Побочные действия диуретиков при диабете

Для стабилизации хронического артериального давления (АД) приписываются мочегонные при сахарном диабете. Они назначаются, когда имеется большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему (ССС) либо при нарушении функции выведения мочи почками. Главная медицинская классификация основывается на механизме действия, на чем и базируется выбор препаратов в определенной клинической картине недуга.

При болезни сахарного диабета (СД) комплексно назначаются и другие препараты для лечения, поэтому диуретики прописываются только лечащим доктором в согласовании с лекарствами в списке. Обладают множеством побочных эффектов.

Показания при диабете

При диабете 2 типа и 1 типа диуретики назначаются:

• для снятия отечности;
• купирования сердечно-сосудистой недостаточности;
• выведения мочи из-за болезней почек и нарушений мочегонной функции;
• лечения повышенного АД;
• выведения токсинов и ядов.

Из-за изменений в организме натрий у диабетиков скапливается. Его выводят мочегонные средства при сахарном диабете 2 типа. С их применением давление на сердечно-сосудистую систему снижается и интенсивность сокращений приходит в нормальный режим. При помощи мочегонных диуретиков доктора обеспечивают форсированный диурез (выведение почками токсинов с помощью медикаментов) при необходимости в терапии диабета.

Вернуться к оглавлению

Виды препаратов

Основными категориями и видами по механизму воздействия:

Группы диуретических средств по принципу действия.

• петлевые — функционируют через петлю Генле нефрона («Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота»);
• тиазидные — снижают гипертонию, зачастую прописываются при СД («Гипотиазид», «Дихлотиазид», «Индапамид», «Арифон», «Нолипрел»);
• осмотические — для разового применения и для вывода большого объема жидкости («Маннит», «Мочевина», «Калий ацетат»);
• калийсберегающие — сохраняют электролитный баланс («Спиронолактон», «Триамтерен», «Верошпирон»).

Мочегонные препараты при СД делят на группы:

• малой эффективности (5%);
• средней (10%);
• высокой (более 15%).

Диуретики при сахарном диабете 2 типа и 1 типа имеют разных производителей, относятся к различным ценовым категориям. Часть из них продается по рецепту, часть отпускается без. Множество наименований мочегонных лекарств может сбить пациента и не указывать на вид. Следует внимательно изучать инструкцию, фармодинамику, способ действия, противопоказания и возможность совмещения с другими активными веществами. Эффективность диуретика основывается на натриевой выводимости.

Вернуться к оглавлению

Какие диуретики нужны при сахарном диабете?

Врач подбирает и назначает препарат на основании состояния здоровья пациента.

Выбор препарата для понижения АД при СД должен основываться на клинической картине заболевания, состоянии здоровья пациента, его возраста и цели их применения. Доктором определяется причина скопления жидкости и на основании этого назначается мочегонное лекарство. Количество, специфика побочных действий, необходимость их комплексного употребления с другими лекарствами сужает круг поиска допустимого мочегонного.

При диабете 1-го типа делается уклон на тиазидную группу препаратов в маленьких дозах. Некоторые из лекарств нарушают обмен глюкозы, что нужно учитывать при употреблении. Быстрое снижение АД производится при помощи петлевых мочегонных препаратов. Их длительное применения недопустимо. При больших потерях калия, что опасно для здоровья, выбор основывается на калийсберегающей группе, для сохранения этого элемента в организме.

Вернуться к оглавлению

Список препаратов

Таблетки назначаются согласно цели лечения и состояния диабетика в целом, оцененное доктором. При гипертонии болеющие диабетики должны с осторожность подойти к выбору лекарств и не принимать медикаменты большей степени влияния, нежели нужно. Это чревато нарушением функциональности почек и обострением диабета 2 типа. Приведена таблица c перечнем применимых медикаментов.

У Арифона наименьшее количество побочных эффектов.

Мочегонные препараты при сахарном диабете использовать для устранения гипертонии следует в дозировке, соблюдая режим применения, прописанные врачом. Диуретики («Верошпирон», «Амлодипин», «Нолипрел», «Лориста» и другие) воздействуют на метаболизм, холестерин и глюкозу в крови у пациентов. Поэтому их назначения может изменить картину течения сахарного диабета. Средство «Арифон» минимально воздействует на почки, имеет небольшое количество побочных эффектов и легко выводится с организма.

Вернуться к оглавлению

Что назначают параллельно?

