Побочные действия антибиотика зиннат
Зиннат является антибиотиком из группы цефалоспоринов. Успешно уничтожает патогенные микроорганизмы бактериального характера, которые вызывают воспалительные процессы. Рекомендуется детям и взрослым при инфекциях горла и пазух, легких, среднего уха, кожи и мягких тканей, мочевыводящих путей.
Конечно, прием препарата без достаточной причины несет риски, которые он обычно приносит в некоторых случаях. Особенно если завышать дозировку.
500 или 250 – и в каких случаях
Какую форму зинната принимать — таблетки или суспензию, таблетки 250 или 500 миллиграммов, должен определить лечащий врач. Более подходящим вариантом для детей является жидкость, количество которой зависит от веса ребенка. Обычный прием антибиотика составляет 12 часов, при этом у взрослых разовая доза составляет 250 или 500 мг в зависимости от диагноза.
Логично, что при более низкой дозе предпочтение отдается “более легким” таблеткам, так как есть явное предупреждение о том, что их не нужно разламывать, а пить целой таблеткой после еды. Таблетки по 250 мг, очевидно, более подходят, например, для некоторых более слабых уроинфекций или неосложненного бронхита. Более низкие дозы обычно также рекомендуются пациентам с проблемами почек.
к оглавлению ↑
Сироп для детей
Жидкая форма антибиотика рекомендуется для детей. Ее применение определяется лечащим врачом: необходимо очень точно определить дозировку, которая зависит от типа инфекции, веса и общего состояния здоровья ребенка. Стандартная рекомендация — давать 10 мг/кг в течение 12 часов, при этом общее количество при однократном приеме не должно превышать 125 мг.
При более тяжелых воспалительных процессах допустимо 15 мг/кг, но не более 150 мг для однократного приема. При лечении ребенка этим антибиотиком, целесообразно поддерживать связь с лечащим врачом и обсуждать возможные побочные эффекты, и возможное продолжение лечения с использованием зинната или без него.
Зиннат не используется для лечения детей в возрасте до трех месяцев.
к оглавлению ↑
При боли в горле
Как известно, боль в горле может ощущаться при нескольких различных заболеваниях. Они могут быть частью симптоматики простуды или вирусного заболевания. У нас могут быть боли в горле при ангине, при фарингите, боли в горле распространены при скарлатине и бронхите. Нужно ли принимать Зиннат или другой антибиотик, зависит от диагноза. Именно по этой причине врач должен решить этот вопрос.
Например, не каждая ангина нуждается в антибиотике — но при гнойной — это правило. В основном антибиотик вводится тогда, когда возбудитель воспалительного процесса имеет бактериальный вид. Тип бактерий, который обнаруживается при микробиологическом исследовании секрета, определяет, является ли Зиннат подходящим антибиотиком. В целом, этот антибиотик эффективен при широком диапазоне бактериальных штаммов.
На практике бывают случаи, когда в срочном порядке начинают лечение антибиотиком широкого спектра Зиннат действия до тех пор, пока не будут определены результаты микробиологического исследования. При необходимости медикамент заменяется.
к оглавлению ↑
При бронхите
В целом, назначение антибиотиков при бронхите должно осуществляться только по усмотрению врача. Будь то острая или хроническая форма! Дело в том, что антибиотики оправданы исключительно при бактериальном происхождении инфекции, а в большинстве случаев возбудителем является вирус.
Антибиотик, принятый “на всякий случай”, может разрушить полезную микрофлору на слизистых оболочках дыхательной системы и при этом дополнительно нанести вред организму. Однако, если вирусная инфекция сопровождается бактериальной, бронхит развивается до пневмонии или есть признаки гнойного процесса, антибиотик неизбежен.
Но в этом случае выбор за врачом, какой должен быть антибиотик и как им лечить. Зиннат входит в число тех лекарственных препаратов, которые убивают чувствительные к цефуроксиму бактерии. Успешен, как при остром бронхите, так и при обострении хронических бронхитов. Обычно рекомендуемая доза составляет 2х250 мг ежедневно.
к оглавлению ↑
При пневмонии
Профиль возбудителя пневмонии, аналогичен профилю бронхита. Однако ситуация значительно сложнее, так как видимая инфекция охватывает важный орган после того, как воспаление уже началось, например, в области горла или бронхов. Иммунная защита ослаблена, и логично, что болезнь атакуется сильными лекарствами, такими как антибиотики.
