивницу от других видов аллергических реакций, необходимо пройти исследования
Крапивница — безобидная аллергическая реакция, проходящая самостоятельно. Это серьезный сигнал организма, предупреждающий об имеющихся аллергических заболеваниях.
Чтобы дифференцировать крапивницу от других видов аллергических реакций, необходимо пройти исследования, включающие в себя:
- биохимический анализ крови;
- анализ кала, для выявления в организме паразитарных инвазий;
- специальные аллергопробы;
- анализ на гормоны.
Часто случается, что при назначении определенного медикамента сыпь и отечность проявляются сразу, тогда просто отменяют назначенное лекарство. Но бывает и так, что после долгого и продолжительного курса лечения, который подходит к концу, появляется крапивница.
Чтобы не возникало таких проблем, обязательно необходимо сделать аллергопробу на любое новое вещество, планируемое для ввода в организм. В дальнейшем это значительно облегчит жизнь пациенту, и поможет избежать опасных ситуаций, связанных с аллергией.
Как проявляется реакция организма?
Реакция в виде сыпи на кожном покрове
Реакция в виде сыпи на кожном покрове после попадания антибиотиков может проявляться на сам препарат, на его количество, а также на компоненты применяемого растворителя, при введении антибиотика с уколом. Одной из первопричин появления крапивницы от антибиотиков — это нарушение в работе главного органа, выводящего токсины, печени, что влечет за собой снижение вывода продуктов полураспада медикаментозных препаратов.
Главными антибиотиками, способными вызвать аллергию считают:
- сульфаниламиды — Альбуцид;
- тетрациклины — Моноциклин, Доксициклин;
- пенициллины — Карфецелин;
- аминогликозиды — Стрептомицин;
- хинолоны — Офлоксацин, Нолицин;
- левомицетины — Синтомицин, Эусинтомицин.
Не стоит забывать и про список препаратов, не относящихся к антибиотикам, которые тоже могут вызвать аллергическую реакцию:
- анальгетики — Анальгин, Темпалгин;
- жаропонижающие — Аспирин, Амидопирин;
- барбитураты — Фенобарбитал.
Некоторые передозировки витаминными препаратами А, В, С, фитопрепаратами тоже могут вызвать аллергию немедленного действия.
Правила лечения крапивницы
Чтобы эффективно вылечить крапивницу необходимо следовать пунктам
Когда врач-дерматолог проведет полный осмотр поверхности кожи, изучит полученные результаты клинических анализов, будет назначено соответствующие лечение. При обращении к специалисту и выяснении причин, что делать и как лечить аллергическую крапивницу не составит больших проблем.
Чтобы эффективно вылечить крапивницу необходимо следовать пунктам:
- Изолирование от аллергена. По возможности нужно немедленно отказаться от препарата, вызвавшего кожную сыпь.
- Маленьким детям промывают желудок, а также делают очистительную клизму.
- Правильное диетическое питание — максимальная разгрузка печени от следующих продуктов: яйца, всевозможные орехи, сладости и сдобная выпечка, фрукты и овощи красного цвета, алкоголь.
- Незамедлительный прием препаратов — антигистаминов Левоцетиризин, Дезлоратадин, Фексофенадин, для детей от 6 месяцев до 2 лет применяют — Зиртек, Кларитин, Эриус, Ксизал.
- Проявление сыпи на слизистых оболочках промывают отварами лекарственных трав, таких как ромашка, зверобой, календула и череда, а также специальным раствором Мирамистина.
- Для уменьшения зуда на кожных покровах применяют мази Фенистил, Ла-Кри, Акридерм.
- В крайних тяжелых случаях, когда есть склонность к отекам, применяют глюкокортикостероидные препараты — Триацинолон, Дексаметазон, Бетаметазон.
Кроме того, в некоторых случаях, когда под рукой нет необходимых препаратов, а действовать нужно незамедлительно, на помощь приходит народная медицина.
