Побочные действия от таблеток кальция

Краткая информация

Кальций: источники и структура

Разновидности кальция

Фосфат кальция (pentacalcium hydroxytriphosphate) является одной из форм кальция, в котором содержится около 2 / 3 массы кальция, и это эндогенный промежуточный продукт метаболизма кальция в организме (после формирования этой формы фосфором в кишечнике). 1)
Принимая пищевые добавки, содержащие 1000 мг фосфата кальция (эквивалент кальция), возможно увеличить концентрацию кальция в организме, не влияя на уровень фосфора после приема пищи2), хотя было отмечено, что прием кальция в размере 1,500 мг натощак не влияет на уровень фосфора в организме в течение шести недель.
Фосфат кальция – кальцийсодержащая пищевая добавка, которая является эффективной и доступной формой кальция.

Сердечнососудистые заболевания

Поглощение липидов

Потребление молочных продуктов с высоким содержанием кальция способно увеличить уровень фекальных липидов на 139% и свободных жирных кислот на 195%. 3)

Взаимодействие с гормонами

Тестостерон

За четыре недели, в течение которых мужчины, ведущие как активный, так и сидячий образ жизни, принимали добавки кальция (35 мг / кг кальция, глюконат). В ходе исследования удалось выяснить, что уровень тестостерона у мужчин, ведущих сидячий образ жизни, не сильно увеличился, по отношению к базовому содержанию гормона до принятия добавок, и в то же время было зарегистрировано увеличение уровня тестостерона в группе мужчин, ведущих активный образ жизни. Однако эта разница не существенна, так как уровень тестостерона почти не отличается уровня до принятия добавок4) кальция.
Итог: существенного влияния кальция на концентрацию тестостерона не было выявлено.

Взаимодействие с органами

Кишечник

Фосфат кальция, как известно, формируется в кишечнике при взаимодействии кальция и фосфора, так создаются условия для появления осадка веществ, вырабатываемых в кишечнике, таких как желчные кислоты или жирные кислоты. 5) Пищевая добавка кальция в размере 1000 мг вызвала увеличение фекальных желчных кислот при одновременном снижении фекальной концентрации холестерина.

Кальций и беременность

Минеральная плотность костной ткани

У женщин, недавно родивших (около 5-ти дней после родов), прием кальция из молочных продуктов (932мг кальция) и пищевых добавок (1000 мг) в течение шести месяцев был связан в обеих группах с увеличением плотности костной ткани и содержания минеральных веществ в костях. Эти показатели существенно не отличались. 6)

Взаимодействие с метаболизмом рака

Рак толстой кишки

Растворимые желчные кислоты (вернее, общий уровень фекальных желчных кислот) способствуют утолщению эпителия и его токсичности7). Предположительно, именно желчные кислоты лежат в основе повреждения ДНК и генотоксичности8) толстой кишки; из-за того, что кальций может преципитировать желчные кислоты9), и из-за того, что кальций причастен к формированию аморфного фосфата кальция10), было выявлено, что кальций защищает от рака толстой кишки.
Принятие дополнительных 1000 мг кальция здоровыми взрослыми в течение четырех недель не изменило генотоксичность фекальных вод, что может быть связано с активностью желчных кислот в фекальных водах (несмотря на значительное снижение уровня нерастворимых желчных кислот за счет кальция).

Описание действия

С физиологической и фармакологической точки зрения кальций является одним из важнейших ионов организма. Это основной минеральный компонент организма, который принимает участи в создании костной ткани; играет важную роль в поддержании нормального функционирования многих регулирующих механизмов, влияет на действие многих ферментов, является передатчиком внутриклеточной информации, а также важным элементом в процессе свертывания крови; влияет на нервную проводимость и сокращение поперечно-полосатых мышц. Снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов, благодаря чему оказывает экссудативное, противоотечное, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Гомеостаз кальция подвергается строгому гормональному контролю — его концентрация увеличивается под влиянием паратгормона и активной формы витамина D. Кальцитонин снижает концентрацию кальция. Общее содержание кальция в организме взрослого человека составляет около 1200 г. Минимальная потребность в кальции у взрослых составляет 800-1000 мг/день. Людям до 24 лет рекомендуется потреблять не менее 1200 мг /день. После введения перорально около 30% кальция абсорбируется в тонком кишечнике; в двенадцатиперстной кишке доминирует активная транспортировка, зависимая от 1 25-дигидроксихолекальциферола, который стимулирует синтез кальций-связывающего белка; в более дистальных отделах тонкой кишки большая часть кальция абсорбируется за счет облегченной или пассивной диффузии. После поглощения кальций проникает во внеклеточную и внутриклеточную жидкость, однако большее его количество встраивается в костную ткань. Надлежащий уровень кальция в крови составляет 2,15-2,6 ммоль /л. 50% кальция в крови находится в ионизированной форме (этот процент зависит от рН крови), 45% связывается с белками плазмы, главным образом с альбумином, а 5% находится в виде цитратов, фосфатов, лактатов и других солей. Между концентрацией кальция и фосфатов в крови существует обратно- пропорциональная связь. Кальций выводится с мочой, фекалиями и потом. Более 99% фильтруемого в почках ионизированного и находящегося в ионных комплексах кальция подвергается реабсорбции.

