Побочные действия метипреда на плод
Давайте сегодня поговорим об этом препарате. Во время подготовки этой статьи я перечитала десятки других, да, тех самых, что выдаются на первых страницах любого поисковика. И что? Такое чувство, что люди разучились думать. Во всех статьях пишут о Метипреде так, как будто это — безобидная аскорбинка, которую можно скушать в любой момент.
Метипред при беременности, как впрочем, и любое другое лекарственное средство, стоит принимать только по прямым показаниям. Давайте подробно пройдемся по характеристикам препарата и вы сможете составить свое мнение о нем.
Насколько безопасен Метипред при беременности?
Метипред – это сильнодействующий гормональный препарат;
Знайте! Ни один гормональный препарат нельзя назначить себе самостоятельно. Нужно сдать анализ крови на гормоны и, исходя из результатов, и из клинических проявлений этих результатов, думать о приеме препарата.
Во всех других статьях пишут такие вещи:
- Препарат Метипред положительно влияет на протекание беременности;
- Спокойное вынашивание беременности;
- Средство помогает нормальному развитию малыша и улучшает его состояние.
НО! Разве может быть полезным и безопасным средство, которое имеет многочисленные побочные эффекты? Вот часть текста из инструкции к препарату: входящие в состав Метипреда компоненты могут оказывать сильное воздействие на некоторые функции организма:
- угнетение обменных процессов;
- подавление общего иммунитета;
- непосредственное влияние на плод.
Перед назначением лекарства, врач должен тщательно взвесить пользу и риск для будущей мамы и для плода.
Метипред в начале беременности
Чаще всего назначают Метипред при беременности на ранних сроках (читайте статью по теме: 1 триместр беременности>>>). В первом триместре особенно большой риск выкидыша – это факт. Но, знайте, что ни одна здоровая беременность просто так не прервется.
Первые 12 недель — это время, когда ваш организм оценивает жизнеспособность плода. Если были хромосомные нарушения, сильная болезнь мамы, приведшая к нарушению развития плода, то беременность прервется. Это может звучать кощунственно, но такой вариант развития событий – нормален.
Показания к Метипреду при беременности – это привычный выкидыш. Такой диагноз ставят, если у женщины 2 беременности прервались на определенном сроке. В этом случае вам нужно пройти очень детальное обследование на гормоны, и тогда уже врач примет решение о препарате.
Обратите внимание! Метипред угнетает иммунитет, поэтому старайтесь избегать переохлаждения и заражения ОРВИ. На раннем сроке любые заболевания представляют опасность (читайте, как справиться с простудой в статье Простуда при беременности>>>).
Дозировка гормонального средства подбирается индивидуально, исходя из свежих анализов крови.
Самостоятельный прием и изменение дозировки «на свой вкус» могут еще сильнее пошатнуть гормональный фон. Для сохранения беременности, лучше от таких экспериментов воздержаться. Только анализ на гормоны должен быть решающим фактором при назначении и отмене средства.
Метипред на поздних сроках беременности
Поскольку гормональный препарат Метипред в первую очередь предназначен для приема во время нормального течения беременности, некоторым женщинам приходится его пить до самых родов. В зависимости от протекания беременности и общего состояния женщины, препарат Метипред может быть назначен в любом триместре.
Корректировка и отмена препарата должна проходить постепенно и под контролем гинеколога. Резкое прекращение приема средства может спровоцировать неприятные симптомы:
- боль в животе;
- слабость в конечностях;
- головная боль;
- приступы тошноты (актуальная статья по этой теме: Тошнота во время беременности>>>);
- головокружение;
- жар.
Внимание! Гормональные препараты нужно завершать принимать постепенно, каждый день понемногу снижая дозировку!
Показания, инструкция и дозировка во время беременности
Этот гормональный препарат иногда назначают девушкам, которые только планируют беременность. Для этого могут быть следующие показания:
- Очень высокий уровень мужского гормона (тестостерона);
- Подготовка к зачатию после выкидыша;
- При заболеваниях матки.
Если вы пришли к врачу, то нужно ждать, что вас будут лечить. Как в одной печальной шутке: нет здоровых людей, есть не дообследованные.
