Побочные действия красной химиотерапии

Если онкологи разделяют лекарственную терапию, проводимую ими от той или иной опухолевой патологии по составу медикаментов, то пациенты классифицируют препараты по цвету вещества, которое им вводятся.

Красная химиотерапия, безусловно, признается самой действенной, но и самой тяжелой – после нее наблюдается значительное понижение иммунных барьеров у пациентов.

Общепризнанные цвета противоопухолевой терапии

Основная цель химиотерапии – подавить рост и разрушить раковые клетки. Однако, во время противоопухолевого лечения страдают и здоровые ткани. Именно этим и объясняют специалисты большое количество побочных эффектов от подобного лечения.

На сегодняшний момент принято классифицировать медикаменты, способные уничтожать мутировавшие структурные частицы по их фармакологическому составу, а также по их окрашиванию, на следующие подгруппы:

Для красной химии используются Индарубицин, Эпирубицин, а также Доксорубицин. Лекарства обладают выраженным общим токсическим воздействием на организм пациента.
Для желтой химиотерапии применяют Фторурацил, Метатрексат либо Циклофосфамид. Такое лечение менее токсично, имеет меньше побочных действий.
Синяя химия – это препараты Митоксантрон либо Митомицин.
Выделяется и белая химиотерапия – она включает Таксотел и Таксол.

Как правило, лечение ракового очага – комплексное, поскольку полноценное уничтожение мутировавших клеток требует всестороннего воздействия.

Особенности проведения процедур

Цвет раствору, который вводится онкобольному, придает специальный препарат – ярко выраженного красного оттенка. После его преобразования, изменяется окрашивание мочи, она тоже приобретает красные оттенки.

Подобное лечение негативным образом сказывается на самочувствии пациента, наблюдается значительная токсичность медикаментов. Однако, комплексное воздействие на опухолевый очаг, к примеру, при раке молочной железы, предполагает несколько сеансов химиотерапии. Она может применяться как метод монотерапии, либо же быть одним из направлений постоперационного периода.

Перед началом введения химиопрепаратов красного цвета онколог обязательно тщательно анализирует все особенности организма пациента, а также рассчитывает временные интервалы между курсами. Ведь перерывы между введением цитостатиков должны быть – это время дается тканям на избавление от токсинов, формирование клеток и тканей без атипии.

Основные показания

Использование химиотерапии с красным окрашиванием растворов, подразумевает предварительные лабораторные, а также инструментальные обследования – еще на подготовительном этапе. Ведь химиопроцедуры имеют огромное число нежелательных последствий, и тяжело переносятся ввиду своей токсичности.

Онколог берет на себя огромную ответственность, поэтому тщательно оценивает исходное состояние здоровья больного, чтобы составить оптимальную схему химиотерапии.

Основные показания к введению именно красных медикаментов:

достичь требуемой ремиссии иными цитостатиками не представляется возможным;

высокий риск метастазирования злокачественного новообразования;
необходимость использования на подготовительном к дальнейшему оперативному вмешательству этапе – уменьшить параметры опухолевого очага.

Как правило, красный цвет химиопрепаратов обозначает необходимость комплексного подхода к лечению выявленного ракового образования.

Преимущества и недостатки

К несомненным преимуществам химиотерапии под красным наименованием относят ее доказанную максимально возможную эффективность в борьбе с раковыми поражениями различной этиологии и локализации. Поскольку применяются повышенные дозы препаратов, дальнейшее прогрессирование онкопроцесса останавливается – деление и распространение атипичных клеток прекращается.

Имеет подобная лечебная тактика и недостатки. Важнейший из них – высокая токсичность. Поэтому пациентами цитостатики этой линии переносятся довольно тяжело. К тому же, они губительно воздействуют не только на мутировавшие элементы, но и на здоровые ткани. Как самостоятельный вариант лечения красный раствор используется крайне редко.

Наибольший вред химиотерапия наносит:

волосяным луковицам – до 85–90% онкобольных полностью утрачивают свою шевелюру, которая затем в период реабилитации вновь отрастает;
костному мозгу – на фоне пониженных защитных барьеров возрастает риск инфицирования, возникают тяжелые анемии;
структурам ЖКТ – различные диспепсические характерные расстройства: поносы, тошнота, частые позывы на рвоту.