Применяют широкий спектр – например, Зиннат, обычно курс лечения с ним длится 7-10 дней. При лечении пневмонии в стационаре практикуются монотерапия как одним антибиотиком, так и комбинированная, с участием двух или даже трех антибиотиков с учетом типа патогенных микроорганизмов.
Назначаются и другие препараты, облегчающие отхаркивание и дыхание; витамины группы B и пробиотики. Идея лечения антибиотиками заключается как в блокировании патогенов, так и в отношении к иммунному ответу на подобные новые события.
к оглавлению ↑
При гнойной ангине
Зиннат является антибиотиком широкого спектра действия, и способен справляться с инфекциями дыхательных путей, вызванными различными бактериями. В некоторых случаях, гнойная ангина требует введения антибиотика; является ли Зиннат подходящим для конкретного случая, необходимо подтвердить путем микробиологического исследования.
Гнойную ангину необходимо атаковать с помощью 10-дневной терапии соответствующим антибиотиком, в ряде случаев — Зиннатом, который хорошо переносится, и при соблюдении инструкции не допускает рецидивов.
к оглавлению ↑
При ларингите
Большая часть ларингитов является результатом вирусной инфекции, что в некоторых случаях ограничивает лечение антибиотиками.
Для ларингита и общего воспаления в горле с бактериальным возбудителем, иногда необходим антибиотик, но первоначально проверяется действие других средств, таких как травы, чаи, ингаляции, режим покоя для голосовых связок, т.е. молчание и витамины. Если эта терапия не помогает в течение 2-3 дней, могут быть включены актуальные антибиотики, таблетки для сосания или формы спрея.
Лечение системным антибиотиком, каким по усмотрению врача может быть Зиннат, заключается в исчерпании всех других средств без положительного эффекта. Обычно Зиннат эффективен при воспалениях верхних дыхательных путей и успешно справляется с инфекциями носоглотки.
к оглавлению ↑
При гриппе
Вирусный характер гриппа определяет лечение без антибиотиков. Однако все мы знаем, что бактериальная вирусная инфекция очень легко следует за вирусной инфекцией, и если возникают осложнения, антибиотик неизбежен. Внедрение таких препаратов, как Зиннат оправдано, если есть симптомы и бактериальной инфекции и опасность осложнений – гнойный процесс в дыхательных органах, уха, или пневмония.
При синусите
Тот же случай: антибиотик имеет смысл при гнойном процессе с бактериальным возбудителем. Обычно такому синуситу предшествует инфекция верхних дыхательных путей, и это своего рода вторичное осложнение. Зиннат может действовать, блокируя воспалительный процесс, уничтожая бактерии.
Однако они принадлежат к нескольким жизненно важным группам — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Лечебный курс с Зиннатом при таких осложнениях обычно длится 7-10 дней.
к оглавлению ↑
При болях в ушах: отит
Отит является одним из нерегулярных осложнений при инфекциях верхних дыхательных путей. Возбудителями являются вирусы или бактерии, реже грибки. Специалисты рекомендуют обезболивающие препараты, так как боль является ведущим симптомом при отите.
При воспалении наружного и среднего уха, помогает согревание и нанесение капель или растительного масла. Если, несмотря на эти меры, боль не утихает в течение 48 часов, а температура не падает и превышает 39 градусов, это признак серьезного заболевания, и антибиотик неизбежен.
Отит относится к числу заболеваний, перечисленных в аннотации Зинната, как подлежащий лечению этим антибиотиком. При отите у детей, как правило, рекомендуется 2х250 мг ежедневно продолжительностью, определенной врачом. Как правило, отит бактериального характера спадает в течение 3-4 дней; дозировка для взрослых составляет 2х500 мг.
к оглавлению ↑
При скарлатине
Это инфекционное заболевание вызвано типом стрептококка, а его стандартное лечение — пенициллином или антибиотиками из группы цефалоспоринов. Зиннат и аугментин являются наиболее часто используемыми; терапевтический курс в домашних условиях составляет 10 дней.
Идея состоит в том, чтобы ограничить условия осложнений — известно, что скарлатина при недостаточном лечении может вызвать ранние осложнения отита, воспаление лимфатических узлов и артрит. Среди поздних осложнений скарлатины выделяют почечные воспаления, ревматоидный артрит, гепатит, миокардит. Параметры лечения Зиннатом при скарлатине определяются исключительно лечащим врачом и правильно соблюдаются.
