Побочное действие лекарства тремор
… согласно определению ВОЗ, к побочным действиям лекарственных средств относят любую реакцию на лекарственное средство, вредную и нежелательную для организма, возникающую при его назначении для лечения, диагностики и профилактики заболеваний.
Лекарственные препараты, вызывающие тремор (непроизвольные, стереотипные ритмичные колебательные движения всего тела или его частей): адреналин, норадреналин, изопреналина гидрохлорид, сальбутамол, тербуталин, фенотерол, мексилетин, энкайнид, амиодарон, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, психостимуляторы, метилксантины (кофеин, эуфиллин, теофиллин), кортикостероиды, антигистаминные средства, леводопа, соли лития, фенитоин, новокаинамид, пиндолол (вискен), циметидин, антагонисты кальция, (нифедипин, флунаризин), препараты инсулина, нейролептики, вальпроевая кислота, хинолоновые производные и фторхинолоны, ацикловир (внутривенно).
Физиологический постуральный тремор (позиционный, при поддерании определенной позы), являющийся нормальным, увеличивается по амплитуде при тревоге, усталости, тиреотоксикозе и после внутримышечного ведения адреналина или изопротеренола и др., в том числе и селективных β2-адреномиметиков. Некоторые лекарства, особенно бронходилататоры, трициклические антидепрессанты и литий (литий чаще других осложнений вызывает тремор, даже при приеме терапевтических доз), могут вызывать дозозависимое усиление нормального физиологического тремора. которое быстро исчезает при прекращении введения препарата. β-Адреномиметики, как препараты, стимулирующие симпатическую нервную систему, стимулирующие пресинаптические β-адренорецепторы на холинергических окончаниях скелетных мышц. часто вызывают тремор, дрожание пальцев. состояние тревоги, повышенной раздражительности, беспокойства. Возникновение тремора. как правило, совпадает по времени с развитием бронходилатирующего эффекта.
Среди β-адреномиметиков выделяют частично селективные (β1- и β2-адреномиметики) и чисто селективные (β2-адреномиметики). Побочные эффекты гораздо чаще развиваются при приеме частично селективных β-адреномиметиков (орципреналина сульфат – алупент, астмопент, метоприл, метопротеринол; изадрин – изопротеринол, изоэтарин, эуспиран). Поэтому, как более перспективные и безопасные препараты этого класса рассматриваются чисто селективные β2-адреномиметики: сальбутамол (вентолин, саломол), тербуталин (бриконил), гексопреналин (ипрадол), действующие 4-6 часов и длительнодействующие (в течение 12 часов) – сальметерол (сальметер, сервент, азрол), фенотерол, формотерол (форадил), кленбутерол (контраспазмин, спиролент).
Тем не менее, и при назначении β2-адреномиметиков могут иметь место побочные эффекты со стороны центральной нервной системы. Как правило, развитие побочных эффектов отмечается при увеличении доз (так как исчезает селективность), увеличении частоты приема (происходит накопление препарата, которое в свою очередь приводит к исчезновению селективности и появлению побочных эффектов) или при индивидуальной повышенной чувствительности к препаратам. Потому, нет смысла принимать препараты чаще и в больших дозах, чем это оговорено врачом, противопоказаны повторные приемы ранее, чем через 3 часа.
При развитии привыкания к β-адреномиметикам не целесообразно сильно завышать дозы, а нужно временно отменить препарат для восстановления чувствительности β-адренорецепторов к β-адреномиметикам, можно порекомендовать прием препаратов, восстанавливающих чувствительность адренорецепторов к стимуляции адреномиметиками, например, стабилизаторы клеточных мембран: хромогликат натрия (интал, кромолин), недокромил натрия (тайлед) и др. При приеме тербуталина (бриканил, бретин) в таблетированной форме часто развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы: повышается нервозность, возбудимость, появляются беспокойство, тремор. Чтобы предотвратить их, можно рекомендовать первые 2 недели принимать препарат в половинной дозе.
Холинолитики в настоящее время рассматриваются как препараты резерва для лечения пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы. Класическими холинолитиками являются атропин, платифиллин, скополамин, метацин. Препараты не избирательно угнетают холинорецепторы, часто вызывают раздражительность, беспокойство, тремор. Более перспективными являются производное атропина – ипратропиум бромид (атровент) и наш отечественный препарат тровентол. Эти препараты обладают очень низкой липофильностью, в связи, с чем плохо проникают через биологические мембраны, обладают низкой биодоступностью, применяются в аэрозолях; при приеме этих препаратов вероятность развития побочных эффектов (в том числе и со стороны центральной нервной системы) значительно меньше.
