Побочные действия финлепсина ретард 200

При одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и развитие побочных реакций.

Совместное применение с индукторами изофермента CYP3A4 может привести к ускорению метаболизма и снижению концентрации карбамазепина в плазме крови и уменьшению терапевтического эффекта. Напротив, их отмена может снижать скорость биотрансформации карбамазепина и приводить к повышению его концентрации.

При совместном применении концентрацию карбамазепина в плазме повышают верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах); макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфрутовый сок, ингибиторы протеазы, используемые при терапии ВИЧ-инфекции (например, ритонавир) (при применении таких комбинаций требуется коррекция режима дозирования или мониторирование концентрации карбамазепина в плазме).

Фелбамат снижает концентрацию карбамазепина в плазме и повышает концентрацию карбамазепин-10,11-эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке фелбамата.

При совместном применении концентрацию карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин. Подобный эффект возможно вызывает клоназепам, вальпромид, вальпроевая кислота, окскарбазепин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).

При совместном применении вальпроевая кислота и примидон могут вытеснять карбамазепин из связи с белками плазмы и повышать концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепина-10,11-эпоксида). При сочетанном применении финлепсина с вальпроевой кислотой в исключительных случаях может наступить кома и спутанность сознания.

При совместном применении изотретиноин изменяет биодоступность и/или клиренс карбамазепина и карбамазепина-10,11-эпоксида (необходим мониторинг концентрации карбамазепина в плазме).

При одновременном применении карбамазепин может снижать концентрацию в плазме и, следовательно, уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты и потребовать коррекцию доз следующих препаратов: клобазама, клоназепама, дигоксина, этосуксимида, примидона, вальпроевой кислоты, алпразолама, ГКС (преднизолона, дексаметазона), циклоспорина, тетрациклинов (доксициклин), галоперидола, метадона, пероральных препаратов, содержащих эстроген и/или прогестерон (необходим подбор альтернативных методов контрацепции), теофиллина, пероральных антикоагулянтов (варфарина, фенпрокумона, дикумарола), ламотриджина, топирамата, трициклических антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, нортриптилина, кломипрамина), клозапина, фелбамата, тиагабина, окскарбазепина, ингибиторов протеазы, применяемых при терапии ВИЧ-инфекции (индинавира, ритонавира, саквинавира), блокаторов кальциевых каналов (группа дигидропиридина, например, фелодипин), итраконазола, левотироксина, мидазолама, оланзапина, празиквантела, рисперидона, трамадола, зипрасидона.

Существует возможность повышения или снижения фенитоина в плазме крови на фоне карбамазепина и повышения уровня мефенитоина.

При одновременном применении карбамазепина и препаратов лития могут усиливаться нейротоксические влияния обоих активных веществ.

Тетрациклины могут ослаблять терапевтический эффект карбамазепина.

Карбамазепин при совместном применении с парацетамолом повышает риск его токсического действия на печень и снижает терапевтическую эффективность (ускорение метаболизма парацетамола).

Одновременное назначение карбамазепина с фенотиазином, пимозидом, тиоксантенами, молиндоном, галоперидолом, мапротилином, клозапином и трициклическими антидепрессантами приводит к усилению угнетающего действия на ЦНС и ослаблению противосудорожного эффекта карбамазепина.

Ингибиторы МАО увеличивают риск развития гипертермических кризов, гипертонических кризов, судорог, летального исхода (перед назначением карбамазепина ингибиторы МАО должны быть отменены, как минимум, за 2 недели или, если позволяет клиническая ситуация, даже за больший срок).

Одновременное назначение с диуретиками (гидрохлоротиазид, фуросемид) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями.

Карбамазепин при совместном применении ослабляет эффекты недеполяризующих миорелаксантов (панкурония). В случае применения такой комбинации может возникнуть необходимость повышения дозы миорелаксантов, при этом необходимо осуществлять внимательное наблюдение за пациентами, поскольку возможно более быстрое прекращение их действия.

Карбамазепин снижает переносимость этанола.

Миелотоксические препараты усиливают проявления гематотоксичности карбамазепина.

Ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, гормональных контрацептивных препаратов, фолиевой кислоты; празиквантела.