Чтобы минимизировать вышеперечисленные негативные проявления, онкологами рекомендуются дополнительные медикаменты. Они помогают в последующем организму пациента полностью восстановиться. Прогноз выживаемости и трудоспособности многократной улучшается, если пациент соблюдает все выданные ему рекомендации.

Долгосрочные побочные эффекты химиотерапии

Помимо вышеперечисленных краткосрочных нежелательных последствий химиотерапии – алопеции, диспепсии и анемии, у человека могут сформироваться и долгосрочные побочные эффекты:

Определенные противоопухолевые медикаменты поражают клетки яичников, становясь первопричиной менопаузы и женского бесплодия. Если овуляция отсутствует, забеременеть невозможно. Однако, у многих пациенток выход яйцеклеток продолжается и в период химиотерапии. Рекомендуется учитывать крайнюю токсичность противоопухолевых медикаментов для плода, и пользоваться барьерной контрацепцией.
После проведения нескольких курсов химиотерапии люди начинают отмечать у себя неприятные ощущения в конечностях – наблюдается поражение нервного волокна, различные нейропатии. Порою подобный дискомфорт сохраняется по несколько месяцев, но постепенно его выраженность уменьшается.
Из-за применения токсичных лекарств, у пациентов возрастает риск остеопороза – необходимо регулярно проводить лабораторные и инструментальные обследования.
Могут наблюдаться и проблемы с краткосрочной памятью, а также вниманием – от нескольких месяцев до нескольких лет, пока нейроциты не восстановятся полностью.

Среди иных токсических последствий указываются:

миокардиодистрофия;
лейкемия;
склонность к депрессивным расстройствам.

Соответствующая симптоматическая терапия и адекватная поддержка медицинского персонала и родственников онкобольного помогают ему преодолеть все негативные последствия химиотерапии и вернуться к полноценной жизни.

Источник

Среди женщин, прошедших лечение по поводу рака молочной железы и тех, кому оно еще предстоит, ходит немало рассказов о «красной» химиотерапии. Говорят, этот вид лечения плохо переносится и вызывает массу побочных эффектов. Многие пациентки боятся, что врач назначит им именно эти химиопрепараты.

В нашей сегодняшней публикации врачи Европейской клиники рассказывают, что такое «красная» химиотерапия, в каких случаях ее назначают, и действительно ли она настолько страшна.

Разноцветные химиопрепараты

«Красная» химиотерапия получила свое название из-за того, что в таких схемах лечения применяют химиопрепараты из группы антрациклиновых антибиотиков, растворы которых имеют характерный красный цвет: доксорубицин, эпирубицин, идарубицин.

Распространенный пример «красной» химиотерапии – схема AC, которую применяют при раке молочной железы 2 и 3 стадии, когда имеются опухолевые очаги в регионарных лимфатических узлах. Аббревиатура AC происходит от коммерческих названий двух препаратов:

· Доксорубицин (Адриамицин — Adriamycin).

· Цитоксан (Циклофосфамид — Cyclophosphamide).

В англоязычных странах женщины называют доксорубицин «красным дьяволом» (Red Devil).

Для других сочетаний химиопрепаратов тоже придуманы «цветные» названия:

· «Желтая» химиотерапия: фторурацил, метотрексат, циклофосфамид.

· «Синяя» химиотерапия: митоксантрон, митомицин.

· «Белая» химиотерапия: таксотел, таксол.

Какие побочные эффекты чаще всего вызывает «красная» химиотерапия?

Чаще всего женщины рассказывают о следующих проблемах, с которыми они сталкиваются во время лечения:

· Тошнота и рвота. Чаще всего беспокоят в промежутках между введениями препаратов. Но иногда тошнота бывает острой, возникает в течение нескольких минут или часов, перестает беспокоить в течение суток.

· Анемия. Этим термином обозначают снижение количества гемоглобина в крови. В итоге кровь доставляет меньше кислорода к органам и тканям, пациента беспокоят головокружения, слабость, одышка, чувство нехватки воздуха, он становится бледным, учащается сердцебиение.

· Лейкопения – снижение уровня лейкоцитов в крови. Из-за этого снижаются защитные силы организма, повышается восприимчивость к инфекциям.

· Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов. Проявляется повышенной кровоточивостью.

· Выпадение волос. Обычно происходит временно, потом волосы отрастают. Это далеко не самый серьезный побочный эффект химиотерапии, но именно он обычно доставляет больше всего беспокойства пациентам.

