Побочные действия магнезии внутривенно капельно
Магнезия – универсальное лекарственное средство, которое назначают врачи при давлении для нормализации показателей. Капельницы Магнезии при давлении и гипертонии расширяют сосуды, понижая показатели давления. Эффект при капельном введении достигается быстрее, чем от перорального приема. Капельницы менее болезненны, чем внутримышечное введение уколов. Поэтому врачи отдают предпочтение капельному введению препарата при повышенном давлении.
Характеристика Магнезии
Препарат выпускается в форме раствора и порошка. Раствор вводят внутривенно в чистом виде, а порошок разводят для приготовления суспензии.
Порошок продается в упаковках по 10, 20, 25, 50 грамм. Раствор продается в ампулах по 5, 10, 20, 30 мл. Для внутривенного капельного введения используют раствор.
Состав раствора
Магнезия, или английская соль, состоит из сульфата магния в чистом виде. В составе порошка и раствора может быть 20-25% основного вещества.
Раствор Магнезии для капельниц
Терапевтическое действие
Действие капельницы с Магнезией распространяется на разные системы жизнедеятельности и органы человека:
- понижают показатели давления через расширение сосудов;
- оказывают общее успокаивающее действие;
- снижают гипертонус матки;
- предотвращают развитие нарушений ритма сердца;
- блокируют развитие судорожных припадков;
- увеличивают количество выделяемой желчи;
- повышают количество выделенной мочи за сутки;
- снижают отечность тканей.
Магнезия в капельницах от давления широко применяется в разных областях медицины: гастроэнтерологии, гинекологии, неврологии.
Многие люди применяют раствор Магнезии для похудения и потери веса, но врачи не рекомендуют использовать препарат без назначения, поскольку неправильно подобранная дозировка или введение могут привести к развитию побочных реакций.
Для чего назначают Магнезию в капельницах
Магнезия в капельницах при давлении применяется в разных областях медицины. Раствор Магнезия назначают при:
- нарушениях головного мозга: поражении головного мозга, эпилептических припадках, отеке головного мозга, чрезмерной возбудимости нервной системы;
- сердечно-сосудистых заболеваниях, желудочковых нарушениях ритма сердца;
- болезнях пищеварительной системы: дискинезии желчных путей, затрудненной дефекации, воспалительном заболевании желчного пузыря, дуоденальном зондировании;
- интоксикации солями тяжелых металлов;
- воспалении бронхов;
- невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря;
- лечении недостатков кожи или ран.
Врачи назначают медикамент Магнезия в капельницах беременным, чтобы исключить риск преждевременных родов. Магнезии в виде капельниц ставят новорожденным детям, чтобы понизить внутричерепное давление, избавить от признаков асфиксии.
Беременным женщинам капельницы с Магнезией позволяют избежать риска преждевременных родов
Противопоказания к капельницам Магнезии
Раствор нельзя назначать пациентам при выявлении ряда заболеваний и патологий:
- нарушение синусового ритма;
- пониженные показатели артериального давления;
- период грудного вскармливания младенца;
- нарушение функций почек;
- выявление злокачественных новообразований любой локализации;
- повышенная восприимчивость к компонентам препарата;
- воспаление аппендикса;
- кровотечение из прямой кишки;
- острая дыхательная недостаточность;
- обезвоживание;
- заболевания пищеварительной системы в острой стадии;
- кишечная непроходимость.
При обнаружении противопоказаний к использованию Магнезии необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
Применение при беременности
Врачи могут назначить капельницы Магнезии при беременности при появлении показаний:
- эклампсия;
- эпилептические припадки;
- судорожные припадки;
- гестоз;
- появление отеков;
- интоксикация солями тяжелых металлов;
- недостаток магния;
- гипертензия с риском появления гипертонического криза.
Врачи не ставят капельницу Магнезии при давлении в первые три месяца гестации, а также за три-четыре часа до предполагаемого родоразрешения.
Как ставят капельницы при повышенном давлении
Внутривенные инъекции Магнезии менее болезненны, чем внутримышечные уколы, но требуют больше времени для введения раствора. Для введения раствора капельным путем требуется 30 минут. В первый раз капельницу с Магнезией при гипертонии врач ставит на час, чтобы пациент привык к лекарственному средству.
