Побочные действия от ортофена
Ортофен — таблетки, которым доверяют многие пациенты. Препарат обладает анальгезирующим и противовоспалительным эффектами и оказывает непосредственное воздействие на больной орган. Стоимость медикамента в районе 50 рублей.
Состав препарата
Действующее вещество Ортофена — диклофенак-натрий, являющийся производным фенилуксусной кислоты. Сочетание 25 мг основного средства с картофельным крахмалом, целлактозой, кальция стеоратом, диоксидом титана оказывает сильное жаропонижающее действие.
Чтобы лечение было эффективным, пациенту полезно знать состав нестероидного средства. Постоянно пользоваться препаратом не рекомендуется, так как велика опасность повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
В ценовом отношении Ортофен в несколько раз выгоднее Диклофенака.
Существует ряд причин выбрать именно этот препарат для лечения:
- значительно уменьшает симптомы воспаления;
- снижает температуру тела;
- оказывает быстрое действие при первичной дисменорее.
Лекарство обладает удобной схемой приема и выгодной ценой. Выпускается в виде таблеток, анальгетический эффект проявляется через 30 минут и продолжается 8 часов.
Перечень побочных явлений
Лечение сильным нестероидным препаратом часто становится главной причиной появления боли в эпигастральной области и плохого физического состояния. Ортофен вызывает появление целого ряда побочных эффектов, и не каждому больному показан его прием.
Желудочно-кишечные расстройства
Язва 12-перстной кишки обостряется после лечения нестероидным средством, у пациента появляется сильный дискомфорт, особенно при длительном лечении.
Показания к применению лекарства не являются основанием для лечения им больных гастритом с повышенной кислотностью. После приема таблетки пациент испытывает дискомфорт, страдают желудок и печень.
При спастическом состоянии желчного пузыря желчь застаивается, становится более концентрированной. Попадая в желудок, она разъедает слизистую оболочку. Пациенты, продолжающие принимать Ортофен, испытывают недостаток в витаминах и микроэлементах. В итоге развивается анемия.
Лекарство принимают только после еды. Не исключено возникновение побочных эффектов:
- тошноты;
- рвоты;
- диареи;
- потери аппетита.
При лечении Ортофеном не следует употреблять продукты, содержащие экстрактивные вещества (мясные, рыбные, грибные бульоны), пряности, жареные блюда, консервы. Неблагоприятное действие на желудок оказывает горячая или очень холодная пища.
Нарушение функции печени
Нестероидное противовоспалительное средство помогает купировать болевой синдром. Но бесконтрольный прием Ортофена при различных патологических процессах вызывает нарушение работы печени. Во многих случаях развивается острая желтуха. Препарат обусловливает до 40% всех случаев лекарственного гепатита, но значительно реже пациент страдает от острой печеночной недостаточности.
Дозировка лекарства определяется врачом, но превышение максимального суточного количества действующего вещества приводит к появлению зуда, острого воспаления, цирроза с развитием энцефалопатии и отека головного мозга. В печени наблюдаются процессы цитолиза и воспаления.
Если пациент, принимающий Ортофен, страдает хроническими инфекциями, его состояние ухудшается, поскольку процесс связан с индивидуальными особенностями организма, гипоксией и фактором наследственности. Часто патология печени возникает у людей старше 65 лет, принимавших большие дозы НПВП. У больного повышаются АлАТ и АсАТ. В редких случаях длительное лечение нестероидным препаратом заканчивается печеночной недостаточностью и летальным исходом.
Поражение нервной структуры и сердечная патология
Инструкция, регламентирующая применение Ортофена, обращает внимание на появление изменений со стороны нервной системы при лечении препаратом. У пациента развиваются следующие симптомы:
- головокружение;
- повышенная возбудимость;
- колебания артериального давления;
- головная боль;
- сонливость;
- судороги.
Неприятные ощущения сопровождаются учащением пульса, человек испытывает перенапряжение, а затем нервно-психическое истощение. При появлении головокружения после лечения Ортофеном он ощущает неустойчивость, неясности в голове, слабость, сонливость, нарушение двигательной активности.
Прием большой дозы Ортофена вызывает острое головокружение, которое провоцируется движением головы. Часто встречаются жалобы на сон с пробуждениями ночью, а утром больной ощущает чувство разбитости и отсутствие полноценного отдыха.
Особенно неблагоприятно лечение Ортофеном сказывается на пациентах, употребляющих алкоголь. У больного появляются повышенная раздражительность, несдержанность, нетерпеливость. После приема спиртного в больших дозах возникают сильная агрессия и потеря памяти, повышается артериальное давление, появляются навязчивые состояния, сопровождающиеся страхами.
