Побочное действие слухового аппарата
Этот раздел носит методический характер и призван помочь начинающим пользователям
освоить слуховой аппарат, научиться правильно обращаться с аппаратом, предостеречь от различных неправильных, порой опасных действий, и многое другое.
Что надо знать.
• Снижение слуха более заметно, чем слуховой аппарат.
• Не смущайтесь того, что вы носите слуховой аппарат — это такое же обычное явление, как очки или трость; десятки миллионов людей во всем мире ходят со слуховыми аппаратами. Никакой слуховой аппарат не заменит «живое ухо», но существенно облегчит Ваше общение и восприятие окружающего мира.
• Впервые начиная пользоваться слуховым аппаратом, имейте в виду, что к нему нужно привыкать (от одной до трёх-четырёх недель).
• При замене батареек может пройти 1-2 минуты до того, как новая батарейка заработает в полную силу.
• Проверка батарейки. Установите батарейку и возьмите слуховой аппарат в кулак. Свистящий или воющий звук подтвердит Вам, что батарейка работает нормально. Для проверки батарейки также можно воспользоваться специальным тестером.
• Слуховые аппараты должны применяться только в полном соответствии с инструкцией и настраиваются только специалистом. Неправильное использование слухового аппарата может привести к внезапной и постоянной потере слуха.
• Возможные побочные эффекты. Слуховой аппарат может вызвать усиленное выделение ушной серы. В этом случае ушной серой может забиваться телефон слухового аппарата или ушной вкладыш. Если ушной вкладыш забит серой, необходимо снять его и продуть; лучше это делать специальной грушей (имеется в Центре РЕНЕС). Если слуховой аппарат все равно не работает, обратитесь в сервисную организацию.
Для изготовления внутриушного слухового аппарата использованы неалергенные материалы. Тем не менее, в редких случаях он может вызвать раздражение кожи. Если вкладыш или внутриушной аппарат вызвал раздражение кожи ушного канала, необходимо проконсультироваться с врачом-сурдологом или отопластиком.
• Химические реагенты в таких изделиях, как косметика, лак для волос, духи, лосьон после бритья и средства против насекомых, могут повредить Ваш слуховой аппарат. Перед тем, как ими пользоваться, слуховой аппарат необходимо снимать и надевать обратно только после их полного высыхания.
• Если Ваш слуховой аппарат оказался в условиях повышенной влажности, рекомендуется поместить его (вынув предварительно батарейку) в специальный контейнер с влагопоглащающей капсулой для удаления влаги, попавшей вовнутрь. Такой контейнер и капсулы можно приобрести в Центре РЕНЕС.
Что делать рекомендуется.
(относится к заушным аппаратам)
• Не делайте громкость аппарата очень большой, т. к. при этом снижается разборчивость («слышу, но не понимаю»), а также могут возникать головная боль и усталость.
• Если аппарат долго не используется (например, в ночное время) — выньте из него батарейку (аккумулятор). Если батарейка влажная, протрите ее насухо.
• Чтобы аппарат смог проявить все свои лучшие свойства, сделайте индивидуальный ушной вкладыш. Это обеспечит хорошую передачу звуков, надежное крепление аппарата, а также избавит от возможного «свиста» аппарата.
Что делать нельзя категорически.
• САМ СЛУХОВОЙ АППАРАТ МЫТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ! Моют только ушной вкладыш.
• Не пытайтесь самостоятельно отрегулировать или отремонтировать свой аппарат. Такие попытки, как правило, приводят к необходимости приобретения нового аппарата.
• Слуховые аппараты, их части и батарейки должны храниться в местах, не доступных для тех, кто может их, например, проглотить (дети, животные), или причинить вред себе либо аппарату другим способом.
• Не позволяйте другим людям пользоваться Вашим слуховым аппаратом, так как его могут использовать неправильно, что может привести к постоянному повреждению слуха у этих людей; не говоря уже о том, что этот человек может испортить Ваш аппарат. Кроме того, не исключена возможность занесения в Ваше ухо какой-либо инфекции.
• Нельзя купаться и принимать душ со слуховым аппаратом.
• Нельзя проходить рентген и делать флюорографию со слуховым аппаратом — аппарат может испортиться или у него собьются настройки. К таким же последствиям приводит попадание слухового аппарата в зону действия арочного или ручного металлодетектора.
• Отверстие микрофона (касается внутриушных аппаратов).