Первые признаки токсического действия мексилетина (жирорастворимого, легко проникающего в центральную нервную систему препарата) мелкий интенсивный тремор, прогрессирующий с увеличением концентрации препарата в крови, иногда он возникает при концентрациях от 1 до 1,5 мкг/мл.
Амиодарон также может провоцировать тремор за счет своего электрофизиологического действия в виде пролонгации реполяризации, блокады калиевых, натриевых, кальциевых каналов.
Интенционный тремор (тремор, возникающий при движении, при приближении конечности к цели) – проявление токсического действия алкоголя или таких лекарств, как фенитоин. Отмена или уменьшение дозы приводит к облегчению состояния.
Тремор в состоянии покоя обычно связан с паркинсонизмом. Однако резерпин, неролептики, препараты лития, антагонисты кальция (флунаризин, циннаризин), амиодарон могут вызвать тремор покоя или грубы постурально-кинетический тремор (Шток В.Н., Левин О.С., 2001). Удовлетворительного фармакологического лечения интенсивного тремора не существует. Однако тремор, вызванный симпатомиметиками, препаратами лития, в ряде случаев хорошо подавляется пропранололом.
Литература: руководство для врачей «Осложнения фармакотерапии» А.Б. Зборовский, И.Н. Тюренков; Москва, «Медицина», 2003.
Дрожь в теле – распространенное явление, возникающее на фоне различных патологий. В медицине такое нарушение называется тремором и определяется как непроизвольное сокращение и расслабление отдельных мышечных групп. Нередки случаи, при которых у пациента трясёт всё тело. В таких ситуациях требуется оказание медицинской помощи, направленной на восстановление нормального состояния мышц.
Классификация и причины тремора
Необходимо отметить, что возникновение дрожи в теле не всегда является признаком заболевания. Кроме патологической формы, выделяется естественный, физиологический тремор.
Факторы, провоцирующие естественную дрожь:
- сильный стресс;
- воздействие холода;
- резкий перепад температуры;
- переутомление;
- дисбаланс гормонов;
- избыточная физическая нагрузка;
- беременность, климакс.
Физиологическая дрожь возможна у детей раннего возраста. Наиболее распространенная форма – тремор подбородка. Такой недуг проходит самостоятельно в среднем в 6–7 месяцев.
Кроме этого, фактором, провоцирующим дрожь, считается старческий возраст. У пожилых людей происходит постепенное отмирание нервных центров, отвечающих за работу мышц. Вследствие этого нарушается их тонус, возникает тремор конечностей.
Патологическая форма – это дрожь во всем теле, проявляющаяся на фоне определенных заболеваний.
Патологический тремор подразделяется на несколько видов:
- Постуральный. Характеризуется подергиванием конечностей, которое возникает в момент, когда пациент удерживает ее в определенном положении. Возникает постуральный тремор преимущественно на фоне эндокринных заболеваний, отравлений, при усиленных стрессовых нагрузках.
- Интенционный. Проявляется при выполнении телодвижений, требующих точной координации. Патология возникает вследствие рассеянного склероза, травм черепа, онкологических заболеваний, интоксикации из-за алкоголизма, ядовитых веществ, тиреотоксикоза. Также интенционный тремор возникает при сосудистых патологиях, в частности, на фоне инсульта. Является одной из форм кинетического тремора (возникает при движениях).
- Рубральный. Характеризуется сочетанием симптомов, свойственных постуральному и кинетическому треморам. Возникает, как правило, вследствие черепно-мозговых травм, в особенности при поражениях среднего мозга, а также при онкологиях, инсультах, болезни Паркинсона.
- Тремор покоя. Представляет собой дрожь, которая стихает при совершении пациентом определенных телодвижений. Больного начинает трусить, когда он находится в состоянии покоя. Характерен для болезни Паркинсона, патологий с парализацией, гиперкинезов, сопровождающихся тиками.
- Психогенный. Возникает на фоне сильного стресса, психоэмоциональных потрясений, невротических расстройств, в кризисных или экстремальных ситуациях. Интенсивность дрожи зависит от того, насколько сильно нервничает пациент. Если отвлечь его или успокоить, дрожание проходит.
Таким образом, существует множество форм патологического тремора, которые отличаются механизмом развития, клинической картиной, способами терапии.
Симптомы и диагностика
Тремор является ярко выраженной патологией, поэтому не проходит незаметно для пациента. Интенсивность дрожи зависит от многочисленных факторов. В большинстве случаев у больных трясёт конечности, мышцы лица. Дрожь во всем теле встречается значительно реже, однако может указывать на более серьезные заболевания.