к оглавлению ↑
При грибке
Лечение грибковых инфекций эффективно с помощью точно определенных лекарственных препаратов в зависимости от их типа. Антибиотики широкого спектра действия не работают — даже лечение другой антибиотической инфекции часто провоцирует рост банальных грибов видов Candida.
Появление вагинальных грибков или стимуляция рецидива после приема Зинната, является довольно часто обсуждаемой темой на форумах. В этом случае главное правило не заниматься самолечением.
к оглавлению ↑
При болезни Лайма
Лечение болезни Лайма, вызванной укусом клеща, является одним из возможных применений Зинната. Препарат применяют при его ранних проявлениях, а также для профилактики, предотвращающей поздние осложнения. В этой роли Зиннат применяется у детей старше 12 лет и взрослых.
Лечение болезни Лайма требует 20-дневного курса Зиннатом, с ежедневным приемом 500 мг два раза в день. Возможно, что при такой дозировке и продолжительности проявятся негативные побочные эффекты, за которыми следует тщательно следить и обсуждать с лечащим врачом.
к оглавлению ↑
Чем можно заменить Зиннат
Аугментин и цефуроксим: эти антибиотики используются в идентичных ситуациях и, от них ожидается аналогичный оздоровительный эффект. Существует индивидуальная переносимость препаратов, что делает некоторые более успешными у тех или иных пациентов, даже при одном диагнозе. Выбор лекарства, а также его замена зависит от лечащего врача. В некоторых случаях не имеет значения и стоимость препарата.
к оглавлению ↑
При беременности и кормлении грудью
Зиннат, как и любой другой препарат, следует назначать при беременности и кормлении грудью, только если это крайне необходимо. Если вы заглянете на форумы для молодых мам, то увидите, что этот антибиотик часто разрешается беременным при бронхитах и пневмониях.
Нужно ответить на вопрос — безопасно ли это и рассказать о двух вещах: таблетки Зиннат нельзя пить без консультации с врачом, а во-вторых — врач должен оценить, превышает ли ожидаемая польза от этого лечения потенциальную опасность.
Во всех случаях, если лечение Зиннатом одобрено врачом, обязанность будущей матери или кормящей — строго соблюдать его рекомендации по дозировке и продолжительности приема.
Есть также некоторые чисто практические рекомендации, которые следует соблюдать: например, не следует кормить грудью в часы, когда концентрация препарата самая высокая. Период полураспада Зинната составляет около 1,6 часа, поэтому он полностью безопасен при кормлении грудью через полтора часа после приема антибиотика.
к оглавлению ↑
Побочные эффекты
Лечение Зиннатом может спровоцировать негативные побочные эффекты, которые отменяют его прием. К ним относятся:
- Тяжелые аллергические реакции с сыпью;
- Крапивница;
- Появлении волдырей;
- Шелушении кожи;
- Затрудненное дыхание;
- Отек горла.
Также возможны нарушения: боли в животе, головная боль, тошнота и рвота, тяжелая диарея – в том числе с кровью и слизью. Изменяется картина крови, появляются отклонения в белых и красных кровяных тельцах. Влияние на функцию печени: возможные нарушения здесь приводят к воспалению печени и гепатиту.
Этот эффект обусловлен внешними изменениями, такими как пожелтение кожи и склера. Такие эффекты означают, что нужно как можно скорее проконсультироваться с врачом, прекратить прием антибиотика и провести лечение для контроля новых симптомов.
к оглавлению ↑
Когда препарат может быть опасен
Как и любой препарат – Зиннат опасен, если его не принимать адекватно. Первая и основная опасность заключается в том, что он рекомендуется для людей с аллергией на первичное лекарственное средство или даже на любой из вспомогательных веществ.
Это лекарство не следует принимать без медицинского осмотра и при проблемах с почками, особенно с печенью. Зиннат опасен, если максимальная доза превышена. Не следует принимать с некоторыми лекарствами, такими как антикоагулянты и антациды.
Параллельный прием с другими препаратами может быть разрешен лечащим врачом по схеме, которая обеспечивает безопасные интервалы между различными лекарственными средствами.
