Побочные действия лекарств на плод
Ïðîáëåìà îöåíêè âîçìîæíîãî îòðèöàòåëüíîãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ íà ïëîä êàê âîïðîñ áåçîïàñíîñòè ôàðìàêîòåðàïèè äî íàñòóïëåíèÿ è âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Íåãàòèâíîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íà ôåðìåíòíóþ ñèñòåìó ïëàöåíòû, íàðóøåíèå ýìáðèîíàëüíîãî ðàçâèòèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru
Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ Çëàòîóñòîâñêèé ìåäèöèíñêèé òåõíèêóì
Ðåôåðàò
Âëèÿíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íà ïëîä
Âûïîëíèëà: Ëàâðåíòüåâà Å.A.
Çëàòîóñò, 2014
Ïëàí
Ââåäåíèå;
1. Èñòîðèÿ èçó÷åíèÿ
2. Êàê âëèÿþò ëåêàðñòâà íà ïëîä
3. Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, àáñîëþòíî ïðîòèâîïîêàçàííûå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè
Âûâîä
ëåêàðñòâåííûé áåðåìåííîñòü ïëàöåíòà ýìáðèîíàëüíûé
Ââåäåíèå
Ïðîáëåìà îöåíêè âîçìîæíîãî îòðèöàòåëüíîãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ íà ïëîä ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç íàèáîëåå ñëîæíûõ ïðè ðåøåíèè âîïðîñîâ áåçîïàñíîé ôàðìàêîòåðàïèè êàê äî íàñòóïëåíèÿ, òàê è âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ñîãëàñíî äàííûì ëèòåðàòóðû, â íàñòîÿùåå âðåìÿ îò 10 äî 18 % ðîæäàþùèõñÿ äåòåé èìåþò òå èëè èíûå îòêëîíåíèÿ â ðàçâèòèè.  2/3 ñëó÷àåâ âðîæäåííûõ àíîìàëèé îáóñëîâèâøèé èõ ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð, êàê ïðàâèëî, óñòàíîâèòü íå óäàåòñÿ. Ñ÷èòàþò, ÷òî ýòî êîìáèíèðîâàííûå (â òîì ÷èñëå è ëåêàðñòâåííûå) âîçäåéñòâèÿ è, îñîáåííî, ãåíåòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ è äðóãèå äåôåêòû íàñëåäñòâåííîãî àïïàðàòà. Îäíàêî íå ìåíåå ÷åì äëÿ 5 % àíîìàëèé óñòàíàâëèâàþò èõ íåïîñðåäñòâåííóþ ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííóþ âçàèìîñâÿçü ñ èñïîëüçîâàíèåì ëåêàðñòâ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.
Ïëàöåíòà, â òîì ÷èñëå ðàííÿÿ, — ìåòàáîëè÷åñêè àêòèâíûé îðãàí, îáëàäàþùèé ôåðìåíòíûìè ñèñòåìàìè. Îíà ñîäåðæèò ýíçèìû, ñïîñîáíûå èãðàòü îïðåäåë¸ííóþ ðîëü â èíòåíñèâíîñòè ïåðåíîñà íåêîòîðûõ ãðóïï ëåêàðñòâ ÷åðåç ïëàöåíòó è êàòàëèçèðîâàòü áèîòðàíñôîðìàöèþ ëåêàðñòâ. Ïîýòîìó ïëàöåíòà ñëóæèò ñâîåãî ðîäà ìåñòîì êîíå÷íîé áèîõèìè÷åñêîé çàùèòû îò ýêçîãåííûõ âåùåñòâ ïåðåä òåì, êàê îíè ïîïàäóò â êðîâîòîê ïëîäà. Äëÿ ïåðåíîñà õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ èìååò çíà÷åíèå òîëùèíà ïëàöåíòàðíîé ìåìáðàíû: â íà÷àëå áåðåìåííîñòè îíà èìååò îòíîñèòåëüíî áîëüøóþ òîëùèíó (25 ìêì), à â ïîñëåäíèé òðèìåñòð áåðåìåííîñòè òîëùèíà ýïèòåëèàëüíîãî ñëîÿ òðîôîáëàñòà ðåçêî óìåíüøàåòñÿ äî 2 ìêì ê ìîìåíòó ðîäîâ, ÷òî â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îáëåã÷àåò ïðîõîæäåíèå ïðåïàðàòîâ. Ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ, âêëþ÷àÿ ñàõàðíûé äèàáåò, ãåñòîç, ñóùåñòâåííî âëèÿþò íà ïðîíèöàåìîñòü ïëàöåíòàðíîé ìåìáðàíû.