· Снижение аппетита, вплоть до полного отсутствия.

· Бесплодие.

Как перенести лечение комфортно?

Суть действия всех химиопрепаратов в том, что они поражают не только опухолевые, но и нормальные быстро размножающиеся клетки. Поэтому риск тех или иных побочных эффектов есть всегда, при применении любых противоопухолевых средств.

Но это не повод отказываться от лечения. Курс химиотерапии вполне можно перенести комфортно, без серьезных побочных эффектов. Врачи в Европейской клинике делают для этого всё необходимое:

· Важно предварительно оценить состояние здоровья пациента, правильно подобрать виды и дозировки препаратов.

· Каждый пациент получает подробные рекомендации, которые помогают снизить риск побочных эффектов, уменьшить их проявления. Эти рекомендации касаются образа жизни, питания, мы рассказываем о симптомах, при появлении которых нужно немедленно обратиться к врачу.

· Во время курса лечения состояние пациента тщательно контролируют, проводят необходимые анализы.

· Химиотерапия проводится под прикрытием поддерживающего лечения.

· Для того чтобы защитить волосы, во время введения химиопрепаратов в нашей клинике применяются специальные охлаждающие шапочки. Низкая температура приводит к сужению сосудов, и к волосяным фолликулам поступает меньше химиопрепарата.

Все эти меры помогают хорошо перенести даже «красную» химиотерапию. Не стоит ее бояться.

Источник

Проведение лечения с помощью химических препаратов — один из основных способов борьбы с онкологическими заболеваниями. В настоящее время в медицине открыто множество лекарственных средств, обладающих противораковой активностью. Все они активно применяются для лечения пациентов и делятся на несколько групп в зависимости от механизма действия, состава и многих других факторов.

Так, например, химиотерапию можно поделить по цветам. Цвет каждой из них зависит от лекарственных средств, которые к ней относятся. Поэтому она бывает белая, желтая, синяя и, наконец, красная. Ниже пойдет речь именно о ней.

Что значит красная химиотерапия?

Прежде всего нужно понять, какие препараты к относятся к данной категории.

Основные лекарства, которые применяются в качестве красной химиотерапии:

«Идарубицин».
«Эпирубицин».
«Доксорубицин».

Все они относятся к одной терапевтической группе, так как схожи по составу. Кроме того, эти препараты имеют характерный яркий красный цвет.

Поэтому среди пациентов красную химиотерапию еще называют «дьявол».

Данный вид терапии может быть использован в качестве основного метода лечения, а также в послеоперационный период с целью предотвращения нового роста опухоли.

Красная химиотерапия препараты

Механизм действия

Механизм действия этих препаратов схожий и заключается в следующем:

Расщепление ДНК опухолевых клеток под воздействием фермента топоизомеразы-2.
Кроме того, данные вещества препятствуют процессу транскрипции — обязательная стадия полноценного распространения роковой опухоли.
«Эпирубицин» участвует в некоторых биохимических реакциях организма, способствуя выработке радикалов, токсичных для злокачественных клеток, тем самым убивая их.

Показания к применению

Ввиду своей высокой противораковой активности препараты обладают широким списком показаний, к которым относится рак:

мочевого пузыря,
молочной железы,
желудка,
пищевода,
крови (острый лейкоз),
легкого,
яичников,
поджелудочной железы,
предстательной железы,
прямой кишки.

Помимо этого, могут быть назначены препараты красной химиотерапии при раке шеи и головы, а также пациентам:

с множественной миеломой,
болезнью Ходжкина,
саркомой мягких тканей и так далее.

Рак кишечника

Противопоказания к применению

Как и любое другое лекарственное средство, каждый из представителей красной химиотерапии имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

Сильное истощение организма. Дело в том, что данные лекарства имеют ряд побочных эффектов, которые особенно сильно могут навредить слабому организму.
Интоксикация. В таком состоянии человек просто может не выдержать дополнительную нагрузку.
Поражение печени, цирроз, наличие в ней метастазов, а также высокий уровень билирубина в крови. При перечисленных состояниях печень не сможет должным образом справляться с нагрузкой в виде красной химиотерапии. А она, между прочим, наносит серьезный удар по этому жизненно важному органу.

