Побочные действия химиотерапии при раке матки

В последнее десятилетие химиотерапия рака тела матки претерпела радикальные перемены с ограничением использования гормональных препаратов и расширением показаний к цитостатикам, но это не единственное изменение.

Виды химиотерапии при раке матки

При раке тела матки химиотерапия применяется до операции, это неоадъювантное лечение. После удаления матки — адъювантная или профилактическая.

Если операции не было, то проводится самостоятельная химиотерапия или в сочетании с облучением — химиолучевая терапия. Самостоятельная химиотерапия проводится по поводу рецидива рака после радикального лечения или генерализации процесса с образованием метастазов в других органах.

Если на первом этапе операция невозможна, то проводят химиотерапию либо химиолучевое лечение. После неоадъювантной химиотерапии неоперабельная опухоль может стать удаляемой.

При раке тела матки или эндометрия в обязательном порядке выполняется операция, при присоединении к ней лучевого и лекарственного воздействий результаты лучше, чем от комбинации наружного и внутриполостного облучения или операции с облучением.

После удаления матки профилактическая химиотерапия обязательна при III–IV стадиях всех гистологических типов, а также при 1 стадии серозного и светлоклеточного вариантов, относящихся к неэндометриодному раку. Послеоперационные 6 курсов химиотерапии делаются до облучения.

Как делают химиотерапию при онкологической патологии матки

Схемы лечения по ожидаемому результату подразделяются на минимальные и оптимальные. Все схемы лечения рака эндометрия включают препараты платины, но при минимальной химиотерапии он может быть единственным препаратом или сочетаться с доксорубицином.

Оптимальные комбинации результативнее, но токсические реакции более выражены. В оптимальной комбинации вместе с препаратом платины — цисплатином или карбоплатином применяются препараты таксанового ряда (паклитаксел, доцетаксел, абраксан). У платиновых производных разный спектр токсичности, так цисплатин повреждает почечные клубочки, поэтому вводится 4-часовыми капельницами, а карбоплатин воздействует на кроветворные ткани.

При продолжающемся росте рака эндометрия или появлении новых метастазов на фоне лечения, пациентов переводят на вторую линию химиотерапии, которая может включать препараты из групп ингибиторов топоизомеразы, производные платины, антрациклины в монорежиме либо в комбинации

Для профилактики тяжёлой токсичности необходима предварительная подготовка. Европейской клинике разработана специальная программа, включающая полноценную сопроводительную терапию, индивидуальную диету, нутритивную поддержку и медикаментозную подготовку, позволяющие пациентке быстрее восстановиться. Обязательным компонентом полноценного лечения является интенсивное наблюдение за больной в перерывах между курсами лечения. Именно этот период является наиболее опасным с точки зрения развития наиболее грозных осложнений — нейтропении и панцитопении (угнетения ростков кроветворения).

Химиотерапия саркомы матки

Лечение локальных сарком матки всегда начинается с хирургического этапа. При лейомиосаркоме вопрос о профилактической химиотерапии решается индивидуально. Как правило, её проводят при любой распространенности, кроме 1 стадии, но и то если нет морфологических признаков неблагоприятного течения. Оптимальный режим включает 6 курсов антрациклиновыми препаратами либо комбинацией гемцитабина с доцетакселом.

При прогрессировании заболевания либо при исходно распространенной саркоме матки используется схемы с включением антрациклинов, таксанов, гемцитабина, трабектедина, а также ряда других химио- и таргетных препаратов.

Специалисты Европейской клиники подберут оптимальную программу лечения и определят, какой из препаратов даст максимальный результат, чтобы изменить жизненный прогноз.

Цены на курс химиотерапии в Европейской клинике

• Консультация химиотерапевта — 6 900 руб.
• Проведение внутрипузырной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 21 500 руб.
• Проведение внутрибрюшинной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 19 100 руб.
• Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
• Проведение интратекальной химиотерапии — 21 000 руб.
• Проведение гипертермической интраперитонеальной химиотерапии — 280 000 руб.
• Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы 1 сутки (без стоимости лекарственных препаратов) — 17 900 руб.
• Проведение анти PD-1 терапии — 334 000 руб.

Рак матки и шейки являются самыми распространёнными опухолями злокачественного характера у женщин. Данные новообразования по частоте выявления уступают место только раку молочной железы.