Может усиливать элиминацию гормонов щитовидной железы.

Ускоряет метаболизм средств для наркоза (энфлурана, галотана, фторотана) с повышением риска гепатотоксичных эффектов.

Усиливает образование нефротоксичных метаболитов метоксифлурана.

Усиливает гепатотоксическое действие изониазида.

Источник

Одновременное назначение карбамазепина с ингибиторами CYP3A4 может привести к повышению его концентрации в плазме крови и развитию побочных реакций.

Совместное применение индукторов CYP3A4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина, снижению его концентрации в плазме крови и уменьшению терапевтического эффекта; напротив, их отмена может снижать скорость биотрансформации карбамазепина и приводить к повышению его концентрации.

Повышают концентрацию карбамазепина в плазме: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах), макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин, тролеандомицин), азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфрутовый сок, ингибиторы вирусной протеазы, используемые при терапии ВИЧ-инфекции (например, ритонавир) — требуется коррекция режима дозирования или мониторирование концентрации карбамазепина в плазме.

Концентрацию карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, возможно, клоназепам, вальпромид, вальпроевая кислота, окскарбазепин и растительные лекарственные средства, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).

Существует возможность вытеснения вальпроевой кислотой и примидоном карбамазепина из связи с белками плазмы и повышение концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепина-10,11-эпоксида). При сочетанном применении Финлепсина с вальпроевой кислотой в исключительных случаях может наступить кома или спутанность сознания.

Изотретиноин изменяет биодоступность и/или клиренс карбамазепина и карбамазепина-10,11-эпоксида (необходим мониторинг концентрации карбамазепина в плазме).

Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме (уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты), что может потребовать коррекцию доз следующих препаратов: клобазама, клоназепама, дигоксина этосуксимида, примидона, вальпроевой кислоты, алпразолама, ГКС (преднизолона, дексаметазона), циклоспорина, тетерациклинов (доксициклин), галоперидола, метадона, пероральных препаратов, содержащих эстрогены и/или прогестерон (необходим подбор альтернативных методов контрацепции), теофиллина, пероральных антикоагулянтов (варфарина, фенпрокумона, дикумарола), ламотриджина, топирамата, трициклических антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, нортриптилина, кломипрамина), клозапина, фелбамата, тиагабина, окскарбазепина, ингибиторов протеаз, применяемых при терапии ВИЧ-инфекции (индинавира, ритонавира, саквинавира), блокаторов кальциевых каналов (группа дигидропиридина, например фелодипин), итраконазола, левотироксина, мидазолама, оланзапина, празиквантела, рисперидона, трамадола, зипрасидона.

Существует возможность повышения или снижения уровня фенитоина в плазме крови на фоне карбамазепина и повышения уровня мефенитоина.

Тетрациклины могут ослаблять терапевтический эффект карбамазепина.

При совместном применении с парацетамолом повышается риск его токсического влияния на печень и снижается терапевтическая эффективность (ускорение метаболизма парацетамола).

Одновременное назначение карбамазепина с фенотиазином, пимозидом, тиоксантенами, молиндоном, галоперидолом, мапротилином, клозапином и трициклическими антидепрессантами приводит к усилению угнетающего действия на центральную нервную систему и ослаблению противосудорожного эффекта карбамазепина.

Ингибиторы МАО увеличивают риск развития гиперпиретических кризов, гипертонических кризов, судорог, смертельного исхода (перед назначением карбамазепина ингибиторы МАО должны быть отменены, как минимум, за 2 недели или, если позволяет клиническая ситуация, даже за больший срок).

Ослабляет эффекты недеполяризующих миорелаксантов (панкурония). В случае применения такой комбинации может возникнуть необходимость повышения дозы миорелаксантов, при этом необходим тщательный мониторинг состояния пациента в связи с возможностью более быстрого прекращения действия миорелаксантов.

Карбамазепин снижает переносимость этанола.

Миелотоксические лекарственные препараты усиливают проявление гематотоксичности препарата.

Ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, гормональных контрацептивных препаратов, фолиевой кислоты, празиквантела, может усиливать элиминацию гормонов щитовидной железы.

Ускоряет метаболизм средств для наркоза (энфлурана, галотана, фторотана) и повышает риск развития гепатотоксических эффектов.

