Побочное действие лекарственных средств лекция

Фармакология: конспект лекцийВалерия Николаевна Малеванная

7. Побочное действие лекарственных веществ

Различают следующие виды побочных эффектов и осложнений, вызванных лекарственными средствами:

1) побочные эффекты, связанные с фармакологической активностью лекарственных препаратов;

2) токсические осложнения, обусловленные передозировкой лекарственных веществ;

3) вторичные эффекты, связанные с нарушением иммунобиологических свойств организма (снижением иммунитета, дисбактериозом и др.;

4) аллергические реакции;

5) синдром отмены, возникающий при прекращении приема лекарственного препарата.

Побочное действие лекарственных средств зависит от характера основного заболевания. Системная красная волчанка чаще сопровождается стероидной артериальной гипертонией. Токсические осложнения возникают чаще при назначении препаратов в больших дозах. Однако существуют лекарственные средства, вызывающие токсические реакции при использовании их в средних терапевтических дозах (стрептомицин, канамицин и др.). В ряде случаев для некоторых лекарств вообще невозможно избежать токсических осложнений. Например, цитостатики не только подавляют рост опухолевых клеток, но и угнетают костный мозг и повреждают все быстро делящиеся клетки. Аллергические реакции обусловлены взаимодействием антигена с антителом и не связаны с дозой лекарственных средств. Различают два типа иммунопатологических реакций, обусловленных лекарственными средствами, такие как:

1) реакция немедленного типа (крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок, сыпь);

2) реакция замедленного типа (артрит, нефрит, васкулит, лимфаденопатия).

Синдром отмены проявляется резким обострением основного заболевания. Так, прекращение приема клофелина при гипертонической болезни может спровоцировать возникновение гипертонического криза. Многие лекарственные средства вызывают изменения со стороны крови. Гемолитическая анемия встречается при использовании пенициллина, инсулина и других препаратов. Агранулоцитоз чаще развивается при назначении нестероидных противовоспалительных средств (индометацина, бутадиона), а также при лечении каптоприлом, цепорином и др. Тромбоцитопения встречается при терапии цитостатиками, рядом антибиотиков, противовоспалительными препаратами. Тромбоз сосудов развивается вследствие приема противозачаточных средств, содержащих эстрогены и гистогены. Очень многие препараты вызывают нарушения со стороны ЖКТ. Так, метотрексат приводит к серьезным повреждениям слизистой оболочки тонкого кишечника. Токсическое действие на печень оказывают цитостатики, некоторые антибиотики, ряд противовоспалительных и обезболивающих средств.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Похожие главы из других книг:

Занятие 2:
«Поражающее действие боевых технических химических веществ (БТХВ) и технических химических веществ (ТХВ) на организм человека, медико-тактическая характеристика очагов химического поражения»
Введение.История сохранила немало примеров использования ядов с

Раздел 3
Применение лекарственных веществ

Правила выписки, хранения и раздачи лекарственных средств
В успешном лечении больных необходимо соблюдать правильную дозировку и интервалы между введением препаратов.Выписывание лекарств проводится ежедневно старшей

Методы введения лекарственных веществ
Можно применять лекарство наружно через кожные покровы и слизистые оболочки, путем ингаляций через дыхательные пути, внутрь через рот или прямую кишку и путем инъекций (парентерально) внутрикожно, подкожно, внутримышечно,

35. Тривиальные наименования лекарственных веществ
У некоторых химических соединений, применяемых в качестве лекарственных веществ, сохраняются те же традиционные полусистематические названия, которые они получили в химической номенклатуре (салициловая кислота,

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ (РЕАКТОГЕННОСТЬ) ВАКЦИН
Побочная реакция – это способность продуцировать функциональные и клеточные изменения в организме, выходящие за пределы нормальной жизнедеятельности организма и не связанные с формированием иммунитета.Побочные реакции при

