Побочные действие лекарств на сердце

Сердечно-сосудистые препараты становятся причиной осложнений у 2-8% больных. Побочные реакции обычно развиваются в результате высокой токсичности сердечных гликозидов или антиаритмических средств, токсическое действие которых проявляется при передозировке препарата или их кумуляции в организме больного. Токсичность препаратов проявляется даже при терапевтических дозах у лиц с поражением почек и гепато-билиарной системы.

Обладая высоким раздражающим эффектом, сердечные гликозиды вызывают нарушение функции ЖКТ. Появляется потеря аппетита до развития анорексии, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гастрал- гия. Гликозиды вызывают нарушение сна у 81% больных, а при длительном применении препаратов наперстянки возможно развитие психозов или психических расстройств. Иногда эти препараты вызывают расстройство цветного зрения, а в тяжелых случаях — ретробульбарные параличи, поражение зрительного нерва, нарушение слуха, развитие невралгий тройничного, седалищного, локтевого нервов, люмбалгий. Сердечные гликозиды оказывают токсическое действие на функцию почек — возможно развитие почечной недостаточности. Наиболее частые нарушения при передозирозке сердечных гликозидов развиваются со стороны ССС. Так, препараты наперстянки у 10% больных вызывают чувство давящей боли в области сердца.

Под влиянием сердечных гликозидов нарушается электролитный обмен, к которому чувствительна в первую очередь сердечная мышца, причем развитие гипокалиемии и гиперкальциемии является основным моментом в возникновении расстройства сердечного ритма. Нарушения сердечного ритма проявляются в виде брадикардии, экс- трасистолии, тахикардии синусовой, пароксизмальной, предсердной, желудочковой. Грозным осложнением дигиталисной терапии является фибрилляция желудочков, приводящая к летальному исходу. При лечении сердечными гликозидами у 3/4 больных развивается брадикардия, более чем у половины — атриовентрикулярная блокада. Очень часто у детей регистрируется выпадение пульса (87%).

Аллергические осложнения, вызываемые сердечными гликозидами, развиваются крайне редко и носят легкий характер. Возможно появление кожной сыпи — эритематозной, папулезной, уртикарной, развитие крапивницы и отека Квинке, зуда. У лиц с повышенной чувствительностью иногда развиваются озноб, бледность кожи, похолодание конечностей.

Осложнения, вызываемые антиаритмическими средствами, могут иметь тяжелую клиническую картину. Чаще всего при передозировке препаратов или быстром внутривенном введении их развиваются опасные для жизни состояния: падение АД вплоть до развития коллапса, потеря сознания, угнетение дыхания и его остановка, нарушение сердечного ритма и остановка сердца, развитие бронхоспазма, судорог по типу эпилептиформного припадка. У 1/4 больных при внутривенном и пероральном применении новокаинамида наблюдается уширение комплекса QRS, кроме того, иногда он вызывает блокаду пучка Гиса.

Прием коронаролитиков вызывает иногда боли в области сердца, переходящие в стенокардию. Спазмолитические средства стимулируют иногда повышение внутричерепного и внутриглазного давления, вызывая при этом расстройство зрения. Описаны анафилактоидные реакции, развившиеся от приема дибазола и компламина [7]. Нервно- психические расстройства характеризуются появлением головокружения, головной боли, бессонницы, раздражительности. Поражения со стороны крови характеризуются развитием переходящей метгемо- глобинемии, устраняющейся при отмене препарата.

Появившиеся в клинической практике после 1958 г. бета- адреноблокаторы анаприлин и др. нашли широкое применение в клинической практике как антиаритмические средства. Их способность специфически блокировать эффекты связана с действием симпатических нервных импульсов [31]. Однако накопленный клинический опыт показал, что препараты этой группы нередко ведут к тяжелым осложнениям. К прямым побочным реакциям относятся усиление сердечной недостаточности, тяжелая брадикардия и гипотония, абдоминальные болевые кризы, а также тошнота и понос. Замедление сердцебиения и снижение ударного объема ведут к декомпенсации сердечной деятельности. У больных с синусовым ритмом под влиянием бета-адреноблокаторов может развиться тяжелая брадикардия и атриовентрикулярная блокада. Усиление бронхоконстрикции у больных бронхитом и особенно у больных БА прием препаратов может повлечь за собой приступ астмы.