Если отверстие микрофона забьется грязью, работа Вашего слухового аппарата может резко ухудшиться. Для очистки отверстия необходимо обратиться к специалисту.
Использование слухового аппарата.
• Если Вы заказываете новые очки, то это сразу же улучшает Вашу способность видеть. Слуховые аппараты также помогают сразу, но часто результат возрастает со временем, по мере того, как Вы учитесь. Время на процесс адаптации зависит от пользователя (опыт пользования слуховым аппаратом, степень потери слуха, возраст и др.).
• Внимательно изучите инструкцию, прилагаемую к слуховому аппарату. Строго следуйте указаниям инструкции.
• Чем скорее Вы привыкнете ко всем окружающим звукам, тем скорее Вы перестанете замечать, что носите слуховой аппарат.
• Ваш слуховой аппарат не поможет Вам восстановить нормальный слух. Что он, без сомнения, сможет сделать, так это помочь Вам наилучшим образом использовать оставшуюся у Вас способность слышать.
Когда необходимо применять слуховой аппарат? Противопоказания к слухопротезированию
При решении вопроса о показаниях к слухопротезированию, которое может быть вынесено только врачом-отиатром, в первую очередь следует выяснить, является ли тугоухость стойкой, возможно ли добиться улучшения слуха лечением. При поддающейся лечению тугоухости слуховой аппарат противопоказан. Это относится к гнойным хроническим заболеваниям среднего уха, так как консервативным и хирургическим лечением нередко достигается значительное улучшение.
Предварительное лечение вносит ясность; особенно это относится к хроническим катарам среднего уха; оно применяется также при заболеваниях, которые рассматриваются как невриты. Следует иметь в виду, что диагноз неврита иногда неправилен, несмотря на то, что аудиограмма как будто для него типична.
Разумеется, что необходимо установить потребность больного во вспомогательном средстве слуха, т. е. в слуховом аппарате. На основании современного опыта считают, что слуховой аппарат показан при понижении слуха на речевые частоты больше 40 дб, так как при этом понижении восприятие разговорной речи затруднительно или невозможно на расстоянии около I м.
Более точное определение может быть получено при исследовании восприятия речи, как при обычном, так и при помощи речевого аудиометра. Исследованием можно также выяснить эффективность слухового аппарата при данной форме и степени тугоухости, но только отчасти. В первое время пользования аппаратом не всегда можно получить представление о его пригодности для больного.
Слуховой аппарат усиливает не только звуки речи, но и посторонние звуки в помещении, и тугоухий нескоро приобретает способность адаптироваться к этой новой для него звуковой обстановке — звуковому режиму. В течение длительного времени больной воспринимал только громкую речь, и маскирующие внешние звуки не мешали ему. Усиленные же аппаратом звуки препятствуют разборчивому восприятию речи. Тормозить, отсеивать эти маскирующие звуки он начнет только в результате длительного применения аппарата.
В первое время непривычно громкие звуки раздражают тугоухих, вызывают быстрое утомление, головную боль. Эти моменты нередко вынуждают отказаться от аппарата. Тренировка повышает выносливость к громким звукам и больные постепенно привыкают.
Звучание речи может при пользовании аппаратом стать иным, особенно при неврите; без аппарата тугоухий не слышал или плохо различал высокие звуки, которые при усилении становятся слышимыми. Кроме того, неравномерное усиление отдельных звуков речи также изменяет звуковой фон речи, что при общей ее громкости делает речь резкой, неприятной для больного. Очевидно, окончательное суждение об успешности протезирования можно иметь лишь после тренировки с аппаратом. Больной приучается пользоваться аппаратом вначале в тихом помещении при разговоре с одним человеком, затем при шуме и, наконец, при общем разговоре.
При подборе и настройке слухового аппарата, учитывают данные аудиограммы; избирательно усиливают те звуки, на которые имеется наибольшее понижение слуха. При тяжелой форме звуковоспринимающей тугоухости, когда большое усиление речи ведет к значительному ее искажению и к другим беспокоящим больного явлениям (утомляемость, шум в ушах и т. д.), требуется продолжительная тренировка. Принципиально важными моментами являются: регулирование интенсивности звуков и селективное усиление тех из них, которые больным хуже воспринимаются. Этим достигается уровень комфорта, при котором обеспечена максимальная возможность различения речи.