У больных с артериальной гипертензией лечение НПВП приводит к повышению давления на 5,0 мм. рт. ст. Ортофен снижает эффективность ингибиторов АПФ и В-адреноблокаторов. Повышение давления при лечении препаратом наблюдается у большинства пациентов, и им требуется коррекция лечения. Некоторые больные с артериальной гипертензией не могут принимать Ортофен, так как у них развиваются побочные эффекты.
Инструкция указывает на разовую и суточную дозы препарата, но не сообщает о том, что Диклофенак — самый «рискованный» препарат из группы НПВС. У пациентов, страдающих заболеваниями сердца, он повышает риск развития тяжелых осложнений, например, инфаркта миокарда.
Плохо сказывается на состоянии сосудов прием НПВП, в том числе и Ортофена. Увеличивается количество атеросклеротических бляшек в связи с тем, что тромбоциты активно слипаются, увеличивается количество тромбоксана А2.
Ухудшение кровоснабжения почек вызывает задержку жидкости и колебания артериального давления. Применять Ортофен пациентам с гипертонической болезнью можно только после консультации с врачом.
Приступ удушья — результат приема НПВП
Побочные действия Ортофена выражаются в обострении бронхиальной астмы, ринита и появлении крапивницы. Симптомы начала приступа разнообразны:
- сильный кашель;
- появление хрипов в груди;
- дыхательный дискомфорт;
- плохой сон.
Необходимо предупредить врача об индивидуальной реакции на прием НПВП. Лекарственная астма является самой неблагоприятной и клинически проявляется наличием:
- полипов в носу;
- непереносимости противовоспалительных препаратов (аспирина, анальгина, цитрамона).
Аналоги Ортофена — Вольтарен, Дислопол, Румакар, Фелоран могут провоцировать приступ астмы. Связь между приемом НПВП и удушьем неоднозначна. Большое значение имеют сопутствующие заболевания, предварительный прием пищи, замедляющий всасывание препарата. Существенны индивидуальные различия в скорости метаболизма Ортофена. Сильный приступ удушья может привести к потере сознания, появлению сильного зуда и крапивницы.
Осложнения у подростков
В педиатрической практике Ортофен применяется у детей старше 8 лет. Он позволяет достичь обезболивающего эффекта, так как обладает низкой токсичностью по сравнению с метамизолом натрия (анальгином). Однако лекарство, содержащее диклофенак натрия, имеет много побочных эффектов.
У подростков, страдающих ювенильным артритом, Ортофен разрешен к применению, если возраст ребенка превышает 15 лет. Дозу препарата устанавливает врач.
У детей чаще проявляется агрессивное действие НПВП на желудок, появляются эрозивно-язвенные изменения на слизистой оболочке. Противопоказания к применению Ортофена у детей такие же, как у взрослых пациентов.
В некоторых случаях у ребенка развивается интерстициальный нефрит, появляются отеки на нижней трети голени, головная боль, спутанность сознания, галлюцинации. Угнетается костномозговое кроветворение, повышается риск развития анемии.
Препарат, принятый пациентом до еды, не только влияет на состояние слизистой желудка, но и тормозит восстановительные процессы в костной ткани при переломах. Длительное применение диклофенака натрия вызывает появление кожных аллергических реакций.
Возникновение кроветворения неясного происхождения
Применение Ортофена вызывает появление кровотечений, тромбозов и изменение гомеостаза. Гипохромная анемия, лимфоцитоз, кровоточивость десен появляются у больных, принимавших Ортофен одновременно с антидепрессантами из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Прием Разувастина и препарата из группы НПВП заканчивается гемолитической анемией, тромбоцитопенией, появлением кровоподтеков. Метформин из группы гипогликемических средств при совместном применении с Ортофеном вызывает нарушение всасывания витамина В12 и развитие мегалобластной анемии.
Не следует принимать нестероидный препарат одновременно с лекарствами, вызывающими нарушение кроветворения:
- антидепрессантами;
- ингибиторами АПФ;
- противовирусными средствами (осельтамивир);
- препаратами, усиливающими потенцию (Силденафил);
- обезболивающими средствами (парацетамол).
Высокий риск кровотечений наблюдается у пациентки во время операции на молочной железе, если она принимала селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и НПВП. После применения диклофенака натрия ухудшается течение инфекционных заболеваний, развивается воспаление мышц, возможна пневмония.
Побочные эффекты при беременности
Назначить Ортофен будущей матери может только врач в исключительных случаях в минимальной дозе. Особенно опасно его применение на 8–9-м месяцах беременности. Действующее вещество легко проникает через плацентарный барьер и оказывает негативное действие на плод.