Бета-блокаторы и ИАПФ относятся к числу бронхоконстрикторов, поэтому они противопоказаны больным БА. В клинической практике встречаются пациенты с ишемической болезнью сердца, которые длительное время успешно лечатся этой группой препаратов, однако часто после перенесенного вирусного заболевания их прием начинает провоцировать бронхоспазм. Другая распространенная группа препаратов, назначаемая у больных кардиологического профиля, — ИАПФ. Они в достаточно высоком проценте случаев (более чем в 30%) приводят к кашлю и более чем в 4% вызывают обострение БА. Необходимо отметить, что ингибиторы рецепторов ангиотензина не провоцируют возникновение кашля и обострения БА.

Из-за неправильного питания, возрастных изменений, стрессов сердечная мышца изнашивается. Появляются дистрофические изменения в тканях, ведущие к сердечно-сосудистым заболеваниям. Препараты для укрепления сердца снижают уровень холестерина, стимулируют обменные процессы и насыщают миокард необходимыми элементами для бесперебойной работы.

Показания к применению средств для укрепления сердца

Общеукрепляющие сердечные препараты используют в профилактических и лечебных целях. Их полезно пить людям старше 35 лет, чтобы снизить нагрузку на орган и улучшить проходимость сосудов.

Показаниями для лекарственных средств являются:

• патологии сосудов мозга;
• скачки давления;
• недостаточность кровообращения;
• сбои ритма;
• заболевания миокарда;
• реабилитация после инфаркта.

→ Подробнее о болезнях сердца

Препараты для укрепления сердечной мышцы полезны спортсменам в период интенсивных тренировок. Их используют в бодибилдинге при экстремальных физических нагрузках. Лекарства показаны людям, которые занимаются тяжёлым трудом или работают на вредных производствах. Сердечные средства назначают в пожилом возрасте и при лечении хронических заболеваний, оказывающих негативное влияние на миокард: сахарном диабете, гипотиреозе.

Классификация лекарств для улучшения работы сердца

В таблице представлена классификация медикаментов, улучшающих работу сердца.

Список препаратов для укрепления сердца по алфавиту

Перечень лекарств, назначающих для поддержки сердца и их фармакологическое действие.

Актовегин

Метаболическое средство сделано на основе вытяжки телячьей крови. Выпускают в таблетках и в стеклянных ампулах.

Актовегин улучшает обмен веществ, трофику и регенерирует повреждения.

К противопоказаниям относятся:

• сердечная недостаточность;
• отек лёгких;
• индивидуальная непереносимость.

Суточная доза 10-20 мл 2 недели. Средство разводят физраствором и вводят капельно. По назначению врача терапия может быть продолжена еще на 2-3 недели. Актовегин пьют по 1-2 штуки 3 раза в сутки 30 дней.

Цена 5 ампул по 5 мл — 570 рублей. Таблетки по 200 мг 50 штук стоят 1450 рублей.

Аскорутин

Витаминный препарат, регулирует обменные процессы, насыщает ткани витаминами, снижает ломкость капилляров, выводит токсины, укрепляет сосудистые стенки, нормализует микроциркуляцию крови. Аскорутин назначают для устранения отёков, восстановления кровотока и укрепления защитных сил. К ограничениям к употреблению относится непереносимость веществ.

Дозировка составляет 1 таблетка 2 раза в день после еды. Длительность приёма определяет врач для каждого пациента в отдельности.

Цена Аскорутина № 50 – 50 рублей.

Доппельгерц Энерготоник-H

Сладкий витаминный сироп оказывает помощь сердцу, укрепляя стенки миокарда.

Доппельгерц Энерготоник-H принимают по 1 ст. л. 3 раза в день на протяжении месяца.

Стоимость флакона с сиропом ёмкостью 250 мл 500 рублей.

Жидкий экстракт Левзеи

Лекарство обладает сосудорасширяющими свойствами, улучшает сокращающую способность миокарда, кровоснабжение тканей и относится к кардиопротекторной группе. Выпускают в жидкой форме во флаконах объёмом 50 мл.