Если вы хотите хорошо подготовиться к зачатию, свести к минимуму причины приводящие к прерыванию беременности – прослушайте интернет-семинар Хочу ребенка!>>>
В инструкции препарата обозначено, что беременным женщинам Метипред может быть назначен в следующих ситуациях:
- Угроза выкидыша;
- Недостаточная выработка женских гормонов;
- Повышенный уровень тестостерона;
- Беременность, инициированная искусственным оплодотворением (ЭКО);
- Ревматизм;
- Аутоимунные процессы;
- Заболевания нижних дыхательных путей;
- Внутричерепное давление и отек мозга;
- Язвенный колит;
- Рассеянный склероз.
Как видите, угроза выкидыша стоит рядом с совсем другими заболеваниями, для лечения которых предназначен данный гормональный препарат. Мне такой список, во всяком случае, доверия точно не внушает.
Противопоказания для приема Метипреда:
- повышенное артериальное давление;
- нарушения работы органов пищеварения (особенно хронические);
- сахарный диабет;
- склонность к тромбозам;
- нарушения работы сердца;
- синдром Иценко-Кушинга;
- заболевания органов зрения.
Многие из этих противопоказаний встречаются и при беременности. Будьте внимательны. Это статья и она дает лишь один взгляд на вопрос применения препарата. Мне честно непонятно, почему этот препарат показан для беременных и еще, вроде как, с профилактической целью. Профилактика – это витаминки, но никак не гормональный Метипред, влияющий на весь ваш организм.
Инструкция по применению при беременности Метипреда информирует пациентов о том, что таблетки принимаются в целом виде. Разжевывать или дробить их нельзя, чтобы избежать преждевременного всасывания препарата в кровь.
К сожалению, даже при показаниях и аккуратном приеме Метипреда могут возникать побочные эффекты. В инструкции к средству приводится большая таблица с перечислением возможных последствий. Среди них можно отметить следующие:
- Тошнота;
- Рвота;
- Отсутствие аппетита;
- Повышение давления;
- Формирование тромбов;
- Повышение массы тела;
- Развитие сахарного диабета;
- Потливость;
- Быстрое выведение кальция из костей;
- Депрессия;
- Бессонница;
- Головная боль и многие другие.
Внимание! Метипред — это не витамин, а полноценное лекарство. Принимайте его строго по инструкции и только после консультации с квалифицированным доктором.
Во время приема препарата нужно регулярно сдавать анализ на гормоны, чтобы контролировать их уровень и, при необходимости, вовремя скорректировать дозировку.
Среди общих рекомендаций по приему Метипреда обратите внимание на следующие:
- не принимать натощак;
- не принимать сразу же после еды;
- запивать целые таблетки большим количеством жидкости.
Чем опасен препарат для беременной?
В период вынашивания малыша, организм женщины становится более уязвимым. Также повышается риск простудных и инфекционных заболеваний.
- Основное действующее вещество Метипреда (метилпреднизалон) оказывает на иммунитет угнетающее воздействие. Из-за этого повышается риск заразиться ОРВИ или гриппом. Также ослабление защитных сил организма может привести к обострению хронических болезней, например, герпеса (читайте статью по теме: Герпес на губах при беременности>>>);
- Еще одной серьезной опасностью использования Метипреда является чрезмерное выведение кальция из организма. Если приема препарата нельзя избежать, стоит включить дополнительные витаминные продукты. Лучше усилить свое питание (о том, как правильно организовать свою диету во время беременности, читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>);
- Влияние препарата на нервную систему может проявляться развитием депрессии, паранои и повышенной тревожности;
- Для плода Метипред опасен тем, что оказывает влияние на надпочечники. Особенно это вредно для будущего мальчика. В будущем у него могут возникнуть проблемы с репродуктивной функцией;
- Я вам скажу больше, проблемы с надпочечниками могут возникнуть и у девочек. Хотите ли вы чтобы ваша девочка страдала повышенным оволосением, сильной потливостью, очень ранним или наоборот, поздним, половым созреванием? Риск от Метипреда может быть очень отдаленным. Но уже сейчас стоит думать о будущем ребенка.
Прием сильнодействующего гормонального средства Метипред не является обязательным при беременности. Его использование должно быть вызвано серьезными причинами. В любом случае, вам, как будущей маме, необходимо самостоятельно решить вопрос о приеме препарата.