1.Èñòîðèÿ èçó÷åíèÿ
 íà÷àëå 60-õ ãîäîâ XX âåêà, êîãäà â Åâðîïå ðîäèëîñü ïî÷òè 10 000 äåòåé ñ ôîêîìåëèåé (äîñëîâíûé ïåðåâîä ñ ëàòèíñêîãî ÿçûêà ýòî «òþëåíüÿ êîíå÷íîñòü»), áûëà äîêàçàíà âçàèìîñâÿçü ýòîãî óðîäñòâà ðàçâèòèÿ ñ ïðèåìîì âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè òðàíêâèëèçàòîðà òàëèäîìèäà (ñåäàòèâíîå ñíîòâîðíîå ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî), òî åñòü áûë óñòàíîâëåí ôàêò ëåêàðñòâåííîãî òåðàòîãåíåçà (íàðóøåíèå ýìáðèîíàëüíîãî ðàçâèòèÿ ïîä âîçäåéñòâèåì òåðàòîãåííûõ ôàêòîðîâ — íåêîòîðûõ ôèçè÷åñêèõ, õèìè÷åñêèõ (â òîì ÷èñëå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ) è áèîëîãè÷åñêèõ (íàïðèìåð, âèðóñîâ)). Õàðàêòåðíî, ÷òî äîêëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ýòîãî ïðåïàðàòà, âûïîëíåííûå íà íåñêîëüêèõ âèäàõ ãðûçóíîâ, íå âûÿâèëè ó íåãî òåðàòîãåííîãî äåéñòâèÿ.  ñâÿçè ñ ýòèì, â íàñòîÿùåå âðåìÿ áîëüøèíñòâî ðàçðàáîò÷èêîâ íîâûõ ëåêàðñòâ, â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ ýìáðèîòîêñè÷åñêîãî, ýìáðèîíàëüíîãî è òåðàòîãåííîãî äåéñòâèÿ âåùåñòâà â ýêñïåðèìåíòå ïðåäïî÷èòàþò âñå æå íå ðåêîìåíäîâàòü èñïîëüçîâàòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè äî ïîäòâåðæäåíèÿ ïîëíîé áåçîïàñíîñòè òàêîãî ïðåïàðàòà ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ñòàòèñòè÷åñêîãî àíàëèçà åãî ïðèìåíåíèÿ áåðåìåííûìè.
 êîíöå 80-õ — íà÷àëå 90-õ ãîäîâ ïðè ýêñïåðèìåíòàëüíîì èçó÷åíèè îñîáåííîñòåé äåéñòâèÿ íà ïëîä ðÿäà ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ íàçíà÷àåìûõ áåðåìåííûì, áûë óñòàíîâëåí ôàêò òàê íàçûâàåìîãî ïîâåäåí÷åñêîãî òåðàòîãåíåçà. Ñóòü åãî çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî äî 13-14-é íåäåëè áåðåìåííîñòè îòñóòñòâóþò ïîëîâûå ðàçëè÷èÿ â ñòðóêòóðå, ìåòàáîëè÷åñêèõ è ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà ïëîäà. Ëèøü ïîñëå ýòîþ ñðîêà íà÷èíàþò ïðîÿâëÿòüñÿ õàðàêòåðíûå äëÿ îñîáåé ìóæñêîãî èëè æåíñêîãî ïîëà îñîáåííîñòè, îïðåäåëÿþùèå â äàëüíåéøåì îòëè÷èÿ ìåæäó íèìè â ïîâåäåíèè, àãðåññèâíîñòè, öèêëè÷íîñòè (äëÿ æåíùèí) èëè àöèêëè÷íîñòè (äëÿ ìóæ÷èí) âûðàáîòêè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ.
Òàêèì îáðàçîì, åñëè íà ïåðâûõ ïîðàõ ëåêàðñòâåííûé òåðàòîãåíåç ïîíèìàëè äîñëîâíî (teratos — óðîä, genesis — ðàçâèòèå) è ñâÿçûâàëè ñî ñïîñîáíîñòüþ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ïðèìåíÿåìûõ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, âûçûâàòü ãðóáûå àíàòîìè÷åñêèå àíîìàëèè ðàçâèòèÿ, òî â ïîñëåäíèå ãîäû, ñ íàêîïëåíèåì ôàêòè÷åñêîãî ìàòåðèàëà, ñìûñë òåðìèíà çíà÷èòåëüíî ðàñøèðåí, è â íàñòîÿùåå âðåìÿ òåðàòîãåíàìè íàçûâàþò âåùåñòâà, ïðèìåíåíèå êîòîðûõ äî èëè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè âûçûâàåò ðàçâèòèå ñòðóêòóðíûõ íàðóøåíèé, ìåòàáîëè÷åñêóþ èëè ôèçèîëîãè÷åñêóþ äèñôóíêöèþ, èçìåíåíèå ïñèõîëîãè÷åñêèõ èëè ïîâåäåí÷åñêèõ ðåàêöèé ó íîâîðîæäåííîãî, â ìîìåíò åãî ðîæäåíèÿ èëè â ïîñòíàòàëüíûé ïåðèîä.
