Побочные действия глазных капель диклофенак

Взрослые:

Ингибирование миоза во время хирургии катаракты‘

До операции: закапывать до пяти раз в течение трех часов до операции.

Профилактика воспалительных явлений, связанных с хирургическим удалением катаракты или хирургическим вмешательством в области переднего отрезка глаза: До операции: закапывать до пяти раз в течение трех часов до операции.

После операции: по 3 капли в конце вмешательства, затем от трех до пяти раз в сутки. Не рекомендуется применение препарата в течение более 4 недель.

Уменьшение боли и фотофобии после кератэктомии в течение 24 часов после операции:

В течение одного часа до операции по 1 капле 1-2 раза, после операции по 1 капле 2 раза в течение часа, затем по 1 капле четыре раза в течение 24 часов после операции.

Дети:

Специальных исследований не проводилось.

Дозирование у лиц пожилого возраста:

Корректировка дозы не требуется.

Рекомендации по использованию флаконов с крышкой-капельницей:

Перед применением внимательно прочитайте этот раздел и последовательно выполните операции, представленные ниже в тексте.

Достать флакон из упаковки.

Расположить ножницы под углом 45 градусов к крышке, подцепив её нижний край, движением, направленным вверх, снять алюминиевый колпачок вместе с резиновой крышкой.

Достать капельницу из упаковки и плотно надеть на флакон.

Перевернуть флакон строго вертикально для удаления воздушного пузырька и подождать несколько секунд. В случае большого пузырька, флакон вернуть в исходное положение, а затем медленно действие повторить, аккуратно постучав по дну флакона.

Произвести закапывание, нажимая указательным и большим пальцем на пипетку.

Перевернув флакон, закрыть пипетку специальной пробкой.

Рекомендации по использованию тюбик-капелъниц: для уменьшения всасывания рекомендуется после инстилляции пережимать глазной канал на 1-2 минуты, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза.

Перед применением лекарственного средства снять с тюбик-капельницы защитный колпачок, ножницами отрезать мембрану горловины корпуса, не повреждая резьбовую часть.

Вымойте руки перед закапыванием.

Запрокиньте голову назад.

Оттяните нижнее веко вниз и посмотрите вверх.

Переверните корпус тюбик-капельницы с лекарственным средством горловиной вниз и мягким движением, нажимая на корпус тюбик-капельницы, закапайте 1 каплю в пространство между веком и глазным яблоком.

Не прикасайтесь кончиком тюбик-капельницы к векам, ресницам и не трогайте его руками.

Закройте глаз и промокните его сухим ватным тампоном.

Не открывая глаз, слегка прижмите его внутренний угол на 2 минуты. Это позволит повысить эффективность капель и снизить риск развития системных побочных реакций. Вымойте руки после применения.

После применения держите тюбик-капельницу плотно закрытой.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); неизвестно (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

Инфекции и инвазии: неизвестно – ринит.

Иммунная система: редко – реакции гиперчувствительности.

Глазные заболевания: нечасто – жжение в глазу, затуманенность зрения после закапывания; редко – точечный кератит, истончение роговицы, язва роговицы; неизвестно — гиперемия конъюктивы, отек век.

Дыхательная система: редко – одышка, провоцирование приступа бронхиальной астмы; неизвестно — кашель.

Кожа и пожкожно-жировая клетчатка: редко – эритема, зуд, светочувствительность реакций; неизвестно — крапивница, сыпь, контактный дерматит. Истончение роговицы или язвы роговицы были зарегистрированы в редких случаях, особенно у пациентов с повышенным риском развития, например, при использовании кортикостероидов у лиц с сопутствующим ревматоидным артритом. Большинство пациентов использовали препарат в течение длительного периода времени.

Постмаркетинговые данные показывают, что у пациентов с осложнениями после хирургических вмешательств на глазу, дефектами эпителия роговицы, сахарным диабетом, поверхностными заболеваниями глаза (например, синдром сухого глаза), ревматоидным артритом, повторными операциями на глазу в течение короткого промежутка времени может наблюдаться повышение риска развития побочных эффектов со стороны роговицы.

В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций, не указанных в данной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку и другим нестероидным противовоспалительным средствам, а также к любому из вспомогательных компонентов лекарственного средства, наличие в анамнезе аллергической реакции или бронхиальной астмы, вызванной приемом диклофенака, ацетилсалициловой кислоты и другими нестероидными противовоспалительными средствами, беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет).

С осторожностью: эпителиальный герпетический кератит (в т.ч. в анамнезе); заболевания, вызывающие нарушения свертывания крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям); пожилой возраст.