Имеют значение и технические детали — приспособление формы и размеров телефона к наружному слуховому проходу. Для этого телефон изготовляют по слепку наружного слухового прохода.
Фурнье изучил эффективность слуховых аппаратов у 556 лиц при различных формах тугоухости. В среднем при речевой аудиометрии отмечено улучшение слуха на 30 дб. Цельнер (Zollner) на основании исследования 300 тугоухих установил, что при звукопроводящей тугоухости улучшение равнялось в среднем 37,3 дб, при комбинированной —33,4 дб, а при звуковоспринимающей —- 25,6 дб.
Важным дополнением к слуховому аппарату является овладение хотя бы простейшими навыками чтения с губ. Для того чтобы полностью овладеть чтением с губ, нужна определенная способность и длительный труд; при пользовании же аппаратом, который не дает достаточной разборчивости, нужно воспитанием зрительного восприятия речи восполнить лишь небольшую часть недостаточно ясно слышимых звуков. Это напоминает часто наблюдающееся явление, которое заключается в том, что и хорошо слышащие лучше воспринимают речь, когда смотрят в лицо говорящего.
Успехи протезирования при тугоухости зиждутся на больших технических совершенствованиях, на углублении наших знаний в физиологии и патофизиологии слуха, на разработанной системе подбора аппарата и на продуманной тренировке тугоухих в первое время. Круг больных, которым протезирование облегчает общение, значительно расширился. Принципиальным недостатком протезирования является то, что тугоухий пользуется аппаратом только на одно ухо и поэтому нет стереофонического эффекта. При двустороннем протезировании можно будет получить добавочный эффект в смысле пространственного слуха и улучшения разборчивого восприятия речи.
Специальные исследования показали, что если одно ухо разборчиво воспринимает 60% слов, а другое—70%, то при слушании обоими ушами воспринимается 85% слов. При таком уровне восприятия отдельных слов понимание связной речи, т. е. предложений, достигает 100%.
— Также рекомендуем «Профессиональные заболевания уха. Особенности профессиональных заболеваний уха»
Оглавление темы «Производственные поражения органа слуха»:
1. Неэффективность слуховых аппаратов. Передача речи слуховыми аппаратами
2. Показания к слухопротезированию. Эффективность слуховых аппаратов
3. Когда необходимо применять слуховой аппарат? Противопоказания к слухопротезированию
4. Профессиональные заболевания уха. Особенности профессиональных заболеваний уха
5. Производственный шум. Классификация производственного шума
6. Влияние производственного шума на слух. Влияние мощных звуков на улитку
7. Морфология улитки при воздействии производственных шумов. Производственная вибрация
8. Характеристика производственной вибрации. Поражение внутреннего уха вибрацией
9. Влияние местной вибрации на слух. Воздействие общей вибрации на внутреннее ухо
10. Механизм воздействия шума на ухо. Шумовое поражение внутреннего уха
Слухопротезирование – мероприятие, позволяющее улучшить слух человека с помощью применения слуховых аппаратов или других приспособлений.
Автор:
Обновлено 07.08.2019 12:17
Добавлена информация о противопоказаниях к слухопротезированию.
Что такое слухопротезирование?
Слухопротезирование – метод коррекции нарушения слуха с помощью слуховых аппаратов или других приспособлений.
Наряду со зрением, слуховой анализатор очень важен для понимания и ориентирования в мире. Мы слушаем любимую музыку, чтобы отдохнуть после работы, умиляемся, когда ребенок произносит первые слова, радуемся, когда слышим голоса близких нам людей. Звуки могут предупреждать об опасности, например, визг тормозов или аварийная сигнализация. Мы каждый день произносим десятки тысяч слов для того, чтобы общаться друг с другом. Хороший слух позволяет не упустить важную информацию и быть услышанными. Когда человек лишается способности полноценно слышать, он оказывается изолированным от других людей.
Сегодня для восстановления слуха врачи могут предложить следующие решения:
- кохлеарная имплантация;
- реконструктивная хирургия на наружном и среднем ухе;
- протезирование с применением звукоусиливающих средств.
В прошлом врачи предлагали пациентам сложное оборудование, которое вызывало дискомфорт. Современное слухопротезирование – это диагностика, удобные и надежные приборы, созданные из безопасных материалов по новым технологиям, подбор и настройка аппарата, поддержка пациента во время адаптации. Предлагаемые в нашей клинике слуховые аппараты (СА) – это почти что миниатюрные компьютеры с просто фантастическими возможностями, благодаря им восприятие звуков и речи человека доводится практически до естественного состояния, а способность слышать возвращается даже к людям, почти полностью потерявшим слух.