При первом введении раствора пациент может почувствовать недомогание, появляются кружение головы, рвотные позывы, вестибулярные нарушения. В дальнейшем подобные симптомы появляться не будут. Это реакция организма на новый препарат.
Для капельниц с Магнезией в вену при давлении берут 25% раствор. В состав капельницы входит концентрированный раствор, который не разбавляют. Раствор используют внутривенно, так как это безболезненный и безопасный способ введения. На месте введения иглы не остается припухлостей, покраснений, боли.
Внутривенные инфузии с Магнезией имеют свои нюансы, поэтому проводить их должен специалист
Продолжительность лечения определяет лечащий врач после обследования по показаниям. В период вынашивания ребенка женщине могут ставить капельницы в течение нескольких недель.
Перед использованием капельницы внутривенно от давления врач предупреждает пациента о возможных побочных реакциях. Перед и после введения раствора врач измеряет показатели давления, пульс и температуру тела.
При прокапывании пациент может чувствовать легкий дискомфорт, ощущать физически, как раствор протекает по венам.
Внутривенные капельницы при высоком давлении нельзя использовать без назначения врача. Дозировку и продолжительность терапии определяет специалист. Капельницы необходимо ставить только под наблюдением специалиста в медицинском учреждении. Неправильное использование Магнезии может привести к появлению побочных эффектов и другим нежелательным последствиям.
При использовании Магнезии в виде капельницы необходимо контролировать скорость введения, чтобы не допустить слишком медленного или быстрого попадания компонентов в кровь.
Лекарственное взаимодействие
Капельницы с раствором Магнезии несовместимы с рядом других медикаментов, поскольку могут влиять на фармакологические свойства других препаратов или потерять часть полезного действия.
Врачи не капают Магнезию при высоком давлении, если пациент принимает кальцийсодержащие медикаменты.
Другие нежелательные комбинации с препаратом Магнезия:
- антибиотик Гентамицин;
- антибиотик Стрептомицин;
- алкогольные напитки;
- мышечные релаксанты;
- неорганические соли: бария, стронция, ортомышьяковой кислоты, сукцината гидрокортизона натрия, салициловой кислоты, винной кислоты.
Применение сульфата магния несовместимо с препаратами кальция
Возможные побочные эффекты
Использование капельницы с раствором Магнезии может привести к развитию нежелательных побочных реакций:
- резкое понижение давления до критических значений;
- повышенное чувство тревоги;
- боли в голове;
- гипергидроз;
- рвотные позывы;
- вялость;
- упадок сил;
- сонливость;
- несвязанная, спутанная речь;
- увеличенное образование мочи;
- нарушение водно-электролитного обмена;
- гиперемия;
- понижение температуры тела;
- бессилие;
- сухость во рту;
- спазмы;
- боли.
Препарат оказывает сильный гипотензивный эффект. При резком понижении давления использовать капельницы с раствором Магнезии нельзя. При появлении побочных реакций необходимо пересмотреть дозировку или отменить капельницы. При сильных побочных реакциях на капельницы с раствором может понадобиться помощь врача. Чтобы нормализовать работу сердца и восстановить показатели давления потребуется введение кальцийсодержащих препаратов.
Передозировка лекарством
Передозировка антигипертензивным препаратом может привести к нарушениям в работе центральной нервной системе. Если при введении раствора возникают неприятные ощущения или легкий дискомфорт, нарушается дыхательная функция, появляются признаки спутанности сознания, необходимо обратиться к врачу, который примет меры по нормализации состояния.
Врач проведет обследование, определить причины недомогания, а затем назначит симптоматическую помощь.
Если капельница с раствором ставится врачом, риск появления побочных эффектов минимален.
Некоторые лекарственные средства применяются в определенных, узких отраслях медицины.
А есть и такие препараты, которые оказывают разнонаправленное действие, что позволяет использовать их при лечении самых разнообразных заболеваний и патологических состояний.
Открытая еще в конце XVII столетия английская соль – пример такого лекарственного средства. Способы ее применения различны, среди них – и Магнезия в капельнице, которую нередко назначают по многим причинам.