Это противопоказания, общие для всех химиотерапевтических препаратов.

Состояния, при которых недопустимо использование красной химиотерапии, будут следующими:

Беременность на любом сроке.
Кормление грудью.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Сердечная недостаточность тяжелой степени, сильно выраженная аритмия.
Наличие в анамнезе пациента инфаркта миокарда, который был перенесен недавно.
При использовании препарата с целью лечения рака мочевого пузыря и внутриполостном введении лекарственного вещества к противопоказаниям относится инфекционный процесс в данном органе (цистит), а также наличие крови в моче.

Побочные эффекты

Препараты данной группы обладают высокой противораковой активностью, но также они оказывают токсическое действие и на здоровые клетки и ткани человеческого тела. Именно по этой причине у них имеется целый ряд нежелательных побочных реакций.

Отсутствие аппетита.
Потеря массы тела.
Выпадение волос по всему телу.
Повышение температуры.
Отечность и повреждение венозной стенки в месте введения препарата.
Снижение уровня лейкоцитов, а также тромбоцитов в крови.
Одышка, учащение сердцебиения.
Развитие сердечной недостаточности.
Асцит.
Поражение печени, почек.
Тромбоэмболия.
Эмболия легочной артерии.
Тошнота, рвота.
Стоматит.
Окрашивание мочи в яркий красный цвет. Это будет означать, что препарат начал выводиться из организма. Обычно данный симптом проходит по истечении двух суток после употребления средства.

Все перечисленные побочные эффекты проявляются в разной степени у каждого пациента и не всегда требуют отмены проведения красной химиотерапии.

Тем не менее организму нужно давать отдохнуть и восстановить силы. Поэтому после красной химиотерапии, каждого ее курса обязательно нужен перерыв (в среднем две недели). В течение этого времени пациент сможет «отойти» от побочных действий препарата.

Как переносится красная химиотерапия?

Всем, кому лечащий онколог назначал данный вид лечения, в голову приходит подобный вопрос. Ведь очень важно иметь представление о том, что ждет человека при таком лечении. А главное, что нужно делать, чтобы легче пережить курсы «красной» капельницы. Химиотерапия — агрессивный метод лечения, поэтому нужно быть максимально готовым.

Укол "Эпирубицина"

Следует разбираться по порядку. То, как организм будет реагировать на данное лечение, индивидуально для каждого пациента. Тем не менее побочные эффекты в той или иной степени развиваются у всех. Кому-то просто не по себе, имеется чувство слабости и тошноты, а у кого-то — сильная рвота, боли в животе, повышение температуры тела, выпадение волос.

Для того чтобы свести последствия красной химиотерапии к минимуму, онкологи советуют следующее:

Пациент должен вести размеренный образ жизни, много отдыхать. Сон, как известно, — лучшее лекарство. Важно регулярно находиться на свежем воздухе. По мере возможности совершать ежедневные прогулки.
Обязательно употреблять большое количество жидкости. Взрослому человеку необходимо не менее двух литров воды в день. Это поможет организму скорее очиститься от метаболитов, а также снизит нагрузку на почки.
Необходимо вести правильное питание, исключив из рациона жирную, сладкую, острую и копченую пищу. Кроме того, следует ежедневно употреблять белки, зелень, овощи и фрукты. Также важно питаться дробно и регулярно. Это поможет желудочно-кишечному тракту быстрее справиться с поступлением в организм химических веществ.
Обязательно перед проведением красной химиотерапии необходимо плотно позавтракать или пообедать. Недопустимо проводить процедуру на голодный желудок. Это может значительно увеличить выраженность побочных эффектов.
Не менее важен и моральный настрой пациента. От этого зависит как минимум 50 % успеха. Если человек будет верить в положительный исход, то он обязательно таким и будет.