Ïðè÷èíîé òåðàòîãåíåçà â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîãóò áûòü ìóòàöèè â ïîëîâûõ êëåòêàõ ðîäèòåëåé. Äðóãèìè ñëîâàìè, òåðàòîãåííîå äåéñòâèå â ýòîì ñëó÷àå îïîñðåäîâàííî (÷åðåç ìóòàöèè) è îòñðî÷åíî (âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì ðîäèòåëåé îñóùåñòâëÿåòñÿ çàäîëãî äî íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè).  òàêèõ ñëó÷àÿõ îïëîäîòâîðÿåìàÿ ÿéöåêëåòêà ìîæåò áûòü íåïîëíîöåííîé, ÷òî àâòîìàòè÷åñêè ïðèâîäèò ëèáî ê íåâîçìîæíîñòè åå îïëîäîòâîðåíèÿ, ëèáî ê åå íåïðàâèëüíîìó ðàçâèòèþ ïîñëå îïëîäîòâîðåíèÿ, êîòîðîå, â ñâîþ î÷åðåäü, ìîæåò çàêîí÷èòüñÿ èëè ñàìîïðîèçâîëüíûì ïðåêðàùåíèåì ðàçâèòèÿ ýìáðèîíà, èëè ôîðìèðîâàíèåì òåõ èëè èíûõ àíîìàëèé ó ïëîäà.
2. Êàê âëèÿþò ëåêàðñòâà íà ïëîä
×àùå âñåãî àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ïëîäà ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòîì íåïðàâèëüíîãî ðàçâèòèÿ îïëîäîòâîðåííîé ÿéöåêëåòêè âñëåäñòâèå äåéñòâèÿ íà íåå íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ, â ÷àñòíîñòè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ïðè ýòîì âàæíîå çíà÷åíèå èìååò ñðîê âëèÿíèÿ ýòîãî ôàêòîðà. Ïðèìåíèìî ê ÷åëîâåêó âûäåëÿþò òðè òàêèõ ïåðèîäà.
1. äî 3 íåä. áåðåìåííîñòè (ïåðèîä áëàñòîãåíåçà). Áûëî äîêàçàíî, ÷òî äåéñòâèå ëåêàðñòâ â ñàìûå ðàííèå ñðîêè áåðåìåííîñòè õîòÿ è íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì ãðóáûõ àíîìàëèé ðàçâèòèÿ ýìáðèîíà, íî, êàê ïðàâèëî, ïðèâîäèò ê åãî ãèáåëè (ýìáðèîëåòàëüíûé ýôôåêò) è ñàìîïðîèçâîëüíîìó àáîðòó. Òàê êàê ëåêàðñòâåííîå âîçäåéñòâèå â òàêèõ ñëó÷àÿõ îñóùåñòâëÿåòñÿ åùå äî óñòàíîâëåíèÿ ôàêòà áåðåìåííîñòè, ÷àñòî ôàêò ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè îñòàåòñÿ íåçàìå÷åííûì æåíùèíîé èëè ðàñöåíèâàåòñÿ, êàê çàäåðæêà íàñòóïëåíèÿ î÷åðåäíîé ìåíñòðóàöèè. Äåòàëüíûé ãèñòîëîãè÷åñêèé è ýìáðèîëîãè÷åñêèé àíàëèç àáîðòíîãî ìàòåðèàëà ïîêàçàë, ÷òî âëèÿíèå ëåêàðñòâ â ýòîò ïåðèîä õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî îáùåòîêñè÷åñêèì äåéñòâèåì. Äîêàçàíî òàêæå, ÷òî ðÿä âåùåñòâ ÿâëÿþòñÿ àêòèâíûìè òåðàòîãåíàìè â ýòîò ïåðèîä (öèêëîôîñôàìèä, ýñòðîãåíû).