Признаки патологического тремора:
- появление дрожи в состоянии покоя;
- неспособность выполнять повседневные манипуляции (например, удерживать ложку, завязывать шнурки);
- возникновение интенсивного тремора после приема алкоголя или лекарств;
- нарушение мелкой моторики рук;
- приступообразный характер патологии;
- усиление колебаний при удержании определенной позы;
- нарушение общей координации движений.
Чтобы назначить эффективное лекарство от тремора, предварительно определяется его причина. С этой целью производится комплексная диагностика, которая включает как лабораторные, так и инструментальные методы обследования.
В число диагностических процедур входят:
- изучение анамнеза;
- МРТ и КТ мозга;
- кардиограмма;
- УЗИ сердца;
- энцефалография;
- общие анализы мочи и крови;
- неврологическое обследование и функциональные тесты.
Лечение назначается на основе результатов диагностического обследования. При этом учитываются индивидуальные особенности клинической картины, состояние и возраст пациента.
Терапевтические мероприятия
Чтобы избавиться от тремора, применяют разные методы лечения. В первую очередь пациенту необходимо ограничить употребление стимулирующих напитков. К ним относятся алкоголь, энергетики, кофе и продукты, содержащие кофеин.
Основной способ терапии – прием таблеток от тремора. Их назначают в соответствии с клинической картиной. Учитываются возможные противопоказания и побочные явления.
Группы препаратов:
- Седативные средства («Ново-Пассит», «Персен», «Фитосед»).
- Транквилизаторы («Фризиум», «Лоразепам», «Валум», «Феназепам»).
- Препараты, усиливающие нервную проводимость («Фенелзин», «Нептазан»).
- Противосудорожные («Ацедипрол», «Примидон»).
В случае если тремор появляется на фоне отравлений, рекомендуется производить детоксикацию организма. Часто пациентов, страдающих алкоголизмом, трясет после пьянки. Это последствие похмельного синдрома и признак нарушения функций печени. Кроме отказа от алкоголя, требуется прием сорбентов, гепатопротекторов, специальная диета.
В домашних условиях рекомендуется лечебная гимнастика, выполнение специальных упражнений. Комплекс назначается пациенту индивидуально, в зависимости от характера заболевания. Частота тренировок составляет 3–5 раз в неделю. Лечебную физкультуру рекомендуется сочетать с другими процедурами: массажем, электрофорезом, контрастным душем (при отсутствии противопоказаний).
В рацион рекомендуется включить продукты, обогащенные кальцием, магнием, витаминами группы В. Из нетрадиционных средств можно принимать настойки седативных трав (боярышника, пустырника), мятный чай.
Лечение тремора – комплексный процесс, осуществляемый при помощи медикаментозных средств, методов физиотерапии и народной медицины.
Загрузка…
Тремор рук — это мелкая дрожь пальцев и кистей. У некоторых людей трясутся также и запястья. Причины этого состояния различны: они могут быть как в психологическом состоянии, так и в наличии разного рода физических заболеваний. Лекарство от тремора рук помогает унять дрожь и избавиться от дискомфорта. Однако самостоятельно подобрать для себя действенный препарат очень сложно. Для начала надо посетить врача и удостовериться, в чем именно причина тремора рук. Лечение у взрослых людей может быть не только фармакологическим. Часто врачи рекомендуют на время изменить свой образ жизни — отдохнуть в санатории, отказаться от вредных привычек, уволиться со слишком нервной работы.
Что такое тремор рук и почему он возникает?
Вам будет интересно:»Метоклопрамид» (раствор): показания, инструкция по применению, побочные эффекты, отзывы
Наверное, любой человек в своей жизни испытывал состояние, при котором трясутся руки. Амплитуда тряски может быть совсем маленькой, но даже совсем легкое подрагивание пальцев в медицине принято считать тремором. Это состояние может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Тремор может быть как проявлением волнения (например, подросток волнуется перед выступлением и у него мелко трясутся пальцы), так и симптомом заболеваний. В последнем случае необходимо лечение — на помощь придут лекарства от тремора рук. Важно понимать, что препараты не именно от дрожи, а от состояний и заболеваний, которые приводят к тремору. Некоторые из лекарств от тремора надо пить длительным курсом, некоторые можно принимать только при обострении состояния.
Вам будет интересно:Что лучше – «Ибуклин» или «Ибупрофен»: сравнение составов, назначение препаратов
Почему развивается тремор рук и головы? Можно классифицировать причины как физиологические и психологические.