Противопоказания к использованию:

• алкоголизм;
• заболевания печени, почек;
• бессонница;
• эпилепсия;
• инфекционные процессы.

В инструкции по применению указано, что жидкость принимают по 20 капель, растворяя в 100 мл воды, до еды 2-3 раза в день. Длительность около 1.5 месяца.

Цена экстракта Левзеи 85 рублей.

Кардиомагнил

Препарат реализуют в форме маленьких таблеток в виде сердца и принадлежит к группе антиагрегантов. Формула Кардиомагнила включает ацетилсалициловую кислоту в дозировке 150 и 75 мг. Дополнительным компонентом выступает магния гидроксид. Показанием к употреблению служит фактор риска развития заболеваний сердца.

К нему относятся:

• ожирение;
• высокий уровень глюкозы;
• гипотиреоз.

В профилактических целях и для лечения пилюли принимают 1 раз в день, запивая водой. Курс определяют индивидуально.

Цена № 30 Кардиомагнила 150 мг — 200 рублей, № 100 по 150 мг — 350 рублей, № 30 по 75 мг —125 рублей.

Кардио Омега

Один из лучших витаминных комплексов для миокарда в капсулах — Доппельгерц Кардио Омега включает натуральный жир из лосося, витамины Е, В6, В12, фолиевую кислоту. Компоненты оказывают хорошее действие на сердечно-сосудистую систему, снижают риск атеросклероза.

Сердечное средство рекомендуется людям, работающим на вредном производстве, страдающим сахарным диабетом, нарушением сердечной деятельности и мозгового кровообращения. На протяжении месяца требуется выпивать по 1 капсуле в день.

Цена Кардио Омега в аптеке 800 рублей за 30 штук.

Калия Оротат

Чтобы подпитать ткани калием, применяют таблетки Калия Оротат. Они стимулируют производство нуклеиновых кислот, нормализуют обменные процессы и обновление клеток.

Лекарство принимают за час до завтрака, обеда и ужина по 500 мг. Средний терапевтический курс 3-4 недели.

Стоимость № 20 по 500 мг 140 рублей.

Коэнзим Q10 форте

Полезные витамины для сердца стимулируют выработку энергии, снижают утомляемость, их практикуют при чрезмерных физических нагрузках и в бодибилдинге. Препарат снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, укрепляет иммунитет, улучшает метаболизм в клетках.

Коэнзим Q10 форте принимают по 1-2 капсулы после завтрака. Длительность терапии месяц.

Цена 30 капсул в аптеках 270 рублей.

Магне В 6 форте

Магнийсодержащий препарат включает витамин В6, который улучшает всасывание микроэлемента и восстанавливает метаболизм. Магне В 6, укрепляющий сердце, востребован при аритмии, спазмах мышц, хронической усталости. С осторожностью используют при почечной недостаточности.

Таблетки принимают по 1 штуке 3 раза в день, не разжёвывая, запивая водой сразу после еды. Терапевтический курс 1 месяц.

Цена Магне В 6 форте за № 40 – 520 рублей.

Магнерот

Медикамент относится к кардиотрофикам и магнийсодержащим препаратам. Реализуют в форме белых таблеток, в которых находится 500 мг магния.

Лекарство назначают при нехватке магния, для лечения и профилактики инфаркта, стенокардии, плохого коронарного кровообращения.

Противопоказаниями к терапии являются:

• почечная недостаточность;
• камни в почках;
• избыток магния и кальция;
• брадикардия.

Рекомендованная дозировка: по 1000 мг 3 раза в день в течение недели за час до еды. Затем норма снижается до 500 мг 3 раза в сутки. Продолжительность курса не менее 1.5 месяца.

Цена препарата для восстановления работы сердца за № 20 – 290 рублей, за № 50 – 620 рублей.

Мексикор

Метаболическое средство стимулирует клеточный энергообмен, улучшает сокращаемость миокарда, микроциркуляцию крови и кровоснабжение тканей головного мозга. Обладает антиоксидантной активностью и нейтрализует действие токсинов.