Я свое мнение высказала в статье и, без серьезных показаний, пить данный препарат при беременности не стала бы. Лучше поискать альтернативу, заняться оздоровлением организма. Будьте здоровы!
Читайте также:
- Какие анализы сдают при беременности?
- Заложенность носа при беременности
- Средство от изжоги при беременности
Автор: провизор Евгения Вирт
Беременность – это особое состояние женского организма. Для успешного завершения сложного процесса формирования плода и последующих родов женщина должна бережно относиться к своему здоровью. Правильное питание, хороший сон, полноценный отдых, умеренная физическая активность и позитивное настроение – вот ее главные помощники. Иногда невозможно обойтись и без медицинских препаратов, особенно при гормональных всплесках.
Описание препарата
Если у будущей мамы есть проблемы с гормонами, то ей могут назначить прием Метипреда. Препарат входит в группу глюкокортикостероидов и содержит метилпреднизолон. Поступая в женский организм, активное вещество препарата влияет на рецепторы цитоплазмы, которые чувствительны к стероидам. Такое взаимодействие приводит к угнетению синтеза цитокинов и других ферментов, а выработка липокортина увеличивается.
Повышенный уровень липокортина способствует снижению скорости иммунных и воспалительных реакций и замедлению деструкции суставов. Во много раз повышая защитную функцию иммунной системы женщины, Метипред при беременности предупреждает аллергические реакции и снижает риск образования отеков. Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, сохраняет свое активное действие в течение 18–36 часов, почти полностью выводится из организма через 3 часа. Прием Метипреда возможен только под строгим контролем врача.
В каких случаях назначают препарат при подготовке к зачатию и беременности?
Существует ряд проблем в женской гинекологии, при которых зачать и выносить ребенка без приема Метипреда невозможно. Показаниями для приема лекарства перед зачатием ребенка служат:
- повышенный уровень тестостерона;
- частые выкидыши, приводящие к расстройству гормонального фона женщины (препарат помогает быстро привести уровень гормонов в норму);
- прогрессирующая миома матки (Метипред ускоряет процесс зачатия).
В инструкции к препарату указан большой список побочных действий и противопоказаний. В то же время, если отказаться от приема Метипреда при перечисленных проблемах, то повышается риск развития вторичного бесплодия.
Производители особо отмечают тот факт, что средство нельзя использовать при беременности. Однако бывают ситуации, при которых Метипред назначают беременным в обязательном порядке. Прием препарата необходим, если:
- до настоящей беременности у женщины было несколько случаев выкидышей;
- есть реальная угроза потерять ребенка;
- у беременной диагностировали гормональные нарушения.
При таких показаниях существует ряд особенностей приема средства. Контролируя течение беременности, врач корректирует применение Метипреда. В некоторых случаях женщина вынуждена принимать лекарство весь срок, в других его используют только в определенные периоды. Если установлено, что мамочка ждет мальчика, то прием лекарства останавливают или уменьшают его дозировку, чего не делают в случае ожидания девочки.
Влияние препарата на плод женского и мужского пола
Проведя массу исследований, ученые не установили тератогенного (повреждающего) влияния Метипреда на плод. Активные вещества препарата не участвуют в развитии внутриутробных патологий ребенка. Отсутствует у него и токсическое воздействие на организм плода, не вызывает он и задержки развития и роста малыша. Однако некоторая осторожность соблюдается в тех случаях, когда в утробе матери развивается мальчик. Метипред способен снижать синтез андрогенов, поэтому врач уменьшает среднюю дозу средства. Негативного влияния на гормональный фон плода женского пола препарат не оказывает.
Прием любых лекарственных препаратов на ранних сроках беременности нежелателен по той причине, что в эти дни у плода происходит формирование всех основных органов.
Врачи разрешают применение Метипреда в начале беременности, если есть явная угроза выкидыша, женщина больна ревматизмом или у нее диагностирована аутоиммунная патология.
Инструкция по применению и схема приема
Метипред, как и большинство препаратов гормональной направленности, принимается по серьезным поводам и под строгим наблюдением специалиста. Дозировка, форма (таблетки или лиофилизат) и схема лечения разрабатываются и устанавливаются врачом на основе индивидуальных показаний пациентки. При планировании беременности гинеколог обычно назначает пациентке минимальную дозу средства.