2. 4-9-ÿ íåäåëè áåðåìåííîñòè (ïåðèîä îðãàíîãåíåçà) ñ÷èòàþòñÿ íàèáîëåå êðèòè÷åñêèì ñðîêîì äëÿ èíäóöèðîâàíèÿ âðîæäåííûõ äåôåêòîâ ó ÷åëîâåêà.  ýòîò ïåðèîä ïðîèñõîäèò èíòåíñèâíîå äðîáëåíèå çàðîäûøåâûõ êëåòîê, èõ ìèãðèðîâàíèå è äèôôåðåíöèðîâêà â ðàçëè÷íûå îðãàíû.  ýòîò ïåðèîä ïðàêòè÷åñêè âñå ëåêàðñòâà ïåðåíîñÿòñÿ èç êðîâè ìàòåðè ê ýìáðèîíó è èõ êîíöåíòðàöèÿ â êðîâè ìàòåðè è ïëîäà ïðàêòè÷åñêè îäèíàêîâà.  òî æå âðåìÿ êëåòî÷íûå ñòðóêòóðû ïëîäà áîëåå ÷óâñòâèòåëüíû ê äåéñòâèþ ëåêàðñòâ, ÷åì êëåòêè ìàòåðèíñêîãî îðãàíèçìà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ìîãóò íàðóøàòüñÿ íîðìàëüíûé ìîðôîãåíåç è ôîðìèðîâàòüñÿ âðîæäåííûå ïîðîêè ðàçâèòèÿ.
3. Ôåòàëüíûé ïåðèîä, ê íà÷àëó êîòîðîãî óæå ïðîèçîøëà äèôôåðåíöèðîâêà îñíîâíûõ îðãàíîâ, õàðàêòåðèçóåòñÿ ãèñòîãåíåçîì è ðîñòîì ïëîäà. Îòðèöàòåëüíîå äåéñòâèå ëåêàðñòâ â ýòîò ïåðèîä îáû÷íî íå âûçûâàåò ãðóáûõ ñòðóêòóðíûõ èëè ñïåöèôè÷åñêèõ àíîìàëèé ðàçâèòèÿ è õàðàêòåðèçóåòñÿ çàìåäëåíèåì ðîñòà ïëîäà.  òî æå âðåìÿ ñîõðàíÿåòñÿ èõ âîçìîæíîå âëèÿíèå íà ðàçâèòèå íåðâíîé ñèñòåìû, îðãàíîâ ñëóõà, çðåíèÿ, ïîëîâóþ ñèñòåìó, îñîáåííî æåíñêóþ, à òàêæå ôîðìèðóþùèåñÿ ó ïëîäà ìåòàáîëè÷åñêèå è ôóíêöèîíàëüíûå ñèñòåìû.
Êðîìå ñðîêà âîçäåéñòâèÿ âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ ëåêàðñòâåííîãî òåðàòîãåíåçà èìåþò äîçà ïðåïàðàòà, âèäîâàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü îðãàíèçìà ê äåéñòâèþ ëåêàðñòâà è íàñëåäñòâåííî äåòåðìèíèðîâàííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü îòäåëüíîãî èíäèâèäà ê äåéñòâèþ òîãî èëè èíîãî ïðåïàðàòà. Òàê, òàëèäîìèäîâàÿ òðàãåäèÿ âî ìíîãîì ïðîèçîøëà ïîòîìó, ÷òî äåéñòâèå ýòîãî ïðåïàðàòà â ýêñïåðèìåíòå èññëåäîâàëîñü ó êðûñ, õîìÿ÷êîâ è ñîáàê, êîòîðûå, êàê îêàçàëîñü â äàëüíåéøåì, â îòëè÷èå îò ÷åëîâåêà íå ÷óâñòâèòåëüíû ê äåéñòâèþ òàëèäîìèäà.
3.Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, àáñîëþòíî ïðîòèâîïîêàçàííûå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè
1. Êàòåãîðèÿ X — ïðåïàðàòû, òåðàòîãåííîå äåéñòâèå êîòîðûõ äîêàçàíî â ýêñïåðèìåíòå è êëèíèêå. Ðèñê èõ ïðèìåíåíèÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïðåâûøàåò âîçìîæíóþ ïîëüçó, â ñâÿçè ñ ÷åì îíè êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâîïîêàçàíû áåðåìåííûì.
2. Êàòåãîðèÿ D — ïðåïàðàòû, òåðàòîãåííîå èëè äðóãîå íåáëàãîïðèÿòíîå äåéñòâèå êîòîðûõ íà ïëîä óñòàíîâëåíî. Èõ ïðèìåíåíèå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ñâÿçàíî ñ ðèñêîì, îäíàêî îí íèæå, ÷åì îæèäàåìàÿ ïîëüçà.