Лекарственная поддержка

Так как перенести красную химиотерапию довольно сложно, лечащие онкологи прибегают к помощи лекарственных средств, которые способны облегчить состояние пациента после курса химии:

Пробиотики («Хилак форте», «Линекс», «Аципол» и другие). Так как первым страдает пищеварительный тракт, принимая на себя основной удар от химии, необходимо защитить его. Данные препараты заселяют поврежденный кишечник новыми полезными бактериями.
Гепатопротекторы («Гептор», «Фосфоглив», «Гептрал» и другие). Эти средства эффективно восстанавливают клетки печени, поддерживая ее здоровое функционирование.
Обезболивающие («Ибупрофен», «Дексалгин», «Трамадол»). Препараты данной группы отличаются друг от друга по силе действия и могут вообще не назначаться врачом, если пациент не жалуется на наличие болей.
Кроме того, в последнее время онкологи стали прибегать к назначению различных полезных биологических добавок, которые способны облегчить состояние пациента. Например, существует соевый лецитин. Он защищает клетки печени, сосудов и мозга от разрушительного действия лекарств. А экстракт грибов рейши помогает легче перенести химиотерапию. Селен препятствует дальнейшему развитию злокачественной опухоли.

Следует сказать, что любое из перечисленных средств должно применяться только после консультации с врачом.

Лекарственные средства

Заключение

Красная химиотерапия — эффективный метод борьбы с раком, не лишенный ряда противопоказаний и нежелательных побочных реакций со стороны организма пациента.

Правильная и своевременная подготовка к химии способна свести ее последствия к минимуму. Будьте здоровы!

Источник

Доксорубицин (Адриамицин, Adriamycin) — красная химиотерапия рака молочной железы

Адриамицин (доксорубицин) — также известный под торговыми названиями Доксолик, Доксил, Рубекс, Келикс, «Красная химия» — является химиотерапевтическим препаратом, который нарушает процессы роста, развития и механизмы деления злокачественных клеток. «Красная химия» показана как при ранних стадиях (в качестве адъювантной химиотерапии), так и для лечения метастатического рака молочной железы. Обычный доксорубицин используется в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами.

Доксорубицин — один из антрациклиновых антибиотиков, цитостатический препарат, известный с конца 1960-х годов. Его раствор имеет красный цвет — отсюда и название красная химиотерапия рака молочной железы.

Доксорубициин получают полусинтетическим путем из бактерии Streptomyces. Механизм действия — блокировка активности фермента топоизомераза-II. Проникнув в злокачественную клетку, молекула доксорубицина встраивается в структуру ДНК. В результате чего, клетка теряет способность к делению.

Неблагоприятным последствием применения доксорубицина является то, что он способен вызывать образование свободных радикалов. Это, в свою очередь, приводит к повреждению клеточных мембран здоровых клеток. Поэтому при использовании доксорубицина часто наблюдается выпадение волос. Другая более серьезная проблема, связанная с применением медикамента, — это кардиотоксичность (высокий риск развития кардиомиопатии, аритмии, острой и хронической сердечной недостаточности).

Узнайте больше: Всегда ли после химиотерапии выпадают волосы?

«Красная химия рака молочной железы»
Помимо доксорубицина, при лечении рака молочной железы используют и другой антрациклин — эпирубицин. Он менее токсичен, чем доксорубицин. Схемы химиотерапии (например, такая как AC, ЕС, FAC, CAF, AT), содержащие эти цитостатики, пациенты часто называют «красной химией». Это связано с тем, что при разведении антрациклинов в растворе для инфузий, он становится интенсивно красным.

Показания

Если рассматривать доксорубицин в контексте лечения рака молочной железы, то он применяется в следующих ситуациях:

Ранний рак молочной железы (первая и вторая стадии) или метастазы в аксиллярные (подмышечные) лимфоузлы.
HER2-позитивный рак молочной железы.
Рак молочной железы с отдаленными метастазами (4 стадия заболевания).

При лечении рака молочной железы доксорубицин может использоваться в монорежиме. Однако чаще всего его комбинируют с другими цитостатиками — Цитоксан (циклофосфамид — Cyclophosphamide), 5-фторурацил (флюороурацил, фторурацил).

«Красная химиотерапия» в онкологии

Помимо рака груди, препарат одобрен к использованию и при других онкологических заболеваниях, включая:

Злокачественные заболевания яичника.
Саркома Капоши.
Остеогенная саркома.
Рак мочевого пузыря.
Саркома костей и мягких тканей.
Рак желудка.
Мелкоклеточный рак легкого.
Рак щитовидной железы.
Лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы.
Нейробластома.
Рак крови (лейкемия).
Опухоли Вильмса.

Статья по теме: Химиотерапия при раке молочной железы

Эффективность красной химиотерапии рака молочной железы

Большинство схем химиотерапии, применяемых при раке молочной железы, включает в свой состав доксорубицин, поскольку препарат демонстрирует наибольшую эффективность.