Физиологические причины появления тремора рук и головы:
Вам будет интересно:Что лучше — «Валидол» или «Нитроглицерин»? Сравнение препаратов, показания к применению, механизм действия
Психологические причины:
Диагностика заболеваний, провоцирующих появление тремора
Вам будет интересно:Глюконат кальция и алкоголь: совместимость, возможные последствия, отзывы
Для того чтобы выявить причины появления физиологического или патологического тремора, надо пройти ряд обследований. После этого уже можно выбирать лекарство от тремора рук. Если дрожь носит патологический характер, то потребуется пройти довольно детальное и обширное обследование, которое включает в себя анализы на наличие эндокринных патологий, компьютерную томографию и МРТ головного мозга, консультации и осмотр у невролога, психиатра, эндокринолога.
Для уточнения диагноза может понадобиться также осуществление функциональных тестов, благодаря которым можно будет сделать вывод о степени тремора (слабой, средней или тяжелой тяжести).
Есть простой способ тестирования, который поможет понять природу тремора. Пациент должен стать ровно на две ноги, спина прямая, вытянуть руки перед собой и на некоторое время их зафиксировать. При патологии мозжечка появится постуральный тремор рук. Это самый простой способ понять, связан ли тремор с функционированием мозжечка. Также обратите внимание, трясутся ли руки при попытке поднести стакан с водой ко рту — таким образом можно определить интенционный тремор.
Лекарства от тремора рук: список самых эффективных
Современный фармакологический рынок предлагает множество препаратов, и без специального образования разобраться в этом многообразии довольно сложно. Неврология предлагает следующую классификацию:
- противосудорожные средства используются с целью замедления процессов, протекающих в нервной системе, а также мягко уменьшают выраженность мышечных спазмов («Гексамидин», «Ацедипрол»);
- ингибиторы способствуют ослаблению передачи нервных импульсов («Нептазан», «Пиразидол»);
- транквилизаторы и антипсихотические препараты нормализуют работу нервной системы, блокируют панические атаки и снимают тревожность («Атаракс», «Тералиджен»);
- антидепрессанты способствуют восстановлению эмоционального фона, позволяют пережить без ущерба для психики тяжелые жизненные моменты, выравнивают баланс нейромедиаторов («Паксил», «Флуоксетин»);
- ноотропы улучшают мозговое кровообращение, возвращают жизненную активность, повышают когнитивные способности, снимают немотивированную тревогу, стабилизируют сон («Фенибут», «Пантогам»).
Как избавиться от тремора рук самостоятельно, не прибегая к использованию фармакологии? Это возможно только в том случае, если тремор вызван волнением, стрессом или злоупотреблением алкоголем. Если в наличии имеются неврологические заболевания, то придется прибегнуть к помощи фармакологических средств в любом случае.
Антидепрессанты от тремора, спровоцированного тревогой
Целесообразность приема антидепрессантов должен определять врач для каждого отдельного пациента. Антидепрессанты могут использоваться у людей с хронически алкоголизмом для снятия абстинентного синдрома, в период которого характерен сильный тремор рук. Также на фоне приема антидепрессантов легче пережить тяжелые жизненные моменты. Однако самостоятельный прием чреват серьезными последствиями, так как антидепрессанты влияют на выработку и сохранение нейромедиаторов.
«Грандаксин»: инструкция и отзывы пациентов
Основной действующий компонент — тофизопам. Препарат относится к классу анксиолитических средств, т. е. обладает выраженным противотревожным и седативным действием, прием благотворно влияет на сон. Неврологи часто выписывают данный препарат от тремора рук в молодом возрасте, однако и многим пожилым людям также помогло это лекарство.
Показания к приему:
- тревожные расстройства;
- бессонница;
- период абстиненции у зависимых химически людей;
- депрессивные расстройства.
«Грандаксин» от тремора помогает в том случае, если состояние спровоцировано указанными выше состояниями. На фоне приема у пациентов налаживает сон и психоэмоциональное состояние. Нервные тики, тремор проходят. Отзывы пациентов также сообщают, что улучшает работоспособность, появляются силы на хобби, занятия спортом.
Эффективность «Тералиджена» от тремора рук и головы
Основной действующий компонент — алимемазина тартрат. Препарат относится к группе антипсихотических средств мягкого действия. Эффективен от тремора рук и головы в том случае, если состояние появилось вследствие расстройств психиатрического спектра. Антипсихотический эффект очень мягкий, поэтому «Тералиджен» выписывают даже детям от семи лет.
Прием должен осуществляться по нарастающей, с маленьких дозировок (по четверти таблетки) и до двух-трех таблеток в сутки. Отмена также должна осуществляться «лесенкой», в противном случае состояние обостриться и тремор может вернуться с удвоенной интенсивностью. «Тералиджен» — строго рецептурный препарат и самостоятельно его принимать нельзя, велик риск побочных эффектов.
