Побочное действие опиоидных наркотических анальгетиков

Люди обращаются к врачам по причине снижения качества жизни на фоне развития какой-то патологии. Чаще всего они предъявляют жалобы на возникновение болевого синдрома. Ослабить субъективно неприятные ощущения можно с помощью фармацевтических средств – анальгетиков. Каждый лекарственный препарат назначается строго по показаниям во избежание опасных последствий для здоровья. Нельзя забывать и о риске развития побочных эффектов.

Побочные эффекты анальгетиков

Обезболивающие средства разнятся по химической структуре, силе действия и токсичности. Существуют опиоидные и ненаркотические препараты. Учитывая разные точки приложения, перечень фармакологических эффектов также отличается.

Ненаркотических

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) занимают лидирующее место по продажам на мировом рынке. Ненаркотические анальгетики тормозят синтез медиаторов воспаления, тем самым подавляя боль умеренной выраженности. При этом наблюдается жаропонижающий и антиагрегантный эффект. Наиболее известные представители фармакологической группы – ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен.

Наиболее токсичным признан «Метамизол», запрещенный в большинстве стран. Распространены следующие побочные эффекты анальгетиков неопиоидной группы:

• ульцерогенный — способствуют образованию язв желудка и двенадцатиперстной кишки, осложняющихся кровотечением
• головная боль, проблемы со сном (для «Нефопама»)
• аллергический
• повреждение почек свойственно для пациентов старше 65 лет при длительном приеме высоких доз парацетамола и анальгина
• бронхоспазм
• токсический (лекарственный) гепатит
• угнетение кроветворения (гематотоксический)

Метаболизм многих лекарственных веществ осуществляется в печени, которая принимает на себя основной токсический «удар». У детей на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой в редких случаях появляется синдром Рея. Диагностический признак – быстро прогрессирующая энцефалопатия из-за печеночной недостаточности. Вопрос применения НПВС у беременных женщин остается открытым ввиду риска воздействия на плод и овуляцию.

Смертельно опасно!

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)

Нестероидная гастропатия – это синдром, ассоциированный с приемом НПВС. Происходит поражение слизистой оболочки начальных отделов пищеварительного тракта. Выделяют следующие факторы риска:

• прием ненаркотических анальгетиков в высоких дозах
• пожилой возраст или категория старше 65 лет
• длительное применение НПВС
• нерационально питание
• нарушение режима введения лекарственных веществ
• сочетание с глюкокортикостероидами или антикоагулянтами
• язвенная болезнь в анамнезе
• хеликобактерная инфекция
• злоупотребление алкоголем
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний

Основная причина ульцерогенного эффекта кроется в нарушении работы защитных систем слизистой оболочки ЖКТ. Обезболивающие препараты повышают агрессивные свойства желудочного сока. Выраженность гастропатии различна: от обычных симптомов диспепсии (боль в животе, тошнота, изжога, нарушения стула) до массивного кровотечения.

Сердечно-сосудистая система и кровь

Большинство ненаркотических анальгетиков, не считая парацетамола, снижают свертываемость крови. Этот эффект активно применяется в кардиологии для профилактики тромбоза у больных из группы высокого риска с помощью «Аспирина». Но на фоне гастропатии повышается вероятность желудочно-кишечного кровотечения.

В тяжелых случаях тотально угнетается кроветворение с развитием агранулоцитоза («Метамизол») – снижения уровня лейкоцитов. Комбинации с «Анальгином» способны вызывать образование метгемоглобина, приводя к кислородному голоданию тканей (гипоксия). Неопиоидные обезболивающие средства влияют на содержание электролитов в крови и могут снижать клубочковую фильтрацию в почках (нефротоксичность).

Аллергические реакции

Любое лекарственное вещество, поступающее в кровоток, может спровоцировать аллергию. Для салицилатов характерно развитие «аспириновой» бронхиальной астмы. Типичные признаки – приступы удушья, полипозный риносинусит, индивидуальная непереносимость нестероидных анальгетиков.

Продолжительный прием НПВС может способствовать развитию или усилению симптомов псориаза. При этом чаще поражаются суставы (артрит). Возможны побочные явления в виде крапивницы, отека Квинке и анафилаксии.