Минимальная доза Метипреда при беременности равна ¼ таблетки 1 раз в сутки, средняя доза – ½ таблетки, максимальная – 2 таблетки. Курс лечения может длиться от нескольких дней до 3-х месяцев. Принимать препарат рекомендуется перед сном или рано утром. Указанные дозировки – это усредненные цифры, для каждой пациентки они рассчитываются индивидуально, как и то, до какого срока принимать препарат.
При вынашивании ребенка долгий прием Метипреда нежелателен. Накапливаясь в материнском организме, его активные компоненты могут вызвать внутриутробную недостаточность надпочечников у малыша. Запрещена и резкая отмена лекарства во время беременности. Прекращение гормональной терапии производится путем постепенного снижения дозировки препарата, проводимой под постоянным наблюдением специалиста.
Для своевременной корректировки суточных доз препарата женщина должна постоянно сдавать кровь на анализ гормонов. Сопоставляя полученные результаты, врач видит, как меняется уровень гормонов, и грамотно снижает суточную дозу. В общих рекомендациях по применению Метипреда указано, что его нельзя пить натощак и принимать сразу после еды. Таблетки следует запивать большим количеством воды.
Противопоказания к применению
Сложный состав Метипреда и его гормональный характер при определенных диагнозах могут негативно сказаться на организме беременной женщины. Производителями внесены в список противопоказаний следующие негативные факторы и болезни, при которых препарат не назначают:
- заболевание туберкулезом;
- индивидуальная непереносимость компонентов средства;
- острая стадия протекания бактериального или вирусного заболевания;
- сердечная недостаточность;
- гипертензия;
- панкреатит;
- сахарный диабет.
Лекарство запрещается принимать одновременно с таким средствами, как Парацетамол или витамин D. Взаимодействие Метипреда с первым препаратом вызывает гепатотоксичность, а во втором случае снижается всасывание кальция кишечником. Осторожность в приеме лекарства соблюдается и тогда, когда у пациентки есть проблемы со свертываемостью крови, обнаружена склонность к остеопорозу и тромбофлебиту, диагностирована глаукома.
Только реально угрожающие жизни плода обстоятельства вынуждают врача прибегать к назначению Метипреда в первом триместре беременности. Препарат запрещен женщинам во время лактации, так как глюкокортикостероиды поступают в грудное молоко матери.
Если беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения, прием лекарства разрешается лишь в крайнем случае. В то же время практика лечения Метипредом показывает, что у большинства женщин, принимавших препарат, рождались здоровые дети.
Аналоги препарата
Зная о большом списке противопоказаний и побочных эффектов у Метипреда, врачи все-таки склоняются к его назначению. Решение принимается в связи с тем, что польза от лекарства превышает риск проявления побочных действий. При сильной негативной реакции организма беременной женщины на препарат врач заменят его на какой-нибудь аналог. Лучшие из них приведены в таблице:
Метипред относится к серьезным медицинским средствам и требует грамотного подхода к применению. Беременная женщина должна довериться врачу и неукоснительно следовать всем его указаниям. Если вы почувствовали явное ухудшение состояния после приема средства, немедленно расскажите об этом вашему врачу. Купив Метипред в аптеке по назначению врача, не поленитесь тщательно изучить инструкцию к нему.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Беременность является естественным, но иногда сложно протекающим процессом. Чтобы успешно выносить и родить малыша, женщина должна соблюдать все рекомендации врача и относиться к своему здоровью бережно. Для этого необходим полноценный сон, правильное питание, умеренные физические нагрузки и позитивные эмоции. Однако иногда гормональные всплески влияют на нормальное течение процесса, что угрожает выкидышем. В этом случае гинекологи часто назначают «Метипред» при беременности. Отзывы специалистов показывают, что при некоторых патологиях препарат оказывается полезным и помогает будущей маме успешно родить ребенка. Но в связи с большим количеством побочных явлений прием должен осуществляться только под контролем гинеколога.
Медицинская справка
«Метипред» при беременности (отзывы врачей тому подтверждение) показан, если у будущей мамы возникают проблемы с выработкой гормонов. Медикамент принадлежит к группе глюкокортикостероидов и в своем составе содержит главный действующий компонент — метилпреднизолон. Активное вещество, попадая в организм беременной женщины, оказывает мощное влияние на рецепторы цитоплазмы. В результате происходит угнетение синтеза ферментов, в частности, цитокинов. Также увеличивается выработка липокортина.