От общего дискомфорта, зуда и жжения, могут помочь смеси лечебных трав: ромашка, зверобой и календула, череда, смешанные в равной пропорции с водой, настаиваются на водяной бане и полученным остывшим отваром смазывают кожу в местах воспаления.
Для детей можно устраивать ванночки с ромашкой и чередой.
Выводы и методы профилактики
Своевременное обращение к специалисту
Лечить крапивницу, если было своевременное обращение к специалисту, а также выяснена причина возникновения, совершенно не сложно. В случае проявления аллергической реакции на препарат при первом его применении, такой антибиотик отменяют.
Сложнее, если такой возможности нет, и заменить препарат невозможно. В таком случае применяется метод ступенчатой десенсибилизации. Такие манипуляции могут привести к определенному риску и дальнейшим осложнениям, которые возникают примерно у 15% пациентов.
Специалисты готовы идти на риск, так как он является оправданным. Для того чтобы вылечить пациента другим способом нет, поэтому приходится жертвовать.
Лекарственные препараты могут провоцировать различные побочные эффекты – в том числе со стороны кожных покровов. Риск особенно высок при использовании противомикробных средств. Крапивница после антибиотиков считается распространенным вариантом патологии. Давайте попробуем разобраться в том, почему она возникает, как проявляется и что делать для лечения.
Причины
Крапивница – это самостоятельное заболевание или вторичный синдром (комплекс симптомов), для которого характерно внезапное появление зудящей сыпи в виде волдырей на разных участках кожи (а в некоторых случаях – по всему телу). Ее возникновение действительно бывает обусловлено приемом антибактериальных средств, но связь между лекарством и патологией может объясняться разными причинами:
- Реакция гиперчувствительности немедленного типа – аллергия. Она опосредована запуском иммунных механизмов и продукцией особых белковых защитных комплексов – антител.
- Высвобождение гистамина – основного медиатора (проводника) реакций чувствительности из тучных клеток. Это вещество отвечает за симптомы со стороны кожи и принимает участие в механизме развития (патогенезе) аллергии, однако в данном случае речь идет о неиммунной форме крапивницы, не сопровождающейся выработкой антител.
- Влияние на активность диаминооксидазы. Это фермент, отвечающий за распад гистамина. Если он не может выполнять свою функцию в полной мере, концентрация вещества нарастает, возникает зудящая сыпь.
- Дисбактериоз кишечника. Нарушение состава микрофлоры влияет на уровень медиаторов аллергии (способствует увеличению показателей), ослабляет иммунитет – все это приводит к развитию симптомов поражения кожи.
Антибиотики опосредованно повышают чувствительность организма к провокаторам, или триггерам реакции по типу крапивницы.
В их качестве могут выступать как сами противомикробные лекарства, так и другие вещества:
- пищевые продукты;
- фармакологические препараты любой группы (в том числе витамины);
- яд насекомых;
- химикаты.
Выделяют также крапивницу, обусловленную воздействием физических факторов. Это:
- солнечный свет;
- давление;
- вибрация;
- контакт с водой;
- холод;
- высокая температура;
- физическая нагрузка.
Кроме того, проявления крапивницы могут рецидивировать (обостряться) в стрессовых ситуациях – особенно в случаях, когда наблюдается обильное потоотделение.
Симптомы
Антибиотические препараты как причинно-значимый и провоцирующий (триггерный) фактор обусловливают возникновение классических признаков крапивницы. Как уже упоминалось, вызывать симптомы могут не только лекарства, но и другие вещества, а также физические воздействия. Об остром течении говорят, если длительность сохранения признаков менее или соответствует 6 неделям, о хроническом варианте – когда болезнь наблюдается дольше. При этом один эпизод крапивницы не продолжается более 24 часов.
Основные симптомы
Это группа объективных нарушений, которая характеризует болезнь как патологию кожи. Крапивница от антибиотиков проявляется такими признаками как:
- Сыпь в виде волдырей. Имеют округлую или овальную форму, розовый либо фарфоровый цвет. Очертания могут становиться причудливыми при слиянии элементов в единый очаг. Размер – от нескольких миллиметров до 20 см.