Рак шейки и матки имеют разные механизмы возникновения. Развитие патологий происходит в соответствии с несколькими стадиями прогрессирования. Как и при других злокачественных опухолях, при раке матки и шейки клиническая картина может быть не выявлена до запущенных стадий.

Определение опасных заболеваний возможно только при условии регулярных обследований. Лечение предусматривает использование комплексного подхода. Его эффективность зависит от своевременности принятых мер по устранению злокачественного процесса и его последствий.

В каких случаях назначается химиотерапия?

Химиотерапия уместна на начальных этапах болезни. Это существенно уменьшает размеры опухоли и не дает ей разрастаться. В настоящее время активно используется перед операцией, лучевым облучением и после удаления самой матки.

В силу того, что после применения противоопухолевых препаратов диаметр образования становится меньшим, то дальнейшая терапия упрощается.

Препараты вводить могут оральным или инъекционным способом. При данной патологии химиотерапия проводится курсами, периодичность определяется лечащим врачом после полной диагностики.

Можно ли молочное при онкологии?

На данное время еще не существует четких сведений о влиянии молочных продуктов на организм онкобольного. С одной стороны, они включают необходимый человеку кальций. С другой стороны, в молочных продуктах содержатся некие компоненты, способные негативно влиять на раковое образование.

На основе Всемирного обзора данных, выявлены такие связи молочных продуктов и некоторых раковых заболеваний:

• снижение риска развития и распространения колоректального рака ;
• повышение риска развития рака предстательной железы ;
• регулярное употребление молочных продуктов способно снизить риск развития и метастазирования онкоформирований яичников и рака мочевого пузыря .

Для безопасности онкологи рекомендуют всем употреблять только обезжиренные молочные продукты, чтобы избежать возможных негативных последствий.

• снижение риска развития и распространения колоректального рака;
• повышение риска развития рака предстательной железы;
• регулярное употребление молочных продуктов способно снизить риск развития и метастазирования онкоформирований яичников и рака мочевого пузыря.

Как подготовиться к процедуре?

Перед лечением химиотерапией, назначаться врачом должны определенные фитонастои и экстракты, которые соответствуют схеме лечения и не вызывают аллергии у пациентки.

За 4-7 дней до процедуры и во время нее следует принимать цитопротективный и противовоспалительный сбор.

Многие фитосоставы отлично снижают побочные эффекты, которые вызывает химиотерапия. Все растения в сборах безопасные и дают хороший результат. Их можно сочетать со всеми препаратами долгое время. Они улучшают эффект химиотерапевтического лечения и ускоряют выздоровление.

Перед процедурой нужно также уделить внимание рациону. Особая диета в данном случае крайне необходима. Организм должен получать большие дозы витаминов, микро и макроэлементов. Вся пища должна быть легкоусваиваемая и свежая. Придется отказаться от жирного, жареного, острого, копченого и соленого. Полностью откажитесь от сладкого и алкогольных напитков. Прием пищи осуществляйте в определенное время, избегайте переедания.

Желательно употреблять:

• клетчатку (овощи, фрукты);
• бобы;
• отварное куриное или мясо индейки;
• яйца;
• нежирную рыбу;
• молочные продукты с минимальной жирностью;
• рисовую, кукурузную, пшеничную, овсяную кашу;
• макароны;
• картофель.

Пить нужно негазированную воду, соки. Отказаться от кофе и крепкого чая.

Ограничьтесь в употреблении:

• красного мяса;
• сладостей;
• выпечки.

Можно ли употреблять мед при онкологии?

1. Продукты с высоким содержанием углеводов (хлебо-булочные изделия из муки высшего сорта, сдоба, белый рис, рафинированный сахар во всех видах), поскольку они питают опухолевую клетку.
2. Алкоголесодержащие напитки. Поэтому вопрос «Можно ли алкоголь при онкологии?» имеет только негативный ответ. Чем меньше алкоголя в принципе поглощает человек, тем лучше для его здоровья. Регулярное потребление спиртного способствует развитию онкологических болезней ротовой полости, фарингальной железы, пищевода, гортани, молочной железы, кишечника и печени.
3. Жирную, химически обработанную и жареную пищу (свиное и говяжье мясо, а также магазинные изделия из них, жареный картофель). Это сильные канцерогены.
4. Полуфабрикаты, продукты с наличием разнообразных стабилизаторов, консерваторов и пр.

Некоторые пункты стоит рассмотреть подробнее.

