Побочное действие медикаментов мкб

T36 Отравление антибиотиками системного действия

• T36.0 Пенициллинами
• T36.1 Цефалоспоринами и другими b-лактамазообразующими антибиотиками
• T36.2 Группы хлорамфеникола
• T36.3 Макролидами
• T36.4 Тетрациклинами
• T36.5 Группы аминогликозидов
• T36.6 Рифампицинами
• T36.7 Противогрибковыми антибиотиками системного действия
• T36.8 Другими антибиотиками системного действия
• T36.9 Антибиотиками системного действия неуточненными

T37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия

• T37.0 Сульфаниламидами
• T37.1 Антимикобактериальными препаратами
• T37.2 Противомалярийными препаратами и средствами, действующими на других простейших, паразитирующих в крови
• T37.3 Другими антипротозойными препаратами
• T37.4 Антигельминтными средствами
• T37.5 Противовирусными препаратами
• T37.8 Другими уточненными противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия
• T37.9 Противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия неуточненными

T38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антогонистами, не класифицированное в других рубриках

• T38.0 Глюкокортикоидами и их синтетическими аналогами
• T38.1 Гормонами щитовидной железы и их аналогами
• T38.2 Антитиреоидными препаратами
• T38.3 Инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами
• T38.4 Пероральными контрацептивами
• T38.5 Другими эстрогенами и прогестеронами
• T38.6 Антигонадотропинами, антиэстрогенами, антиандрогенами, не классифицированными в других рубриках
• T38.7 Андрогенами и их анаболическими аналогами
• T38.8 Другими и неуточненными гормонами и их синтетическими заменителями
• T38.9 Другими и неуточненными антоганистами гормонов

T39 Отравление неопиоидными анельгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами

• T39.0 Салицилатами
• T39.1 Производными 4-аминофенола
• T39.2 Производными пиразолона
• T39.3 Другими нестероидными противовоспалительными средствами [NSAID]
• T39.4 Противоревматическими средствами
• T39.8 Другими ненаркотическими анальгизирующими и жаропонижающими средствами, не классифицированными в других рубриках
• T39.9 Ненаркотическими анальгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими препаратами неуточненными

T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

• T40.0 Опием
• T40.1 Героином
• T40.2 Другими опиоидами
• T40.3 Метадоном
• T40.4 Другими синтетическими наркотиками
• T40.5 Кокаином
• T40.6 Другими и неуточненными наркотиками
• T40.7 Каннабисом производными
• T40.8 Лизергидом LCD
• T40.9 Другими и неуточненными психодислептиками [галлюциногенами]

T41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами

• T41.0 Средствами для ингаляционного наркоза
• T41.1 Средствами для внутривенного наркоза
• T41.2 Другими и неуточненными средствами для общего наркоза
• T41.3 Местноанестезирующими средствами
• T41.4 Анестезирующими средствами неуточненными
• T41.5 Терапевтическими газами

T42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

• T42.0 Производными гигантоина
• T42.1 Иминостильбенами
• T42.2 Сукцинимидами и оксазолидиндионами
• T42.3 Барбитуратами
• T42.4 Бензодиадепинами
• T42.5 Смешанными противоэпилептическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
• T42.6 Другими противоэпилептическими, седативными и снотворными средствами
• T42.7 Противосудорожными, седативными и снотворными средствами неуточненными
• T42.8 Противопаркинсоническими препаратами и другими мышечными депрессантами центрального действия

T43 Отравление психотропными средствами не классифицированное в других рубриках

• T43.0 Трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами
• T43.1 Антидепрессантами-ингибиторами моноаминоксидазы
• T43.2 Другими и неуточненными антидепрессантами
• T43.3 Антипсихотическими и нейролептическими препаратами
• T43.4 Нейролептиками-производными фенотиазинового ряда бутерофенона и тиоксантена
• T43.5 Другими и неуточненными антипсихотическими и нейролептическими препаратами
• T43.6 Психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним
• T43.8 Другими психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках
• T43.9 Психотропными средствами неуточненными

T44 Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

• T44.0 Ингибиторами холинэстеразы
• T44.1 Другими парасимпатомиметическими [холинергическими] средствами
• T44.2 Ганглиоблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
• T44.3 Другими парасимпатолитическими [антихолинергическими и анти мускаринными] и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках
• T44.4 Антогонистами преимущественно а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
• T44.5 Антогонистами преимущественно b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
• T44.6 Антогонистами а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
• T44.7 Антогонистами b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
• T44.8 Центральнодействующими и адренонейронблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
• T44.9 Другими и неуточненными препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