1. Мексикор выпускают в прозрачных стеклянных ампулах по 2 мл.
2. Раствор востребован при комплексном лечении инфаркта, ишемической болезни сердца, нарушениях кровообращения.
3. Прописывают для повышения работоспособности, внимания и купирования чрезмерной тревожности.

Курс лечения определяют индивидуально. Средняя продолжительность 2 недели. Суточная норма не должна быть больше 800 мг.

Стоимость 10 ампул Мексикора — 350 рублей.

Направит

Витамины, улучшающие работу сердца, включают комплекс веществ, усиливающих кровообращение и укрепляющих миокард. Направит рекомендуется принимать спортсменам во время интенсивных тренировок и обычным людям для профилактики заболеваний сердца курсом 30 дней, который через месяц повторяют.

Стоимость Направита  № 60 от компании Эвалар 330 рублей.

Нитроглицерин

Маленькие белые таблетки относятся к нитратам и содержат 500 мкг нитроглицерина. Практикуют для купирования приступов стенокардии и для профилактик нарушений сердечной деятельности при стрессах и физических нагрузках.

Когда нельзя использовать:

• детский возраст;
• пониженное давление;
• кардиогенный шок;
• перикардит.

Нитроглицерин кладут под язык и медленно рассасывают. Для однократного приема достаточно 1-2 таблетки. Терапевтический эффект заметен через 1-2 минуты, боль в груди проходит. Когда улучшение не наступает через 5 минут, использование препарата потворяют. Если интенсивность приступа не снижается, то вызывать скорую помощь.

Стоимость Нитроглицерина в аптеках— 40-70 рублей.

Панангин

Калийсодержащий препарат с добавлением магния является источником микроэлементов и влияет на метаболические процессы. Производят в таблетках.

Назначают для сердечников при:

• аритмии;
• сердечной недостаточности;
• инфаркте.

Панангин нельзя использовать, если диагностирована болезнь Аддисона, почечная недостаточность, кардиогенный шок. Суточная норма 3 таблетки 3 раза после еды. Длительность употребления зависит от состояния пациента и определяется индивидуально.

Цена № 50 около 140 рублей.

Рибоксин

Лекарство классифицируют как кардиотрофик. Рибоксин устраняет кислородное голодание тканей и оказывает антиаритмическое действие.

Рекомендуется в комплексной терапии:

• инфаркта;
• миокардита;
• кардиомиопатии;
• дистрофии тканей миокарда.

Выпускают в виде раствора для уколов и таблеток. Жидкость вводят раз в сутки, растворяя 1 ампулу в 200 мл натрия хлорида. Таблетки принимают по 200 мг 3 раза в день до еды. Длительность лечения определяется врачом.

Рибоксин противопоказан при подагре, индивидуальной непереносимости и почечной недостаточности.

Стоимость 10 ампул по 10 мл — 60 рублей. Цена 50 таблетированной формы по 200 мг — 75 рублей.

Тиотриазолин

Кардиопротектор, обладающий иммуномодулирующей и антиоксидантной активностью. Насыщает ткани кислородом, уменьшает зону ишемии, восстанавливает обмен веществ и является хорошим стимулятором сердечной деятельности.

Тиотриазолин производят в виде раствора и таблеток. Уколы делают внутримышечно по 2 мл 2-3 раза в сутки или вводят капельно, разведя 2 ампулы в физрастворе, в течение 5 дней. Потом пациента переводят на таблетки и прописывают по 100 мг лекарства в течение 3 недель.

Тиотриазолин относится к дорогим препаратам. Цена 10 ампул по 4 мл — 1020 рублей. Таблетки по 100 мг стоят 450 рублей за 50 штук.

Эринит

Входит в группу кардиоопротекторов, реализуют в таблетках по 10 мг. Эринит прописывают для профилактики стенокардии. Активные вещества расширяют сосуды и восстанавливают нормальный ритм сердца.

Противопоказания к лечению:

• острый инфаркт;
• нарушения мозгового кровообращения;
• травмы головы;
• глаукома;
• чувствительность к компонентам;
• беременность.

Лекарство нужно пить по 1-2 таблетки за час до еды, запивая водой, 3-4 раза в день. Длительность терапии варьируется от 2 до 4 недель.

Цена Эринита № 50 около 80 рублей.