Причины нарушения слуха
Среди распространенных причин тугоухости лор-врачи выделяют:
- врожденные патологии;
- возрастные изменения;
- наследственные заболевания;
- осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
- лекарственные препараты, которые отрицательно влияют на качество восприятия звуков.
Типы тугоухости
Снижение слуха называется тугоухостью. Происходит это по множеству причин. В сурдологии выделяют несколько типов потери слуха.
Кондуктивная тугоухость
Этот тип возникает в результате того, что звук не проходит по звукопроводящей системе уха к воспринимающим нервным окончаниям. В норме звуковая волна заставляет колебаться барабанную перепонку с определенной амплитудой (наподобие струны). Вслед за ней колебание передается на слуховые косточки и жидкость, заполняющую полость внутреннего уха, после чего звук через тонкую мембрану передается к чувствительным окончаниям слухового нерва. Если на одном из этапов передача звука нарушается, то возникает кондуктивная тугоухость. Такая болезнь, как отосклероз, проявляется в постепенном снижении слуха вплоть до полной его потери, проведение звука нарушается из-за снижения подвижности соединения слуховых косточек, которые похожи на микроскопические суставы. Они замещаются патологической костной тканью и перестают правильно работать.
Кондуктивная тугоухость также может возникнуть при врожденных нарушениях строения уха (заращение слухового прохода, отсутствие или аномалии слуховых косточек), при появлении отверстия в барабанной перепонке, при хроническом отите и травмах уха с попаданием крови в барабанную полость, при разрыве соединения слуховых косточек друг с другом. В острый период гнойного или экссудативного отита в барабанной полости скапливается гной или слизь. Однако при правильном лечении слух полностью восстанавливается. Накопление серы и образование серных пробок также ведет к снижению слуха по кондуктивному типу.
Сенсоневральная тугоухость
Сенсоневральная тугоухость – это нарушение слуха, вызванное разрушением волокон слухового нерва. Когда звуковая волна в виде механического колебания достигает чувствительных волокон слухового нерва, она с помощью нейромедиаторов преобразуется в электрический импульс, который передается в конечный слуховой пункт – височные области коры головного мозга, где происходит анализ и понимание услышанного. При повреждении слухового нерва на любом его участке человек теряет способность нормально воспринимать звуки, услышанное искажается, становится кашей и смешением звуков, появляется плохая разборчивость речи. Первоначально такое может проявляться в шумной, затем и в тихой обстановке.
Сенсоневральная тугоухость может быть следствием осложнения инфекций (паротит, опоясывающий лишай, грипп, герпес ушной раковины) или нарушения мозгового кровообращения, когда слуховой нерв лишается достаточного кровоснабжения и погибает, также он может быть симптомом опухолей слухового нерва.
По сенсоневральному типу развивается и возрастное снижение слуха, которое называется пресбиакузис.
Нередко имеет место врожденная сенсоневральная тугоухость, связанная с нарушением формирования слухового нерва при внутриутробном развитии. В этом случае, если у новорожденного вовремя не будет диагностировано снижение слуха и не проведено слухопротезирование, ребенок не научится говорить. Если слух частично сохранен, то речь сформируется, однако будет сильно искажена.
Сенсоневральная тугоухость, за исключением острой формы, не поддается амбулаторному лечению. При врожденной сенсоневральной тугоухости показана кохлеарная имплантация – вид хирургического протезирования, при котором во внутреннее ухо устанавливается электронная система. Имплантация, проведенная в раннем возрасте, дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться. Взрослым пациентам и детям с приобретенной потерей слуха помогает слухопротезирование.
Смешанная тугоухость
Смешанная тугоухость – это сочетание двух форм нарушения слуха. Она встречается при развитии нескольких патологий, которые затрагивают разные участки слуховой системы. Существует особая форма отосклероза, при которой изменения происходят в цепи слуховых косточек и переходят на слуховой нерв. В этом случае только хирургическое лечение, эффективное при обычной форме отосклероза с кондуктивной тугоухостью, не принесет желаемого результата. Практически полностью восстановить слух возможно только при помощи СА (слухового аппарата).