Мед обладает мощным антиканцерогенным эффектом, поскольку в нем содержатся естественные биологические компоненты флавоноиды. Они представляют антиоксиданты, известные своим противоопухолевым действием. При попадании в организм антиоксиданты снижают проницаемость и хрупкость капилляров, а также ингибируют разрушение коллагена в организме.

Целебные свойства меда усиливаются в соединении с корицей, ладаном, куркумой, имбирем.

Однако с употреблением меда нужно быть крайне осторожным. Запрещается класть мед в кипяток. В этом случае он становится очень токсичным. Мед можно употреблять только с напитками, охлажденными до 42°С.

1. Продукты с высоким содержанием углеводов (хлебо-булочные изделия из муки высшего сорта, сдоба, белый рис, рафинированный сахар во всех видах), поскольку они питают опухолевую клетку.
2. Алкоголесодержащие напитки. Поэтому вопрос «Можно ли алкоголь при онкологии ?» имеет только негативный ответ. Чем меньше алкоголя в принципе поглощает человек, тем лучше для его здоровья. Регулярное потребление спиртного способствует развитию онкологических болезней ротовой полости, фарингальной железы, пищевода, гортани, молочной железы, кишечника и печени.
3. Жирную, химически обработанную и жареную пищу (свиное и говяжье мясо, а также магазинные изделия из них, жареный картофель). Это сильные канцерогены.
4. Полуфабрикаты, продукты с наличием разнообразных стабилизаторов, консерваторов и пр.

Какие препараты применяют?

Если химиотерапия используется вместе с лучевым облучением, то вводится Цисплатин. Это стандартное лечение при местнораспространенном онкологическом процессе. Доза лекарственного препарата колеблется в пределах 45 мг/м2, используют единоразово за 7 дней.

Могут применяться не менее эффективные препараты с иринотеканом и гемцитабином (Кампто и Гемзар).

Региональная инфузионная химиотерапия подразумевает под собой использование Фторурацила и Цисплатина, Метотрексата, Цисплатина и Блеомецина, Винкристина. Блеомицина и Митомицина.

Если процедура выполняется до оперативного вмешательства или до лучевой терапии (называется неоадъювантная), используется несколько препаратов одновременно. Такая комбинированная химиотерапия основывается на использовании Иринотекана и Цисплатина или Гемцитабина и Цисплатина.

Также для лечения назначают:

• Ифосфамид;
• Митомицин;
• 5-фторурацил;
• Палситаксел и т. д.

Следовательно, можно сделать вывод, что химиотерапия при раке шейки матки бывает двух режимов. При монохимиотерапии берется один препарат. При комбинированной – 2 и более.

Дозировки и длительность курса определяет врач, учитывая степень заболевания и индивидуальные особенности пациентки.

Можно ли массаж при онкологии?

Массаж является одной из доступных форм влияния на качество жизни онкобольных, а также способом улучшения физического состояния пациента. Но большинство школ терапии говорят о том, что массаж противопоказан при злокачественных образованиях. Существует опасение, что массаж может спровоцировать распространение заболевания за счет его влияния на кровообращение.

Исследователи опровергают эти подозрения. Однако рекомендуют обращаться за помощью только к квалифицированным массажистам-онкологам. Они обучены специальным техникам, которые способны позитивно влиять на здоровье человека со злокачественным образованием.

Как проводится химиотерапия, сколько длится?

Длительность курса и способы введения цитостатиков подбирается индивидуально для каждой пациентки лечащим врачом.

Если случай серьезный женщина может находиться на лечении даже несколько лет. После каждого пройденного курса сдаются анализы, по которым доктор оценивает состояние больной и решает, что делать дальше.

Курс имеет несколько сеансов химиотерапии. Между ними обязателен перерыв. Это могут быть недели или месяца. За это время здоровые клетки восстанавливаются, поврежденные за такой временной промежуток не успеют разрастись.

Каждый случай индивидуален, поэтому и проводиться лечение будет по-разному. Некоторым хватит одного инъекционного внутривенного введения в месяц. Кто-то принимает препараты в таблетках, другие комбинируют прием таблеток и введение инъекций.

Единоразовый сеанс займет минуты или часы, после чего нужна пауза. Если нужно, курс повторят.

Внимание! Только онколог устанавливает длительность химиотерапевтического цикла.

Прием медикаментов может быть:

• ежедневным;
• еженедельным;
• месячным.

Применение противоопухолевых препаратов оправдано перед или после операции.

