Побочные действия кальция натрия

Действующее вещество (международное непатентованное название)

Русское название: Натрия кальция эдетат*
Латинское название: Sodium calcium edetate*

Химическое название.

Кальций-динатриевая соль эдетиновой кислоты

Характеристика.

Бесцветная прозрачная жидкость, pH 5,0–7,0.

Фармакология.

Является антидотом при отравлениях тяжелыми и редкоземельными элементами и их соединениями. Обменивает входящий в состав комплекса кальций на ионы двухвалентных и трехвалентных металлов; при этом образуются малотоксичные водорастворимые соединения, быстро выделяющиеся из организма. Кальций способен замещаться только ионами тех металлов, которые способны вытеснять его из молекулярных структур: цинк, кадмий, железо, кобальт, ртуть, уран, иттрий, церий, марганец и др. Абсорбируется в ЖКТ в незначительном количестве. При парентеральном введении полностью связывается с белками плазмы. Не проникает внутрь клетки, распределяется экстрацеллюлярно.

Концентрация в спинномозговой жидкости составляет 5% от плазменной. T1/2 — 20–60 мин. Выводится в неизмененном виде преимущественно почками (50% — в течение 1 ч, 95% — в течение 24 ч).

Показания.

Острые и хронические отравления тяжелыми и редкоземельными металлами (свинец, кадмий, кобальт, ртуть, уран, церий и др.) и их соединениями.

Противопоказания.

Нефрит, нефроз, нарушение функции печени и почек, беременность, кормление грудью.

Побочные действия.

Лихорадка, озноб, миалгия, артралгия, слабость, боль в месте в/м введения, острый некроз проксимальных канальцев, повреждение дистальных канальцев и почечного клубочка, глюкозурия, протеинурия, микрогематурия, гипотония, нарушения ритма сердца, тремор, головная боль, звон в ушах, энцефалопатия (у детей), угнетение костного мозга, анемия, тошнота, рвота, анорексия, жажда, чихание, заложенность носа, слезотечение, снижение содержания цинка в крови.

Способ применения и дозы.

В/м, в/в. При минимальных симптомах отравления (уровень токсических веществ 20–70 мкг/дл) взрослым и детям — по 1000 мг/м2 в день в/м или в/в. В/в капельно: в изотоническом растворе натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы в разовой дозе — 2 г (20 мл 10% раствора), суточной — 4 г, ежедневно в течение 3–4 дней с последующим перерывом на 3–4 дня, курс лечения 1 мес.

Передозировка.

Симптомы: усиление побочных эффектов, отек мозга, почечный тубулярный некроз, дефицит цинка.

Лечение: маннит (для снижения отека мозга), форсирование диуреза, поддержание жизненно важных функций.

Меры предосторожности.

Для снижения риска побочных эффектов рекомендуется до начала лечения обеспечить адекватный диурез, а во время лечения его поддерживать. Следует предупредить пациента о необходимости информировать врача в случае задержки мочеотделения более чем на 12 ч.

Олигоурия, повышение количества эпителиальных клеток в моче, увеличение гематурии и протеинурии требуют отмены препарата.

При острых пищевых отравлениях металлами введение допустимо только после очистки ЖКТ (промывание желудка, сифонные клизмы), поскольку образующиеся комплексы с металлами легко растворимы и могут всасываться, усиливая симптомы интоксикации.

При в/в введении необходим мониторинг ЭКГ (возможны нарушения ритма). Рекомендуется назначение препаратов железа и витамина B12 (для нормализации содержания гемоглобина).

Особые указания.

Во время лечения значительно снижается активность щелочной фосфатазы.

‘

Краткая информация

Кальций: источники и структура

Разновидности кальция

Фосфат кальция (pentacalcium hydroxytriphosphate) является одной из форм кальция, в котором содержится около 2 / 3 массы кальция, и это эндогенный промежуточный продукт метаболизма кальция в организме (после формирования этой формы фосфором в кишечнике). 1)
Принимая пищевые добавки, содержащие 1000 мг фосфата кальция (эквивалент кальция), возможно увеличить концентрацию кальция в организме, не влияя на уровень фосфора после приема пищи2), хотя было отмечено, что прием кальция в размере 1,500 мг натощак не влияет на уровень фосфора в организме в течение шести недель.
Фосфат кальция – кальцийсодержащая пищевая добавка, которая является эффективной и доступной формой кальция.