Глазные капли Диклофенак используют с лечебной и профилактической целью. В первом случае они эффективны для лечения многих заболеваний глаз воспалительного характера. Во втором случае их применяют перед и после проведения хирургических манипуляций на глазах с целью предотвращения их инфицирования и снятия болевого синдрома  в послеоперационный период.

Состав и форма выпуска

Глазные капли Диклофенак имеют прозрачный или слегка желтоватый цвет. Капли не имеют включений, взвесей, хлопьев. Действие препарата обусловлено главным компонентом – диклофенак натрия. В состав дополнительно входят:

• полиэтоксилированное касторовое масло (макрогола глицерилрицинолеат);
• трометамол;
• маннитол;
• очищенная вода;
• динатрия эдетата дигидрат;
• раствор 1M (хлористоводородная кислота);
• бензалкония хлорид.

Препарат в виде стерильных капель расфасовывают в стеклянные затемненные флаконы-капельницы, объемом 5 мл. В картонной упаковке находится 1 флакон с каплями и инструкция – вкладыш.

Фармакологическое действие

Препарат имеет анальгезирующий и противовоспалительный эффект, который обусловлен главным действующим компонентом. Он ингибирует циклооксигеназу, вследствие чего реакции арахидонового каскада блокируются. Также, диклофенак натрия нарушает выделение лизосомальных ферментов и синтезирование:

• лейкотриенов;
• простагландина E2;
• тромбоксана А2;
• простагландинов F2 альфа;
• простациклина.

При воспалительных процессах после оперативного лечения на органах зрения препарат уменьшает выраженность болевого синдрома, отека.

После закапывания, максимальная концентрация препарата в передней камере глаза наблюдается через тридцать минут. При локальном использовании, средство проникает в водянистую влагу глаза. При закапывании в глаза компоненты капель не абсорбируются и в системный кровоток практически не попадают, то есть препарат не имеет влияния на внутренние органы и системы.

Показания к использованию

Согласно инструкции, препарат назначают при:

• повышенной светочувствительности;
• слезоточивости;
• ожогах роговицы;
• травмах глазного яблока;
• воспалительных и инфекционных процессах в передних отделах глаза;
• эрозиях роговицы;
• воспалении после травм и ранений глазного яблока (проникающих и непроникающих).

Также капли применяют для снятия боли после лазерной коррекции, после хирургического лечения по поводу заболеваний органов зрения (в том числе и после удаления хрусталика).

Противопоказания

Препарат, как и другие лекарственные средства, имеет ряд ограничений к применению:

• непереносимость хотя бы одного вещества, входящего в состав препарата;
• бронхиальная астма (в том числе аспириновая);
• возраст до двух лет;
• повышенная чувствительность к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам);
• третий триместр беременности.

Капли применяют с осторожностью при эпителиальном герпетическом кератите, болезнях, связанных с нарушением свертываемости крови (повышенная кровоточивость, гемофилия и т.д.), у людей преклонного возраста и детей. Особая осторожность применения необходима при наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,  у женщин в период вскармливания ребенка, и в 1, 2 триместр беременности.

Инструкция по применению

Перед применением обязательно нужно вымыть руки с мылом, для исключения попадания патогенной флоры на флакон-капельницу.  Перед закапыванием необходимо лечь и запрокинуть голову назад, указательным пальцем слегка оттянуть нижнее веко и закапать капли в нижний конъюнктивальный мешок. Во время закапывания нельзя прикасаться к кончику тюбика с препаратом к ресницам, векам, коже, а также трогать его  руками.

Для исключения раздражения слизистой и неприятных ощущений, флакон с каплями нужно разогреть в ладонях до комнатной температуры (на отопительные приборы препарат ставить нельзя). Непосредственно перед закапыванием флакон необходимо встряхнуть.

После закапывания необходимо закрыть глаза и подвигать глазами влево, вправо или быстро поморгать для равномерного распределения капель по поверхности глазного яблока. Чтобы снизить вероятность развития системного действия (то есть чтобы препарата как можно меньше попало в кровь) и повысить его эффективность (чтобы как можно больше он задержался на поверхности глаза) необходимо закрыть глаза и слегка нажать на внутренний угол глаза на 1 – 2 минуты.

Дозировка для взрослых

Препарат применяют только для закапывания в глаза. Если Диклофенак применяют до операции на органах зрения, то закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок, через каждые 25 минут, в течение 3 часов (то есть 5 – 6  раз за 3 часа). После хирургического лечения по 1 капле 3 раза в первые сутки, затем также по 1 капле, но до 5 раз в день, длительность лечения назначают индивидуально, в зависимости от операции.

При заболеваниях органов зрения по 1 капле в больной глаз до 4 — 5 раз в день. Длительность лечения должен определять только врач, в зависимости от заболевания и степени его тяжести. Курс лечения не должен превышать 28 дней.