При значительной потере калия из-за воздействия диуретиков прописываются лекарства для его возмещения. Параллельно с мочегонными диуретиками прописывается комплексная терапия от сахарного диабета. Входят препараты для поддержания концентрации глюкозы, повышения резистентности клеток к инсулину. Выписываются медикаменты для лечения сопутствующих заболеваний, снятия воспаления, стимуляции иммунитета. Зависимости от патологии развития недуга список параллельно назначаемых препаратов может быть обширным. Важно чтобы средства в нем работали согласовано и активно действующие компоненты не блокировали действия друг друга.

Мочегонные при сахарном диабете 2 типа – часть терапии. Комплексное лечение болезни включается в себя фармацевтические препараты различных групп.

Диуретики способствуют ускорению фильтрации первичной мочи в канальцах нефрона, и выделению урины из организма диабетика.

Из-за нарушенных обменных процессов повышенное содержание глюкозы в крови превышает допустимый порог и возникает кетонурия. Нарушается почечная фильтрация, электролиты всасываются обратно, формируется отягощенная форма патологии.

Мочегонные препараты способны предотвратить нежелательные последствия и восстановить процесс мочевыделения.

Показания к применению диуретиков

Диуретики выполняют ряд необходимых функций для пациента со вторым типом диабета:

• имеют гипотензивное свойство;
• улучшают деятельность сердечной и сосудистой системы;
• выводят излишек жидкости;
• способствуют выводу токсинов и продуктов распада.

На основании положительных качеств сформирован список, определяющий необходимость к приему мочегонных средств. Диуретические медикаменты при диабете 2 типа назначаются в следующих случаях:

• артериальная гипертония по причине основной патологии – сахарный диабет;
• необходимость снятия отека;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипергликемия;
• сердечная недостаточность;
• почечные и печеночные патологии диабетического происхождения;
• асцит;
• необходимость восполнения потерянных микроэлементов.

Диуретики способствуют устранению неприятных проявлений болезни, однако снизить уровень глюкозы в крови или вылечить основное заболевание – им не под силу.

Эффективность мочегонных средств при диабете

Эффективность мочегонных лекарственных препаратов определяется несколькими параметрами. Одни из них обладают способностью влиять на эпителий почечных канальцев, например таблетки Индапамида. Действие других препаратов обуславливается способностью предотвращать потерю калия (калийсберегающие мочегонные).

Существует несколько видов диуретиков, применяемых при сахарном диабете вне зависимости от формы (за исключением гестационного типа):

• осмотический вид;
• тиазидный вид;
• петлевой вид;
• антагонисты вазопрессина.

Мочегонные препараты способны вымывать натрий из организма. В зависимости от выведенного количества микроэлемента, определяется эффективность медикаментов: малоэффективные, средне эффективные и высокоэффективные.

При назначении мочегонных лекарственных средств важно соблюдать дозировку, установленную в индивидуальном порядке.

Побочные действия

Прием диуретиков сопряжен с развитием побочных эффектов. Согласно статистике, симптомы развиваются в 34% случаев. На фоне приема тиазидных средств с мочегонным действием повышается риск увеличения концентрации мочевой кислоты в венозной крови.

Кроме этого возникают нежелательные последствия со стороны ЦНС и пищеварительного тракта:

• головная боль;
• головокружение;
• диспепсия;
• понос;
• сухость слизистых оболочек;
• отсутствие полового влечения у мужчин;
• нарушение менструального цикла;
• мышечная слабость.

В крови снижается уровень важных микроэлементов: магний, кальций, калий. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы в виде аритмии и изменения АД.

Передозировка

Признаки превышения допустимой концентрации развиваются стремительно:

1. Вначале учащается мочеиспускательный процесс.
2. Затем появляются побочные симптомы со стороны ЖКТ.
3. Появляется головокружение, слизистые оболочки рта становятся сухими.
4. Вымываются важные микроэлементы и витамины.
5. Ухудшается состояние пациента: возникает слабость мышц, аллергические высыпания и спазм скелетной основы.

Передозировка диуретиками может привести к фатальным последствиям и не исключает гибели пациента. Поэтому дозу следует подбирать внимательно, учитывая особенности метаболизма при сахарном диабете.

Лечение передозировки легкой степени осуществляется в домашней обстановке, тяжелой степени – в стационарных условиях.

Противопоказания

Диуретики принесут больший вред при терапии диабета 1 и 2 типа в следующих случаях:

• заболевания мочевыделительной системы;
• нефропатия;
• цирроз печени;
• индивидуальная непереносимость составных компонентов;
• патологические изменения легочной ткани;
• печеночная недостаточность;
• гепатит невирусной этиологии;
• заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки);
• беременность и лактация.

Терапия диуретическими средствами – важная часть в лечении СД, но ввиду значительного списка противопоказаний, подбирается с повышенной осторожностью.