3. Êàòåãîðèÿ Ñ — ïðåïàðàòû, òåðàòîãåííîå èëè ýìáðèîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå êîòîðûõ óñòàíîâëåíî â ýêñïåðèìåíòå, íî êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ íå ïðîâîäèëèñü. Ïîëüçà ïðèìåíåíèÿ ïðåâûøàåò ðèñê.
4. Êàòåãîðèÿ  — ïðåïàðàòû, òåðàòîãåííîå äåéñòâèå êîòîðûõ íå âûÿâëåíî â ýêñïåðèìåíòå, à ýìáðèîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå íå îáíàðóæåíî ó äåòåé, ìàòåðè êîòîðûõ ïðèìåíÿëè äàííûé ïðåïàðàò.
5. Êàòåãîðèÿ À: â ýêñïåðèìåíòå è ïðè êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèÿõ íå âûÿâëåíî êàêîãî-ëèáî îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ ïðåïàðàòà íà ïëîä.
Ëåêàðñòâà | Ïîñëåäñòâèÿ äëÿ ïëîäà |
Àìèíîïòåðèí | Ìíîæåñòâåííûå àíîìàëèè, ïîñòíàòàëüíàÿ çàäåðæêà ðàçâèòèÿ ïëîäà, àíîìàëèè ëèöåâîãî îòäåëà ÷åðåïà, ñìåðòü ïëîäà |
Àíäðîãåíû | Ìàñêóëèíèçàöèÿ ïëîäà æåíñêîãî ïîëà, óêîðî÷åíèå êîíå÷íîñòåé, àíîìàëèè ãðàõåè, ïèùåâîäà, äåôåêòû ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû |
Äèýòèëñòèëüáýñòðîë | Àäåíîêàðöèíîìà âëàãàëèùà, ïàòîëîãèÿ øåéêè ìàòêè, ïàòîëîãèÿ ïîëîâîãî ÷ëåíà è ÿè÷åê |
Ñòðåïòîìèöèí | Ãëóõîòà |
Äèåóëúôèðàì | Ñàìîïðîèçâîëüíûå àáîðòû, ðàñùåïëåíèå êîíå÷íîñòåé, êîñîëàïîñòü |
Ýðãîòàìèí | Ñàìîïðîèçâîëüíûå àáîðòû, ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ ÖÍÑ |
Ýñòðîãåíû | Âðîæäåííûå ïîðîêè ñåðäöà, ôåìèíèçàöèÿ ïëîäà ìóæñêîãî ïîëà, àíîìàëèè ñîñóäîâ |
Èíãàëÿöèîííûå àíåñòåòèêè | Ñàìîïðîèçâîëüíûå àáîðòû, ïîðîêè ðàçâèòèÿ |
Èîäèäû, éîä 131 | Çîá, ãèïîòèðåîç, êðåòèíèçì |
Õèíèí | Çàäåðæêà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, îòîãîêñè÷èîñòü, âðîæäåííàÿ ãëàóêîìà, àíîìàëèè ìî÷åâîé è ïîëîâîé ñèñòåì, ñìåðòü ïëîäà |
Òàëèäîìèä | Äåôåêòû êîíå÷íîñòåé, àíîìàëèè ñåðäöà, ëî÷åê è ïèùåâàðèòåëüíîþ òðàêòà |
Òðèìåòàäèîí | Õàðàêòåðíîå ëèöî (Ó-îáðàçíûå áðîâè, ýïèêàíò, íåäîðàçâèòèå è íèçêîå ðàñïîëîæåíèå óøíûõ ðàêîâèí, ðåäêèå çóáû, ðàñùåëèíà âåðõíåãî íåáà, íèçêî ïîñàæåííûå ãëàçà), àíîìàëèè ñåðäöà, ïèùåâîäà, òðàõåè, çàäåðæêà ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ |
Ñèíòåòè÷åñêèå ðåòèíîèäû (èçîòðåòèíîèí, ýòðåòèíàò) | Àíîìàëèè êîíå÷íîñòåé, ëèöåâîãî îòäåëà ÷åðåïà, ïîðîêè ñåðäöà, ÖÍÑ (ãèäðîöåôàëèÿ, ãëóõîòà), ìî÷åâîé è ïîëîâîé ñèñòåì, íåäîðàçâèòèå óøíûõ ðàêîâèí. Îòñòàâàíèå óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ (>50 %) |
Ðàëîêñèôåí | Íàðóøåíèÿ ðàçâèòèÿ ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû |
Ïðîãåñòèíû (19-íîðñòåðîèäû) | Ìàñêóëèíèçàöèÿ ïëîäà æåíñêîãî ïîëà, óâåëè÷åíèå êëèòîðà, ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîå ñðàùåíèå |