1. Виды действия лекарственных веществ
Изучением влияния, оказываемого лекарственными веществами на организм, занимается фармакодинамика. Действие вещества на месте его введения до всасывания в общий кровоток носит название местного действия, при этом реакция

2. Пути введения лекарственных веществ
Различают энтеральный и парентеральный путь введения лекарственных веществ. Энтеральный путь – введение препарата внутрь через рот (per os), или перорально; под язык (sub lingua), или сублингвально; в прямую кишку (per rectum), или

5. Всасывание и распределение лекарственных веществ
Всасывание лекарственного вещества – это процесс поступления его из места введения в кровеносное русло, зависящий не только от путей введения, но и от растворимости лекарственного вещества в тканях, скорости

1. Тривиальные наименования лекарственных веществ
У некоторых химических соединений, применяемых в качестве лекарственных веществ, сохраняются те же традиционные полусистематические названия, которые они получили в химической номенклатуре (салициловая кислота,

5. Пути введения лекарственных веществ
Различают энтеральный и парентеральный путь введения лекарственных веществ. Энтеральный путь – введение препарата внутрь через рот (peros), или пе-рорально; под язык (sub lingua), или сублингвально; в прямую кишку (per rectum), или

6. Механизм действия лекарственных средств, дозы лекарственных веществ
В основе действия большинства лекарственных средств лежит процесс воздействия на физиологические системы организма, выражающиеся изменением скорости протекания естественных процессов. Возможны

39. Токсическое действие химических веществ. Условия, определяющие токсическое действие ядовитых веществ
Токсикологией называется наука о ядах и отравлениях. Различают токсикологию судебную, промышленную, пищевую, военную.Судебная токсикология рассматривает в

Источник

Различают следующие виды побочных эффектов и осложне-

ний, вызванных лекарственными средствами:

1) побочные эффекты, связанные с фармакологической ак-

тивностью лекарственных препаратов;

2) токсические осложнения, обусловленные передозировкой

лекарственных веществ;

3) вторичные эффекты, связанные с нарушением иммунобио-

логических свойств организма (снижением иммунитета, дис-

бактериозом и др.;

4) аллергические реакции;

5) синдром отмены, возникающий при прекращении приема

лекарственного препарата.

Побочное действие лекарственных средств зависит от харак-

тера основного заболевания. Системная красная волчанка чаще

сопровождается стероидной артериальной гипертонией. Токсиче-

ские осложнения возникают чаще при назначении препаратов

в больших дозах. Однако существуют лекарственные средства,

вызывающие токсические реакции при использовании их в сред-

них терапевтических дозах (стрептомицин, канамицин и др.).

В ряде случаев для некоторых лекарств вообще невозможно избе-

жать токсических осложнений. Например, цитостатики не только

подавляют рост опухолевых клеток, но и угнетают костный мозг

и повреждают все быстро делящиеся клетки. Аллергические реак-

ции обусловлены взаимодействием антигена с антителом и не

связаны с дозой лекарственных средств. Различают два типа им-

мунопатологических реакций, обусловленных лекарственными

средствами, такие как:

1) реакция немедленного типа (крапивница, бронхоспазм,

анафилактический шок, сыпь);

2) реакция замедленного типа (артрит, нефрит, васкулит,

лимфаденопатия).

Синдром отмены проявляется резким обострением основного

заболевания. Так, прекращение приема клофелина при гиперто-

нической болезни может спровоцировать возникновение гиперто-

нического криза. Многие лекарственные средства вызывают из-

менения со стороны крови. Гемолитическая анемия встречается

при использовании пенициллина, инсулина и других препаратов.

Агранулоцитоз чаще развивается при назначении нестероидных

противовоспалительных средств (индометацина, бутадиона),

а также при лечении каптоприлом, цепорином и др. Тромбоцито-

пения встречается при терапии цитостатиками, рядом антибиоти-

ков, противовоспалительными препаратами. Тромбоз сосудов

развивается вследствие приема противозачаточных средств, со-

держащих эстрогены и гистогены. Очень многие препараты вы-

зывают нарушения со стороны ЖКТ. Так, метотрексат приводит

к серьезным повреждениям слизистой оболочки тонкого кишеч-

ника. Токсическое действие на печень оказывают цитостатики,

некоторые антибиотики, ряд противовоспалительных и обезболи-

вающих средств.

