Побочные действия гормональных препаратов при кожных заболеваниях

Стероидные мази являются высокоэффективными средствами, предназначенными для борьбы со многими дерматологическими заболеваниями. Имея гормональную основу, они быстро проникают в глубокие слои дермы, снимают воспаление, зуд и другие неприятные симптомы.

Но многие пациенты совершают одну большую ошибку: они считают гормональные мази для кожи совершенно безвредными, что отнюдь не является правдой. На самом деле у таких средств есть целый ряд вредных свойств, и при неправильном или слишком долгом использовании они способны привести к серьезным последствиям. О них необходимо знать, чтобы уберечься от неприятных осложнений.

Гормональные мази и крема: что это такое, и зачем они нужны?

Для начала разберемся в том, что такое гормональная мазь. Что из себя представляет такой препарат, на что он влияет и для чего используется.

Гормональные мази и кремы – это медикаментозные препараты, которые в качестве действующего вещества содержат в своем составе гормон. В большинстве случаев это стероиды – вещества, вырабатываемые надпочечниками.

Что значит гормональная мазь, и на что она влияет? Такие средства обрели широкое распространение в дерматологической практике, поскольку они оказывают мощное противовоспалительное действие. Вместе с этим, они снимают кожные проявления аллергии, убирают зуд и раздражение эпидермиса, связанные с различными неинфекционными дерматологическими патологиями.

Показания к применению

Гормональные гели, мази или крема необходимо использовать строго по показаниям. Именно с бесконтрольным применением таких лекарств связано большинство случаев развития серьезных побочных действий. В официальной инструкции к таким средствам указано, что продаются они по рецепту врача, но, к сожалению, практически во всех аптеках они находятся в свободной продаже.

Если уж вы решили приобрести такое лекарство для самостоятельного применения, то обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Гормональные крема для лица и тела целесообразно использовать при:

• нейродермитах,
• атопическом дерматите,
• склеродермии,
• кожных проявлениях аллергии, которые не купируются антигистаминными лекарствами без гормонов,
• псориазе,
• дерматомиозите,
• красном плоском лишае,
• варикозной экземе и т. д.

Важно! Гормональные мази от дерматита или других кожных заболеваний можно использовать не дольше 21 дня. После этого следует сделать перерыв, либо полностью прекратить терапию. Как бы там ни было, а консультация врача в этом случае будет самым правильным выбором, поскольку вред гормональных мазей огромен. Особенно при неправильном их использовании.

Какие существуют гормональные мази?

Синафлан мазь, Акридерм мазь, Адвантан, Тридерм, мазь Элоком и Дермовейт – гормональная или нет? Да, все эти средства относятся к стероидным препаратам, предназначенным для местного применения. Вкратце рассмотрим главные особенности вышеперечисленных, а также некоторых других популярных гормональных гелей и мазей.

1. Синафлан. Это один из самых популярных препаратов из группы кортикостероидов для местного применения. Данная гормональная мазь от кожных заболеваний эффективно купирует воспалительный процесс и местную аллергическую реакцию. Используется в большинстве случаев в борьбе с экземой и псориазом.
2. Акридерм. Препарат отпускается в форме мази или крема для наружного применения. Чем отличается крем от мази Акридерм? Состав лекарств практически один и тот же, но разница заключается в их консистенции. Крем более жидкий, поэтому он легче втирается в кожу и быстрее впитывается. Рекомендуется использовать его при дерматологических заболеваниях кожи лица. Мазь же более густая, поэтому впитывается дольше. После нанесения создает защитный слой на поверхности эпидермиса.
3. Адвантан – гормональный крем от дерматита, который также применяется в аллергологии. Быстро устраняет воспалительный процесс, борется с экземой, псориазом, аллергическим и контактным дерматитом.
4. Гидрокортизон. Гидрокортизон – мазь гормональная или нет? Да, это средство относится к группе местных кортикостероидов. Активное вещество – гидрокортизона ацетат. Обладает выраженным противовоспалительным действием. Рекомендуется применять для первичного или повторного лечения неинфекционных и аллергических дерматологических заболеваний.

И множество других. Выбор довольно обширен и разнообразен, и каждому пациенту может быть подобрано то или иное средство.