Диклофенак натрия снижает сократительную способность матки и вызывает нарушение родовой деятельности. Запрещается принимать Ортофен в первом триместре беременности при угрозе выкидыша, так как увеличивается риск развития кровотечения. Цена у препарата небольшая, но он приносит большой вред организму беременной.
При кормлении новорожденного возможно появление крапивницы у младенца, если мать принимает Ортофен. Препарат попадает в грудное молоко, поэтому следует учитывать противопоказания для матери и ребенка. Необходимо получить консультацию врача, если у кормящей матери имеются сопутствующие заболевания:
- сахарный диабет;
- заболевания почек;
- сердечная недостаточность;
- гипертоническая болезнь.
Ортофен при совместном применении с циклоспоринами может привести к поражению почек, увеличивая в 2 раза концентрацию препарата в крови.
Мнения пациентов
Отзывы больных, принимавших препарат, неоднозначные.
Е. В. Суркова, г. Ростов-на-Дону:
«Ортофен — отличный препарат от боли в суставах. Устраивают его стоимость, доступность и легкость в применении. После лечения все неприятные ощущения в суставах проходят. Препаратом довольна».
Н. П. Куркова, г. Юрьев-Польский:
«Ортофен продается в любой аптеке. Надо только знать, как им правильно пользоваться. Дорогие лекарства не помогали снять боль в мышцах. Очень устала, но после приема лекарства в течение 3 дней боль исчезла, отеки спали, опухоль прошла. Смогла наступать на ногу, ходить, сажать огород. Желаю всем крепкого здоровья».
Состав лекарственного средства
Действующее вещество: диклофенак; 1 таблетка содержит натрия диклофенака 25 мг. Вспомогательные вещества: целлактоза, крахмал картофельный, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят, кальция стеарат, ойдрагит L 100 или ойдрагит L 30 D-55 (в пересчете на сухое вещество ойдрагит L 100-55) или ойдрагит L 100-55, коповидон, макрогол 4000, тальк, титана диоксид, краситель желтый «солнечный закат» Е 110, краситель ярко-красный 4R «Понсо 4R» Е 124.
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые.
Фармакотерапевтическая группа
Ортофен — нестероидное противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее средство.
Фармакологические свойства
Ортофен устраняет или значительно уменьшает выраженность симптомов воспаления; снижает повышенную чувствительность нервных окончаний к биологически активным веществам, образующимся в очаге воспаления; снижает температуру тела; уменьшает интенсивность боли при первичной дисменорее. Противовоспалительный эффект развивается через 1 — 2 недели. Анальгетический эффект начинает проявляться через 30 мин., продолжительность — до 8 ч. Ингибирует агрегацию тромбоцитов, но восстановление функции тромбоцитов происходит в течение 1 дня после прекращения применения диклофенака.
При ревматических заболеваниях способствует увеличению объема движений в пораженных суставах, ослабляет боль в суставах в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность.
При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях купирует как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны. Оказывает выраженный анальгезирующий эффект при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. При первичной дисменорее диклофенак снижает болевые ощущения.
При приеме внутрь полностью всасывается, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2 — 4 ч позже, чем в плазме крови. Ортофен проникает в грудное молоко.
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов.
Показания
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит.
Посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением и отеком.
Гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением: первичная альгодисменорея, аднексит.
Противопоказания
Ортофен противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к диклофенаку или любому из его вспомогательных компонентов, к другим нестероидным противовоспалительным средствам; при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, противопоказан тем пациентам, у которых приступы бронхиальной астмы, крапивницы или острого ринита провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов, нарушениях кроветворения неуточненной этиологии, в период беременности (особенно первый и третий триместры беременности из-за возможного закрытия артериального протока), в период кормления грудью, в детском возрасте до 6 лет.
Предостережения при применении
Перед приемом препарата нужно проконсультироваться с врачом! Без консультации врача не применяйте препарат дольше указанного времени! При лечении препаратом необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови, периодический анализ кала на скрытую кровь.
При терапии препаратом необходимо тщательное медицинское наблюдение за больными, имеющими жалобы, указывающие на заболевания желудочно-кишечного тракта, или имеющими сведения в анамнезе о язвенном поражении желудка или кишечника, которые страдают язвенным колитом или болезнью Крона, а также имеющими нарушения функции печени. У больных с печеночной порфирией ортофен может провоцировать приступы порфирии.
Больные с нарушениями функции сердца или почек, пациенты, получающие диуретические средства, больные со сниженным объемом циркулирующей крови любой этиологии, люди пожылого возраста (особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела) должны относиться к приему препарата с особой осторожностью.