Применение у беременных и кормящих

Согласно инструкции применение препарата у беременных в 3 – м триместре запрещено, так как он может снижать выраженность тренировочных схваток перед родами. При другом сроке его применяют с особой осторожностью и только под наблюдением врача. Применение капель при беременности будет оправдано, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

В период грудного вскармливания препарат используют с особой осторожностью. Если его применение необходимо, и заменить капли Диклофенак на аналогичные, по определенным причинам невозможно, то на период лечения вскармливание прекращают и возобновляют после его окончания. Для сохранения лактации на данный период необходимо сцеживать грудное молоко и перевести малыша на искусственное вскармливание.

Применение у детей

Если ребенку не исполнилось 2 – х лет, то капли применять строго запрещено. У малышей старше  этого возраста препарат разрешен, но дозировку, кратность и длительность его применения может определить только врач. Самостоятельно его капать ребенку запрещено, так имеется список побочных эффектов.  Для малышей до 2 – х лет есть огромное количество аналогичных препаратов с пометкой «для детей»

Взаимодействие с другими препаратами

Средство можно использовать в комплексном лечении с каплями для глаз, имеющими в составе глюкокортикостероиды. Если имеются показания, то капли Диклофенак можно одновременно сочетать и с другими лекарственными препаратами для лечения заболеваний органов зрения (каплями, мазями), интервал между закапываниями должен быть не меньше 10 минут, чтобы последующий препарат не вымывал предыдущий.

Параллельное применение Диклофенака с непрямыми антикоагулянтами, Дигоксином, препаратами лития приводит к усилению их действия. Не рекомендуется использовать медикамент с Дифлунизалом, из – за риска возникновения кровотечения из желудочно-кишечного тракта, а также с другими НПВС, Метотрексатом, средствами сульфанилмочевины.

Побочные эффекты, передозировка

Развиваются редко, и чаще проявляются местными реакциями в виде:

• зуда в глазах;
• покраснения конъюнктивы;
• нечеткого зрительного восприятия (проявляется сразу после закапывания;
• ирита;
• помутнения роговицы (бельмо).

Со стороны пищеварительной системы возможна тошнота, рвота.  Побочные эффекты в виде аллергической реакции проявляются:

• жжением и зудом в глазах;
• ознобом;
• лихорадкой;
• гиперемией конъюнктивы;
• кожной сыпью (в основном эритематозной);
• крапивницей;
• ангионевротическим отеком лица;
• фотосенсибилизацией.

При возникновении одного из побочных эффектов, необходимо прекратить использование препарата и проконсультироваться с врачом.

При применении медикамента, согласно инструкции, риск передозировки практически равен нулю. При случайном употреблении средства внутрь симптомы передозировки также маловероятны, так как капли действуют локально.

Особые указания

Сразу после применения капель возможно появление нечеткости зрения, что не всегда является побочным эффектом. Поэтому в данном случае человеку не рекомендуется управлять транспортными средствами, механизмами, выполнять работу на высоте. Приступить к работе или сесть за руль можно через 15 – 20 минут после закапывания.

В период лечения нельзя носить мягкие контактные линзы. Если  человек использует твердые линзы, то их снимают до закапывания за 5 минут и вновь одевают через 20 – 25 минут после процедуры. На период лечения желательно вообще отказаться от ношения  контактных линз, так как они дополнительно раздражают слизистую, и их постоянное снятие и одевания во время закапывания увеличивает риск занесения патогенной флоры.

Если применять НПВС больше указанного срока с превышением дозировки, то у восприимчивых к ним людей, возможно истончение, инфильтрирование и перфорация  роговицы. Длительное лечение препаратом может изменять внутриглазное давление, поэтому в данном случае необходимы профилактические осмотры офтальмолога.

Условия хранения, срок годности, продажа.

Глазные капли отпускают из аптек только по рецепту врача. Срок хранения медикамента – 3 года с даты изготовления, указанного на упаковке, после его истечения, препарат использовать нельзя. После вскрытия флакона, капли сохраняют лечебный эффект до 1 месяца. Хранят препарат в месте, защищенном от солнечных лучей, детей, при температуре 15 – 25 С. Замораживать капли нельзя.

Аналоги

В случае необходимости, средство можно заменить на аналогичное по составу или действию. Аналоги по действующему компоненту:

1. Дикло-Ф.
2. Дифталь.
3. Диклофенак лонг.
4. Униклофен.
5. Клодифен.

Препараты, схожие по действию, но имеющие другие действующие компоненты: Акьюлар, Броксинак, Медролгин, Офталар.

Отзывы

Глазные капли Диклофенак являются очень эффективным средством для лечения многих заболеваний органов зрения, но купить его можно только по рецепту врача. Медикамент имеет список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применять его нужно только после осмотра офтальмолога, особенно это касается детей.