Клинико-фармакологическая группа
Цефалоспорин II поколения
Действующее вещество
— цефуроксим (в форме цефуроксима аксетила) (cefuroxime)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с одной стороны выгравировано «GX ES5»; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| цефуроксима аксетил* | 150.36 мг, |
| что соответствует содержанию цефуроксима | 125 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая** — 47.51 мг, кроскармеллоза натрия — 20 мг, натрия лаурилсульфат — 2.25 мг, масло растительное гидрогенизированное — 4.25 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.63 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 5.55 мг, пропиленгликоль — 0.33 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.06 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.04 мг, краситель опаспрей белый — 1.52 мг (гипромеллоза — 3%, титана диоксид — 36%, натрия бензоат — 0.1%).
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с одной стороны выгравировано «GX ES7»; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| цефуроксима аксетил* | 300.72 мг, |
| что соответствует содержанию цефуроксима | 250 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая** — 95.03 мг, кроскармеллоза натрия — 40 мг, натрия лаурилсульфат — 4.5 мг, масло растительное гидрогенизированное — 8.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.25 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 7.4 мг, пропиленгликоль — 0.44 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.07 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.06 мг, краситель опаспрей белый — 2.03 мг (гипромеллоза — 3%, титана диоксид — 36%, натрия бензоат — 0.1%).
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
* количество цефуроксима аксетила корректируют в зависимости от чистоты используемой серии субстанции.
** количество целлюлозы микрокристаллической корректируют для сохранения постоянной массы ядра.
Фармакологическое действие
Механизм действия
Цефуроксима аксетил является предшественником цефуроксима — антибиотика группы цефалоспоринов II поколения с бактерицидным действием. Цефуроксим активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Цефуроксим обладает устойчивостью к действию бактериальных β-лактамаз, поэтому эффективен в отношении ампициллин-резистентных или амоксициллин-резистентных штаммов.
Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями.
Фармакодинамические эффекты
Распространенность приобретенной устойчивости бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени у определенных видов микроорганизмов устойчивость может быть очень высокой. Предпочтительно располагать локальными данными по чувствительности, особенно при терапии тяжелых инфекций.
Цефуроксим активен in vitro против микроорганизмов, перечисленных ниже.
Бактерии, обычно чувствительные к цефуроксиму
Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину)1, коагулазонегативные стафилококки (штаммы, чувствительные к метициллину), Streptococcus pyogenes1, β-гемолитические стрептококки.
Грамотрицательные аэробы: Haemophilus influenzae1, включая ампициллин-резистентные штаммы, Haemophilus parainfluenzae1, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae1,включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу.
Грамположительные анаэробы: Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., спирохеты, Borrelia burgdorferi1.
Бактерии, для которых возможна приобретенная резистентность к цефуроксиму
Грамположительные аэробы: Streptococcus pneumoniae1.
Грамотрицательные аэробы: Citrobacter spp., за исключением Citrobacter freundii, Enterobacter spp., за исключением Enterobacter aerogenes и Enterobacter cloacae, Escherichia coli1, Klebsiella spp., включая Klebsiella pneumoniae1, Proteus mirabills, Proteus spp., за исключением Proteus penneri и Proteus vulgaris, Providencia spp.
Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., за исключением Clostridium difficile.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp., за исключением Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.
Бактерии, обладающие природной устойчивостью к цефуроксиму
Грамположительные аэробы: Enterococcus spp., включая Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes.
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., включая Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia.
Грамположительные анаэробы: Clostridium difficile.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis.
Прочие: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.
1 Для данных бактерий клиническая эффективность цефуроксима была продемонстрирована в клинических исследованиях.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь цефуроксима аксетил всасывается из ЖКТ и быстро гидролизуется в слизистой оболочке тонкой кишки и в крови с высвобождением цефуроксима. Оптимальное всасывание цефуроксима аксетила в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, достигается при условии приема препарата сразу после еды. Cmax цефуроксима (2.1 мг/л для дозировки 125 мг, 4.1 мг/л для дозировки 250 мг, 7.0 мг/л для дозировки 500 мг) наблюдаются приблизительно через 2-3 ч при приеме препарата во время еды.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 33-50% и зависит от методики определения.
Метаболизм
Цефуроксим не подвергается метаболизму.