Содержание
- 1 Состав и свойства
- 2 Капельница магнезии: для чего назначают и в каких случаях она противопоказана?
- 3 Особенности применения
- 4 Побочные эффекты и передозировка
- 5 Отзывы
- 6 Видео по теме
Состав и свойства
Магнезия, называемая еще английской солью, представляет собой водорастворимое вещество, которое было выделено впервые из минеральной воды. В химическом плане она состоит из гептагидрата сульфата магния и в чистом виде выглядит, как белый порошок.
Магнезия весьма широко применяется не только в медицине, но и пищевой промышленности (как пищевая добавка), в сельском хозяйстве (в качестве удобрения), при декорировании стеклянных поверхностей.
Капельницы магнезии оказывают на организм такие действия:
- снижает давление посредством расширения кровеносных сосудов;
- успокаивает, оказывает седативное действие;
- снимает повышенный тонус матки;
- препятствует развитию аритмии;
- препятствует развитию судорог;
- способствует выделению желчи;
- повышает суточный диурез, вследствие чего уменьшается отечность тела.
Разнообразие направлений влияния на организм обусловило ее широчайшее применение в таких сферах медицины, как гастроэнтерология, неврология, гинекология и многие других отраслях.
Некоторые люди используют Магнезию для снижения массы тела, но специалисты считают это небезопасным, так как данный препарат имеет большое количество противопоказаний и нежелательных эффектов.
Капельница магнезии: для чего назначают и в каких случаях она противопоказана?
При многих заболеваниях назначаются капельницы с сульфатом магния.
Самыми распространенными показаниями к введению раствора являются:
- болезни мозга (энцефалопатия, эпилепсия, отек мозга и связанная с этими болезнями чрезмерная нервная возбудимость);
- болезни сердца и сосудов (желудочковые аритмии);
- заболевания органов пищеварения (дискинезия желчевыводящих путей, запор, холецистит, а также дуоденальное зондирование);
- отравления тяжелыми металлами;
- другие показания (бронхиальная астма, задержка мочи, лечение ран и дефектов кожи).
Часто Магнезию в виде инфузий назначают будущим мамам, в основном – для предотвращения преждевременных родов, если существует такая угроза.
При беременности капельницы с сульфатом магния показаны в таких случаях:
- состояния эклампсии;
- приступы эпилепсии, судороги;
- развитие гестоза;
- отечность;
- отравление тяжелыми металлами;
- нехватка магния;
- наличие гипертонии (особенно, если она сопровождается кризами).
Магнезию могут назначать и детям, причем даже новорожденным. Показаниями для этого являются высокое внутричерепное давление и состояния асфиксии.
Нельзя использовать капельницы с Магнезией при таких заболеваниях и состояниях:
- брадикардия;
- гипотония;
- лактация;
- почечная недостаточность;
- наличие онкологических болезней;
- индивидуальная непереносимость;
- приступ аппендицита;
- ректальное кровотечение;
- угнетение дыхательного центра;
- дегидратация;
- обострение болезней органов пищеварения, непроходимость кишечника.
При беременности запрещается вводить данный раствор в первом триместре, а также минимум за 2-3 часа до начала родовой деятельности.
Если пациент знает о наличии у себя какого-либо из противопоказаний для вливания Магнезии, он должен предупредить об этом врача.
Особенности применения
Раствор для капельницы готовят, как правило, с концентрацией действующего вещества 25%. Такой способ введения Магнезии предпочтителен во многих случаях, так как после внутримышечных уколов остаются припухлости и сильные болевые ощущения.
Длительность терапии может быть разной, ее определяет врач. Например, при беременности могут вводить Магнезию ежедневно в течение нескольких недель.
Магния сульфат для капельниц
Перед проведением инфузии медработник должен предупредить больного о том, какие могут возникнуть негативные эффекты. До постановки капельницы и по окончании вливания необходимо измерить давление, иногда – пульс и температуру. Пациент должен быть готов к тому, что при инфузии он может ощущать дискомфорт, распространяющийся по ходу вены, в которую вливают раствор.