Повышенное содержание в плазме липокортина влияет на иммунные процессы, в результате снижается воспалительный процесс и повышаются собственные защитные функции.
Те, кто пьет «Метипред» при беременности, отмечают, что снижается количество аллергических проявлений, меньше беспокоят отеки. Специалисты знают, что медикамент быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, свое терапевтическое действие сохраняет в течение 36 часов.
«Метипред»: для чего назначают при планировании беременности
Гинекологи подтверждают, что существует ряд патологий, при которых женщина не может зачать и нормально выносить малыша без приема различных медикаментов. «Метипред» при планировании беременности (отзывы врачей, как и практика использования препарата это подтверждают) помогает родить ребенка при следующих проблемах со здоровьем:
- Многократные самопроизвольные выкидыши. Подобные состояния приводят к гормональному расстройству, а лекарство способно в кратчайшие сроки привести гормональный фон в нормальное состояние.
- Повышенный уровень мужского гормона тестостерона.
- Миома матки быстро прогрессирующая. В данном случае медикамент упрощает процесс зачатия.
Множественные побочные эффекты может вызвать прием «Метипреда» при беременности. Отзывы врачей показывают, что при отказе от назначенного препарата и наличии сопутствующих проблем риск развития вторичного бесплодия повышается многократно.
Если изучить инструкцию, то многих женщин волнует факт, что медикамент запрещено использовать во время беременности. Но гинекологи знают, что при многих ситуациях «Метипред» в обязательном порядке показан.
Показания к использованию
Многих женщин интересуют следующие вопросы:
- Действие «Метипреда» при беременности.
- Для чего назначают.
Отзывы о препарате не всегда могут развеять сомнения пациенток, ведь состояние здоровья у каждой индивидуальное. В любом случае показаниями к приему лекарства являются симптомы, которые должен контролировать только гинеколог.
Основными показаниями являются следующие:
- У женщины в анамнезе есть несколько самопроизвольных выкидышей.
- Существует реальная угроза прерывания настоящей беременности.
- У пациентки диагностированы путем клинических анализов серьезные гормональные сбои.
Только врач может контролировать прием лекарства. Даже если показания к назначению серьезные, гинеколог в индивидуальном порядке корректирует дозировку и схему лечения.
Схема приема
Учитывая состояние женщины, специалист может назначить «Метипред» при беременности на ранних сроках. При этом иногда женщина вынуждена использовать лекарство в плоть до родов.
Другим пациенткам может быть назначен препарат только в определенные сроки вынашивания ребенка. К тому же важен пол будущего малыша. Если на контрольном УЗИ точно установлено, что женщина ждет мальчика, то необходимо прекратить принимать медикамент либо существенно уменьшить его дозировку, если угроза выкидыша остается. При вынашивании девочки подобные меры предосторожности не предпринимаются.
Влияние лекарства на плод
Препарат прошел ряд клинических исследований, в результате которых не установлено патогенное влияние действующего вещества на плод. Активные компоненты не оказывают существенного влияния на риск внутриутробной патологии развития ребенка.
Не выявлено токсическое воздействие как на организм матери, так и будущего малыша. Доказано, что препарат не вызывает задержки в росте и развитии зародыша, но осторожность необходима в том случае, когда будущая мать ожидает рождения мальчика. Доказано, что «Метипред» снижает синтез андрогенов. Если прием средства необходим, то врач в обязательном порядке снижает его дозировку. На гормональный фон развивающегося плода женского пола препарат влияния не оказывает.
Влияние препарата на плод на ранних сроках
Известно, что любые лекарственные средства нежелательны на ранних сроках беременности. В это время происходит закладка всех основных систем и органов у плода. Но может назначаться «Метипред» при беременности на ранних сроках. Отзывы врачей и женщин подтверждают, что риски значительно меньше, чем угроза выкидыша при переизбытке в организме мужских гормонов или наличие других аутоиммунных состояний.
Инструкция по применению
Несмотря на сильнодействующий активный компонент, востребованным является «Метипред» при беременности. Для чего назначают препарат, описано выше, поэтому важно выяснить, как правильно его принимать.
