Побочные действия капельниц преднизолона
Препарат относится к терапевтической группе стероидные противовоспалительные лекарства. Для использования раствора для внутривенного и внутримышечного введения существует большой спектр медицинских показаний.
Лекарство производится в нескольких лекарственных формах. Какие показания «Преднизолон» внутривенно имеет?
Состав
Главным активным компонентом лекарства выступает одноименно вещество, его концентрация в 1 миллилитре раствора составляет 30 мг. Кроме этого, в структуру медикамента входят дополнительные компоненты:
- соль пиросернистой кислоты;
- каустическая сода;
- амид никотиновой кислоты;
- динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;
- вода.
Раствор для парентерального использования содержится в стеклянных ампулах объемом 1 миллилитр. Ампулы помещены в пластиковые упаковки по 3 штуки.
Фармакологические свойства
«Преднизолон» считается синтетическим заменителем естественного гормона, который относится к глюкокортикостероидам. После укола активное вещество оказывает несколько положительных эффектов:
- противовоспалительное действие;
- иммуносупрессивное действие.
Кроме этого, активный компонент раствора для снижает синтез адренокортикотропного гормона в гипофизе, помогает повысить интенсивность распада белков в организме.
После применения препарата действующий компонент накапливается в крови и равномерно распространяется в тканях, где оказывает лечебные эффекты.
В каких случаях назначают укол «Преднизолона» внутривенно или внутримышечно
Существует ряд медицинских показаний, при которых раствор используется в качестве препарата экстренной терапии, к ним относят:
- Шоковые состояния, которое сопровождается критическим снижением системного кровяного давления.
- Анафилактический шок (аллергическая реакция, состояние повышенной сенситивность организма).
- Бронхиальная астма (хроническое воспаление органов дыхания, которое характеризуется приступами удушья).
- Астматический статус (тяжелое, угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа).
- Отек головного мозга после травмы.
- Системная красная волчанка (поражение соединительной ткани, которое обусловлено общим иммунокомплексным поражением соединительной ткани и ее производных).
- Ревматизм (системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца).
- Ревматоидный артрит (аутоиммунное прогрессирующее поражение соединительной ткани воспалительного происхождения с поражением суставов).
- Острый гепатит (воспалительное поражение печени различного генеза с отмиранием большого количества клеток печени и возникновением функциональной недостаточности органа, вплоть до печеночной комы).
- Тиреотоксический криз (наиболее тяжелое, угрожающее жизни пациента осложнение диффузного токсического зоба).
Помимо этого, раствор «Преднизолон» используется для снижения интенсивности воспаления и рубцовых изменений в тканях после ожога кислотами, щелочами.
Ограничения
При необходимости использования раствора для парентерального введения по показаниям существенным противопоказанием к его использованию считается индивидуальная непереносимость веществ.
Из инструкции по применению к «Преднизолону» внутривенно известно, что в остальных ситуациях выделяют несколько патологических состояний организма, при которых медикамент не используют:
- Язвенная болезнь (хроническое заболевание, для которого характерной чертой является наличие периодов ремиссии (период времени, в течении которого болезнь не проявляется) и обострения; и сопровождается образованием язвы (повреждение слизистой оболочки) в желудке или двенадцатиперстной кишке).
- Гастрит с повышенной кислотностью (воспаление слизистой (внутренней) оболочки стенки желудка).
- Дивертикулит (заболевание кишечника, характеризующееся воспалением слепо заканчивающихся выпячиваний его стенки).
- Неспецифический язвенный колит (разновидность хронического воспалительного заболевания толстого кишечника неясной этиологии).
- Герпетическая инфекция (хроническое инфекционное заболевание, которое спровоцировано вирусом простого герпеса и характеризуется поражением покровных тканей и нервных клеток).
- Опоясывающий лишай (заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса).
- Ветряная оспа (инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, характеризуется лихорадкой, а также высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым).
- Амебиаз (антропонозная инвазия с фекально-оральным механизмом передачи, которая характеризуется хроническим рецидивирующим колитом с внекишечными проявлениями).
- Корь (острое заболевание, которое проявляется температурой более 39 градусов, а также сильной интоксикацией, кашлем и сыпью).
- Стронгилоидоз (паразитарная, хронически протекающая, антропонозная инфекция).
- Системный микоз (ряд тяжелейших болезней, вызываемых грибком).
- ВИЧ (медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека).
При каких заболеваниях еще запрещено использовать препарат? Из инструкции по применению к «Преднизолону» внутривенно известно, что раствор противопоказан при следующих состояниях:
- СПИД (позднее проявление инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека).
- Время перед вакцинацией.
- Перенесенный инфаркт миокарда (одна из клинических форм ишемии сердца, протекающая с развитием ишемического некроза (местной гибели ткани) участка миокарда (мышечного среднего слоя сердца, составляющего основную часть его массы), обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения).
- Гипертоническая болезнь (недуг хронического характера, который характеризуется стойким повышением артериального давления до высоких цифр из-за нарушения регуляции обращения крови в теле человека).
- Гипертриглицеридемия (заболевание, при котором в крови повышается уровень триглицеридов).
- Сахарный диабет (заболевание щитовидной системы, которое характеризуется абсолютной или относительной недостаточностью в организме инсулина — гормона поджелудочной железы, в результате чего развивается гипергликемия).
- Тиреотоксикоз (процесс, происходящий в организме человека вследствие стойкого повышения числа тиреоидных гормонов).
- Гипотиреоз (синдром, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы, является одним из самых распространенных заболеваний).
- Болезнь Иценко-Кушинга (заболевание, при котором отмечается повышенное содержание в крови глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников).
- Беременность.
- Остеопороз (прогрессирующее заболевание скелета со снижением плотности костей и повышением риска переломов).
- Миастения (нервно-мышечное поражение, которое обусловленное патологической утомляемостью поперечнополосатых мышц).
- Полиомиелит (инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и патологией нервной системы).
Перед началом использования раствора доктор должен убедиться в отсутствии противопоказаний. Как вводить «Преднизолон» внутривенно?
Как использовать препарат
Раствор предназначен для парентерального введения, он может вводиться внутримышечно либо внутривенно капельно с соблюдением правил антисептики, которые направлены на устранение инфицирования. Режим дозирования лекарства зависит от показаний.
Как вводить «Преднизолон» внутривенно? При шоковых состояниях медикамент вводится струйно до нормализации уровня системного кровяного давления. Затем применяется поддерживающая концентрация внутривенно капельно.
При отсутствии положительной динамики раствор может использоваться струйно повторно. Разовая концентрация колеблется от 40 до 400 миллиграммов.
При острой недостаточности активности надпочечников назначают по 100-200 миллиграммов, продолжительность лечения может составлять 15 дней.
При остром тиреотоксикозе рекомендуют к приему от 200 до 300 мг лекарства на 2-3 применения, длительность лечения около 6 дней.
При астматическом статусе в первый день применяют до 1000 мг «Преднизолона», затем дозирование регулярно понижается до поддерживающей.
При остром заболевании печени и почек – дневное дозирование составляет 25-75 миллиграммов. Максимальная дозировка «Преднизолона» внутривенно может достигать 1000 мг в день.
При остром гепатите, химических ожогах после употребления агрессивных соединений перорально дневная концентрация зависит от тяжести патологии, она варьируется от 75 до 100 миллиграммов препарата, продолжительность лечения варьируется от 15 до 18 дней.
Кроме этого, известно, что при бронхиальной астме назначают «Преднизолон» внутривенно от 60 мг, с физраствором не смешивать, продолжительность терапии от 3 до 16 суток.
После окончания курса экстренного лечения при возможности переходят на пероральное употребление препарата в форме таблеток. Исключается резкая отмена использования лекарства, дозирование понижают постепенно.
«Эуфиллин» и «Преднизолон» внутривенно капельно применяют при астме. Пропорции препаратов, объем физраствора и дозирование определяет доктор.
Во многих ситуациях концентрация и режим использования определяет доктор индивидуально.
Побочные эффекты
При использовании раствора для внутривенного и внутримышечного введения медикамента вероятно появление отрицательных реакций на «Преднизолон» внутривенно со стороны разных органов и систем:
- Рвотные позывы.
- Панкреатит (группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается повреждение поджелудочной железы).
- Потеря аппетита.
- Аритмия (одно из самых частых кардиологических заболеваний, при котором увеличивается или сокращается ритм сердца под действием внешних факторов).
- Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений (замедление пульса) менее 60 ударов в одну минуту у взрослых в покое).
- Артериальная гипертония (болезнь, при которой отмечается устойчивое увеличение кровяного давления).
- Гиперкоагуляция (состояние, при котором активность свертывающей кровяной системы повышена).
- Тромбоз (образование внутри кровеносных сосудов сгустков крови, которое препятствует свободному потоку крови по кровеносной системе).
- Делирий (психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия, мышления и эмоций).
- Галлюцинации.
- Развитие эйфории.
- Депрессивные расстройства.
- Увеличение внутричерепного давления.
- Частое головокружение.
- Инсомния (нарушение процесса наступления и поддержания сна).
- Стероидный сахарный диабет (эндокринное заболевание, которое возникает впоследствии повышенной концентрации в крови гормонов коры надпочечников и нарушения подавлением выработки их гормонов.
Какие еще отрицательные реакции может вызвать препарат
Побочные эффекты от «Преднизолона» внутривенно, следующие:
- Задержка полового развития.
- Катаракта (патологическое состояние, которое характеризуется помутнением хрусталика глаза и провоцирующее различные степени поражения зрения вплоть до полной его утраты. Помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, который входит в его состав).
- Увеличение внутриглазного давления с нарушения диска зрительного нерва.
- Гипотрофия роговицы (общее определение группы заболеваний, характеризующихся изменениями структуры роговицы, что сопровождается прогрессирующим снижением остроты зрения).
- Экзофтальм (заболевание, которое обусловлено патологическим выпячиванием одного либо обоих глаз, причем размер глазного яблока остается таким же).
- При применении лекарства в ткани области глаза, головы или шеи возможно откладывание кристаллов действующего компонента в структурах глаза.
- Увеличение веса.
- Гипокальциемия (состояние, которое развивается в организме человека вследствие нарушения электрофизиологического процесса).
- Потеря солей калия с развитием аритмии.
- Остеопороз (прогрессирующее заболевание скелета со снижением плотности костей и повышением риска переломов).
- Патологические разрывы сухожилий и мускул.
- Ухудшение заживления эпидермиса в случае ее нарушений.
- Петехии (точечные высыпания на кожных покровах, которые не более трех миллиметров, геморрагического характера, и имеющие форму окружности).
- Стероидные угри (появление на коже угревой сыпи свидетельствует о нарушениях в работе сально-железистого аппарата).
- Истончение кожи.
- Сухость.
- Высыпания на кожном покрове.
- Зуд.
- Крапивница (заболевание, проявляющееся сыпью, основным элементом которой является волдырь, т.е. четко ограниченный участок отека кожи).
- Ангионевротический отек Квинке (реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу).
- Анафилактический шок (острый аллергический процесс, который развивается в сенсибилизированном организме в ответ на повторный контакт с аллергеном и сопровождается нарушением гемодинамики).
В области применения лекарства может появляться на понижение сенситивности кожного покрова, развитие покалывания, жжения, гиперемия тканей.
Выраженность и характер отрицательных эффектов зависит от концентрации и продолжительности использования раствора для парентерального применения. «Преднизолон» с глюкозой внутривенно не используют, так как сам препарат производится в готовом для использования виде.
Особенности
Прежде, чем начинать терапию «Преднизолоном» для парентерального введения доктор обязательно убеждается в отсутствии ограничений, а также обращает внимание на несколько нюансов, к которым относят:
- При продолжительном лечении медикаментом обязательно нужна консультация окулиста, а также следует регулярно проводить лабораторный контроль состояния периферической крови.
- Для снижения вероятности появления побочных реакций параллельно назначают лекарства калия, антациды.
- У людей с выраженным нарушением функциональной активности печени при циррозе, с гипотиреозом вероятно усиление фармакологического действия медикамента.
- При лечении в ситуации воздействия стресса требуется корректировка дозы раствора.
- После инфаркта миокарда «Преднизолон» может использоваться с особенной осторожностью, поскольку возможно нарушение соединительнотканного рубца сердца.
- При применении медикамента вакцинация не осуществляется.
- Психические нарушения считается основанием к регулярному медицинскому наблюдению при использование лекарства.
- При прекращении терапии, особенно в ситуации применения повышенных фармакологических дозировок может возникнуть синдром отмены, который сопровождается тошнотой, рвотными позывами, вялостью, а также заторможенностью, стенозом скелетных мышц, а также усилением проявлений патологического процесса.
- При назначении «Преднизолона» при инфекционных болезнях обязательно должна осуществляться этиотропное лечение, которое направлено на ликвидацию источника возбудителя.
- Использование лекарства у детей обязывает регулярно проводить мониторинг показателей роста и физического развития.
- Медикамент не рекомендуется использовать беременными женщинами.
- Активное вещество раствора «Преднизолон» может сочетаться с большим количеством лекарств иных фармакологических групп.
- Нельзя осуществлять работу, которая требует повышенного внимания при использовании.
Как заменить таблетки «Преднизолона» на инъекции? Если доктор назначил определенную лекарственную форму по показаниям и противопоказаниям, то ее заменять нельзя.
В аптеках раствор «Преднизолон» для парентерального применения отпускается только по рецепту доктора. Запрещается его самостоятельно использовать без соответствующего медицинского назначения.
Как разводить «Преднизолон» внутривенно? Медикамент представляет собой уже готовый раствор. Нельзя его смешивать с какими-нибудь инъекционными растворами.
Дженерики
Схожими заменителями по структуре и фармакологическому действию считаются:
- «Декортин».
- «Преднизон».
- «Медопред».
- «Бетаметазон».
- «Гидрокортизон».
- «Дексазон».
- «Дексамед».
- «Кеналог».
- «Лемод».
- «Медрол».
- «Метипред».
- «Флостерон».
Перед сменой лекарства нужно проконсультироваться со специалистом. Какую цену «Преднизолон» имеет?
Как правильно хранить препарат
Срок годности препарата составляет 3 года. «Преднизолон» следует держать в оригинальной упаковке.
Вдали от детей, при температуре не выше +25° С. Цена «Преднизолона» варьируется от 30 до 120 рублей.
Мнения
Отклики о медикаменте «Преднизолон» в инъекциях противоречивы. С одной стороны, лекарственное средство многие пациенты выделяют, как довольно эффективное, с другой отмечают, что оно имеет обширный спектр побочных реакций и при продолжительном использовании провоцирует синдром отмены.
Кроме этого, некоторые пациенты, отмечают, что укол болезненный. Тем не менее именно инъекции детям и взрослым людям часто позволяют очень быстро нейтрализовать патологию.
Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикоиды. Код ATX Н02А В06.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие.
В относительно больших дозах угнетает активность фибробластов, синтез коллагена, ретикулоэндотелия и соединительной ткани (торможение пролиферативной фазы воспаления), задерживает синтез и ускоряет катаболизм белка в мышечной ткани, но повышает его синтез в печени.
Противоаллергические и иммуносупрессивные свойства препарата обусловлены торможением развития лимфоидной ткани с её инволюцией при длительном применении, снижением числа циркулирующих Т- и В-лимфоцитов, угнетением дегрануляции тучных клеток, подавлением продукции антител.
Противошоковое действие препарата обусловлено повышением реакции сосудов на эндо- и экзогенные сосудосуживающие вещества, с восстановлением чувствительности рецепторов сосудов к катехоламинам и усилением их гипертензивного эффекта, а также задержкой выведения из организма натрия и воды.
Антитоксическое действие препарата связано со стимуляцией в печени процессов синтеза белка и ускорением инактивации в ней эндогенных токсических метаболитов и ксенобиотиков, а также с повышением стабильности клеточных мембран, в т.ч. гепатоцитов. Усиливает в печени депонирование гликогена и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение уровня глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Угнетает захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако, вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.
Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает вымывание его из костей и экскрецию почками. Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и β-липотропина, в связи с чем при длительном применении препарат может способствовать развитию функциональной недостаточности коры надпочечников.
Главными факторами, ограничивающими длительную терапию преднизолоном, являются остеопороз и синдром Иценко-Кушинга. Преднизолон угнетает секрецию тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов.
В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствовать снижению порога судорожной готовности.
Стимулирует избыточную секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке, в связи с чем может способствовать развитию пептической язвы.
Фармакокинетика
При внутримышечном введении всасывается в кровь быстро, однако по сравнению с достижением максимального уровня в крови фармакологический эффект препарата значительно запаздывает и развивается 2-8 часов. В плазме крови большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином), а при насыщении процесса — с альбумином. При снижении синтеза белка наблюдается снижение связывающей способности альбуминов, что может вызвать увеличение свободной фракции преднизолона и, как следствие, проявление его токсического действия при применении обычных терапевтических доз. Период полувыведения у взрослых — 2-4 часа, у детей — короче. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются и в виде конъюгатов выводятся почками. Около 20 % преднизолона экскретируется из организма почками в неизмененном виде; небольшая часть -выделяется с желчью.
При заболеваниях печени метаболизм преднизолона замедляется и снижается степень его связывания с белками плазмы крови, что приводит к увеличению периода полувыведения препарата.
Клинические характеристики
Показания.
Внутримышечное, внутривенное введение: системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, болезнь Бехтерева;
гематологические заболевания: острая гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, гранулоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, различные формы лейкемии;
кожные заболевания: обычная экзема, мультиформная экссудативная эритема, пузырчатка обычная, эритродермия, эксфолиативный дерматит, себорейный дерматит, псориаз, аллопеция, адреногенитальный синдром;
заместительная терапия: Аддисонов криз;
неотложные состояния: тяжелые формы неспецефического язвенного колита и болезни Крона, шок (ожоговый, травматический, операционный, анафилактический, токсический, трансфузионный), астматический статус, острая недостаточность коры надпочечников, печеночная кома, тяжёлые аллергические и анафилактические реакции, гипогликемические реакции;
Внутрисуставное введение: хронический полиартрит, остеоартрит больших суставов, ревматоидный артрит, посттравматический артрит, артроз;
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, болезнь Иценко-Кушинга, склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, вирусные инфекции (в том числе вирусные поражения глаз и кожи), декомпенсированный сахарный диабет, период вакцинации (не менее 14 дней до и после проведения профилактической иммунизации), лимфаденит после вакцинации БЦЖ, активная форма туберкулеза, глаукома, катаракта, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях, психозы, депрессии; системный микоз, герпетические заболевания, сифилис, тяжелая миопатия (за исключением миастений), полиомиелит (за исключением бульбарно- энцефалитической формы), период беременности и кормления грудью.
Для внутрисуставных инъекций — инфекции в месте введения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Антикоагулянты: при одновременном применении с глюкокортикоидами может усиливаться или уменьшаться действие антикоагулянтов. Парентеральное введение преднизолона вызывает тромболитическое действие антагонистов витамина К (флуиндион, аценокумарол).
Салицилаты и другие нестероидные противоспалительные препараты: одновременное применение салицилатов, индометацина и других нестероидных противовоспалительных препаратов может повышать вероятность образования язв слизистой оболочки желудка. Преднизолон уменьшает уровень салицилатов в сыворотке крови, увеличивая их почечный клиренс. Необходима осторожность при уменьшении дозы преднизолона при длительном одновременном применении.
Гипогликемические препараты: преднизолон частично угнетает гипогликемический эффект пероральных сахароснижающих средств и инсулина.
Индукторы печёночных ферментов, например, барбитураты, фенитоин, пирамидон, карбамазепин и римфампицин увеличивают системный клиренс преднизолона, таким образом уменьшая эффект преднизолона практически в 2 раза.
Ингибиторы CYP3A4, например, эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол и олеандомицин увеличивают элиминацию и уровень преднизолона в плазме крови, что усиливает терапевтический и побочные эффекты преднизолона.
Эстроген может потенциировать эффект преднизолона, замедляя его метаболизм. Не рекомендуется регулировать дозы преднизолона женщинам, применяющим пероральные контрацептивы, которые содействуют не только увеличению периода полувыведения, а и развитию атипичного иммуносупрессивного эффекта преднизолона.
Фторхинолоны: одновременное применение может привести к повреждению сухожилий. Амфотерицин, диуретики и слабительные средства: преднизолон может повышать выведение калия из организма у пациентов, которые получают одновременно эти препараты. Иммунодепрессанты: преднизолон имеет активные иммуносупрессивные свойства, которые могут вызывать увеличение терапевтических эффектов или риск развития разных побочных реакций при одновременном применении с другими иммунодепрессантами. Только некоторые из них можна объяснить фармакокинетическими взаимодейстиями. Глюкокортикоиды повышают противорвотную эффективность противорвотных препаратов, которые используются параллельно при терапии противоопухолевыми препаратами, вызывающими рвоту.
Кортикостероиды могут повышать концентрацию такролимуса в плазме крови при их одновременном применении, при их отмене концентрация такролимуса в плазме крови снижается.
Иммунизация: глюкортикоиды могут уменьшать эффективность иммунизации и увеличивать риск неврологических осложнений. Применение терапевтических (иммуносупрессивных) доз глюкокортикоидов с живыми вирусными вакцинами могут увеличивать риск развития вирусных заболеваний. На протяжении терапии препаратом могут быть применены вакцины экстренного типа.
Антихолинэстеразные средства: у больных миастенией применение глюкокортикоидов и антихолинэстеразных средств может вызывать мышечную слабость, особенно у пациентов с миастенией gravis.
Сердечные гликозиды: повышается риск развития гликозидной интоксикации.
Другие: сообщалось о двух серьёзных случаях острой миопатии у пациентов пожилого возраста, которые принимали доксокариума хлорид и преднизолон в высоких дозах. При длительной терапии глюкокортикоиды могут уменшать эффект соматотропина.
Описаны случаи возникновения острой миопатии при применении кортикостероидов у больных, которые одновременно получают лечение блокаторами нервно-мышечной передачи (например, панкурониум).
При одновременном применении преднизолона и циклоспорина были отмечены случаи возникновения судорог. Поскольку одновременное введение этих препаратов вызывает взаимное торможение метаболизма, вероятно, что судороги и другие побочные эффекты, связанные с применением каждого с этих препаратов как монотерапии, при их одновременном применении могут возникать чаще. Одновременное применение может вызывать увеличение концентрации других препаратов в плазме крови.
Антигистаминные лекарственные средства снижают эффект преднизолона.
При одновременном применении преднизолона с гипотензивными препаратами возможно снижение эффективности последних.
Особенности применения
При инфекционных заболеваниях и латентных формах туберкулёза препарат следует назначать только в комбинации с антибиотиками и противотуберкулёзными средствами. При необходимости применения преднизолона на фоне приёма пероральных гипогликемизирующих препаратов или антикоагулянтов необходимо корректировать режим дозирования последних. У больных тромбоцитопенической пурпурой препарат применять только внутривенно.
После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, недостаточности надпочечников, а также обострение заболевания, в связи с которым был назначен преднизолон. Если после окончания лечения преднизолоном наблюдается функциональная недостаточность надпочечников, следует немедленно возобновить применение препарата, а уменьшение дозы проводить очень медленно и с осторожностью (например, суточную дозу нужно уменьшать на 2-3 мг на протяжение 7-10 дней). Из-за опасности развития гиперкортицизма новый курс лечения кортизоном, после проведенного ранее длительного лечения преднизолоном на протяжение нескольких месяцев, всегда нужно начинать с низких начальных доз (за исключением острых состояний, опасных для жизни).
Следует особенно тщательно контролировать электролитный баланс при комбинированном применении преднизолона с диуретиками. При длительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии необходимо назначать препараты калия и соответстующую диету в связи с возможным повышением внутриглазного давления и риском развития субкапсулярной катаракты.
Во время лечения, особенно длительного, необхимо наблюдение окулиста. При указаниях на псориаз в анамнезе преднизолон в высоких дозах применять с особой осторожностью.
Если в анамнезе есть психоз, судороги, преднизолон следует применять только в минимальных эффективных дозах.
С особенной осторожностью следует назначать препарат при мигрени, наличии в анамнезе данных о некоторых паразитарных заболеваниях (особенно амебиаз).
Детям преднизолон назначать с особой острожностью.
С особой острожностью назначать при иммунодефицитных состояниях (в том числе при СПИД или ВИЧ-инфицировании). Также с осторожностью назначать после недавно перенесеного инфаркта миокарда (у больных с острым, подострым инфарктом миокарда возможно расширение очага некроза, замедление формирования рубцевой ткани, разрыв сердечной мышцы).
С особой острожностью назначают при печеночной недостаточности, состояниях, которые обуславливают возникновение гипоальбуминемии, ожирении III- IV степени.
Женщинам во время менопаузы необходимо проходить исследования относительно возможного возникновения остеопороза.
При печени глюкокортикоидами на протяжении длительного времени рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, определять уровень глюкозы в моче и крови, проводить анализ кала на скрытую кровь, анализы показателей свертываемости крови, рентгенологический контроль позвоночника. Перед началом лечения глюкокортикоидами нужно провести тщательное обследование желудочно-кишечного тракта для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Применение во время беременности или кормления грудью
Во время беременности препарат не применять.
В случае необходимости применения препарата в период лактации кормление грудью рекомендуется прекратить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Пациентам, которые лечатся преднизолоном, следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания скорости психических и двигательных реакций.
Особые группы пациентов
Пожилой возраст
При длительной терапии могут наблюдаться атрофия мышц, боли в мышцах или слабость, замедленное заживление ран, атрофия белковой матрицы кости, ведущая к остеопорозу, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедра или головки плеча, патологические переломы длинных трубчатых костей. Могут наблюдаться особенно серьезные осложнения у пациентов пожилого возраста и ослабленных пациентов.
Перед началом глюкокортикоидной терапии у женщин в постменопаузе необходимо учитывать, что такие пациенты особенно склонны к остеопорозу.
Применять с осторожностью у пациентов с остеопорозом.
Нарушения функции печени
У пациентов с циррозом наблюдается усиление эффекта глюкокортикоидов.
Нарушения функции почек.
Применять с осторожностью.
Способ применения и дозы
Доза лекарственного средства и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.
Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно. Внутривенно лекарственное средство обычно вводят сначала струйно, затем капельно.
При острой недостаточности надпочечников разовая доза лекарственного средства составляет 100 — 200 мг, суточная 300-400 мг.
При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят в суточной дозе 100-200 мг в течение 3- 16 дней.
При бронхиальной астме лекарственное средство вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 мг до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.
При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.
При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг лекарственного средства в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.
При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 минут артериальное давление не повышается, повторяют струйное введение лекарственного средства. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации артериального давления. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно лекарственное средство вводят через 3-4 часа. Суточная доза может составлять 300- 1200 мг (с последующим снижением дозы).
При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.) Преднизолон вводят по 25-75 мг/сут; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг/сут и выше.
При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему лекарственного средства в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней.
При остром гепатите Преднизолон вводят но 75-100 мг/сут в течение 7-10 дней.
При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг/сут в течение 3-18 дней.
При невозможности внутривенного введения Преднизолон вводят внутримышечно в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.
При длительном приеме лекарственного средства суточную дозу следует снижать постепенно.
Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!
Дети
Применять детям старше 6 лет иск?