- Зуд кожи. Чрезвычайно интенсивный, мешает отдыху, сну, сосредоточению на каких-либо задачах.
- Ощущение жжения. Может сочетаться с зудом.
Сыпь располагается на абсолютно любых участках кожи. Сохраняется не дольше суток, но обычно существует на протяжении нескольких часов. Она имеет мономорфный характер – то есть представлена только одним типом элементов.
Волдыри, или уртикарии при крапивнице представляют собой отек сосочкового слоя кожи.
В них не содержится экссудат (жидкость), у них нет полости, как у пузырей, поэтому ни эрозий, ни ранок, ни рубцов после исчезновения не остается.
Дополнительные симптомы
Пациенты, у которых крапивница развилась после приема антибиотиков, могут жаловаться на такие проявления как:
- слабость;
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- насморк;
- отек век, слезотечение;
- боль в мышцах и суставах;
- чихание;
- повышение температуры тела до 37,5-39 °C;
- озноб;
- боль в животе;
- метеоризм;
- диарея.
Такие признаки более характерны для детей, но могут наблюдаться и у взрослых. Возникают, как и поражение кожи, остро, внезапно. Иногда служат поводом для ошибочной диагностики инфекционного заболевания – лихорадка в сочетании с сыпью может ввести в заблуждение даже опытного специалиста.
Осложнения
Крапивница не считается опасным заболеванием, если возникает изолированно (только с картиной поражения кожи) – во-первых, реакция быстро проходит, во-вторых, ее можно купировать (прекратить) с помощью лекарств. В то же самое время существуют «тревожные» признаки:
- Отек Квинке. Это припухлость в области зон, богатых подкожной жировой клетчаткой, и слизистых оболочек. Поражаются губы, щеки, веки, респираторный, мочевыделительный и желудочно-кишечный тракт. Иногда затрагиваются даже органы нервной системы. Вовлеченные в процесс участки увеличиваются в размерах, характерно затруднение речи и глотания, появление тошноты, рвоты, боли в животе, диареи, головокружения, в тяжелых случаях – судорог. Однако наиболее опасным считается отек гортани, препятствующий нормальному дыханию и обусловливающий риск асфиксии (удушья).
- Обезвоживание. Опасно, в первую очередь, для маленьких детей. Наблюдается при тяжелой форме крапивницы в результате рвоты, лихорадки и диареи – теряется жидкость и электролиты (элементы, необходимые для поддержания функциональной состоятельности организма). Возникает жажда, западают глазные яблоки, кожа становится сухой, утрачивает эластичность, снижается масса тела. Есть риск судорог, комы – нужна неотложная помощь.
- Инфицирование. Достаточно редкое, но возможное осложнение. Связано с постоянными расчесами пораженных областей до образования эрозий и ранок, которые представляют собой «входные ворота» для инфекционных агентов. Возникает покраснение, отек, могут появиться гнойные выделения.
Чтобы определить тяжесть течения изолированной (без отека Квинке) крапивницы, можно воспользоваться таблицей:
Баллы | Симптомы | |
Волдыри (за сутки) | Зуд | |
Нет | Отсутствует | |
1 | Менее 20 | Легкий |
2 | От 20 до 50 | Умеренный |
3 | Более 50 или гигантские сливные очаги по всему телу | Интенсивный |
Если баллов 2 или менее, крапивница протекает легко. В случае, когда при подсчете их от 3 до 4 – говорят о форме средней степени, от 5 до 6 – о тяжелом варианте течения.
Диагностика
Обследование состоит из нескольких этапов:
- сбор анамнеза;
- очный объективный осмотр;
- лабораторные и инструментальные исследования.