Нельзя применять раствор Магнезии, если пациент принимает препараты, содержащие кальций. Фармакологические свойства раствора меняются при сочетании его со многими препаратами (Гентамицин, миорелаксанты, Стрептомицин и некоторые другие антибиотики), алкоголем, неорганическими солями (соли бария, стронция, мышьяковой кислоты, сукцинатом гирокортизона натрия, салицилатами, тартратами).
Использовать Магнезию нужно только по назначению и только в указанной врачом дозировке. Капельницу должен ставить исключительно медработник, люди без медицинского образования могут допустить ошибки, которые будут стоить пациенту жизни.
При выполнении инфузии регулировать скорость вливания препарата может только медработник, так как слишком быстрое или медленное поступление раствора в кровь может вызвать осложнения.
Побочные эффекты и передозировка
У многих пациентов возникают побочные эффекты, которые нередко становятся поводом для отмены капельниц. Если у больного сильно снижается давление, необходимо прекратить использование капельниц.
Капельница Магния сульфат может вызвать следующие побочные явления:
- повышенная тревожность;
- головная боль;
- потливость;
- рвота;
- слабость;
- сонливое состояние;
- нарушение речи;
- полиурия;
- нарушение электролитного баланса;
- приливы крови к коже лица;
- снижение температуры;
- астения;
- жажда;
- спазмы и боли.
Если развиваются побочные реакции, может понадобиться медицинская помощь, особенно когда речь идет о нарушении дыхания, сердцебиения и давления. Для улучшения состояния пациента внутривенно вводят препараты кальция.
При передозировке развивается угнетение работы центральной нервной системы.
В случае, когда человек при инфузии ощущает дискомфорт, ему становится трудно дышать, изменяется сердцебиение и появляются признаки помутнения сознания, следует сразу же известить врача о развитии побочных эффектов.
Необходимо выяснить, следствием чего являются такие симптомы, спровоцировали ли их индивидуальная непереносимость, неучтенные противопоказания, передозировка или ошибки в выполнении инфузии.
Если капельницу ставит опытный специалист, риск возникновения побочных реакций, как правило, уменьшается.
Отзывы
Пациенты, которым назначалась капельница Магнезия при давлении и других недугах, сообщают о многочисленных неприятных побочных эффектах.
Беременные после инфузии нередко чувствуют слабость и отечность.
Если у женщины есть гипотония, введение раствора английской соли может спровоцировать сильное снижение давления, что при беременности случается часто.
Некоторые женщины отмечают, что при беременности вынуждены были делать капельницы с английской солью в течение очень длительного времени, и это действительно помогло им продлить срок гестации. Другие, которые сталкивались с резкими проявлениями побочных эффектов, считают средство очень опасным и отказываются от лечения с его использованием.
Врачи очень часто обращаются к применению данного препарата, несмотря на большое количество побочных эффектов. Хотя, в последнее время утверждение о безопасности использования Магнезии, особенно при беременности, поддерживается не всеми специалистами. Однако быстрое и эффективное действие обусловливает высокую популярность английской соли как расслабляющего средства.
Самолечение с применением Магнезии крайне опасно, тем более при ее внутривенном введении.
Видео по теме
Как мы уже говорили, в некоторых случаях вводится Магния сульфат внутримышечно. Насколько эффективен такой способ введения лекарства при гипертонии? Ответ в видеоролике:
Итак, Магнезия на сегодняшний день остается очень популярным препаратом для лечения многих болезней. Волноваться по поводу применения ее раствора не стоит, нужно лишь внимательно следить за изменениями в своем самочувствии. Если состояние ухудшается, это нельзя скрывать, нужно обратиться к врачу. Но и отказываться от лечения Магнезией без веских оснований не стоит, ведь она действительно помогает при многих заболеваниях, а беременным женщинам дает возможность избежать преждевременных родов.
Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.
MyMedNews.ru
Источник
Прозрачная бесцветная жидкость.
Одна ампула (5 мл) содержит: действующего вещества – магния сульфата гептагидрата – 1,25 г, вспомогательное вещество – вода для инъекций.
Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Добавки к растворам для внутривенного введения. Электролиты.
Код АТХ: В05ХА05.
Фармакодинамика
При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, антигипертензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.