Сердечнососудистые заболевания

Поглощение липидов

Потребление молочных продуктов с высоким содержанием кальция способно увеличить уровень фекальных липидов на 139% и свободных жирных кислот на 195%. 3)

Взаимодействие с гормонами

Тестостерон

За четыре недели, в течение которых мужчины, ведущие как активный, так и сидячий образ жизни, принимали добавки кальция (35 мг / кг кальция, глюконат). В ходе исследования удалось выяснить, что уровень тестостерона у мужчин, ведущих сидячий образ жизни, не сильно увеличился, по отношению к базовому содержанию гормона до принятия добавок, и в то же время было зарегистрировано увеличение уровня тестостерона в группе мужчин, ведущих активный образ жизни. Однако эта разница не существенна, так как уровень тестостерона почти не отличается уровня до принятия добавок4) кальция.
Итог: существенного влияния кальция на концентрацию тестостерона не было выявлено.

Взаимодействие с органами

Кишечник

Фосфат кальция, как известно, формируется в кишечнике при взаимодействии кальция и фосфора, так создаются условия для появления осадка веществ, вырабатываемых в кишечнике, таких как желчные кислоты или жирные кислоты. 5) Пищевая добавка кальция в размере 1000 мг вызвала увеличение фекальных желчных кислот при одновременном снижении фекальной концентрации холестерина.

Кальций и беременность

Минеральная плотность костной ткани

У женщин, недавно родивших (около 5-ти дней после родов), прием кальция из молочных продуктов (932мг кальция) и пищевых добавок (1000 мг) в течение шести месяцев был связан в обеих группах с увеличением плотности костной ткани и содержания минеральных веществ в костях. Эти показатели существенно не отличались. 6)

Взаимодействие с метаболизмом рака

Рак толстой кишки

Растворимые желчные кислоты (вернее, общий уровень фекальных желчных кислот) способствуют утолщению эпителия и его токсичности7). Предположительно, именно желчные кислоты лежат в основе повреждения ДНК и генотоксичности8) толстой кишки; из-за того, что кальций может преципитировать желчные кислоты9), и из-за того, что кальций причастен к формированию аморфного фосфата кальция10), было выявлено, что кальций защищает от рака толстой кишки.
Принятие дополнительных 1000 мг кальция здоровыми взрослыми в течение четырех недель не изменило генотоксичность фекальных вод, что может быть связано с активностью желчных кислот в фекальных водах (несмотря на значительное снижение уровня нерастворимых желчных кислот за счет кальция).

Описание действия

С физиологической и фармакологической точки зрения кальций является одним из важнейших ионов организма. Это основной минеральный компонент организма, который принимает участи в создании костной ткани; играет важную роль в поддержании нормального функционирования многих регулирующих механизмов, влияет на действие многих ферментов, является передатчиком внутриклеточной информации, а также важным элементом в процессе свертывания крови; влияет на нервную проводимость и сокращение поперечно-полосатых мышц. Снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов, благодаря чему оказывает экссудативное, противоотечное, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Гомеостаз кальция подвергается строгому гормональному контролю — его концентрация увеличивается под влиянием паратгормона и активной формы витамина D. Кальцитонин снижает концентрацию кальция. Общее содержание кальция в организме взрослого человека составляет около 1200 г. Минимальная потребность в кальции у взрослых составляет 800-1000 мг/день. Людям до 24 лет рекомендуется потреблять не менее 1200 мг /день. После введения перорально около 30% кальция абсорбируется в тонком кишечнике; в двенадцатиперстной кишке доминирует активная транспортировка, зависимая от 1 25-дигидроксихолекальциферола, который стимулирует синтез кальций-связывающего белка; в более дистальных отделах тонкой кишки большая часть кальция абсорбируется за счет облегченной или пассивной диффузии. После поглощения кальций проникает во внеклеточную и внутриклеточную жидкость, однако большее его количество встраивается в костную ткань. Надлежащий уровень кальция в крови составляет 2,15-2,6 ммоль /л. 50% кальция в крови находится в ионизированной форме (этот процент зависит от рН крови), 45% связывается с белками плазмы, главным образом с альбумином, а 5% находится в виде цитратов, фосфатов, лактатов и других солей. Между концентрацией кальция и фосфатов в крови существует обратно- пропорциональная связь. Кальций выводится с мочой, фекалиями и потом. Более 99% фильтруемого в почках ионизированного и находящегося в ионных комплексах кальция подвергается реабсорбции.