Важно выяснить, какой патологический процесс был запущен в ходе антибиотикотерапии. Для этого проводится опрос пациента касательно видов принимаемых лекарств, пищевых привычек, характера занятости на рабочем месте. Осмотр при крапивнице не всегда позволяет выявить волдыри, так как они наблюдаются только в остром периоде реакции. С целью провокации симптомов используют кожные пробы:
- с аллергенами;
- с мешочком льда;
- с раздражением кожи шпателем;
- с накладыванием теплого компресса;
- со смачиванием водой;
- с вибрацией;
- с давлением.
Из лабораторных тестов наиболее востребованы:
- Общее исследование крови и мочи.
- Определение биохимических показателей (в частности, С-реактивный белок, ферменты печени).
- Иммуноферментный анализ (ИФА) для поиска аллергенов, антител к инфекционным агентам.
Для выявления дисбактериоза используется полимеразная цепная реакция (ПЦР), ИФА, бактериологический анализ фекалий.
Инструментальная диагностика включает методы рентгенографии, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Лечение
Что делать при крапивнице, причиной которой стало употребление антибиотиков? Терапия, проводимая при острой реакции, направлена на купирование симптомов поражения кожи. Плановое лечение нужно для устранения первичной патологии – например, заболевания кишечника и дисбактериоза. Рассмотрим основные способы в таблице:
Метод | |||
Элиминация | Диета | Медикаментозная терапия | |
Это прекращение контакта с аллергеном. Лечение – отмена антибиотиков, при необходимости подбор безопасного аналога. Если провокатором являются не только лекарства, следует разработать индивидуальный план ограничительных мероприятий. Например, избегать контакта с латексом, химикатами, какой-либо косметикой, регулярно убирать пыль. | Требует отказа от продуктов-триггеров, а в острый период исключения из меню высокоаллергенной пищи, даже если она не провоцировала реакции ранее. Это томаты, цитрусовые, орехи, арахис, цельное молоко. Также лучше убрать из рациона консервы, колбасные изделия, креветки. После стабилизации состояния пересматривают схему питания и с осторожностью возвращают продукты, разрешенные врачом. | Острый период | Плановая терапия |
Базовые препараты – группа антигистаминных («Цетрин», «Зиртек», «Эриус», «Фексофенадин»). Также могут потребоваться глюкокортикостероиды («Дексаметазон», «Преднизолон», «Гидрокортизон»). При отеке Квинке, тяжелой реакции нужна помощь специалистов-медиков в экстренном порядке. | Включает прием противоаллергических средств («Дезлоратадин», «Кромогликат натрия»), восстановление микрофлоры кишечника («Йогурт», «Лацидофил»). Может потребоваться прием ферментов («Креон»), ветрогонных («Симетикон»). Нужно лечить патологии пищеварительной, эндокринной системы, избегать стрессов. |
Лечение острой крапивницы может проводиться в условиях стационара. Такая необходимость возникает, если есть угроза для жизни.
Что делать, если эпизод сыпи развивается дома или на улице, далеко от медицинского учреждения? Действуйте по алгоритму:
- прекратите употребление провокатора (лекарства, еды);
- если триггерное вещество нанесено на кожу (косметика, химикат), смойте его с помощью чистой воды;
- расстегните узкий воротничок и верхнюю одежду, мешающую дышать;
- дайте пациенту лекарство группы антигистаминных («Лоратадин», «Цетиризин», «Эдем», «Тавегил»);
- оцените его состояние: наличие одышки, отека губ и слизистых оболочек, лихорадки;
- вызовите «Скорую» или обратитесь в поликлинику в зависимости от тяжести симптомов.
Лечение крапивницы, спровоцированной физическими факторами, должно исключить влияние пускового механизма. Так, если сыпь вызвана контактом с водой, нельзя увлажнять кожу, при реакции на солнце следует увести больного в тень или закрытое помещение. Помните, что при тяжелой форме нарушений нет возможности сделать состояние пациента стабильным самостоятельно, ему требуется осмотр специалиста, инъекционное введение препаратов и госпитализация в стационар.
Автор: Татьяна Торсунова
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.