Выведение
Т1/2 составляет 1-1.5 ч. Цефуроксим экскретируется путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Фармакокинетику цефуроксима исследовали у пациентов с нарушением функции почек различной степени тяжести. Т1/2 цефуроксима увеличивается по мере снижения функции почек, что лежит в основе рекомендаций по коррекции режима дозирования для данной группы пациентов. У пациентов, находящихся на гемодиализе, по меньшей мере, 60% общего количества цефуроксима, присутствующего в организме на момент начала диализа, будет удалено в течение 4-часового периода диализа. Таким образом, дополнительную однократную дозу цефуроксима следует вводить после завершения процедуры гемодиализа.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов (средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит);
- инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, острый бактериальный бронхит и обострение хронического бронхита);
- инфекции мочеполовых путей (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит);
- инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фурункулез, пиодермия, импетиго);
- гонорея: острый неосложненный гонорейный уретрит и цервицит;
- лечение боррелиоза (болезни Лайма) на ранней стадии и профилактика поздних стадий данного заболевания у взрослых и детей старше 12 лет.
Цефуроксим также выпускается в виде натриевой соли (препарат Зинацеф®) для парентерального введения. Это позволяет проводить ступенчатую терапию, используя переход с парентеральной формы на пероральную форму цефуроксима, если для этого имеются клинические показания.
Если необходимо, ступенчатая терапия показана в лечении пневмонии и при обострении хронического бронхита.
Чувствительность бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности.
Противопоказания
- детский возраст до 3 лет (для детей с 3-х месяцев до 3-х лет препарат Зиннат, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь);
- повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (в частности к цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам и карбапенемам в анамнезе).
C осторожностью
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с нарушением функции почек; заболеваниями ЖКТ (в т.ч. в анамнезе, а также при язвенном колите); у беременных женщин и в период грудного вскармливания.
Дозировка
Стандартный курс терапии составляет 7 дней (может варьировать от 5 до 10 дней). Для оптимального всасывания препарат следует принимать после еды.
Взрослые
| Показания | Доза |
| Большинство инфекций | 250 мг 2 раза/сут |
| Инфекции мочеполовых путей (цистит, уретрит) | 125 мг 2 раза/сут |
| Пиелонефрит | 250 мг 2 раза/сут |
| Легкие и среднетяжелые инфекции нижних дыхательных путей, например, бронхит | 250 мг 2 раза/сут |
| Более тяжелые инфекции нижних дыхательных путей или при подозрении на пневмонию | 500 мг 2 раза/сут |
| Неосложненная гонорея | 1 г однократно |
| Боррелиоз (болезнь Лайма) у взрослых и детей старше 12 лет | 500 мг 2 раза/сут в течение 20 дней |
Ступенчатая терапия
Цефуроксим выпускается также в виде натриевой соли (препарат Зинацеф) для парентерального введения, что позволяет назначать последовательно один и тот же антибиотик, когда необходим переход с парентеральной на пероральную терапию.
Препарат Зиннат эффективен после парентерального применения препарата Зинацеф для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита.
Длительность парентерального и перорального курсов лечения определяется степенью тяжести инфекции и клинической картиной.
Пневмония
Препарат Зинацеф (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 1.5 г 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем — препарат Зиннат (цефуроксима аксетил) внутрь в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 7-10 дней.
Обострение хронического бронхита
Препарат Зинацеф (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 750 мг 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем — курс лечения препаратом Зиннат (цефуроксима аксетил) перорально в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 5-10 дней.
Дети с 3 лет
| Показания | Доза |
| Большинство инфекций | 125 мг (1 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 250 мг |
| Средний отит или более тяжелые инфекции | 250 мг (1 таб. по 250 мг или 2 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 500 мг |
Таблетки препарата Зиннат нельзя разламывать и крошить. Поэтому данная лекарственная форма не применяется для лечения пациентов с трудностями глотания, в т.ч. маленьких детей, которые не могут проглотить целую таблетку. Для детей может быть назначен препарат Зиннат в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь.
Пациенты с нарушением функции почек
Выведение цефуроксима происходит преимущественно почками.
Рекомендуется снижать дозу цефуроксима у пациентов с выраженным нарушением функции почек для компенсации замедленного выведения (см. таблицу ниже).
| Клиренс креатинина | T1/2 (ч) | Рекомендуемая доза |
| ≥30 мл/мин | 1.4-2.4 | Не требуется коррекция дозы. |
| 10-29 мл/мин | 4.6 | Стандартная разовая доза каждые 24 ч. |
| <10 мл/мин | 16.8 | Стандартная разовая доза каждые 48 ч. |
| Во время гемодиализа | 2-4 | В конце каждого сеанса диализа следует принимать одну дополнительную стандартную разовую дозу. |
Побочные действия
Нежелательные реакции при применении цефуроксима аксетила обычно выражены незначительно, кратковременны и обратимы.