T45 Отравление препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках

• T45.0 Противоаллергическими и противорвотными средствами
• T45.1 Противоопухолевыми и иммунодепрессивными препаратами
• T45.2 Витаминами, не классифицированными в других рубриках
• T45.3 Ферментами, не классифицированными в других рубриках
• T45.4 Железом и его соединениями
• T45.5 Антикоагулянтами
• T45.6 Препаратами, влияющими на фибринолиз
• T45.7 Антогонистами антикоагулянтов, витамином К и другими коагулянтами
• T45.8 Другими препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами
• T45.9 Препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами неуточненными

T46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

• T46.0 Сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
• T46.1 Блокаторами кальциевых каналов
• T46.2 Другими противоаритмическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
• T46.3 Коронарорасширяющими препаратами, не классифицированными в других рубриках
• T46.4 Ингибиторами ангиотензинконвертирующих ферментов
• T46.5 Другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках
• T46.6 Антигиперлипидемическими и антисклеротическими средствами
• T46.7 Препаратами, расширяющими периферические сосуды
• T46.8 Антиварикозными препаратами, включая склерозирующие агенты
• T46.9 Другими и неуточненными средствами, влияющими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

T47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения

• T47.0 Антогонистами гистаминовых Н2-рецепторов
• T47.1 Другими антацидными препаратами и препаратами, угнетающими желудочную секрецию
• T47.2 Раздражающими слабительными средствами
• T47.3 Солевыми и осмотическими слабительными средствами
• T47.4 Другими слабительными средствами
• T47.5 Препаратами, стимулирующими пищеварение
• T47.6 Противодиарейными средствами
• T47.7 Рвотными средствами
• T47.8 Другими средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт
• T47.9 Средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт, неуточненными

T49 Отравление препаратами местн.действия,влияющими преимущ.на кожу и слизист.оболочки,и ср-вами,используемыми в офтальмологической,ЛОР и стомат.практике

• T49.0 Противогрибковыми, противоинфекциоными и противовоспалительными препаратами местного действия, не классифицироваными в других рубриках
• T49.1 Противозудными средствами
• T49.2 Вяжущими средствами и детергентами местного действия
• T49.3 Смягчающими, уменьшающими раздражение и защитными средствами
• T49.4 Кератолитическими, кератопластическими и другими препаратами и средствами для лечения волос
• T49.5 Препаратами и средствами, применяемыми в офтальмологической практике
• T49.6 Препаратами и средствами, применяемыми в отоларингологической практике
• T49.7 Стоматологическими препаратами, применяемыми местно
• T49.8 Другими средствами местного применения
• T49.9 Средствами местного применения неуточненными

T50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

• T50.0 Минералокортикоидами и их антогонистами
• T50.1 «Петлевыми» диуретиками
• T50.2 Ингибиторами карбоангидразы, производными бензотиадизина и другими диуретическими средствами
• T50.3 Препаратами, влияющими на электролитный, энергетический и водный баланс
• T50.4 Препаратами, влияющими на обмен мочевой кислоты
• T50.5 Средствами, подавляющими аппетит
• T50.6 Противоядиями и комплексонами, не классифицированными в других рубриках
• T50.7 Аналептическими средствами и антогонистами «опиатных» рецепторов
• T50.8 Диагностическими средствами
• T50.9 Другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

Современная медицина достигла больших успехов в профилактике и лечении
различных заболеваний во многом благодаря наличию высокоэффективных
лекарственных препаратов. Однако за последние полвека число осложнений от
лекарств резко возросло. Причинами этого является не всегда обоснованное быстрое
внедрение лекарств в медицинскую практику, широкое использование политерапии,
т.е. одновременного назначения большого количества лекарств, и, наконец,
самолечение.

Побочное действие лекарств может проявляться как при передозировке лекарств,
так и при их использовании в терапевтических дозах.

Передозировка лекарств бывает абсолютной (принята слишком большая доза) и
относительной (доза терапевтическая, а концентрация в крови и в клетках слишком
велика, в связи с особенностями фармакокинетики препарата у данного больного).
При передозировке наблюдается значительное усиление основных и токсических
эффектов лекарств. Например, при передозировке сосудорасширяющих средств
возникает коллапс, возбуждающих — судороги, снотворных — наркоз и т.д.