Ëåêàðñòâà | Ïîñëåäñòâèÿ äëÿ ïëîäà ÿ íîâîðîæäåííîãî |
Àâòèáíîãèêè Òåòðàöèêëèíû (äîêñèöèêëèí, äåìåêëîïèêëèí, ìèíîöèêëèí) Àìèíîãëèêîçèäû (àìèêàöèí, êàíàìèöèí, íåîìèöèí, íåòèëìèöèí, òîáðàìèöèí) Ôòîðõèíîëèíû Õëîðàìôåíèêîë (ëåâîìèöåòèí) | Áåçîïàñíû â òå÷åíèå ïåðâûõ 18 íåä áåðåìåííîñòè.  áîëåå ïîçäíèå ñðîêè âûçûâàþò äèñêîëîðàöèþ çóáîâ (êîðè÷íåâàÿ îêðàñêà), ãèïîïëàçèþ çóáíîé ýìàëè, íàðóøåíèå ðîñòà êîñòåé Âðîæäåííàÿ ãëóõîòà, íåôðîòîêåè÷åñêèé ýôôåêò Äåéñòâóþò íà õðÿøåâóþ òêàíü (õîíäðîòîêñè÷íîñòü) Àãðàíóëîöèòîç, àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ãðåé-ñèíäðîì â íåîíàòàëüíûé ïåðèîä |
Íèòðîôóðèíòîèí | Ãåìîëèç, æåëòàÿ îêðàñêà çóáîâ, ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ â íåîíàòàëüíûé ïåðèîä |
Ïðîòèâîâèðóñíûå ñðåäñòâà Ãàíöèêëîâèð Ðèáàâèðèí Çàëüöèòàáèí |  ýêñïåðèìåíòå îêàçûâàåò òåðàòîãåííîå è ýìáðèîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå Îêàçûâàåò òåðàòîãåííîå è/èëè ýìáðèîëåòàëüíîå âîçäåéñòâèå ïðàêòè÷åñêè ó âñåõ âèäîâ æèâîòíûõ Îïèñàíî òåðàòîãåííîå äåéñòâèå ó äâóõ âèäîâ æèâîòíûõ |
Ïðîòèâîãðèáêîâûå ñðåäñòâà Ãðèçåîôóëüâèí Ôëóêîíàçîë | Àðòðîïàòèè Îäíîêðàòíàÿ äîçà 150 ìã íå ïðèâîäèò ê îòðèöàòåëüíîìó âëèÿíèþ íà òå÷åíèå áåðåìåííîñòè. Ðåãóëÿðíûé ïðèåì 400-800 ìã/ñóò âûçûâàåò ïîðîþ! âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ |
Ïðîòèâîïàðàçèòàðíûå ñðåäñòâà Àëüáåíäàçîë | Â ýêñïåðèìåíòå íà íåêîòîðûõ âèäàõ æèâîòíûõ çàðåãèñòðèðîâàí òåðàòîãåííûé ýôôåêò |
Àíòèäåïðåññàíòû Ëèòèÿ êàðáîíàò Òðèöèêëè÷åñêèå èíãèáèòîðû ÌÀÎ | Âðîæäåííûå ïîðîêè ñåðäöà (1:150), îñîáåííî ÷àñòî àíîìàëèÿ Ýáøòåéíà, àðèòìèè ñåðäöà, çîá, óãíåòåíèå ÖÍÑ, àðòåðèàëüíà ãèïîòåíçèÿ, íåîíàòàëüíûé öèàíîç Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû îðãàíîâ äûõàíèÿ, òàõèêàðäèÿ, çàäåðæêà ìî÷è, äèñòðåññ-ñèíäðîì íîâîðîæäåííîãî Çàìåäëåíèå ðàçâèòèÿ ïëîäà è íîâîðîæäåííîãî, íàðóøåíèå ïîâåäåí÷åñêèõ ðåàêöèé |
Êóìàðèíîâûå ïðîèçâîäíûå | Âàðôàðèíîâàÿ (êóìàðèíîâàÿ) ýìáðèîïàòèÿ â âèäå ãèïîïëàçèè íîñà, àãðåçèè õîàí, õîíäðîäèñøãàçèè, ñëåïîòû, ãëóõîòû, ãèäðîöåôàëèè, ìàêðîöåôàëèè, óìñòâåííîé îòñòàëîñòè |
Èíäîìåòàöèí | Ïðåæäåâðåìåííîå çàêðûòèå àðòåðèàëüíîãî ïðîòîêà, ëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè — çàìåäëåíèå ðîñòà, íàðóøåíèå ñåðäå÷íî-ëåãî÷íîé àäàïòàöèè (áîëåå îïàñåí â III òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè) |