Разница между гормональными мазями

Многие пациенты интересуются, почему при одинаковых заболеваниях могут назначаться разные препараты. И, в частности, в чем разница между Тридермом и Акридермом. Давайте вкратце рассмотрим этот вопрос.

Главным отличием, прежде всего, является состав лекарственных средств. Акридерм содержит всего 1 активное вещество – бетаметазон. Это непосредственно сам гормональный элемент, который сочетается с рядом вспомогательных ингредиентов.

Что лучше, Акридеом ГК или Тридерм? Чтобы это понять, рассмотрим состав второго препарата. Тридерм состоит из 3 активных компонентов:

• бетаметазона,
• клотримазола,
• гентамецина.

То есть, это комбинированное лекарство, оказывающее одновременно бактерицидное, антигрибковое, противовоспалительное, противоаллергическое действие. Следовательно, и показаний у этого средства намного больше, чем у вышерассмотренного.

Таким образом, если рассматривать вопрос, что лучше – Акридерм или Тридерм, то второй вариант превосходит первый. Но стоит учитывать, что и у него есть свои ограничения и противопоказания к применению. Поэтому использовать его можно только при наличии весомых оснований.

Наконец, давайте остановимся подробнее на вопросе, чем опасны гормональные мази, какие побочные действия они могут спровоцировать и какой вред способны причинить организму.

Гормональные крема и мази: вред, побочные реакции

Чем вредны гормональные мази? Список нежелательных реакций, к которым может привести применение таких средств, довольно обширен. Но мы выделим только основные недомогания, которые фиксируются у многих пациентов.

Распространенные побочные действия

Типичные побочные действия гормональных мазей проявляются:

• появлением акне,
• образованием растяжек на коже,
• гиперпигментацией на поверхности обработанных участков эпидермиса,
• замедлением процесса заживления ран, трещин и других повреждений кожных покровов,
• телеангиоэктазиями,
• кровоизлияниями в подкожное пространство,
• повышением риска развития бактериальных или грибковых дерматологических заболеваний.

И это еще не все неприятные эффекты, объясняющие, чем плохи гормональные мази. Помимо всего вышеперечисленного, они также могут спровоцировать:

• повышение роста или, напротив, интенсивное выпадение волос в зоне обработки,
• развитие катаракты или глаукомы – при применении для лечения воспалительных патологий глаз,
• возникновение синдрома отмены,
• атрофические процессы в клетках кожи.

К сожалению, и это еще не все. При длительном использовании того или иного гормонального медикамента местного воздействия повышается риск образования сосудистых сеточек. Это основные побочные действия таких лекарств. Но есть и другие объяснения тому, чем опасны гормональные мази для женщин и мужчин. Рассмотрим их детальнее.

Индивидуальная непереносимость

Чем вредна гормональная мазь для пациента, у которого имеется индивидуальная непереносимость компонентов препарата? Вообще-то врачи рекомендуют каждому человеку, который собирается впервые использовать то или иное лекарство местного воздействия, проводить домашний тест на аллергию. И начинать терапию только после того, как такая проба даст отрицательный результат. В случае с гормональными мазями и кремами такой совет особенно актуален.

Если применять стероидные или другие гормональные препараты для местного использования при наличии индивидуальной непереносимости, то это может привести к:

• развитию или усилению имеющейся кожной аллергической реакции,
• отеку кожных покровов,
• высыпаниям,
• жжению,
• покраснению,
• усугублению течения основного заболевания.

Важно! В особо тяжелых случаях возможно развитие системных побочных реакций. Они проявляются подавлением надпочечниковых функций, тахифилаксией, синдромом отмены гормональных мазей. Это серьезные, опасные осложнения, которые требуют отдельного лечения. А оно может быть довольно затяжным и сложным.

Атрофия кожных покровов

Одним из частых, пожалуй, даже, самых распространенных побочных действий является атрофия кожи после гормональных мазей. Это необратимые изменения, которые могут задевать как исключительно верхний слой кожных покровов (эпидермис), так и нижележащие участки (дерму и не только).

Заметить процесс разрушения кожи можно спустя 3-7 дней с момента начала терапии. Но сделать это можно только при помощи микроскопа.

Если атрофия кожи приобрела затяжной характер и не подверглась своевременному лечению, то в итоге на пораженных зонах могут образовываться разного рода опухоли. В том числе, и злокачественные.