ЛЕКЦИЯ № 4. Средства,

Действующие преимущественно

На центральную нервную систему

Средства для наркоза

Средства для наркоза в терапевтических дозах вызывают обра-

тимое угнетение спинномозговых рефлексов, утрату сознания,

всех видов чувствительности, снижение тонуса скелетной муску-

латуры с сохранением деятельности дыхательного и сосудодвига-

тельного центров. Основа действия наркотических средств — про-

цессы, приводящие к нарушению межнейронной синаптической

передачи. В зависимости от глубины различают четыре уровня хи-

рургического наркоза.

Первый уровень— легкий наркоз: сознание и восприятие бо-

ли отсутствуют, но сильные болевые раздражения могут вызвать

ответные двигательные и вегетативные реакции, мышечный то-

нус снижен, но не утрачен полностью. Этот уровень наркоза не

пригоден для крупных хирургических операций, без применения

дополнительных средств.

Второй уровень— выраженный наркоз: глоточный, гортан-

ный, роговичный и конъюнктивальный рефлексы отсутствуют,

глазные яблоки неподвижны, конъюнктива влажная, но слезоте-

чения нет, зрачки сужены, реагируют на свет, рефлексы с брюши-

ны сохранены, мышечный тонус резко снижен, дыхание ровное

и глубокое, пульс и артериальное давление близки к норме. Этот

наркоз можно использовать для большинства хирургических опе-

раций.

Третий уровень— глубокий наркоз: тонус скелетной муску-

латуры отсутствует, дыхание приобретает брюшной тип, зрачки

слегка расширены и постепенно перестают реагировать на свет,

рефлексы с брюшины отсутствуют, роговица сухая, пульс частый,

правильный, артериальное давление несколько снижено. На этом

уровне наркоза можно проводить любые операции, но его поддер-

жание требует большого опыта и внимания.

Четвертый уровень— передозировка: дыхание становится

поверхностным, отмечаются судорожные сокращения диафраг-

мы, зрачки резко расширены, не реагируют на свет, кожа и сли-

зистые оболочки синюшны, пульс учащен, нитевидный, арте-

риальное давление резко падает.

Стадия бульбарного паралича.Дальнейшее углубление нар-

коза приводит к остановке дыхания. Деятельность сердца продол-

жается еще некоторое время после прекращения дыхания. Нако-

нец, сердце останавливается, и наступает смерть. Средства для

наркоза в зависимости от их физико-химических свойств и спосо-

бов применения делят на ингаляционные и неингаляционные.

К ингаляционным средствамотносят летучие жидкости и газо-

образные вещества.

Неингаляционный наркознаступает при введении наркоти-

ческих веществ внутривенным путем, реже — внутримышечным

и ректальным.

Неингаляционные по продолжительности действия подразде-

ляются на средства короткого действия (пропанид, кетамин);

средней продолжительности действия (тиопентал-натрий, пре-

дион); длительного действия (натрия оксибутират).

Основной наркоз может быть однокомпонентным или много-

компонентным. Существует четыре способа использования инга-

ляционных средств для наркоза:

1) открытый способ с помощью маски Эсмарха;

2) полуоткрытый метод, сходный с открытым, но при нем не

происходит смешивания с парами воздуха, наблюдается обра-

зование небольших количеств СО2;

3) полузакрытый метод. Наркотическая смесь, поступает

в резервуар дозами по мере ее вдыхания и характеризуется на-

коплением в резервуаре СО2 и повторным его вдыханием;

4) закрытый способ, требующий применения сложной аппа-

ратуры, так как используется химическое вещество для нейт-

рализации СО2, присутствующего во вдыхаемом воздухе.