Усиливает образование нефротоксичных метаболитов метоксифлурана.

Усиливает гепатотоксическое действие изониазида.

Источник

Побочные действия финлепсина ретард 200

Финлепсин Ретард относится к группе противосудорожных препаратов.

Форма выпуска и лекарственный состав

Препарат Финлепсин Ретард выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки белого цвета, круглые, с риской с одной стороны, упакованы в блистеры по 10 штук (5) в картонной упаковке. К препарату прилагается аннотация с подробным описанием.

Каждая таблетка содержит активного действующего вещества Карбамазепина 200 мг или 400 мг, а также ряд вспомогательных компонентов: микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, желатин.

Показания к применению

Препарат предназначен для лечения эпилепсии и эпилептических припадков, а также ряда неврологических проблем:

невралгия тройничного нерва;
болевой синдром нейрогенного происхождения;
диабетическая невропатия;
глоссофарингеальная невралгия.

Препарат также назначают с профилактической целью при алкогольной абстиненции, несахарном диабете, а также полиурии и полидипсии нейрогормонального происхождения.

Противопоказания

Перед началом применения препарата следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией, таблетки Финлепсин Ретард имеют ряд противопоказаний:

атриовентрикулярная блокада;
порфирия, в том числе в анамнезе;
одновременная терапия препаратами ингибиторами МАО;
повышенная чувствительность к карбамазепину;
непереносимость компонентов препарата.

Способ применения и дозировка

Доза препарата устанавливается индивидуально врачом, в зависимости от особенностей организма пациента и диагноза.

Начальная доза препарата для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 100-400 мг в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта или недостаточном эффекте под контролем врача дозу увеличивают на 200 мг в сутки с интервалом в 1 неделю. В зависимости от суточной дозы прием препарата разделяют на 1-4 приема, таблетку рекомендуется сразу проглатывать, запивая достаточным количеством воды.

Детям до 6 лет доза препарата рассчитывается исходя из показателей массы тела – 10 мг/кг в сутки, полученную дозу разделяют на 2-3 приема. Детям с 6 до 14 лет назначают 200 мг препарата в сутки, дозу разделяют на 2 приема. При недостаточном эффекте через 1 неделю дозу препарата можно увеличить на 100 мг. Максимальная суточная доза для детей составляет 1 г, для взрослых – 1200 мг.

Применение при беременности и лактации

Опыт применения препарата для лечения беременных женщин в 1 триместре отсутствует и безопасность Карбамазепина для плода не доказана.

Использование таблеток Финлепсин Ретард во 2 и 3 триместрах беременности возможно только при наличии серьезных показаний, в том случае, когда польза для матери намного превышает потенциальные риски для будущего ребенка. Препарат можно применять в минимально эффективной дозировке в виде монотерапии.

Женщинам, которые проходят курс лечения таблетками Финлепсин Ретард, следует использовать качественные средства контрацепции, чтобы не допустить наступления беременности. Если беременность все же наступила, то женщине следует немедленно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.

Карбамазепин может выделяться с грудным молоком, поэтому нежелательно применение таблеток Финлепсин Ретард женщинами в период лактации. При необходимости терапии грудное вскармливание рекомендуется прервать, чтобы не навредить ребенку.

Побочные эффекты

Во время приема таблеток Финлепсин ретард у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата возможно развитие побочных эффектов:

со стороны нервной системы – сонливость, апатия к происходящему, атаксия, головокружение, двоение в глазах, головные боли, непроизвольные подергивания конечностями, нарушение аккомодации, парезы, галлюцинации, невриты, мышечная слабость, депрессия, раздражительность, нарушение вкусовых ощущений на рецепторном уровне, шум и звон в ушах;
со стороны пищеварительного тракта – глоссит, стоматит, снижение аппетита, изжога, тошнота, рвота, развитие гепатита, боли в животе, увеличение активности печеночных трансминаз, нарушения стула;
со стороны сердечнососудистой системы – нарушение сердечного ритма, атриовентрикулярная блокада, острая сосудистая недостаточность, тромбофлебит, тромбоэмболия, развитие сердечной недостаточности;
со стороны органов кроветворения – уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов, агранулоцитоз, анемия, гемолитическая анемия;
со стороны эндокринной системы и обмена веществ – гипонатриемия, нарушение кальциевого обмена, гинекомастия, галакторея, нарушение функции щитовидной железы, повышение уровня холестерина, отеки, задержка жидкости;
со стороны органов мочевыделения – нарушение работы почек, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
аллергические реакции – сыпь на коже, зуд, увеличение лимфатических узлов, покраснение кожи.