Согласно обзору за 2017 год, посвященному анализу применения пегилированной липосомальной формы доксорубицина (PLD), было продемонстрировано, что после шести циклов химиотерапии, которая включает PLD в сочетании с другими цитостатиками, ремиссия достигается в 71% случаев у пациенток с местно-распространенным и рецидивирующим раком молочной железы.

По сравнению со свободной субстанцией, липосомальные формы доксорубицина лучше проникают в опухоль, что значительно улучшает терапевтическую эффективность противоопухолевые препараты и позволяет снизить токсичность. Одним из таких препаратов является Келикс (Caelyx), производимый компанией Schering-Plough.

Исследование, проведенное в 2014 году, продемонстрировало 83% показатель эффективности применения липосомальной формы доксорубицина в комбинации с Цитоксаном (циклофосфамид), Герцептином (трастузумаб) и Таксолом (паклитаксел) при лечении HER-2-позитивного местно-распространенного рака молочной желез.

Несмотря на свою эффективность, «красная химия» имеет несколько факторов, которые работают против нее:

Серьезные побочные эффекты (см. ниже).
Лекарственная резистентность опухоли.

Липосомальные и особенно пегилированные липосомные формы доксорубицина, по-видимому, сохраняют эффективность при снижении риска развития проблем со стороны сердца.

Кроме того, ведутся поиски комбинаций доксорубицина с другими лекарственными средствами, которые помогут улучшить его безопасность и снизят вероятность развития лекарственной резистентности. Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Scientific Reports, к таким препаратам относят:

Куркумин (Curcumin)
Интерферон-альфа
Кверцитин
Селеноцистеи́н

Дозы и пути введения «красной химии»

Доксорубицин вводиться путем в/в инъекций (2–5 мин) или путем продолжительных вливаний после разбавления 0,9% р-ром натрия хлорида или 5% р-ром глюкозы.

Дозы и режим введения красной химиотерапии при раке молочной железы определяются индивидуально с учетом функционального состояния печени и ранее перенесенной химиотерапии:

60-75 мг/м2внутривенно каждые три недели,
60 мг/м2 внутривенно каждые две недели,
40-60 мг/м2внутривенно каждые 21-28 дней,
20 мг/м2один раз в неделю.

Предельно допустимая кумулятивная доза при монотерапии составляет 550 мг/м2 поверхности тела.

Неблагоприятные последствия «красной химии»

Побочные действия красной химиотерапии — распространенное явление. Как правило, такие неблагоприятные последствия применения доксорубицина, как тошнота и рвота, эффективно контролируется с помощью антиэметической терапии. Последняя подразумевает использование противорвотных препаратов, которые назначают перед каждым циклом химиотерапии.

Побочные эффекты красной химии:

Красная моча в течение двух дней после химиотерапии (из-за цвета препарата, это не кровотечение)
Выпадение, ломкость волос
Тошнота
Рвота
Понос
Слабость
Мукозиты (воспаление слизистых оболочек рта, желудка)
Аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщины, у которой раньше был нормальный менструальный цикл)
Изменения ногтевой пластины (ломкость или пожелтение)

Читайте также: Алопеция при проведении химиотерапии: как справляться с психологическими и косметическими проблемами

Существует ряд побочных эффектов, характерных именно для доксорубицина:

Аллергическая реакция
Вред плоду, если вы забеременели во время лечения
Возможное бесплодие в будущем
Нейтропения и высокая опасность развития инфекционного заболевания
Анемия (низкий уровень эритроцитов)
Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)
Кардиотоксичность, которая чаще встречается у женщин
Кожные реакции в области инъекции: это может произойти, если препарат попадает под кожу во время инфузии (экстравазация)

Экстравазация является сравнительно редким осложнением инфузионной терапии. Обязательно сообщите своему онкологу, если вы заметили раздражение кожи и появление волдырей в области, где ранее вам вводился препарат.

Такие осложнения красной химиотерапии рака молочной железы, как низкие показатели крови (в частности, вызванная химиотерапией нейтропения), являются обычным явлением. В этой ситуации ваш врач может порекомендовать сделать инъекцию Неулаты (Neulasta, пегфилграстим). Этот препарат начинает работать довольно быстро, уже на следующий день после инъекции уровень ваших лейкоцитов будет расти.