Осложнения, не связанные с передозировкой, возникают не у всех пациентов и,
как правило при длительном применении. Побочное действие может быть
первичным, т.е. связанным с прямым воздействием на определенные органы и
ткани, или вторичным (косвенным), не обусловленным прямым воздействием препарата
на данные органы и ткани. Например, ненаркотические анальгетики оказывают прямое
раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и
вызывают тошноту, рвоту, образование эрозий на слизистой оболочке желудка.
Поэтому применять их следует после еды. Это первичное побочное действие
ненаркотических анальгетиков. Оказывая влияние на ферменты почек, эти препараты
задерживают натрий и воду в организме. Появление отеков — это вторичное или
косвенное действие ненаркотических анальгетиков.

Побочное действие лекарств может проявляться в нарушении функции нервной
системы, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сердечно-сосудистой системы,
органов кроветворения и т.д.

Высокочувствительны к химическим веществам нервные клетки, поэтому препараты,
проникающие через гематоэнцефалический барьер, могут нарушать работоспособность,
вызывать головную боль, головокружение, заторможенность и т.д. Некоторые группы
лекарственных препаратов дают более специфические осложнения. Так, при
длительном применении нейролептиков развивается паркинсонизм, транквилизаторов —
нарушение походки (атаксия) и депрессия, возбуждающих — бессонница и т.д.
Воздействие лекарственных препаратов иногда приводит к дистрофическим изменениям
и даже к гибели нервного волокна и клетки. Так, антибиотики группы
аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин, неомицин и др.) могут
вызывать поражение слухового нерва и вестибулярного аппарата, производные
8-оксихинолина (энтеросептол,
мексаформ и др.) — неврит зрительного нерва и
т.д.

Печень является барьером между сосудами кишечника и общей системой
кровообращения. При энтеральном введении (особенно) и при любом другом именно
здесь накапливаются и подвергаются биотрансформации большинство лекарственных
веществ. При этом может пострадать печень, особенно если в гепатоцитах препарат
концентрируется и удерживается длительное время — основа для проявления
гепатотоксичности. Высокой гепатотоксичностью обладают спирт этиловый,
галогенсодержащие препараты (фторотан, аминазин, хлоралгидрат и др.), препараты
мышьяка, ртути, некоторые антибиотики (тетрациклин, стрептомицин) и другие.
Печень, богатая гликогеном и витаминами, более устойчива к действию химических
агентов. Почки, как орган выведения, концентрируют лекарства — базис для
проявления нефротоксичности.
Нефротоксическое действие оказывают антибиотики
группы аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин, неомицин),
бутадион, сульфаниламидные препараты, сосудосуживающие средства и т.д. В
настоящее время считают, что значительная часть нефрологических расстройств
связана с возникновением аллергического процесса.

Большинство лекарственных препаратов, применяемых внутрь, оказывают влияние
на слизистую оболочку полости рта и желудочно- кишечного тракта. При этом они
могут раздражать слизистую оболочку, стимулировать секрецию соляной кислоты,
тормозить выработку защитной слизи, замедлять процесс физиологической
регенерации эпителия слизистой оболочки желудка — все это основа для
ульцерогенного эффекта (образование изъязвлений на слизистых оболочках).
Ульцерогенностью обладают глюкокортикоиды, ненаркотические анальгетики,
резерпин, тетрациклин, кофеин и др.

Одним из наиболее опасных осложнений лекарственной терапии является угнетение
кроветворения — гемотоксическое действие. Так, при использовании
противоэпилептических препаратов может наблюдаться анемия;
левомицетина, бутадиона, амидопирина, сульфаниламидных препаратов и других —
лейкопения вплоть до агранулоцитоза, что нередко проявляется прежде всего
язвенно-некротическими поражениями слизистой оболочки полости рта.

С большой осторожностью следует проводить фармакотерапию беременным женщинам,
поскольку многие лекарственные препараты легко проникают через плацентарный
барьер (порозность которого особенно велика в первые 8 недель беременности) и
оказывают токсическое (в том числе тератогенное) действие на плод. Тератогенным
эффектом (терас,
тератос -греч., уродство), то
есть вызывающим аномалии развития, могут обладать препараты, влияющие на
белковый синтез, на обмен нейромедиаторов, свертывание крови и т.д. Тератогенное
действие обнаружено у глюкокортикоидов, салицилатов, тетрациклинов,
синтетических антидиабетических препаратов, противосудорожных средств. В
настоящее время все лекарственные препараты до внедрения в клиническую практику
проверяют на тератогенное действие.