Кальций: инструкция по применению

Дефицит кальция появляется в результате нарушения всасывания, долгосрочного парентерального питания, неправильного питания, избыточного отложения солей кальция в костной ткани, при переливании крови. Периоды повышенного спроса на кальций — период интенсивного роста детей и подростков, беременность, лактация, реконвалесценция; лечение тетании, рахита, переломов костей, деминерализации костей; профилактика и лечение остеопороза; лечение гиперфосфатемии для снижения уровня фосфатов в крови. Кальций применяется также при вспомогательной терапии аллергических заболеваний и воспалительных процессов, при отравлении солями тяжелых металлов, четыреххлористым углеродом, магнием и солями фтора. Соединения кальция (обычно карбоната кальция) являются частью препаратов нейтрализующих желудочную кислоту.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, гиперкальциемия (например, вызванная гиперпаратиреозом, гипервитаминозом витамина D, метастазами в костях, множественной миеломой), гиперкальциурия, почечная недостаточность. Пациентам, применяющим сердечные гликозиды или эпинефрин, не следует принимать соли кальция парентерально. Следует проявлять осторожность у пациентов с каменно-почечной болезнью, саркоидозом, болезнями сердца. Использование хлорида кальция противопоказано пациентам с дыхательной недостаточностью и ацидозом. Не следует применять его внутримышечно. Применение глюконолактона противопоказано пациентам с галактоземией.

Взаимодействие с другими препаратами

Всасывание кальция увеличивается под воздействием витамина D, паратиреоидного гормона и кислого рН пищи; в тоже время абсорбция солей кальция снижается под воздействием кальцитонина, глюкокортикоидов, избытка жира, щелочной пищи, фитатов, оксалатов, фосфатов. Препарат не следует применять одновременно с тетрациклинами и соединениями фтора, потому что соли кальция снижают их абсорбцию (рекомендуется 3-часовой интервал между их применением). Следует соблюдать особую осторожность в случае одновременного применения гликозидов наперстянки и витамина D, потому как соли кальция усиливают их действие и могут привести к нарушениям сердечной деятельности. Соли кальция могут уменьшать эффекты верапамила и других антагонистов кальция. Тиазиды, усугубляя реабсорбцию кальция, могут привести к гиперкальциемии.

Кальций: побочные эффекты

Желудочно-кишечные расстройства, метеоризм, запоры или диарея. Парентеральное введение больших доз солей кальция влечет за собой риск возникновения гиперкальциемии (отсутствие аппетита, желудочно-кишечные расстройства, полиурия, мышечная слабость, камни в почках, нарушения сердечного ритма, кома). Внутримышечное введение может привести к некрозу и кальцификации мягких тканей. Слишком быстрое внутривенное введение препаратов солей кальция может привести к сердечной аритмии, периферическому расширению сосудов и покраснению лица, потливости, меловому вкусу во рту и симптомам гиперкальциемии. В случае передозировки применяется гидратация и форсированный диурез (фуросемид), а также кальцитонин. Если улучшение не наступило, следует применить митрамицин, пликамицин, дифосфаты.

Беременность и лактация

Можно применять во время беременности и в период лактации.

Кальций: дозировка

Внутривенно одноразовая доза 25–4,5 ммоль (см. инструкцию). Перорально обычно до 50 ммоль/день. При лечении остеопороза у взрослых перорально 500-2000 мг кальция /день.