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто(≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).
Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения.
Инфекционные и паразитарные заболевания: часто — чрезмерный рост грибов рода Candida.
Со стороны системы кроветворения: часто — эозинофилия; нечасто — положительная проба Кумбса, тромбоцитопения, лейкопения (иногда тяжелая); очень редко — гемолитическая анемия. Цефалоспорины абсорбируются на поверхности клеточной мембраны эритроцитов, связываясь с антителами к цефалоспоринам, что приводит к положительному результату реакции Кумбса (что может влиять на перекрестную совместимость) и в очень редких случаях — к гемолитической анемии.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. нечасто — кожная сыпь; редко — крапивница, зуд; очень редко — лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь и анафилаксия.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение.
Со стороны пищеварительной системы: часто — желудочно-кишечные нарушения, включая диарею, тошноту, боли в животе, транзиторное повышение активности печеночных ферментов печени АЛТ, ACT, ЛДГ; нечасто — рвота; редко — псевдомембранозный колит; очень редко — желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: очень редко — многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Передозировка
Симптомы: передозировка цефалоспоринами может вызвать повышение возбудимости головного мозга с развитием судорог.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Сывороточные концентрации цефуроксима могут быть снижены при гемодиализе и перитонеальном диализе.
Лекарственное взаимодействие
Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока, могут снижать биодоступность цефуроксима аксетила при сравнении ее с наблюдаемой после приема препарата натощак, а также нивелируют эффект повышенного всасывания препарата после приема пищи.
Как и другие антибиотики, препарат Зиннат может влиять на микрофлору кишечника, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и, как следствие, к снижению эффективности пероральных гормональных комбинированных контрацептивов.
При проведении ферроцианидного теста может наблюдаться ложноотрицательный результат, поэтому для определения уровня глюкозы в крови и/или плазме рекомендуется использовать глюкозооксидазный или гексокиназный методы.
Препарат Зиннат не влияет на количественное определение креатинина щелочно-пикратным методом.
Одновременный прием с «петлевыми» диуретиками замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает T1/2 цефуроксима.
Одновременное введение цефуроксима и пробенецида приводит к увеличению AUC цефуроксима на 50%.
При одновременном приеме с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.
Особые указания
Перед применением необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез.
В процессе лечения необходимо контролировать функцию почек, особенно у пациентов, получающих препарат в высокой дозе.
В период приема препарата Зиннат возможна ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Как и при использовании других антибиотиков, длительный прием препарата Зиннат может привести к чрезмерному росту грибов рода Candida. Длительный прием может вызвать рост других резистентных микроорганизмов (Enterococcus и Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения.
Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при приеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику псевдомембранозного колита у пациентов с диареей, возникшей во время или после курса лечения антибиотиками. Если диарея длительная или имеет выраженный характер или пациент испытывает спазмы в животе, лечение препаратом Зиннат следует немедленно прекратить, пациента необходимо обследовать.
Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась при боррелиозе (болезни Лайма) при приеме препарата Зиннат и обусловлена бактерицидной активностью препарата в отношении возбудителя заболевания спирохеты Borrelia burgdorferi. Пациенты должны быть проинформированы, что данные симптомы являются типичным следствием применения антибиотиков при этой болезни.
При ступенчатой терапии время перехода на пероральную терапию определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациентов и чувствительностью возбудителя. Если клинический эффект не достигается в течение 72 ч от начала лечения, парентеральный курс терапии должен быть продолжен.
Перед началом ступенчатой терапии следует внимательно ознакомится с инструкцией по применению натриевой соли цефуроксима для парентерального введения (препарат Зинацеф).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку цефуроксима аксетил может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.
Беременность и лактация
Препарат Зиннат следует применять в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Экспериментальных доказательств эмбриопатических или тератогенных эффектов цефуроксима аксетила нет, но так же, как и в случае применения других лекарственных препаратов, следует проявлять осторожность при назначении его на ранних сроках беременности.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата кормящим матерям, поскольку препарат выделяется с грудным молоком.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском возрасте до 3 лет.
При нарушениях функции почек
Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с нарушением функции почек.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата ЗИННАТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.