Магний является «физиологическим» антагонистом кальция (блокируя «медленные» кальциевые каналы) и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС), что приводит к угнетению нервно-мышечной передачи. Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, матки и сосудов, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Противосудорожное действие. Магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие. Магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.
Токолитическое действие. Магний угнетает сократительную способность миометрия (путём снижения поглощения, связывания и распределения ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения её сосудов.
Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенно-го введения.
Длительность действия при внутривенном введении – 30 мин.
Фармакокинетика
При внутривенном введении противосудорожное действие развивается немедленно, а после внутримышечного введения в течение 1 ч. Длительность сохранения эффекта составляет около 30 мин при введении в вену и 3–4 ч при внутримышечном введении.
Концентрация ионов магния в плазме крови в норме составляет в сред-нем 0,84 ммоль/л, 25–35 % этого количества находится в связанном с белками состоянии. Хорошо проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, в молоке создает концентрации в 2 раза превышающие концентрации в плазме.
Выводится с мочой (при этом усиливает диурез) путем фильтрации, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме. 93–99 % магния подвергается обратной реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах.
— артериальная гипертензия (в том числе гипертонический криз с явлениями отека мозга);
— гипомагниемия;
— полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»);
— эклампсия (для подавления судорог) и преэклампсия (для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии);
— тетания матки;
— отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец).
— миастения;
— брадикардия;
— выраженная артериальная гипотензия;
— гипокальциемия;
— предродовой период (за 2 ч до родов);
— выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);
— гиперчувствительность и гипермагниемия;
— атриовентрикулярная блокада 1–3 степени;
— угнетение дыхательного центра.
Внутривенно (струйно медленно или капельно). Пациент должен находиться в положении лёжа.
Внутримышечная терапия должна использоваться только тогда, когда внутривенное введение препарата невозможно, например, в случае, когда периферические вены не доступны.
Существуют очень ограниченные опубликованные данные, свидетельствующие о том, что концентрация раствора магния сульфата для внутримышечного введения не должна превышать 200 мг/мл (20 % раствор).
Необходимо контролировать сывороточные уровни магния до и во время лечения. Доза магния сульфата должна быть подобрана индивидуально в зависимости от потребностей пациента и ответа на лечение.
Превышение уровня магния в сыворотке > 2,5 ммоль/л следует избегать.
Дозы магния сульфата указаны в граммах, что соответствует количеству препарата: 1 г – 4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор), 2 г – 8 мл, 3 г –12 мл, 4 г –16 мл, 5 г – 20 мл, 10 г – 40 мл, 15 г – 60 мл, 20 г – 80 мл, 30 г – 120 мл , 40 г – 160 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор) соответственно.
1 мл препарата содержит 1 ммоль магния.
Раствор магния сульфата можно разбавлять 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы).
Гипомагниемия
Лёгкая. Раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенного всасывания в желудке и др.). Су-точная доза – 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл).
Эту дозу вводят однократно или в 2–3 приема.
Тяжёлая. Начальная доза – 5 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в 1 л инфузионного раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы)). Дозируют в зависимости от содержания ионов магния в сыворотке крови.
При длительном применении рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены.
При лечении дефицитных состояний необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать превышения мощности почечной экскреции магния и возникновения гипермагниемии.
Профилактическое применение при парентеральном питании
Поддерживающая доза, применяемая у взрослых, колеблется от 1 г до 3 г (4–12 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки.
Для младенцев и детей диапазон поддерживающих доз составляет от 0,25 г до 1,25 г (1–5 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки.
Нарушение сердечного ритма: 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение 5 мин. Возможно повторное введение.
При пароксизмальной предсердной тахикардии препарат следует использовать только, если обычные меры не эффективны и отсутствует повреждение миокарда. Обычная доза составляет 3–4 г (12–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) вводят внутривенно медленно с особой осторожностью.
При отравлении барием обычная доза препарата составляет 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно.
Как антидот, магния сульфат используют при отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом по 5 мл раствора внутривенно струйно.
Токолиз: начальная доза 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно, затем 1–2 г/ час.