Большое внимание уделяется изучению канцерогенного действия лекарств. Этой
активностью обладают производные бензола, фенола, дегтярные мази, прижигающие
средства. Способствовать росту и метастазированию опухолей могут половые гормоны
и другие стимуляторы белкового синтеза.

Наиболее часто встречающимся осложнением лекарственной терапии являются
аллергические реакции. В основе их лежат иммунологические механизмы. При первом
введении в организм на лекарство или на его комплекс с белком (чаще) образуются
антитела. При повторном введении в организме происходит реакция
лекарства-антигена с образовавшимися антителами, тучные клетки
дегранулируются, в кровь выбрасываются медиаторы аллергии, возникают кожные
сыпи. отек Квинке, сывороточная болезнь, анафилактоидная реакция (реакция
немедленного типа) или некротические очаговые поражения (реакция замедленного
типа) в органах (в печени — гепатит, почках — гломерулонефрит, миокарде —
миокардит и т.д. Такие осложнения могут вызывать антибиотики, сульфаниламидные
препараты, ненаркотические анальгетики, витаминные препараты,
аминазин, местные анестетики. Под влиянием лекарства-аллергена могут возникать
некротические очаговые поражения (реакция замедленного типа) в органах (в печени
— гепатит, почках — гломерулонефрит, миокарде — миокардит и т.д.). Такие
осложнения вызывают сульфаниламидные, противоэпилептические средства, препараты
йода, ртути, мышьяка и т.д.

Для профилактики аллергических осложнений необходимо тщательно собирать
анамнез. При наличии в анамнезе предрасположенности к аллергическим заболеваниям
не следует назначать препараты продленного действия. Тщательный сбор семейного
анамнеза поможет выявить наличие у пациента идиосинкразии — первичной
непереносимости препаратов, передающейся по наследству. Идиосинкразия
встречается на препараты йода, хинин, сульфаниламидные и т.д.

Широкое применение психотропных препаратов породило новую, весьма
серьезную проблему — проблему лекарственной зависимости или наркомании.
Лекарственная зависимость развивается к наркотическим анальгетикам, кокаину,
снотворным, спирту этиловому, транквилизаторам, некоторым
возбуждающим средствам, препаратам растительного происхождения — гашиш,
марихуана, опий и т.д.

С появлением химиотерапевтических средств выявилась еще одна группа
осложнений, связанных с противомикробной активностью препаратов. Использование
антибиотиков (пенициллина, левомицетина) может вызвать гибель и распад большого
количества возбудителей заболевания и поступление в кровь эндотоксина. Это
приводит к возникновению реакции обострения или бактериолиза. Все симптомы
заболевания резко обостряются, что требует применения антитоксической терапии,
противогистаминных препаратов и глюкокортикоидов.

Антибактериальные препараты широкого спектра действия, особенно антибиотики,
подавляя чувствительную к ним микрофлору, способствуют размножению резистентных
микроорганизмов, возникает дисбактериоз и суперинфекция. Наиболее часто начинает
размножаться гриб Candida. Кандидоз, как
правило, поражает слизистую оболочку полости рта. Для профилактики этого
осложнения антибиотики широкого спектра действия сочетают с противогрибковыми
средствами (нистатин,
леворин, декамин).

Применение химиотерапевтических препаратов изменяет привычные формы
заболевания, подавляет иммунологическую реактивность организма, изменяет
антигенные свойства микроорганизма, уменьшает количество антигена, возникают
стертые формы инфекционных заболеваний, не оставляющих пожизненного
иммунитета.

Для проведения эффективной и безопасной фармакотерапии при выборе
лекарственных препаратов врачу необходимо учитывать не только основное их
действие, но и всю совокупность побочных эффектов Наиболее часто встречаются
проявления побочного действия лекарств аллергического характера. Они наблюдаются
при использовании антибиотиков, синтетических химиотерапевтических средств,
противовоспалительных, витаминных и многих других препаратов.

Применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия может быть
причиной дисбактериоза и суперинфекции.