Первая процедура проходит в присутствии онколога, в специальном лечебном учреждении. Если врач считает, что проводить курс химиотерапии можно амбулаторно, например, в домашних условиях, то больная обязана регулярно появляться в больнице для осмотра и сдачи анализов.

Особенностями химиотерапии:

• если введение инфузионное, то выбирается тонкая игла;
• при долгом курсе ставится катетер, который предупредит занесение инфекции и оградит человека от лишнего травматизма;
• для лучшего результата рекомендуют вводить медикаменты непосредственно в артерию (но не стоит исключать и другие способы – пероральный, доставка препаратов в спинномозговую жидкость, полость брюшины, введение в вену и мышцу);

Во время лечения и после него женщина, должна следить за своим здоровьем максимально – уменьшить любые физические нагрузки, много отдыхать, качественно питаться.

Лечение зависит от вида опухоли, наличия нужного химиопрепарата и от реакций организма больной на их использование.

Имейте в виду! Одноразовый сеанс иногда проходит 5-10 минут, в других случаях – часы. Курс может состоять как из одной, так и из пяти процедур.

В некоторых случаях проводится профилактика. Химиопрепараты не дают возможности активироваться мутирующим клеткам.

Можно ли витамины при онкологии?

Наш организм нуждается в питательных веществах, таких как витамины, минералы, полезные жиры и аминокислоты. Поэтому при злокачественном процессе крайне важно придерживаться сбалансированной диеты. Но это не всегда осуществимо.

Все больные раком должны следить за уровнем таких полезных веществ, как:

• витамины А, С, D;
• минералы, в частности цинк, кальций, селен и магний;
• незаменимые аминокислоты: фенилаланин, валин, треонин, тоиптофан, изолейцин, метионин, лейцин и лизин;
• некоторые растительные вещества: каротиноиды, флавоноидоы, изофлавоны.

В современной медицине широко используются витамины и биологически активные добавки (БАДы) в разной фармацевтической форме как дополнительные или даже альтернативные средства для лечения рака.

В современной медицине широко используются витамины и биологически активные добавки (БАДы) в разной фармацевтической форме как дополнительные или даже альтернативные средства для лечения рака .

Прогноз излечения на разных стадиях

Эффективность химиотерапевтического лечения зависит от стадии онкологии. Иногда больная полностью излечивается, в некоторых случаях процесс просто приостанавливается или всего лишь ослабляются симптомы.

Эффект может быть разным. Нельзя давать 100% гарантии. Все сугубо индивидуально. Говорить о каком-либо результате можно через время. У некоторых результат заметен после нескольких процедур, у других он виден после 2-3 курсов.

Выживают пациентки только после одной химиотерапии – 30%, если скомбинировали это лечение с операцией или лучевой терапией – 75%. Следует учитывать, что если лечение началось на ранней стадии, то положительный результат отмечается в 90% из 100%.

Что можно, а чего нельзя при онкологии?

Люди, больные раком, часто задаются вопросом, можно ли при онкологии употреблять определенные продукты и напитки, а также что можно и чего нельзя в общем.

• свежие, мороженные, сушеные фрукты и овощи без сиропа;
• изделия из цельного зерна (хлеб, крупы, макароны), а также зародыши пшеницы, разные семена с повышенным уровнем волокон;
• белковые продукты, такие как фасоль, горох, чечевица, соевый сыр «Тофу», яйца, сорта мяса с низким содержанием жира, морепродукты;
• здоровые жиры (авокадо, орешки, семена, ореховое или оливковое масло, оливки).

Последствия

После применения такого лечения имеются побочные эффекты. Из них:

• уменьшение аппетита (через 2 недели после начавшегося лечения);
• снижается уровень лейкоцитов и нейрофилов в костном мозге (терапия может быть продолжена, только после нормализации этих показателей);
• упадок сил;
• повышенная температура тела (37-37.3 градусов);
• присутствие тошноты и рвоты;
• трудности при дыхании;
• головокружения;
• возникновение анемии;
• присутствие крови в кале, моче, кровь из носа;
• воспалительный процесс во рту;
• онемение рук и ног;
• выпадают волосы;
• нервные срывы;
• неправильная работа почек;
• бесплодие.

Чтобы добиться исчезновения вышеперечисленных симптомов, следует придерживаться строгой диеты и выполнять все предписания врача.

Причины

Рак матки и шейки имеют разную этиологию. Однако онкология как шейки, так и матки развивается из-за озлокачествления клеточных элементов.