Синдром отмены

Синдром отмены гормональной мази на лице или любом другом участке тела имеет довольно специфические проявления в виде:

• розовых угрей,
• периорального дерматита,
• прыщей,
• телеангиэктазии.

Появление таких высыпаний тесно связано с прекращением использования той или иной гормональной мази. Как только лечение возобновляется, состояние кожи приходит в норму.

Свойством вызывать развитие синдрома отмены наделены многие группы лекарственных препаратов. Но лидерство отдается гормонам, нейролептикам, антипсихотическим препаратам и подобным лекарствам. Избежать привыкания с последующим развитием СО можно только при постепенном прекращении применения мазей, а также при условии, что схема терапии была разработана компетентным врачом – дерматологом или аллергологом.

Загрузка…

В статье приведены несколько примеров последствий применения гормональных мазей. Вам достаточно прочесть малую часть ниже опубликованной информации, чтобы понять, какую опасность могут нести бесконтрольно используемые гормональные препараты. Поэтому не стоит преждевременно восхищаться непревзойденной эффективностью средств, которые вызывают зависимость, и которые невозможно безболезненно отменить.

Распространенные побочные эффекты

Мази, содержащие стероидные гормоны (синонимы: топические стероиды, глюкокортикостероиды, местные кортикостероиды), используют для лечения широкого спектра кожных заболеваний. Существование препаратов различной интенсивности воздействия делает лечение воспаленной кожи менее трудоемким и более эффективным. Но именно эта положительная сторона гормональных лекарственных средств стала обоюдоострым мечом, провоцирующим увеличение случаев злоупотреблений мазями, приводящим к серьезным локальным, системным и психологическим побочным эффектам.

Терапия гормональными мазями  —  неотъемлемая часть комплексного лечения различного вида дерматитов, направленная на избавление от острых и подострых симптомов заболеваний кожи. Ее применение позволяет устранить аллергию, зуд, восстановить поврежденный эпителий, избавиться от вторичной инфекции кожи и даже обеспечить ей защиту от воздействия повреждающих факторов.

Сыпь может появиться на теле не только из-за применения гормональных мазей. Есть еще много причин, которые обязательно стоить знать.

Но в дерматологической практике все чаще встречаются ситуации, когда люди, используя для лечения кожной сыпи на чувствительных участках тела (лицо, подмышки, паховая область) самые сильные гормональные мази, попадают на прием к врачу с ожогами, болезненными ощущениями и непроходящим зудом.

Побочные эффекты, связанные с применением гормональных мазей, разделяют на локальные и системные.

Локальные (очаговые) побочные эффекты

Проявления побочных эффектов очагового типа зависят от интенсивности лекарства и места его нанесения. Они могут возникать в виде:

• непроходящего зуда кожного покрова;
• онемения, ощущения ползания мурашек или покалываний (парестезия);
• хронической угревой сыпи, воспалений волосяных фолликулов;
• атрофия кожного покрова, размягчение и набухание кожи;
• расширение мелких кровеносных сосудов, светлые пятна на коже;
• избыточное оволосение по телу, на месте пушковых волос вырастают терминальные.

Атрофия кожи

Самым распространенным побочным эффектом, который может возникнуть в результате лечения любой гормональной мазью, является атрофия кожи. При этом необратимые изменения касаются как верхнего слоя кожи (эпидермиса), так и соединительной ее части (дермы).

Уже после 3-7 дней лечения удается заметить с помощью микроскопа процесс разрушения верхнего слоя кожи. Он становится тонким из-за уменьшения размера эпидермальных клеток, что в свою очередь вызывает снижение метаболической активности в эпидермисе.

После длительного воздействия гормональных мазей происходит подавление функций клеточных слоев, зернистый слой сильно истончается, либо вовсе исчезает, а роговой — становится тоньше.

Повторное использование гормональной мази в той же области вызывает эпидермальное истончение и изменения в соединительной ткани дермы. Все это приводит к прозрачной, сморщенной и блестящей коже, через которую хорошо просматриваются вены.

Потеря поддержки соединительной ткани для дермальной сосудистой сети оборачивается эритемой (аномальное покраснение), телеангиэктазией (стойкое расширение мелких сосудов) и микроскопическим кровоизлиянием в кожу.