«Атаракс»: инструкция по применению
Вам будет интересно:Глюконат кальция и алкоголь: совместимость, возможные последствия, отзывы
«Атаракс» — транквилизатор, довольно часто используется в качестве таблеток от тремора рук. Основной действующий компонент — гидроксизина гидрохлорид. Врачи назначают «Атаракс» в качестве успокоительного средства детям от трех лет и старше. Также «Атаракс» может использоваться в составе комплексного лечения тремора рук у пожилых людей. Приобрести препарат возможно в любой аптеке при наличии рецепта от врача.
Отзывы пациентов сообщают, что на фоне приема налаживается сон. Тревожность и мнительность становятся меньше или пропадают полностью. Как правило, «Атаракс» редко назначают как самостоятельное средство, обычно он используется как часть комплексного лечения психосоматических расстройств или неврологических заболеваний.
Эффективность «Фенибута»
«Фенибут» имеет в качестве основного действующего компонента вещество под названием фенибут. Препарат обладает снотворным действием, если принять его перед сном и активизирующим, если принять таблетку с утра. Принадлежит к группе ноотропных и анксиолитических лекарственных препаратов. При длительном применении способен вызвать медикаментозную зависимость. Поэтому не рекомендуется принимать «Фенибут» от тремора курсом более длительным, чем два месяца. Это важное условие.
«Фенибут» можно использовать в качестве успокоительного при треморе рук. Но есть важный нюанс: не принимать препарат дольше, чем на протяжении одного месяца. В противном случае велик риск того, что разовьется бессонница, может вновь вернуться тремор, появится раздражительность и апатия. Это все последствия резкой отмены препарата после того, как он применялся в течении продолжительного времени.
Особенности приема «Феназепама» при треморе
«Феназепам» в качестве основного действующего вещества имеет бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. При длительном применении способен вызвать медикаментозную зависимость еще более сильную, чем «Фенибут». Перед покупкой следует взять у врача рецепт. «Феназепам» без рецепта не продают, так как вещество относится к психотропным.
Препарат обладает следующими эффектами:
- седативный;
- снотворный;
- миорелаксирующий;
- противосудорожный;
- амнестический.
Рецепт на «Феназепам» можно получить у врача в том случае, если пациент страдает от бессонницы, нервных тиков, алкогольной или наркотической абстиненции. Также данный препарат часто назначают пациентам в том случае, если они начали принимать антидепрессанты. Тогда продолжительность использования «Феназепама» не должна превышать двух недель. В психиатрии «Феназепам» назначают в составе комплексной терапии пациентам с галлюцинациями различной этиологии.
Если на начальных стадиях употребления препарата у человека отмечаются сонливость и положительно окрашенные эмоции, то спустя примерно несколько месяцев (при беспрерывном употреблении «Феназепама») наступает «откат». Человек становится раздражительным, злым. Если развилась медикаментозная зависимость, то следует отменять препарат постепенно. В некоторых случаях может понадобиться прикрытие иными транквилизаторами или даже антипсихотическими препаратами (нейролептиками). Поэтому лучше не экспериментировать самостоятельно с приемом «Феназепама».
«Пантогам»: ноотропный препарат с длительным эффектом
Прием «Пантогама» от тремора целесообразен в том случае, если состояние спровоцировано стрессом. Есть две формы выпуска препарата — сироп и таблетки. Сироп обычно назначают детям от полугода и старше. на фоне приема «Пантогама» повышается способность к обучению, улучшается память, человек становится позитивнее. Уходит раздражительность, мнительность, тревожность.
Основной действующий компонент — гопантеновая кислота. Это вещество стали использовать еще в советские годы, и оно зарекомендовало себя как сравнительно безопасное средство при ряде неврологических патологий. Гопантеновая кислота проявляет умеренную противосудорожную и ноотропную активность, увеличивает устойчивость головного мозга к токсическому воздействию при гипоксии различного генеза. Препарат назначают как пожилым людям, так и маленьким детям при разного рода неврологических расстройствах, при снижении способности к обучению, при задержке развития.
«Пантогам» сравнительно редко применяют в качестве препарата от тремора рук. Однако в комплексной терапии его выписывают при многих расстройствах неврологического характера. У «Пантогама» есть весомый плюс: эффект сохраняется на протяжении примерно месяца с момента отмены. Это один из немногих препаратов с действительно пролонгированным действием. Кроме того, «Пантогам» можно приобрести в аптеке без рецепта врача.