Факторами риска поражения желудочно-кишечного тракта, связанного с приемом диклофенака, являются: возраст старше 65 лет, одновременный прием с глюкокортикостероидами или непрямыми антикоагулянтами, прием нескольких нестероидных противовоспалительных средств (включая ацетилсалициловую кислоту в низких дозах), тяжелые сопутствующие заболевания. При появлении признаков гастропатии необходимо решить вопрос о возможности отмены диклофенака. При невозможности отмены диклофенака следует максимально уменьшить его суточную дозу.
Во время курса лечения препаратом необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.
Применение в период беременности и кормления грудью. Ортофен противопоказан при беременности. При необходимости применения в период кормления грудью следует прервать кормление.
Взаимодействие с лекарственными средствами
Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности применения препарата! При одновременном приеме:
с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (включая салицилаты и производные пиразолонового ряда) — существует риск взаимного потенцирования токсических эффектов и снижения эффективности одного из препаратов;
с антикоагулянтами, тромболитическими средствами (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) — существенно возрастает риск развития геморрагических осложнений;
с солями лития — возможно повышение концентрации лития в плазме;
с дигоксином — через 48 — 72 часов возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови; после прекращения приема диклофенака уровень дигоксина в крови нормализуется через 48 часов;
с антигипертензивными и диуретическими средствами — снижение их активности вследствие способствования диклофенаком задержки натрия и жидкости в организме. При совместном применении с диуретиками следует контролировать уровень калия в сыворотки (возможно его повышение);
с глюкокортикостероидами — возможно потенцирование токсических эффектов диклофенака;
с пероральными гипогликемическими средствами — возможна как гипо-, так и гипергликемия;
со снотворными средствами — снижается их эффективность;
с метотрексатом — повышается его токсичность;
с циклоспорином — повышается его нефротоксичность;
с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой, пликамицином — повышается риск развития гипопротромбинемии;
с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя — повышается риск развития желудочно-кишечных кровотечений;
с препаратами, вызывающими фотосенсибилизацию — возможно усиление их действия;
с препаратами, блокирующими канальцевую секрецию — возможно усиление токсичности диклофенака.
Передозировка
При передозировке возможно развитие следующих симптомов: резкая головная боль, двигательное возбуждение, раздражительность, головокружение, судороги, угнетение дыхания, почечная недостаточность, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При развитии описанных симптомов необходимо отменить прием препарата, провести промывание желудка, принять активированный уголь и немедленно обратиться к врачу. Врач назначит соответствующую симптоматическую терапию. Форсированный диурез малоэффективен.
Особые указания
Обязательно сообщите врачу о Вашей предыдущей реакции на прием препаратов этой группы. Ортофен может маскировать проявления инфекционных заболеваний.
Во время лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.
Побочные эффекты
Ортофен, как правило, хорошо переносится. Покрытие таблетки кишечнорастворимой оболочкой существенно уменьшает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Иногда возможны следующие побочные реакции:
Со стороны пищеварительной системы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, вздутие живота; редко — кровотечение из прямой кишки, колит или его обострение, желудочно-кишечное кровотечение, гастродуоденальные язвы, желудочно-кишечные язвы, перфорации уже существующих поражений сигмовидной кишки (дивертикулы, карцинома), панкреатит, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови, токсический гепатит или желтуха, цирроз, гепаторенальныи синдром.
Со стороны мочеполовой системы: редко — кровотечение из влагалища, обильные менструации, кровь в моче, цистит, частые позывы к мочеиспусканию, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, олугурия/анурия, почечная недостаточность, отеки. Нефропатия возникает в большинстве случаев в результате очень длительного применения диклофенака.
Аллергические реакции: редко — анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит. Возможно развитие перекрестных аллергических реакций к другим нестероидным противовоспалительным препаратам.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение; редко — забывчивость, нарушения сна, «кошмарные» сновидения, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), депрессия, раздражительность, утомляемость, психотические реакции, периферическая нейропатия, судороги.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, обратимое или необратимое нарушение слуха, нечеткость зрения, диплопия, скотома, нарушение вкуса.
Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, кожный зуд; редко — буллезная сыпь, волдыри, крапивница, экзема, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лаиелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — повышение артериального давления, застойная сердечная недостаточность или ее обострение, экстрасистолия, боль в грудной клетке. Длительное применение диклофенака может вызвать развитие гипертонического криза, обусловленного ингибированием биосинтеза простагландинов в почках.
Со стороны системы кроветворения: редко — анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (развитие некротизирующего фасциита). При длительном лечении требуется контроль клеточного состава периферической крови.
Со стороны системы дыхания: редко — кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит, одышка или затруднение дыхания.
Прочие: токсическая амблиопия, афтозный стоматит, сухость рта и слизистых оболочек.
В случае появления любых нежелательных явлений или необычных реакций посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего применения препарата.