Важно! Атрофия обратима при грамотной отмене гормональных мазей, но нормализация может занять несколько месяцев.

Акневидные высыпания и периоральный дерматит

Терапия гормональными мазями (кортикостероидами) в некоторых случаях способна спровоцировать акнеобразные поражения кожи. Высыпания представляют собой небольшие и одиночные (мономорфные) воспаленные папулы и пустулы, расположенные преимущественно на туловище и конечностях, реже на коже лица.

Противовоспалительное действие гормонального средства первоначально подавляет воспалительные поражения и эритему, но при его отмене начинаются вспышки болезни.

Стероидные мази провоцируют формирование комедонов путем повышения концентрации свободных жирных кислот в поверхностном липидном слое кожи и увеличения числа бактерий в волосяном канале.

Длительное использование сильных гормональных мазей также может привести к периоральному дерматиту. Высыпания образуются вокруг рта и представляют собой фолликулярные папулы и пустулы на эритематозной основе (аномально покрасневшей коже).

Нередко после лечения гормональным средством экземы или другой патологии кожи вокруг рта появляются высыпания. В результате пациент начинает применять для лечения этой сыпи стероидную мазь, считая ее симптомом экземы или аллергией, даже не подозревая, что так о себе дает знать побочный эффект от ранее проведенной терапии. Часто после отмены мази высыпания вокруг рта проявляют себя еще сильнее.

Не запускайте болезнь! Лечите пероральный дерматит только препаратами, которые назначил врач.

Системные побочные эффекты

После лечения наружными гормональными мазями системные побочные эффекты (затрагивают внутренние органы и системы) возникают реже, в основном по причине лечения чувствительной кожи или воспаленной поверхности сильнодействующими средствами. Проявляются они в виде:

• недостаточности коры надпочечников;
• замедления или остановки роста у ребенка;
• мелкого кровоизлияния под кожей (петехии);
• снижения костной массы (остеопороз), перелома костей;
• помутнения хрусталика глаза, внутриглазного давления;
• расстройства психики;
• метаболического синдрома.

Внимание! Нерациональное применение топических стероидов обязательно приведет к развитию побочных эффектов локального и системного характера.

Подавление функций коры надпочечников

Надпочечники объединены с гипоталамусом (отдел промежуточного мозга, связан с ЦНС) и гипофизом (эндокринная железа располагается у основания головного мозга, отвечает за метаболизм, рост и развитие организма).

Вместе эти органы образуют ГГН-ось (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось), которая в здоровом состоянии обеспечивает организму адаптацию к стрессам, тревогам и проблемам. Как только ГГН-ось по какой-либо причине перестает нормально функционировать, человек впадает в длительное стрессовое состояние.

Обнаружено, что функционирование надпочечников могут подавлять все мази на стероидной основе, для этого достаточно:

• Увеличить дозу умеренно мощного стероида («Цинакорт», «Преднизолон», «Афлодерм»).
• Использование сильных стероидов («Дермовейт», «Адвантан») в минимальном количестве.
• Нанесение гормональной мази на чувствительные участки тела (лицо, шея, подмышки, паховая область, особенно у детей с атопическим дерматитом).
• Использование гормональных мазей под повязкой.
• Лечение мазями с высоким содержанием гормонов («Фторокорт», «Афлодерм»).
• Применение гормональных мазей на больших участках кожи.

Повышенным свойством подавлять функцию надпочечников обладают мази: «Бетаметазон» и «Клобетазол». В данном случае названы самые сильные препараты наружного применения группы глюкокортикоидов.

Длительное использование или нанесение на большие участки кожи «Клобетазола» становится причиной подавления функций коры надпочечников.

Применение «Бетаметазона» в количестве превышающем допустимую норму (более 50 г/неделю) снижает уровень кортизола в плазме. После чего у больных наблюдается низкое кровяное давление, мышечная усталость, отсутствие аппетита и гиперпигментация кожи.

Обратите внимание! Риск развития указанных осложнений повышается у детей, особенно если если речь идет об использовании мази под окклюзионную повязку, в качестве которой может выступать памперс или обычная пеленка.

Младенцы имеют высокое соотношение площади поверхности кожи к объему тела, следовательно, у них высока вероятность подавления ГГН-оси из-за системной абсорбции глюкокортикостероидов.

О правилах применения гормональных мазей у детей, в частности при атопическом дерматите, расскажет следующий видеоматериал:

Обратите внимание! В дерматологической практике также имеет место информация о ятрогенном синдроме Кушинга (симптомы: ожирение, повышение АД, остеопороз, слабость мышц), кризисе Аддисона (недостаточность коры надпочечников), замедлении роста костей и летального исхода, возникающих вследствии длительного применения глюкокортикоидов.

Тахифилаксия

Тахифилаксия (отсутствие реакции на повторное лечение) характеризуется снижением эффективности свойств гормональных мазей при продолжительном лечении.

Это происходит обычно у людей больных псориазом, может касаться пациентов, которые не соблюдают назначенное дерматологом лечение, или неспособности применяемой стероидной мази полностью справиться с болезнью. Отмена гормонального наружного средства сопровождается вспышкой болезни.

От псориаза существует много лекарств и мазей. Как определить какое средство лучше?

Поскольку ткани кожи становятся менее чувствительными, для достижения нужного эффекта требуются все более сильные препараты, которые в свою очередь приводят к более серьезным последствиям.

Стероидная зависимость и синдром отмены

Известно, что стероидная зависимость возникает после непреднамеренного применения сильных гормональных мазей. Ее проявления чаще всего видны на лице.

Пациенты со стероидной зависимостью имеют прыщи, розацеа (розовые акне), периоральный дерматит или телеангиэктазию (стойкое расширение сосудов). Они не могут прекратить использовать мази опасаясь более сильной вспышки заболевания.

В дерматологии этапы воздействия гормональных наружных средств на кожу описаны следующим образом:

1. Вначале лечения улучшается вид пустул, пропадает зуд, эритема, кожа постепенно очищается.
2. Продолжение использования гормональной мази оборачивается для человека местной иммуносупрессией (угнетение иммунитета), увеличением областей кожных высыпаний, появлением сосудистых звездочек.
3. Попытка остановить лечение вызывает вспышки зуда, покраснение и отечность кожи, увеличение пораженных патологией участков.

В третьем пункте присутствуют признаки синдрома отмены гормональной мази. Самое большее зло, которое способно нанести человеку психологическую травму и даже привести к смерти.

При таком состоянии считается нормой аномальное покраснение кожного покрова, с мелкими прыщиками и гнойничками. Обычно, если лечение проводилось на лице, появляется сильная боль в области подбородка и вблизи ушей. Помимо боли периодически возникает зуд.

Вопрос — ответ

Что такое «эффект отскока»?

Состояние, при котором организм человека перестает правильно реагировать на лекарство. Его применение дает обратный эффект (возникает вспышка заболевания), т.е. патология возвращается с большей силой.

Насколько тяжелым может быть синдром отмены?

Степень тяжести синдрома отмены зависит от того, насколько повреждена кора надпочечников. В легком случае, когда гормональные препараты использовались короткое время (2-3 недели), для состояния отмены характерны мышечные боли, общая слабость, отсутствие аппетита.

Если гормональные мази применялись 6 и более месяцев, то синдром отмены проявляется кризисом Аддисона. Кора надпочечников перестает вырабатывать кортикостероиды, которые искусственно поставлялись в организм одновременно с мазями.

У больного появляется рвота и судороги, он может погибнуть от сердечно-сосудистой недостаточности, если не получит хотя бы минимальную дозу отмененного лекарства.

После применения гормональной мази кожа стала тонкой, появились морщинки, можно ли что-то сделать?

Гормональные кремы и мази не позволяют коже обновляться, мало того она приобретает серый цвет. Помочь коже можно используя мази с жирорастворимыми витаминами, например, «Радевит», в составе этого средства содержатся все необходимые для кожи витамины в нужном соотношении.

Что запомнить:

1. Гормональные мази быстро избавляют от симптомов дерматологических заболеваний, но они также могут вызывать различные побочные эффекты и тяжелое течение синдрома отмены.
2. Побочные эффекты гормональных мазей могут проявить себя серьезным повреждением кожи, вызвать заболевания внутренних органов (в частности недостаточность функций почек).
3. Гормональные препараты наружного типа следует использовать с предельной осторожностью. Желательно по назначению врача.