Наркотических

Опиоиды способны подавлять боль высокой интенсивности при относительном сохранении сознания, прямо изменяя течение биохимических процессов в нервной системе. Возможны такие побочные действия анальгетиков:

• ОИДД – опиоид-индуцированная депрессия дыхания
• толерантность
• зависимость — наркомания
• нарушения сна
• высокая вероятность смертельной передозировки
• дисфория – качественные изменения психоэмоционального состояния, не свойственные человеку
• повышение внутричерепного давления (головная боль)
• падение артериального давления
• острая задержка мочи
• послеоперационный делирий (вариант психоза с нарушением сознания)
• аллергия
• замедление сердечной деятельности (брадикардия)
• атония кишечника – диспепсические явления, запоры, непроходимость
• спазм пищеварительных сфинктеров – нарушение оттока желчи
• рвота

Даже стандартные дозы наркотических анальгетиков могут вызывать угнетение дыхания и снижение вентиляционной способности. ОИДД может стремительно привести к смерти. Вероятность неблагоприятного исхода повышается при наличии ожирения, почечной недостаточности, хронических заболеваний легких.

Нерациональная терапия опиоидами чревата развитием патологического пристрастия. Потенциал развития зависимости неодинаков для разных лекарственных препаратов, как и нейротоксичность. Чаще всего злоупотребляют морфином, фентанилом и оксикодоном. Нелегальный аналог – героин.

Профессиональный колл-центр!

Как бороться с побочными явлениями?

Все фармацевтические препараты должны быть назначены врачом. Основная причина распространенности побочных эффектов ненаркотических анальгетиков связан как раз с их широкой доступностью. К сожалению, население стран СНГ не привыкло тщательно изучать инструкции.

Оборот опиоидов подлежит строгому государственному контролю, но это не мешает больным нарушать предписанные схемы лечения. Для профилактики развития нежелательных реакций врачи ориентируются на следующие моменты:

• комплексная оценка состояния здоровья человека
• исключение противопоказаний
• возраст
• пол
• индивидуальная переносимость лекарств
• функциональное состояние печени, почек
• данные анамнеза
• наличие сопутствующих заболеваний
• прием других медикаментов
• низкая приверженность к лечению
• несоблюдение терапевтической схемы
• склонность к злоупотреблению

Выбор обезболивающего препарата зависит от тяжести симптомов, от которых страдает пациент. О любых побочных явлениях нужно сразу же сообщать лечащему врачу для коррекции терапии или возможной замены анальгетика.

Необходимо пытаться устранить причину боли, если это реально, а не временно купировать ее.

Заключение

Анальгетики любых групп – это эффективные средства для борьбы с болью. Однако подавление столь важного симптома требует значительного вмешательства в естественные физиологические процессы. Избежать побочных явлений практически невозможно.

Главное правило приема любых обезболивающих препаратов – консультация врача. При необходимости длительного введения НПВС прежде всего следует опасаться осложнений со стороны ЖКТ. Поэтому их назначают только под «прикрытием» гастропротекторов (ингибиторы протонной помпы, препараты висмута), предотвращающих повреждение слизистой оболочки.

Не менее остро стоит вопрос немедицинского распространения опиатов, особенно у людей с имеющейся героиновой зависимостью. Наркотиками злоупотребляют даже больные, которым они показаны для купирования хронической боли. Нельзя забывать о высокой вероятности летального исхода, ассоциированного с нерациональным использованием анальгетиков.

Список литературы:

1. ОТС анальгетики-антипиретики для приема внутрь: механизм действия и профиль безопасности, 2015. Ю. Б. Белоусов, К. Г. Гуревич, С. В. Чаусова.
2. Нестероидная гастропатия, 2004. Ю. В. Васильев.
3. Синдром Рея. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.
4. Злоупотребление опиоидами. Рациональные подходы к профилактике и лечению (обзор литературы). В. И. Пикиреня, А. В. Копытов. УО «Белорусский государственный медицинский университет».
5. А.Н. Спасова. Наркотические анальгетики или подводные камни системной опиоидной терапии. Кафедра критической и респираторной медицины ПетрГУ. Псков 2017.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение