Побочные действия кеналог 40
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
Âîäíàÿ ñóñïåíçèÿ òðèàìöèíîëîíà àöåòîíèäà ñ äëèòåëüíûì äåéñòâèåì, ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ ñèñòåìíîãî è ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ. Òðèàìöèíîëîí — ñèíòåòè÷åñêèé ÃÊÑ ñ âûðàæåííîé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé, àíòèàëëåðãè÷åñêîé, ïðîòèâîçóäíîé è èììóíîäåïðåññèâíîé àêòèâíîñòüþ. Íå âûçûâàåò çàäåðæêè íàòðèÿ è âîäû â îðãàíèçìå, åãî äèàáåòîãåííûé ýôôåêò â 2–3 ðàçà ìåíåå âûðàæåí, ÷åì ó äåêñàìåòàçîíà. Óãíåòàþùåå âëèÿíèå òðèàìöèíîëîíà íà ôóíêöèþ ãèïîôèçà íåñêîëüêî ìåíüøå, ÷åì ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ ÃÊÑ.
Êåíàëîã 40 îáëàäàåò ïðîëîíãèðîâàííûì ýôôåêòîì, êîòîðûé ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ íåäåëü. Ïîñëå îäíîêðàòíîãî â/ì ââåäåíèÿ â äîçå 80–100 ìã íàáëþäàåòñÿ óãíåòåíèå ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ íà ïðîòÿæåíèè 24–48 ÷, êîòîðîå ïîñòåïåííî ïðîõîäèò â òå÷åíèå 20–40 äíåé.
Ïîñëå âíóòðèñóñòàâíîãî ââåäåíèÿ 58–67% òðèàìöèíîëîíà ðåçîðáèðóåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 3 äíåé. Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè. Ìåíåå 15% âûäåëÿåòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå ñ ìî÷îé.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
ðåâìàòîèäíûé àðòðèò (âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå), âíåñóñòàâíûå ïðîÿâëåíèÿ ðåâìàòèçìà (áóðñèò, ôèáðîçèò, ìèîçèò), àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, áîëåçíè êîæè (áóëëåçíûé äåðìàòîç, ïñîðèàç, îñîáåííî ïðè ïñîðèàòè÷åñêîé àðòðîïàòèè).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
Â/â ââåäåíèå ïðîòèâîïîêàçàíî! Äîçèðîâàíèå èíäèâèäóàëüíîå.
Âçðîñëûì â/ì îáû÷íî ââîäÿò â íà÷àëüíîé äîçå 40 ìã, çàòåì — â äîçå 40–80 ìã êàæäûå 2–4 íåä â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè äîçó ïîâûøàþò äî 120 ìã íà 1 ââåäåíèå.
Äåòÿì â âîçðàñòå 6–12 ëåò â/ì ââîäÿò 0,03–0,2 ìã/êã ñ 1–7-äíåâíûì èíòåðâàëîì.
Ïðè âíóòðèñóñòàâíîì ââåäåíèè ïðèìåíÿþò â äîçå 10–40 ìã. Îáùàÿ äîçà ïðè ââåäåíèè â íåñêîëüêî ñóñòàâîâ îäíîâðåìåííî íå äîëæíà ïðåâûøàòü 80 ìã. Äàëüíåéøèå âíóòðèñóñòàâíûå èíúåêöèè ïðîâîäÿò ÷åðåç 3–4 íåä â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè.
Ïðè ââåäåíèè â î÷àã ïîðàæåíèÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 10–40 ìã.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê òðèàìöèíîëîíó èëè ê äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà æåëóäêà, äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè èëè àíàñòîìîçà, äèâåðòèêóëèò, ãëàóêîìà, ñàõàðíûé äèàáåò, îñòåîïîðîç, ïñèõîç, ëèìôàäåíèò ïîñëå âàêöèíàöèè ÁÖÆ, ïåðèîä 2 ìåñ ïîñëå âàêöèíàöèè æèâûìè âèðóñíûìè âàêöèíàìè, ìèàñòåíèÿ, òóáåðêóëåç, âèðóñíûå èíôåêöèè, ñèñòåìíûé ìèêîç, áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè (áåç ïðîâåäåíèÿ àäåêâàòíîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè), àìåáèàç, ñèíäðîì Êóøèíãà, òÿæåëûå ðàíåíèÿ è îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà, òðîìáîç ñîñóäîâ è òðîìáîýìáîëèÿ, âîçðàñò äî 6 ëåò.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû òðèàìöèíîëîíà àöåòîíèäà àíàëîãè÷íû òàêîâûì äðóãèõ ÃÊÑ.
Êîæà: ñòðèè, óãðè, ïåòåõèè, ýêõèìîçû, òåëåàíãèýêòàçèè, ïèãìåíòàöèÿ, çàìåäëåííîå çàæèâëåíèå ðàí.
Îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò: ñëàáîñòü è àòðîôèÿ ìûøö, îñòåîïîðîç ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ïåðåëîìîâ, àñåïòè÷åñêèé íåêðîç êîñòåé, òîðìîæåíèå ðîñòà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ.
Îðãàí çðåíèÿ: ãëàóêîìà, êàòàðàêòà.
Ïèùåâàðèòåëüíûé òðàêò è ïå÷åíü: äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, òîøíîòà, àíîðåêñèÿ, ñòåðîèäíàÿ ÿçâà æåëóäêà, ïàíêðåàòèò.
Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà: óãíåòåíèå êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ñèíäðîì Êóøèíãà, ñòåðîèäíûé äèàáåò, íàðóøåíèå ñåêðåöèè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ (äèñìåíîðåÿ, èìïîòåíöèÿ, ãèðñóòèçì), óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà.
Èììóííàÿ ñèñòåìà: èììóíîñóïðåññèÿ ñ ïîâûøåíèåì ðèñêà ðàçâèòèÿ èíôåêöèé, ìàñêèðîâêà ñèìïòîìîâ ðàçâèâøåéñÿ èíôåêöèè, ðåäêî — àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.
Ñèñòåìà êðîâè: ïîâûøåííàÿ ñêëîííîñòü ê òðîìáîçàì.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà: Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ).
ÖÍÑ: ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ, ïñèõîç, äåïðåññèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
Äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå òðèàìöèíîëîíà óãíåòàåò ñåêðåöèþ ýíäîãåííûõ ãîðìîíîâ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ïîýòîìó ëå÷åíèå íàäî ïðåêðàùàòü ïîñòåïåííî. Óãíåòåíèå ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ìîæåò äëèòüñÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ.
Ïàöèåíòû ñ òóáåðêóëåçîì â àíàìíåçå äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä òùàòåëüíûì íàáëþäåíèåì, òàê êàê ñóùåñòâóåò ðèñê ðåàêòèâàöèè ïðîöåññà ïðè òåðàïèè ÃÊÑ; ýòî êàñàåòñÿ òàêæå ïàöèåíòîâ ñ ïåïòè÷åñêîé ÿçâîé æåëóäêà.
Ïðè òÿæåëûõ èíôåêöèÿõ òðèàìöèíîëîí ìîæíî èñïîëüçîâàòü ëèøü â êîìáèíàöèè ñ àíòèìèêðîáíîé òåðàïèåé.
Ñóùåñòâóåò òàêæå ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ âèðóñíîé èíôåêöèè ïðè êîíòàêòå ñ áîëüíûìè (íàïðèìåð ñ âåòðÿíîé îñïîé èëè ãåðïåñîì).
Ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àþò ïðåïàðàò ïàöèåíòàì ñ òÿæåëûìè çàáîëåâàíèÿìè ìûøö.
Òðèàìöèíîëîí ó äåòåé ïðèìåíÿþò òîëüêî â ñëó÷àå êðàéíåé íåîáõîäèìîñòè, ïîñêîëüêó îí ìîæåò óãíåòàòü ðîñò è ðàçâèòèå.
ÃÊÑ ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ áîëüíûì ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), òÿæåëîé õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ýïèëåïñèåé è âûðàæåííûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè.
ÃÊÑ ìîãóò âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû àëëåðãîëîãè÷åñêèõ òåñòîâ, à òàêæå ïîâûøàòü ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè.
Áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ ÃÊÑ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå óñòàíîâëåíà, èõ èñïîëüçîâàíèå ïîêàçàíî ëèøü â êðàéíèõ ñëó÷àÿõ, êîãäà âîçìîæíàÿ ïîëüçà äëÿ áóäóùåé ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü êîðìëåíèå ãðóäüþ. Íîâîðîæäåííûå, ÷üè ìàòåðè ïîëó÷àëè ÃÊÑ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä âðà÷åáíûì íàáëþäåíèåì äëÿ âûÿâëåíèÿ âîçìîæíîé íåäîñòàòî÷íîñòè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
Îñëàáëÿåò äåéñòâèå àíòèêîàãóëÿíòîâ, ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ ñàëèöèëàòîâ è ïîâûøàåò óðîâåíü ãëþêîçû â ïëàçìå êðîâè (íåîáõîäèìà êîððåêöèÿ äîçû èíñóëèíà èëè ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ). Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå òðèàìöèíîëîíà è äèóðåòèêîâ ìîæåò óâåëè÷èâàòü ýêñêðåöèþ êàëèÿ (ó ïàöèåíòîâ ñ ãèïîêàëèåìèåé ïîâûøàåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñåðäå÷íûì ãëèêîçèäàì). Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè. Ýñòðîãåíû ìîãóò óìåíüøàòü ìåòàáîëèçì ÃÊÑ. Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå áàðáèòóðàòîâ, ôåíèòîèíà èëè ðèôàìïèöèíà ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü òðèàìöèíîëîíà.
Òðèàìöèíîëîí, ïðèìåíÿåìûé îäíîâðåìåííî ñ ÍÏÂÏ, ïîâûøàåò ðèñê æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ. ÃÊÑ ñíèæàþò ýôôåêòèâíîñòü àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ñðåäñòâ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðåâûøåíèå ðåêîìåíäóåìûõ äîç â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü ïðèåìà ìîæåò âûçûâàòü ðàçâèòèå ñèíäðîìà Êóøèíãà, óãíåòåíèå ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ìûøå÷íóþ ñëàáîñòü, îñòåîïîðîç è ýðîçèâíóþ ãàñòðîäóîäåíîïàòèþ. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå. Îäíîêðàòíàÿ ïåðåäîçèðîâêà íå âûçûâàåò êëèíè÷åñêè çíà÷èìîé èíòîêñèêàöèè. Ãåìîäèàëèç ìàëîýôôåêòèâåí.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Êåíàëîã 40
 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 8–25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Êåíàëîã 40:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Состав и форма выпуска препарата
| Суспензия для инъекций | 1 мл |
| триамцинолона ацетонид | 40 мг |
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани.
Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность триамцинолона ацетонида обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По противовоспалительной активности триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее гидрокортизона. Минералокортикоидная активность у триамцинолона ацетонида практически отсутствует.
Фармакокинетика
При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично — в почках. Основным путем метаболизма является 6-β-гидроксилирование. T1/2 — 3.5 ч. Выводится почками.
Показания
Для системного применения: бронхиальная астма, хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, пемфигоид, псориаз, дерматит.
Внутрисуставное введение: хронические воспалительные заболевания суставов, экссудативный артрит, подагра, водянка суставов, блокада плечевого сустава, хронические воспаления внутреннего слоя суставной капсулы.
Для наружного применения: экзема, псориаз, нейродермит, различные виды дерматитов и другие воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии (в составе комплексной терапии).
Противопоказания
Острые психозы в анамнезе, активная форма туберкулеза, миастения, новообразования с метастазами, дивертикулит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, синдром Иценко-Кушинга, почечная недостаточность, тромбозы и эмболии в анамнезе, остеопороз, сахарный диабет, скрытые очаги инфекции, амилоидоз, сифилис, грибковые заболевания, вирусные инфекции (в т.ч. вызванные Herpes simplex и Varicella zoster), амебные инфекции, полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитной формы), гонококковый или туберкулезный артрит, период вакцинации, лимфаденит после прививки БЦЖ, глаукома, инфицированные поражения кожи.
Дозировка
Индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.
Побочные действия
Со стороны эндокринной системы: перераспределение жировой ткани, нарушения менструального цикла, повышение уровня глюкозы в крови, угнетение функции надпочечников, «лунообразное лицо», стрии, гирсутизм, угри.
Со стороны обмена веществ: отеки, нарушение баланса электролитов, отрицательный азотистый баланс, задержка роста у детей.
Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва желудка, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, острый панкреатит.
Со стороны ЦНС: судороги, нарушения сна, психические нарушения, головные боли и головокружение, слабость.
Со стороны костно-мышечной системы: миопатия, остеопороз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия.
Со стороны свертывающей системы крови: тромбоэмболия.
Со стороны органа зрения: нарушения зрения, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления или экзофтальм, анафилактические реакции.
Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: обострение инфекционных заболеваний.
При внутрисуставном введении: возможна болезненность сустава, раздражение в месте введения иглы, депигментация, стерильный абсцесс, атрофия кожи, при введении в дозах более 40 мг возможны резорбтивные побочные эффекты.
При наружном применении: возможны зуд, раздражение кожи, поздние реакции типа экземы, стероидные угри, пурпура. При длительном применении мази возможно развитие вторичных инфекционных поражений и атрофических изменений кожи.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с анаболическими стероидами, андрогенами повышается риск развития периферических отеков, угревой сыпи.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами и гормонами щитовидной железы возможно изменение функции щитовидной железы.
При одновременном применении с блокаторами гистаминовых H1-рецепторов уменьшается действие триамцинолона; с гормональными контрацептивами — потенцируется действие триамцинолона.
Гипокальциемия, связанная с применением триамцинолона, может привести к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады, вызванной действием деполяризующих миорелаксантов при их одновременном применении.
При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития бактериальных и вирусных инфекций.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможна гипокалиемия.
При одновременном применении возможно уменьшение эффективности непрямых антикоагулянтов, гепарина, стрептокиназы, урокиназы, повышение риска возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении ослабляется действие пероральных гипогликемических средств, инсулина; со слабительными средствами — возможна гипокалиемия; с сердечными гликозидами — повышается риск развития нарушений сердечного ритма и других токсических эффектов гликозидов.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами возможно усиление психических нарушений, связанных с приемом триамцинолона.
Особые указания
Не предназначен для в/в введения.
С осторожностью и под строгим врачебным контролем применяют при отечном синдроме, ожирении, психических заболеваниях и заболеваниях ЖКТ. В период лечения рекомендуется принимать витамин D и употреблять пищевые продукты, богатые кальцием.
При наружном применении для предупреждения местных инфекционных осложнений рекомендуется применять в сочетании с противомикробными средствами.
Парентеральное применение у детей в возрасте до 6 лет не рекомендуется; в возрасте 6-12 лет — по строгим показаниям.
Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.
Беременность и лактация
В случае необходимости применения при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации следует оценить предполагаемую пользу для матери и риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.
Применение в детском возрасте
Парентеральное применение у детей в возрасте до 6 лет не рекомендуется; в возрасте 6-12 лет — по строгим показаниям.
Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности.
Описание препарата КЕНАЛОГ 40 основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
???? Состав препарата Кеналог 40
✅ Применение препарата Кеналог 40
⚠️ Срок действия регистрационного удостоверения данного продукта истёк 09.12.10
Описание активных компонентов препарата
Кеналог 40
(Kenalog 40)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2006.10.17
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
H02AB08
(Triamcinolone)
Лекарственная форма
| Кеналог 40 | Суспензия для инъекций рег. №: П N012379/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Кеналог 40
| Суспензия для инъекций | 1 мл |
| триамцинолона ацетонид | 40 мг |
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани.
Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность триамцинолона ацетонида обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По противовоспалительной активности триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее гидрокортизона. Минералокортикоидная активность у триамцинолона ацетонида практически отсутствует.
Фармакокинетика
При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично — в почках. Основным путем метаболизма является 6-β-гидроксилирование. T1/2 — 3.5 ч. Выводится почками.
Показания активных веществ препарата
Кеналог 40
Для системного применения: бронхиальная астма, хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, пемфигоид, псориаз, дерматит.
Внутрисуставное введение: хронические воспалительные заболевания суставов, экссудативный артрит, подагра, водянка суставов, блокада плечевого сустава, хронические воспаления внутреннего слоя суставной капсулы.
Для наружного применения: экзема, псориаз, нейродермит, различные виды дерматитов и другие воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии (в составе комплексной терапии).
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.
Побочное действие
Со стороны эндокринной системы: перераспределение жировой ткани, нарушения менструального цикла, повышение уровня глюкозы в крови, угнетение функции надпочечников, «лунообразное лицо», стрии, гирсутизм, угри.
Со стороны обмена веществ: отеки, нарушение баланса электролитов, отрицательный азотистый баланс, задержка роста у детей.
Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва желудка, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, острый панкреатит.
Со стороны ЦНС: судороги, нарушения сна, психические нарушения, головные боли и головокружение, слабость.
Со стороны костно-мышечной системы: миопатия, остеопороз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия.
Со стороны свертывающей системы крови: тромбоэмболия.
Со стороны органа зрения: нарушения зрения, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления или экзофтальм, анафилактические реакции.
Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: обострение инфекционных заболеваний.
При внутрисуставном введении: возможна болезненность сустава, раздражение в месте введения иглы, депигментация, стерильный абсцесс, атрофия кожи, при введении в дозах более 40 мг возможны резорбтивные побочные эффекты.
При наружном применении: возможны зуд, раздражение кожи, поздние реакции типа экземы, стероидные угри, пурпура. При длительном применении мази возможно развитие вторичных инфекционных поражений и атрофических изменений кожи.
Противопоказания к применению
Острые психозы в анамнезе, активная форма туберкулеза, миастения, новообразования с метастазами, дивертикулит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, синдром Иценко-Кушинга, почечная недостаточность, тромбозы и эмболии в анамнезе, остеопороз, сахарный диабет, скрытые очаги инфекции, амилоидоз, сифилис, грибковые заболевания, вирусные инфекции (в т.ч. вызванные Herpes simplex и Varicella zoster), амебные инфекции, полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитной формы), гонококковый или туберкулезный артрит, период вакцинации, лимфаденит после прививки БЦЖ, глаукома, инфицированные поражения кожи.
Применение при беременности и кормлении грудью
В случае необходимости применения при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации следует оценить предполагаемую пользу для матери и риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности.
Применение у детей
Парентеральное применение у детей в возрасте до 6 лет не рекомендуется; в возрасте 6-12 лет — по строгим показаниям.
Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.
Особые указания
Не предназначен для в/в введения.
С осторожностью и под строгим врачебным контролем применяют при отечном синдроме, ожирении, психических заболеваниях и заболеваниях ЖКТ. В период лечения рекомендуется принимать витамин D и употреблять пищевые продукты, богатые кальцием.
При наружном применении для предупреждения местных инфекционных осложнений рекомендуется применять в сочетании с противомикробными средствами.
Парентеральное применение у детей в возрасте до 6 лет не рекомендуется; в возрасте 6-12 лет — по строгим показаниям.
Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с анаболическими стероидами, андрогенами повышается риск развития периферических отеков, угревой сыпи.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами и гормонами щитовидной железы возможно изменение функции щитовидной железы.
При одновременном применении с блокаторами гистаминовых H1-рецепторов уменьшается действие триамцинолона; с гормональными контрацептивами — потенцируется действие триамцинолона.
Гипокальциемия, связанная с применением триамцинолона, может привести к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады, вызванной действием деполяризующих миорелаксантов при их одновременном применении.
При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития бактериальных и вирусных инфекций.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможна гипокалиемия.
При одновременном применении возможно уменьшение эффективности непрямых антикоагулянтов, гепарина, стрептокиназы, урокиназы, повышение риска возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении ослабляется действие пероральных гипогликемических средств, инсулина; со слабительными средствами — возможна гипокалиемия; с сердечными гликозидами — повышается риск развития нарушений сердечного ритма и других токсических эффектов гликозидов.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами возможно усиление психических нарушений, связанных с приемом триамцинолона.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код