Список диуретиков, назначаемых при диабете 2 типа

Лечение диабета с применением мочегонных средств осуществляется различными препаратами. Отличие заключается в фармакологических особенностях, действующем веществе и влиянии медикамента на организм диабетика.

Индапамид

Таблетки Индапамида относятся к тиазидной фармацевтической группе ЛС. Активный компонент – индапамид гемигидрат. Производится популярными компаниями: Штада, Ретард, Верте.

Лекарственное средство способствует снижению артериального давления за счет воздействия на выработку простагландинов. Терапевтический эффект наступает через 30-40 минут после употребления. Индапамид способствует укреплению стенок сосудов, значительно повышает уровень микроэлементов в урине, положительно влияет на работу миокарда.

Препарат не оказывает влияние на обменные процессы, что позволяет применять его в терапии эндокринного заболевания.

Средство противопоказано беременным женщинам, лицам моложе 18 лет, а также мамочкам, практикующим грудное вскармливание. С осторожностью применяется при недостаточности печеночной и нефропатии.

Лекарство принимается один раз в день, запивая незначительным объемом воды. Дозировка устанавливается врачом. При превышении допустимой концентрации развиваются частые позывы к мочеиспусканию, сонливость и сухость кожных покровов. Медикамент реализуется в форме таблеток и капсул.

Верошпирон

Диуретик, применяемый в лечении сахарного диабета 2 типа, относится к антагонистам альдостерона. Действующий компонент – спиронолактон. Фармакологическое свойство обусловлено способностью задерживать калий в почечных канальцах под действием альдостерона. Терапевтический эффект наступает через 20 минут с момента приема.

Основное показание к применению Верошпирона – артериальная гипертензия, однако для лечения сахарного диабета в комплексе назначаются гипогликемические препараты и витаминные комплексы.

С повышенной осторожностью препарат применяется при развитии метаболического ацидоза и нефропатии диабетического происхождения.

Не допускается принимать медикамент в следующих случаях:

• гипокалиемия и гипонатриемия;
• период грудного вскармливания;
• заболевания сердца в период обострения;
• болезнь Аддисона.

Побочные эффекты развиваются со стороны ЖКТ, эндокринной системы и ЦНС в виде таких признаков, как:

• спутанность сознания;
• сонливость;
• аменорея;
• карцинома;
• рвота;
• тошнота;
• почечная недостаточность острого периода.

Лекарственный препарат принимается 1 раз в сутки в концентрации не более 100 мкг (детям не более 50 мкг), после еды. Верошпирон устраняет отеки, снижает АД и улучшает метаболические процессы.

Гипотиазид

Действующее вещество препарата – гидрохлортиазид, он оказывает всестороннее действие на организм больного:

• подавляет реабсорбцию хлора и натрия;
• снижает артериальное давление;
• препятствует усиленному выходу калия;
• контролирует полиурию.

Терапия Гипотиазидом сопряжена с возникновением побочных действий со стороны обменных процессов. В моче обнаруживается глюкоза и продукты распада гликогена, понижается концентрация магния, хлора, калия и натрия. Глюкоза крови увеличивается. Со стороны пищеварения не исключено появление диспепсического синдрома.

Не рекомендуется принимать таблетки и капсулы Гипотиазида при печеночных патологиях (цирроз, гепатоз), в случае непереносимости активных компонентов и лактозы, анурии и ишемии миокарда. Пероральный прием осуществляется в утреннее время после приема пищи.

Начальная дозировка не превышает 25 мг. В дальнейшем концентрация препарата увеличивается при необходимости.

Не менее популярны такие препараты — Милдронат, Тауфон и Капикор. Средства широко применяются в лечении диабета и сопровождаются минимальными рисками развития побочных эффектов.

Мочегонные в домашних условиях

Народные методы, применяемые в лечении сахарного диабета, обладающие мочегонным действием:

1. Отвар из листьев и корней цикория. Высушенный компонент в количестве 2 ст. ложек заливается 1 стаканом кипятка. Народное средство выпивается в течение дня.
2. Экстракт женьшеня применяется в лечении диабета и 1 и 2 типа. Единственное условие – отсутствие аллергии на основной компонент.
3. Настой из сушеницы: сухую траву смешивают с кипяченой водой и аптечной ромашкой. Употребляют вместо чая 3 раза в день.

Нетрадиционные способы лечения диабета следует сочетать с лекарствами аптечного производства, а также обсуждать возможность их применения с врачом-эндокринологом.

Диуретики, применяемые в лечении диабета, имеют ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому самостоятельно и бесконтрольно принимать их не рекомендуется. Передозировка приводит к тяжелым нарушениям со стороны мочевыделительной системы.