При появлении одного или нескольких побочных эффектов пациенту следует обратиться к врачу за консультацией.

Передозировка

При превышении рекомендованной врачом дозы и длительном бесконтрольном приеме таблеток Финлепсин ретард у пациента развиваются признаки передозировки, которые клинически проявляются усилением описанных выше побочных эффектов, нарушением функции почек и работы сердца.

Лечение передозировки заключается в промывании желудка пациенту, введении внутрь препаратов из группы энтеросорбентов, проведении симптоматической терапии при необходимости.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Препарат Финлепсин ретард не рекомендуется назначать пациентам одновременно с ингибиторами МАО, так как в этом случае повышается концентрация Карбамазепина в крови, что увеличивает риск развития побочных эффектов и передозировки.

Карбамазепин стимулирует метаболизм препаратов из группы антикоагулянтов и фолиевой кислоты при одновременном назначении таблеток Финлепсин ретард с данными средствами.

При одновременном назначении препарата с Кларитромицином увеличивается концентрация карбамазепина в крови, что повышает риск развития побочных эффектов со стороны нервной системы – головокружений, атаксии, сонливости, двоения в глазах.

При одновременной терапии препаратом с Фуросемидом или другими мочегонными препаратами у пациента уменьшается содержание натрия в крови.

Таблетки Финлепсин ретард при одновременном приеме с оральными контрацептивами могут снижать противозачаточный эффект, о чем следует информировать пациенток, предпочитающих данный метод защиты от незапланированной беременности.

При сочетании таблеток Финлепсин ретард с препаратами лития усиливается вероятность развития нейротоксического действия.

При назначении Финлепсина ретард с препаратами тетрациклина наблюдается ослабление терапевтического эффекта Карбамазепина.

Особые указания

Таблетки Финлепсин ретард не назначают пациентам для лечения генерализованный эпилептических припадков, миоклонических и атонических судорог. Препарат нельзя использовать, как болеутолящее средство при обычных головных болях или в качестве профилактического средства для увеличения ремиссии невралгии тройничного нерва.

Перед началом терапии препаратом пациент обязательно должен пройти обследование и проконсультироваться с врачом. Особенной осторожности приема Финлепсина ретард требуют сопутствующие заболевания органов сердечнососудистой системы, заболевания печени, почек, сахарный диабет, глаукома.

При необходимости длительного лечения пациенту следует периодически контролировать показатели картины крови, функционировании печени и почек, уровень электролитов в плазме крови.

В случае приема препаратов из группы ингибиторов МАО лечение ими рекомендуется прекратить за 2 недели до начала приема таблеток Финлепсин ретард. Во время лечения препаратом нельзя употреблять спиртные напитки, так как алкоголь увеличивает вероятность развития тяжелых побочных эффектов и токсического поражения центральной нервной системы.

Во время терапии таблетками препарата пациенту следует отказаться от вождения автомобиля и управления техникой, требующей повышенной концентрации внимания, так как Карбамазепин может угнетать работу нервной системы и скорость психомоторных реакций.

Финлепсин ретард аналоги

Аналогами препарата Финлепсин ретард являются:

Финлепсин таблетки;
Тегретол;
Тегретол ЦР.

Перед заменой назначенного препарата одним из аналогов следует обязательно проконсультироваться с врачом относительно дозировок.

Условия отпуска и хранения

Таблетки Финлепсин ретард отпускаются из аптек по рецепту врача. Хранить упаковку с таблетками следует в сухом прохладном месте, недоступном для детей. Срок годности таблеток составляет 3 года со дня даты производства, которая обозначена на упаковке. Просроченное лекарство подлежит утилизации.

Финлепсин ретард цена

Стоимость таблеток Финлепсин ретард в аптеках Москвы составляет в среднем 220 рублей.

Источник