В основе рака шейки матки находятся предраковые процессы, которые подразумевают дисплазию. В результате диспластических изменений клетки многослойного эпителия становятся бесформенными, количество их ядер увеличивается, а нормальное разделение на слои исчезает.

Тяжесть дисплазии зависит от степени.

1. Лёгкое течение (CIN I) отличается возникновением атипичных клеток в базальном нижнем слое. Зачастую дисплазия на данном этапе устраняется самостоятельно за счёт резервов организма. Рак шейки матки возникает, если дисплазия сопровождается другими патологиями.
2. Умеренное прогрессирование (CIN II) характеризуется вовлечением в диспластический процесс более половины толщи плоского эпителия.
3. Тяжелое течение (CIN III) означает распространение патологических клеток на всю толщу эпителия.

Дисплазия при третьей степени совпадает с нулевой стадией рака или его преинвазивной формой. В рамках данного процесса выявляются признаки озлокачествления без вовлечения стромы, которая подразумевает прилегающие нервы, мышцы и сосуды.

Диспластические процессы развиваются в большинстве случаев из-за заражения ВПЧ. Некоторые штаммы этого вируса, считающиеся высокоонкогенными, могут вызывать клеточную мутацию. Тем не менее для развития рака шейки матки влияния ВПЧ недостаточно.

Онкология шейки матки возникает при сопутствующих нарушениях и влиянии провоцирующих факторов:

• курение;
• различные половые инфекции, особенно их сочетание;
• длительно протекающие воспалительные процессы;
• раннее начало половой жизни;
• беспорядочные половые отношения;
• частые травмы шеечного эпителия;
• влияние смегмы, обладающей свойствами вызывать перерождение клеток;
• наследственность;
• фоновые патологии эпителия, например, эрозия.

В большинстве случаев рак матки развивается вследствие гиперплазии эндометрия, под которой понимают его разрастание. Процессы разрастания и отторжения эндометрия регулируются половыми гормонами. При гормональных дисбалансах соотношение гормонов нарушается. Это вызывает функциональные и структурные изменения.

Рак матки развивается в том случае, если гиперплазированные участки приобретают признаки озлокачествления. Иногда рак матки возникает вследствие серьёзных иммунных нарушений. В данной ситуации говорят не о гормонозависимом, а о самостоятельном развитии рака матки.

Гормонозависимый рак матки является следствием гиперэстрогении. Признаками повышения уровня гормонов является:

• нарушение цикла;
• бесплодие;
• ановуляция;
• кровотечения;
• увеличение менструальных выделений.

Гиперплазия возникает из-за сахарного диабета, патологий печени, гипертонии, опухолей яичников и других патологических состояний.

Стоимость в разных центрах

Цена на химиотерапию отличается, в зависимости от месторасположения центра и квалификационного уровня.

Только своевременная диагностика и лечение даст положительный результат. Химиотерапия поможет преодолеть онкологию, важно правильно выбрать клинику, квалифицированного лечащего врача.

Можно ли кофе при онкологии?

В последнее время суждения о кофе сильно изменились. Если раньше считалось, что этот напиток негативно сказывается на здоровье человека, то на сегодняшнее время большинство исследований указывает на противораковые свойства кофе. Причем речь идет не об одной или двух чашках, а о количестве больше четырех в сутки.

За счет антиоксидантных свойств кофе снижает возможность возникновения и рецидива таких злокачественных болезней:

• 4 чашки кофе уменьшают онкоболезни головы и ротовой полости (на 39%);
• 6 чашек кофе на 60% снижают рак предстательной железы;
• 5 чашек кофе на 40% предотвращают рак мозга;
• 2 чашки кофе на 25% сокращают рак толстой кишки. У людей, которые употребляют 4 и более чашек кофе в сутки, на 42% снижается риск рецидива онкологических образований кишечника после операции и лечения;
• 1-3 чашки кофе снижают риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на 29%.

• 4 чашки кофе уменьшают онкоболезни головы и ротовой полости (на 39%);
• 6 чашек кофе на 60% снижают рак предстательной железы;
• 5 чашек кофе на 40% предотвращают рак мозга ;
• 2 чашки кофе на 25% сокращают рак толстой кишки. У людей, которые употребляют 4 и более чашек кофе в сутки, на 42% снижается риск рецидива онкологических образований кишечника после операции и лечения;
• 1-3 чашки кофе снижают риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на 29%.