Кальций: инструкция по применению

Дефицит кальция появляется в результате нарушения всасывания, долгосрочного парентерального питания, неправильного питания, избыточного отложения солей кальция в костной ткани, при переливании крови. Периоды повышенного спроса на кальций — период интенсивного роста детей и подростков, беременность, лактация, реконвалесценция; лечение тетании, рахита, переломов костей, деминерализации костей; профилактика и лечение остеопороза; лечение гиперфосфатемии для снижения уровня фосфатов в крови. Кальций применяется также при вспомогательной терапии аллергических заболеваний и воспалительных процессов, при отравлении солями тяжелых металлов, четыреххлористым углеродом, магнием и солями фтора. Соединения кальция (обычно карбоната кальция) являются частью препаратов нейтрализующих желудочную кислоту.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, гиперкальциемия (например, вызванная гиперпаратиреозом, гипервитаминозом витамина D, метастазами в костях, множественной миеломой), гиперкальциурия, почечная недостаточность. Пациентам, применяющим сердечные гликозиды или эпинефрин, не следует принимать соли кальция парентерально. Следует проявлять осторожность у пациентов с каменно-почечной болезнью, саркоидозом, болезнями сердца. Использование хлорида кальция противопоказано пациентам с дыхательной недостаточностью и ацидозом. Не следует применять его внутримышечно. Применение глюконолактона противопоказано пациентам с галактоземией.

Взаимодействие с другими препаратами

Всасывание кальция увеличивается под воздействием витамина D, паратиреоидного гормона и кислого рН пищи; в тоже время абсорбция солей кальция снижается под воздействием кальцитонина, глюкокортикоидов, избытка жира, щелочной пищи, фитатов, оксалатов, фосфатов. Препарат не следует применять одновременно с тетрациклинами и соединениями фтора, потому что соли кальция снижают их абсорбцию (рекомендуется 3-часовой интервал между их применением). Следует соблюдать особую осторожность в случае одновременного применения гликозидов наперстянки и витамина D, потому как соли кальция усиливают их действие и могут привести к нарушениям сердечной деятельности. Соли кальция могут уменьшать эффекты верапамила и других антагонистов кальция. Тиазиды, усугубляя реабсорбцию кальция, могут привести к гиперкальциемии.

Кальций: побочные эффекты

Желудочно-кишечные расстройства, метеоризм, запоры или диарея. Парентеральное введение больших доз солей кальция влечет за собой риск возникновения гиперкальциемии (отсутствие аппетита, желудочно-кишечные расстройства, полиурия, мышечная слабость, камни в почках, нарушения сердечного ритма, кома). Внутримышечное введение может привести к некрозу и кальцификации мягких тканей. Слишком быстрое внутривенное введение препаратов солей кальция может привести к сердечной аритмии, периферическому расширению сосудов и покраснению лица, потливости, меловому вкусу во рту и симптомам гиперкальциемии. В случае передозировки применяется гидратация и форсированный диурез (фуросемид), а также кальцитонин. Если улучшение не наступило, следует применить митрамицин, пликамицин, дифосфаты.

Беременность и лактация

Можно применять во время беременности и в период лактации.

Кальций: дозировка

Внутривенно одноразовая доза 25–4,5 ммоль (см. инструкцию). Перорально обычно до 50 ммоль/день. При лечении остеопороза у взрослых перорально 500-2000 мг кальция /день.

Примечания

Во время лечения необходимо контролировать концентрацию кальция в крови. При назначении препаратов, содержащих кальций необходимо проверить уровень кальция в крови. Растворимые таблетки, как правило, лучше усваиваются.

Препараты на рынке, содержащие кальций

Доступность

Оглавление инструкции по применению.

• Описание
• Фармакологическое действие
• Показания к применению
• Дозировка и способ применения
• Противопоказания
• Побочные действия

«Натрия кальция эдетат (Sodium calcium edetate)» применяется в лечении и/или профилактике следующих заболеваний (нозологическая классификация — МКБ-10):

• T56 Токсическое действие металлов.
• Отравление медью, цинком и их соединениями

Фарм.группа:

Брутто-формула: C10-H12-Ca-N2-Na2-O8

Код CAS: 62-33-9

Описание

Фармакологическое действие

Показания к применению

Противопоказания

Побочные действия

Дозировка и способ применения