Для купирования судорог, связанных с эпилепсией, гломерулонефритом, обычная доза для взрослых составляет 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутримышечно или внутривенно.
При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно в течение около 5 мин!) 1–5 г (5–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл).
Для купирования аритмий внутривенно вводят 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение около 5 мин. Для этого 10 мл раствора разводят в 200 мл 5 % раствора глюкозы или калийполяризующей смеси. Возможно повторное введение.
Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения – 2–4 г (8–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 5–20 мин (инфузия). Поддерживающая доза 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час.
Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата.
При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.
При лечении позднего токсикоза, преэклампсии и эклампсии используют введение препарата по схеме Ричарда: первоначально 4,0 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в течение 3–4 мин, через 4 ч повторяют внутривенное введение в той же дозе и дополнительно вводят 5,0 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). В последующем каждые 4 ч повторяют внутримышечное введение магния сульфата в дозе 4,0–5,0 г (16–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Вместо схемы Ричарда возможно внутривенное капельное введение 5,0 г магния сульфата (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в разведении на 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы со скоростью 9–25 мг/мин (15–40 кап/мин). В терапии преэклампсии и эклампсии эффективное противосудорожное действие достигается при сыворочном уровне магния 1,6–3,3 ммоль/л. Уровень сывороточного магния 2,64 ммоль/л считается оптимальным для контроля судорожных припадков.
Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата.
При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.
Тетания матки. Доза насыщения – 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза – сначала 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час, позже – 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час (можно вводить капельно 24–72 ч).
Лечение и профилактика гипомагниемии
Новорожденные: суточная доза – 50–100 мг/кг (0,2–04 мл/кг) внутривенно и внутримышечно.
Дети: 25–50 мг/кг магния сульфата внутримышечно или внутривенно каждые 4–6 ч. Максимальная разовая доза составляет 2000 мг.
Для внутривенного введения детям и младенцам рекомендуется использовать раствор магния сульфата 10 мг/мл. Раствор вводится внутривенно в течение 1 ч.
В тяжелых случаях можно вводить половину дозы в течение первых 15–20 мин.
При необходимости, допустимо у детей применять для внутривенного введения раствор магния сульфата 30 мг/мл.
Для внутримышечной инъекции у детей рекомендуется применять раствор разбавленный до концентрации 200 мг/мл (20 % раствор).
Дозировки магния сульфата у пожилых пациентов определяются степе-нью нарушения у них функции почек.
— брадикардия, нарушение проводимости;
— ощущение приливов жара, потливость;
— гипотензия, слабость, головная боль;
— глубокая седация, угнетение сухожильных рефлексов;
— одышка;
— тошнота, рвота;
— полиурия.
При совместном применении усиливает действие других средств, угнетающих нервную систему (алкоголь, психотропные, снотворные, противопаркинсонические, противосудорожные средства). При совместном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, гипотензивными средствами усиливается вероятность угнетения дыхательного центра.
Сердечные гликозиды усиливают риск развития нарушений проводимости и атриовентрикулярной блокады при совместном применении с магния сульфатом.
Аминогликозидные антибиотики, нифедипин и миорелаксанты могут усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную солями магния.
Внутривенное введение солей кальция ослабляет эффект магния сульфата.
При одновременном введении магния сульфата с другими сосудорасширяющими средствами усиливается их гипотензивное действие.
Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфататами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаином, салицилатами и тартратами.
Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата.
Пациентам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.
Пациенты с нарушением функции почек (клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8–1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления, необходим контроль сухожильных рефлексов.
При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10 % раствор кальция глюконата.
При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.
При длительном применении требуется контроль показателей центральной гемодинамики, мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, частоты дыхания и функции почек.
При необходимости одновременного введения препаратов кальция и смагния сульфата, их следует вводить в разные вены.
При лабораторном контроле уровня магния в плазме следует иметь в виду, что нормальные показатели уровня магния в плазме не исключают его дефицита в тканях, т.к. концентрация магния в плазме и его уровень в межклеточной жидкости не всегда взаимосвязаны.
Возможно применение препарата по показаниям у детей первого года жизни под контролем сухожильных рефлексов и концентрации магния в плазме.
Безопасность исполь?