Источник

Различают следующие виды побочных эффектов и осложнений, вызванных лекарственными средствами:

1) побочные эффекты, связанные с фармакологической активностью лекарственных препаратов;

2) токсические осложнения, обусловленные передозировкой лекарственных веществ;

4) аллергические реакции;

5) синдром отмены, возникающий при прекращении приема лекарственного препарата.

1) реакция немедленного типа (крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок, сыпь);

2) реакция замедленного типа (артрит, нефрит, васкулит, лимфаденопатия).

ЛЕКЦИЯ № 4. Средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему

Средства для наркоза

Средства для наркоза в терапевтических дозах вызывают обратимое угнетение спинномозговых рефлексов, утрату сознания, всех видов чувствительности, снижение тонуса скелетной мускулатуры с сохранением деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров. Основа действия наркотических средств – процессы, приводящие к нарушению межнейронной синаптической передачи. В зависимости от глубины различают четыре уровня хирургического наркоза.

Первый уровень– легкий наркоз: сознание и восприятие боли отсутствуют, но сильные болевые раздражения могут вызвать ответные двигательные и вегетативные реакции, мышечный тонус снижен, но не утрачен полностью. Этот уровень наркоза не пригоден для крупных хирургических операций, без применения дополнительных средств.

Второй уровень– выраженный наркоз: глоточный, гортанный, роговичный и конъюнктивальный рефлексы отсутствуют, глазные яблоки неподвижны, конъюнктива влажная, но слезотечения нет, зрачки сужены, реагируют на свет, рефлексы с брюшины сохранены, мышечный тонус резко снижен, дыхание ровное и глубокое, пульс и артериальное давление близки к норме. Этот наркоз можно использовать для большинства хирургических операций.

Третий уровень– глубокий наркоз: тонус скелетной мускулатуры отсутствует, дыхание приобретает брюшной тип, зрачки слегка расширены и постепенно перестают реагировать на свет, рефлексы с брюшины отсутствуют, роговица сухая, пульс частый, правильный, артериальное давление несколько снижено. На этом уровне наркоза можно проводить любые операции, но его поддержание требует большого опыта и внимания.

Четвертый уровень– передозировка: дыхание становится поверхностным, отмечаются судорожные сокращения диафрагмы, зрачки резко расширены, не реагируют на свет, кожа и слизистые оболочки синюшны, пульс учащен, нитевидный, артериальное давление резко падает.

Стадия бульбарного паралича.Дальнейшее углубление наркоза приводит к остановке дыхания. Деятельность сердца продолжается еще некоторое время после прекращения дыхания. Наконец, сердце останавливается, и наступает смерть. Средства для наркоза в зависимости от их физико-химических свойств и способов применения делят на ингаляционные и неингаляционные. Кингаляционным средствамотносят летучие жидкости и газообразные вещества.

Неингаляционный наркознаступает при введении наркотических веществ внутривенным путем, реже – внутримышечным и ректальным.

Неингаляционные по продолжительности действия подразделяются на средства короткого действия (пропанид, кетамин); средней продолжительности действия (тиопентал-натрий, предион); длительного действия (натрия оксибутират).

Основной наркоз может быть однокомпонентным или многокомпонентным. Существует четыре способа использования ингаляционных средств для наркоза:

1) открытый способ с помощью маски Эсмарха;

2) полуоткрытый метод, сходный с открытым, но при нем не происходит смешивания с парами воздуха, наблюдается образование небольших количеств СО2;

3) полузакрытый метод. Наркотическая смесь, поступает в резервуар дозами по мере ее вдыхания и характеризуется накоплением в резервуаре СО2 и повторным его вдыханием;

4) закрытый способ, требующий применения сложной аппаратуры, так как используется химическое вещество для нейтрализации СО2, присутствующего во вдыхаемом воздухе.