Примечания

Во время лечения необходимо контролировать концентрацию кальция в крови. При назначении препаратов, содержащих кальций необходимо проверить уровень кальция в крови. Растворимые таблетки, как правило, лучше усваиваются.

Препараты на рынке, содержащие кальций

Доступность

Кальций является важнейшим микроэлементом нашего организма. Без этого вещества, в достаточном количестве поступающего с пищей, нарушаются сразу несколько видов обмена веществ.

Препараты кальция широко применяются в современной фармакологии. Средства имеют ряд показаний, но и противопоказаны в определенных клинических ситуациях.

Чтобы выбрать наиболее эффективное средство и применять его в необходимом количестве, всё же лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Классификация

Такой микроэлемент, как кальций, поступает в организм человека с продуктами питания. Однако для полноценного функционирования всех систем организма содержания кальция в принимаемой пищи может не хватать. В этом случае следует принимать препараты, содержащие это вещество.

Препараты кальция содержат его соли, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт всасываются, и минерал в готовом виде циркулирует в крови.

Чаще всего для лечения дефицита минерала, а также лечения язвенных поражений желудочно-кишечного тракта используется кальция карбонат. Реже препараты содержат другие соли.

Все средства можно разделить на те, что содержат только кальций, а также на комбинированные препараты. К первым относятся:

• Витакальцин.
• Кальция карбонат.
• Скоралайт.
• Аддитива кальций.

Комбинированные таблетки содержат дополнительные компоненты для лечения конкретных нозологических состояний. Для лечения и профилактики остеопороза применяются препараты кальция и витамина D, который помогает в усвоении минерала:

• Кальций Д3 Классик.
• Кальций Д3 Никомед.
• Компливит кальций Д3.
• Натекаль Д3.

Существуют более редкие комбинации, например, кальций + витамин C, кальций + витамин C + витамин D, поливитамины, содержащие большое количество различных веществ.

Большое количество БАДов содержат в составе рассматриваемый микроэлемент. Однако эти препараты не прошли достаточной сертификации для того, чтобы считаться лекарственными средствами.

Механизм действия

Препараты кальция имеют довольно широкий спектр терапевтических эффектов, а это значит, что механизм их действия довольно сложный. Вот лишь несколько примеров действия препаратов:

1. Соли кальция, попадая в желудок, нейтрализуют кислотность желудочного сока за счет воздействия на соляную кислоту. К сожалению, после прекращения действия препарата отмечается усиление секреции, поэтому препараты применяются для симптоматического устранения гиперацидного состояния с последующим переходом на антисекреторные препараты.
2. Уменьшая кислотность желудочного сока, препараты препятствуют формированию язв слизистой желудка, это характерно для неатрофических гастритов, которые рано или поздно приводят к формированию дефекта слизистой за счет агрессии соляной кислоты.
3. Препараты кальция нормализуют кислотно-щелочное состояние организма, а также электролитный баланс. Нормальное соотношение ионов кальция, натрия, магния и калия необходимо для работы нервных и мышечных клеток.
4. Одно из основных свойств микроэлемента – участие в построении костной ткани. Кость состоит из минеральной и белковой частей. При остеопорозе или остеомаляции препарат восстанавливает плотность кости и её функциональные свойства.

Собрав воедино перечисленную выше информацию, можно выделить следующие эффекты препаратов кальция:

• Антацидный – нейтрализация соляной кислоты желудка.
• Противоязвенный – профилактика образования дефектов слизистой ЖКТ.
• Нормализация минерального обмена.
• Восполнение дефицита микроэлемента в организме и в костной ткани в частности.

Выделив основные особенности механизма действия этих средств, можно предположить показания для их применения.

Показания

Применять таблетки бесконтрольно нельзя. От избытка минерала в организме возникают осложнения, о которых будет сказано ниже. Наличие побочного действия вынуждает применять вещество по показаниям. К ним относятся следующие состояния:

1. Повышенная кислотность среды желудка за счет избытка соляной кислоты. Наблюдается при остром и хроническом гастрите, дуодените, язвенной болезни, эрозиях слизистой ЖКТ, рефлюкс-гастритах.
2. Симптоматическое устранение гиперацидности после употребления алкоголя, никотина, кофе, некоторых групп лекарственных средств, погрешностей в рационе питания.
3. Остеомаляция – снижение минеральной плотности кости, не приводящее к функциональным нарушениям. Предшествует появлению остеопороза и обнаруживается при помощи денситометрии.
4. Остеопороз – клинически значимое заболевание, связанное со значительным снижением минеральной плотности кости.
5. Постменопауза, протекающая с явлениями остеопороза. Лечение кальция дополняется витамином D.
6. Рахит – заболевание детского организма, которое связано с нарушением роста костей вследствие дефицита микроэлементов.
7. Кариес у детей и взрослых. Таблетки используются для профилактики и лечения.
8. Тетания – синдром, обозначающий патологический процесс в мышечной ткани, который приводит к её гипертонусу. Связан с дефицитом микроэлементов.
9. Гипокальциемия – снижение минерала в организме при нарушенном всасывании, недостаточном поступлении, применении кортикостероидов, почечных заболеваниях.

Показаний к приему таблеток довольно много, однако чаще всего они применяются для профилактики и лечения остеопороза.

Противопоказания

Таблетки, содержащие микроэлемент, имеют ограничения к применению. Препараты противопоказаны при следующей патологии:

1. Гиперкальциемия – повышенное содержание минерала в организме.
2. Аллергические реакции на компоненты препарата.
3. Гиперсекреция паращитовидных желез.
4. Метастазы опухолевых заболеваний в костной ткани.
5. Мочекаменная болезнь с локализацией в почках.
6. Хронические болезни почек, протекающие с недостаточностью органа.
7. Множественная миелома – опухоль из клеток красного костного мозга.
8. Фенилкетонурия – наследственное обменное заболевание.

Эти заболевания ограничивают применение таблеток. При одновременном наличии показаний к его использованию, следует рассмотреть альтернативные возможности укрепления костной ткани.

Побочные эффекты

Лекарства, содержащие микроэлемент, как и любой другой препарат, способны вызывать нежелательные побочные эффекты. Чтобы их предотвратить необходимо применять лекарства при наличии показаний, в необходимой дозировки и после консультации у врача.

Возможные побочные эффекты:

• Аллергия различной степени выраженности.
• Тошнота и рвота.
• Боль в животе.
• Метеоризм и нарушения стула.
• Запор.
• Увеличение продукции соляной кислоты после использования антацида.
• Гиперкальциемия.

Последний побочный эффект является результатом передозировки описываемыми препаратами. Он сопровождается следующими симптомами:

• Мигрень, слабость.
• Нарушение аппетита.
• Диспептические расстройства.
• Боли в животе различной степени интенсивности.
• Жажда и повышенное отделение мочи.
• Боли в мышцах и суставах.
• Сердечные аритмии.
• Почечная недостаточность.

Чтобы устранить гиперкальциемию назначают активированный уголь и промывание желудка. Компенсируют функции пораженных органов и систем.

Как принимать?

Чтобы использование таблеток было безопасным и эффективным, следует правильно принимать лекарства. Вне зависимости от того, комбинированное ли это лекарство или монопрепарат, его применяют следующим образом:

• Внутрь по 1 таблетке, запивая половиной стакана воды.
• Лучше вещество усваивается при приеме во время еды.
• Принимать препараты нужно 2–3 раза в день в зависимости от дозы, необходимой пациенту.
• При длительном использовании контролируют уровень кальция в моче.

Несколько отличается использование антацидных препаратов. Их следует применять во время изжоги или боли в животе. После купирования гиперацидного состояния, нужно рассмотреть необходимость использования антисекреторных лекарств. Для уменьшения продукции соляной кислоты можно принимать Н2-гистаминоблокаторы или ингибиторы протонной помпы.

Альтернатива таблеткам

Поскольку препараты кальция обладают рядом побочных эффектов, иногда рекомендуется их замена на естественные источники получения микроэлемента.

В норме мы получаем минерал из пищи. Даже при лечении тяжелого остеопороза разумно применение правильной диеты в сочетании с витамином D, эта комбинация поможет полностью устранить явления патологии.

Если принимать около 2 граммов микроэлемента в сутки, можно избежать большинства побочных эффектов и устранить явления дефицита. При этом большое внимание уделяется молочным продуктам. Именно они больше всего содержат в составе кальций.

При полноценной диете с большим количеством молочных продуктов можно избежать явлений остеомаляции и остеопороза, нормализовать минеральный баланс в организме.