Ïðîòèâîñóäîðîæíûå ñðåäñòâà Ôåíèòîèí (äèôåíèí) Âàëüïðîåâàÿ êèñëîòà Ôåíîáàðáèòàë | Ãèäàíòîèíîâûé ôåòàëüíûé ñèíäðîì (ðàñøèðåííàÿ ïëîñêàÿ è íèçêî ðàñïîëîæåííàÿ ïåðåíîñèëà, êîðîòêèé íîñ, ïòîç, ãèïåðòåëîðèçì, ãèïîïëàçèÿ âåðõíåé ÷åëþñòè, áîëüøîé ðîò, âûñòóïàþùèå ãóáû, íåçàðàøåíèå âåðõíåé ãóáû è ïð.) Ðàñùåïëåíèå ïîçâîíî÷íèêà, í¸áà, íåðåäêî äîïîëíèòåëüíûå ìàëûå àíîìàëèè — ãåìàíãèîìû, ïàõîâàÿ ãðûæà, ðàñõîæäåíèå ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà, òåëåàíãèýêòàçèè, ãèïåðòåëîðèçì, äåôîðìàöèÿ óøíûõ ðàêîâèí, çàìåäëåííîå ðàçâèòèå. Óãíåòåíèå ÖÍÑ, ïîíèæåíèå ñëóõà, àíåìèÿ, òðåìîð, ñèíäðîì îòìåíû, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ |
Èíãèáèòîðû ÀÏÔ | Ìàëîâîäèå, ãèïîòðîôèÿ, êîíòðàêòóðû êîíå÷íîñòåé, äåôîðìàöèÿ ëèöåâîãî îòäåëà ÷åðåïà, ãèïîïëàçèÿ ëåãêèõ, èíîãäà àíòåíàòàëüíàÿ ãèáåëü (áîëåå îïàñíû âî II ïîëîâèíå áåðåìåííîñòè) |
Ðåçåðïèí | Ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà, ãèïîòåðìèÿ, áðàäèêàðäèÿ, óãíåòåíèå ÖÍÑ, ëåòàðãèÿ |
Õëîðîõèí | Íåðâíûå ðàññòðîéñòâà, íàðóøåíèÿ ñëóõà, ðàâíîâåñèÿ, çðåíèÿ |
Ïðîòèâîîïóõîëåâûå ñðåäñòâà | Ìíîæåñòâåííûå óðîäñòâà ðà øèòàÿ, çàìåðøàÿ áåðåìåííîñòü, çàäåðæêà âíóòðèóòðîáíîãî ðîñòà ïëîäà |
Àíòèòèðåîèäíûå ñðåäñòâà (òèàìàçîë) | Çîá, èçúÿçâëåíèå ñðåäèííîãî îòäåëà âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû |
Èíãèáèòîðû ãèïîôèçàðíûõ ãîðìîíîâ Äàíàçîë Ãåñòåðèíîí | Ïðè ïðèåìå ïîñëå 8 íåä, ñ ìîìåíòà çà÷àòèÿ ìîæåò âûçûâàòü âèðèëèçàèèþ ïëîäà æåíñêîãî ïîëà. Ìîæåò âûçûâàòü ìàñêóëèíèçàöèþ ïëîäà æåíñêîãî ïîëà |
Ïðîèçâîäíûå áåíçîäèàçåïèíà (äèàçåïàì, õëîçåïèä) | Äåïðåññèÿ, ñîíëèâîñòü â íåîíàòàëüíûé ïåðèîä (âñëåäñòâèå î÷åíü ìåäëåííîé ýëèìèíàöèè), Ðåäêî — ïîðîêè ðàçâèòèÿ, íàïîìèíàþùèå àëêîãîëüíûé ôåòàëüíûé ñèíäðîì, âðîæäåííûå ïîðîêè ñåðäöà è ñîñóäîâ (íå äîêàçàíî) |
Âèòàìèí D â áîëüøîé äîçå | Êàëüöèôèêàöèÿ îðãàíîâ |
Ïåíèöèëëàìèí | Âåðîÿòíû äåôåêòû ðàçâèòèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè — çàäåðæêà ðàçâèòèÿ, ïàòîëîãèÿ êîæè, âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí, ëîìêîñòü âåíîçíûõ ñîñóäîâ, ãðûæè |
Âûâîä
Ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà ïðèäàåò áîëüøîå çíà÷åíèå çàùèòå ðàçâèâàþùåãîñÿ ïëîäà îò ðàçíîîáðàçíûõ âðåäíûõ ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû, âëèÿþùèõ íà îðãàíèçì ìàòåðè è ïëîäà â ðàçëè÷íûå ïåðèîäû áåðåìåííîñòè. Îñîáóþ àêòóàëüíîñòü èìååò çàùèòà ïëîäà îò âîçäåéñòâèÿ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, â ÷àñòíîñòè îò ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå ìîãóò ïåðåõîäèòü ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð, ïðîíèêàòü â òêàíè ðàçâèâàþùåãîñÿ ýìáðèîíà è ïëîäà, âûçûâàÿ àíîìàëèè ðàçâèòèÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Девочки, нашла очень полезную статью, которая меня подвергла в шок!!!!!!!!!!