Читайте также: Надир: низкие лейкоциты и тромбоциты после химиотерапии

Планируете семью?
Поскольку возможна потеря фертильности, женщинам, планирующим беременность, необходимо поговорить со своим онкологом (или специалистом по фертильности) перед началом лечения.

Читайте также: Аранесп (дарбэпоэтин альфа): препарат для увеличения количества эритроцитов и повышения уровня гемоглобина

Противопоказания к назначению

Следующие препараты не следует использовать совместно с доксорубицином:

Гилотриф (афатиниб)
Эрлеада (апалутамид)
Падакса (дабигатран)
Висимпро (дакомитиниб)
Деферипрон
Ликсиана / Lixiana (эдоксабан / edoxaban)
Балверса (эрдафитиниб)
Зиделиг (иделалисиб)
Споранокс (итраконазол)
Серзон (нефазодон)
Офьев (нинтеданиб)
Кепиванс (палифермин)
Помалидомид)
Эпклуса (софосбувир)
Тофацитиниб
Герцептин (трастузумаб)

При следующих состояниях использование доксорубицина недопустимо:

Серьезные заболевания печени
Тяжелая сердечная недостаточность
Перенесённый недавно инфаркт миокарда (последние четыре-шесть недель)
Тяжелая миелосупрессия (значительное снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови)
Беременность

Перед назначением красной химии

Ввиду того, что использование доксорубицина сопряжено с высоким риском развития сердечной патологии, перед началом лечения необходимо пройти MUGA-сканирование (также называется равновесной радионуклидной ангиокардиография, радиоизотопной вентрикулографии, RNVG). MUGA-сканирование — это базовый тест, который позволяет оценить функциональные параметры вашего сердца во время и после лечения. Кроме того, перед назначением доксорубицина также оценивается функциональное состояние печени и почек.

Статья по теме: Побочные эффекты химиотерапии

В период проведения «красной химии»

Ваш врач расскажет, какие действия вам нужно предпринимать до и во время химиотерапии.

Важно:

Используйте надежную контрацепцию и избегайте беременности. Доксорубицин может вызывать врожденные дефекты, если его принимать в первом триместре.
Пейте много жидкости, чтобы промыть почки и мочевой пузырь.
Избегайте употребления алкоголя и кофеина, поскольку они оказывают обезвоживающее действие, которое может высушить ваши ткани.
Не принимайте аспирин, так как он разжижает вашу кровь (при низких тромбоцитах — увеличивается риск серьезного кровотечения).

Узнайте больше:Кому праздники, а кому и нет: можно ли пить алкоголь при химиотерапии?

Когда необходимо связаться с врачом

Если у вас появились ниже перечисленные симптомы во время приема доксорубицина, сообщите об этом своему врачу:

Температура тела выше 38°C.
Боль или покраснение в области инъекции.
Появление синяков или кровотечение.
Постоянный кашель, боль в горле.
Симптомы аллергии, такие как одышка, отек ног или лодыжек, сыпь, отек горла или языка.

Что по поводу вакцинации?
Живые вакцины (например, полиомиелита, кори, краснухи, гриппа, эпидемического паротита, ветряной оспы, туберкулеза, ротавирусной инфекции) могут вызвать инфекцию у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому их не следует использовать во время химиотерапии. Инактивированные вакцины (убитые) не представляют такой опасности, но химиотерапия может сделать их неэффективными.

Читайте также: Коронавирус: что нужно знать женщинам с онкологией молочной железы

Несколько слов от OncoInfo

Цвет красной химиотерапии и серьезные осложнения доксорубицина могут заставить вас прерывать лечение. Тем не менее, вы должны знать, что этот препарат очень эффективен в плане снижения риска рецидива ранних стадий рака молочной железы, особенно если имеется поражение лимфатических узлов. Убедитесь, что вы взвесили все за и против касательно этого препарата с вашим доктором и все тщательно обдумали.

Статья по теме: Как правильно ухаживать за сухой кожей во время химиотерапии

Список использованных источников:

Xing M, Yan F, Yu S, Shen P. Efficacy and cardiotoxicity of liposomal doxorubicin-based chemotherapy in advanced breast cancer: A meta-analysis of ten randomized controlled trials.PLoS One. 2015 Jul
National Cancer Institute, «Doxorubicin Hydrochloride.»

Источник