Медикамент является гормональным, следовательно, требуется строгий контроль специалиста. Подробная схема лечения и дозировка назначается врачом только в индивидуальном порядке. При планировании беременности женщине рекомендуется минимальная дозировка лекарства.
Инструкция содержит следующие данные:
- Для нормального протекания беременности женщине следует принимать один раз в сутки 1/4 таблетки.
- Максимальная дозировка составляет две пилюли в день. Терапевтический курс может продолжаться от нескольких суток до нескольких месяцев.
- Таблетки рекомендуется выпивать на ночь или сразу после пробуждения.
Следует понимать, что приведенные данные являются усредненными. Гинеколог для каждой пациентки рассчитывает дозировку индивидуально, как и срок приема лекарства.
Сроки использования препарата
Известно, что нежелательно долгое время принимать «Метипред» во время беременности. Отзывы специалистов показывают, что при долгом употреблении препарата в женском организме накапливаются активные вещества, способные влиять на надпочечники будущего малыша. Также запрещено резко прекращать пить лекарство. Гормональная терапия завершается постепенно путем снижения дозировки лекарства. Лечение, как и его завершение, должно быть под постоянным наблюдением врача.
Важно постоянно беременной женщине сдавать кровь на уровень гормонов. Это необходимо для своевременной корректировки назначенных доз лекарства. Специалист, сопоставляя полученные данные, может наблюдать, как изменяется уровень гормонов и, соответственно, снижать суточную дозировку.
Если учитывать общие рекомендации по применению «Метипреда», то пить натощак его не рекомендуется. Необходимо принимать таблетки после ужина или завтрака. К тому же, пилюли запивают большим количеством жидкости.
Противопоказания к использованию
«Метипред» имеет сложный состав. Гормональная составляющая может существенно сказаться на состоянии здоровья беременной женщины. Производитель лекарственного средства вносит в список противопоказаний следующие болезни и патологические факторы:
- бактериальное или вирусное заболевание в острой стадии;
- гипертензия;
- сердечная недостаточность;
- панкреатит;
- заболевания туберкулезом;
- сахарный диабет;
- индивидуальная непереносимость любых компонентов препарата.
Женщине важно помнить, что средство запрещено одновременно принимать с такими веществами, как витамин Д и парацетамол.
Мнение врачей
Только угрожающий выкидыш вынуждает гинеколога использовать «Метипред» при беременности. Отзывы специалистов показывают, что при серьезных проблемах назначение обоснованно. Но стоит помнить, что особенно опасно использовать медикамент в первом триместре, когда идет закладка органов плода.
Если беременность наступила в результате ЭКО, то только в крайнем случае используется «Метипред». Однако лечебная практика показывает, что грамотное ведение беременности, тщательное наблюдение за женщиной во время приема «Метипреда» позволило выносить и родить здоровых детей многим пациенткам, у которых ранее были частые выкидыши.
Зная о возможных побочных эффектах и множественных противопоказаниях, гинекологи все-таки склоняются к назначению «Метипреда». Подобное решение принимается потому, что польза от медикамента существенно превышает риски. Если же организм беременной женщины выдает сильные негативные реакции, препарат отменяется. В любом случае лечение проводится только под строгим наблюдением специалиста.
Симбиоз врача и пациента
«Метипред» — серьезный медицинский препарат, требующий грамотного назначения. Важно полностью доверять врачу и неукоснительно следовать всем его рекомендациям. Однако при явном ухудшении состояния здоровья на фоне приема препарата необходимо немедленно обращаться к врачу. Несмотря на назначения специалиста, всегда необходимо тщательно изучать прилагаемую инструкцию, а при любых сомнениях не использовать таблетки.
Заключение
Препарат имеет аналоги, выпускаемые в каплях, таблетках, капсулах или порошке. Но категорически запрещено заменять один медикамент другим самостоятельно, даже если в составе фигурирует один и тот же действующий компонент.
«Метипред» имеет множественные положительные и отрицательные отзывы. Однако опираться на мнение пациенток нет стоит. У каждой беременной женщины индивидуальные показатели, и только врач может решить, стоит ли использовать лекарство в каждом конкретном случае. В любом случае дополнительные вещества также оказывают влияние на терапевтический эффект либо могут стать причиной несовместимости.