Показания к слухопротезированию
Показанием к слухопротезированию станет снижение слуха более 40 дБ. Принимать решение о слухопротезировании у детей нужно при снижении слуха менее 40 дБ, поскольку это может предотвратить искаженное развитие речи в будущем. При более глубоких нарушениях слуха или глухоте показана кохлеарная имплантация.
Слухопротезирование рекомендовано уже с того момента, когда нормальное общение становится затрудненным из-за снижения уровня восприятия звуков. Использование СА на ранних этапах проблем со слухом – это хорошая профилактика, которая не допускает усугубления ситуации. Их использование способствует восстановлению нормального взаимодействия ассоциативных связей между подкорковыми слуховыми центрами и речевыми центрами коры головного мозга. Поэтому вовремя назначенное слухопротезирование может затормозить возрастное снижение слуха и, что важнее всего, старение мозга.
Показание к проведению акустической коррекции дает врач-сурдолог. СА подбирают с учетом данных аудиометрии, полученных в результате обследований уровня слухового дискомфорта, степени помехоустойчивости и разборчивости разговорной и шепотной речи. Подборку и настройку аппарата должен проводить специалист. У врачей нашей клиники богатый опыт решения таких вопросов.
Слухопротезирование предпочтительно проводить на оба уха, так удается достичь эффекта объемного звука, приближенного к естественному слуху. При протезировании только одного уха звук становится плоским. Есть модели СА с функцией сопряжения друг с другом, они дают качественный звук, сохраняют объемный эффект и пространственную ориентацию звука. Ограничений по возрасту для назначения электроакустической коррекции нет.
Противопоказания к слухопротезированию
Перечисленные ниже противопоказания не абсолютны, а относительны, и в итоге должны решаться лечащим врачом:
- острая сенсоневральная тугоухость, существующая уже несколько месяцев;
- состояния, требующие уточнения диагноза: тугоухость неясного происхождения, отосклероз, ретрокохлеарная патология;
- некоторые типы кондуктивной тугоухости, которые можно устранить хирургическим путем;
- ушные воспаления в стадии обострения;
- нарушение мозгового кровообращения;
- неврологические расстройства;
- эпилепсия;
- серьезные психические заболевания.
Мифы о слуховых аппаратах
Часто пациенты отказываются от СА из-за мифов об их использовании. Например:
«Слуховые аппараты портят слух»
Этот миф возник, когда начали появляться первые модели СА. Все они были аналоговыми. Суть их работы в равномерном усилении всех звуков и по всем частотам, из-за чего это воспринималось пациентом как сильный фон или шум. Постоянное воздействие такого шума угнетало слуховой нерв и раздражало пациента, носить аппарата было не комфортно. Современные СА цифровые, они настраиваются согласно результатам аудиограммы. Звук усиливается только по тем частотам, которые снижены у конкретного пациента. Это дает разборчивость речи без усиления посторонних шумов.
«Если начну носить слуховой аппарат, больше не смогу слышать без него»
Есть доля правды в этом утверждении. Люди со сниженным слухом привыкают переспрашивать или избегать тех ситуаций, где они будут плохо слышать. При использовании правильно настроенного аппарата, человеку начинает нравиться слышать все и всегда, поэтому отказываться от комфортного общения вряд ли захочется.
«Чем дольше не носишь слуховой аппарат – тем лучше»
Это абсолютная неправда. Звуковой анализатор должен получать звуковые сигналы разных частот постоянно. Это естественный его раздражитель, при отсутствии которого кора головного мозга перестает воспринимать человеческую речь, даже со слуховым аппаратом. То есть, чем меньше период от наступления тугоухости до слухопротезирования, тем лучше для пациента.
«Слухопротезирование портит внешний вид, показывая всем мою проблему»
Современные СА имеют малые размеры и полностью скрываются за ушной раковиной, а к наружному слуховому проходу идет тонкая трубочка, диаметром в несколько миллиметров. Есть и внутриушные СА. Они вкладываются в слуховой проход, и у них нет наружных деталей. Также представлены дизайнерские модели для тех, кто, напротив, хочет представить СА в виде аксессуара.
В заключение стоит отметить, что в настоящее время слухопротезирование с помощью современных технологий стало совершенно обычной процедурой. В нашей клинике мы можем помочь пациентам, которые ранее считались бесперспективными, а также добиться комфортного ощущения при использовании слуховых аппаратов.