Гидроксипрогестерон, который показан при выкидышах и угрозах — ПРОТИВОПОКАЗАН БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ И ПЛАНИРУЮЩИМ!!!!! Будьте осторожны!!!!
А вот и статейка:
Около 90% женщин принимают во время беременности различные лекарственные препараты, большинство из этих препаратов являются безвредными для плода и назначаются лечащим врачом (например, поливитаминные препараты для беременных). Однако в ряде случаев женщины принимают препараты, потенциально опасные своим возможным воздействием на развивающийся плод. Как правило прием таких средств происходит до того, как женщина узнает, что она беременна. В такой ситуации воздействие потенциальных тератогенов на плод происходит в течение первых двух недель беременности (до возникновения задержки месячных, как первого проявления беременности), во время которых действует закон «все или ничего»: эмбрион либо гибнет, либо остается жизнеспособным и в дальнейшем его развитие не нарушается.
Негативное воздействие лекарственных препаратов на плод изучалось в основном на животных — по понятным причинам включать в подобные исследования беременных женщин неэтично и небезопасно. Данные о возможном повреждающем воздействии лекарств на человеческий плод ученые получают от практикующих врачей и анализируют их (ретроспективные исследования). На основании всей имеющейся информации американская Федеральная комиссия по пищевым продуктам (FDA) классифицирует все современные лекарственные препараты по их воздействию на развивающийся плод по следующим категориям:
Категория A. Контролируемые исследования не выявили риска для плода. Вероятность вредного воздействия на плод мала.
Категория B. Опыты на животных не выявили риска для плода, исследования на беременных отсутствуют. В эту же категорию входят лекарственные препараты, оказывающие вредное воздействие на плод у животных, но не влияющие на человеческий плод.
Категория C.Исследования на животных выявили неблагоприятное действие на плод, данные о влиянии на человеческий плод отсутствуют. Также в эту группу относятся препараты, исследование воздействия которых на плод не проводилось ни на человеке, ни на животных. Препараты категории С должны назначаться только тогда, когда ожидаемая польза от их применения превышает потенциальный риск для плода.
Категория D. Имеются данные о риске для плода, но польза от применения данного препарата оправдывает возможное негативное воздействие на плод. К этой категории препаратов относятся средства, применение которых необходимо при угрозе жизни беременной женщины, либо при наличии серьезного сопутствующего заболевания, когда менее безопасные препараты отсутствуют или неэффективны.
Категория X.Исследования на животных или людях свидетельствуют о развитии аномалий плода на фоне приема препаратов этой группы, либо есть свидетельства о риске для плода на основании человеческого опыта. Риски применения препаратов категории Х при беременности значительно перевешивают возможную пользу от его использования. Препараты противопоказаны беременным женщинам или женщинам, которые планируют беременность.
Таблица. Распределение наиболее часто употребляемых лекарственных препаратов по категориям FDA
Возможность применение медикамента во время беременности обязательно отражается в инструкции, сопровождающей каждый препарат. Большинство лекарственных препаратов противопоказано к применению во время беременности или их применение возможно только в том случае, если ожидаемая от лечения польза значительно превышает возможный риск повреждающего воздействия на плод. Соотношение пользы и рисков должно очень тщательно оцениваться лечащим врачом индивидуально в каждом случае. Только после такой оценки (то есть при наличии четких абсолютных показаний) препарат может быть назначен беременной женщине. Если есть возможность заменить медикамент на менее опасный для беременной и плода препарат — замена должна быть выполнена.
Надо отметить, что пищевые добавки и препараты, созданные на основе лекарственных трав, в большинстве случаев вообще не исследуются на возможную тератогенность, поэтому их применение во время беременности нежелательно.
Беременность и негативные внешние факторы — как избежать несчастья Часть 1. Влияние медикаментов и радиации на зачатие, течение беременности, плод