Побочные действия после передозировки

Медикаментозное отравление – достаточно распространённая проблема при лечении в амбулаторных условиях.

Она может возникнуть по следующим причинам:

1. Некорректное самолечение. Многие люди часто пренебрегают консультацией у квалифицированного специалиста, и пытаются вылечить начавшуюся болезнь самостоятельно. При этом человек без медицинского образования может назначить себе неправильную дозировку, не учесть все факторы, приведшие к ухудшению здоровья, или просто ошибиться с диагнозом.
2. Случайная ошибка. Нередко возникает, если больному приходиться самостоятельно контролировать приём препарата. В этом случае возможна передозировка из-за забывчивости, или неправильное применение врачебного рецепта по причине плохого зрения. Чаще всего от подобных ошибок страдают люди преклонного возраста.
3. Истёкший срок годности препарата. Его следует контролировать, особенно в случае длительного приёма лекарств. Желательно не выбрасывать до конца курсового лечения упаковку препарата, а также инструкцию по его применению.
4. Одновременный приём несовместимых лекарств. Некоторые медикаменты обладают свойством усиливать действие друг друга. Врач при назначении препаратов учитывает это обстоятельство; подробную информацию пишут и производители в инструкции, но ошибки все же случаются.
5. Мнимая или действительная попытка суицида. Приём большого количества лекарств со снотворным эффектом или любых других может использоваться для того, чтобы свести счёты с жизнью. В группе риска находятся подростки, а также люди с различными психическими расстройствами.
6. Детское любопытство. Если родители оставляют без присмотра домашнюю аптечку, или принимаемые ими препараты находятся в открытом доступе, маленький ребёнок может попробовать цветные таблетки из интереса. При этом последствия интоксикации могут быть гораздо серьёзнее из-за слабого детского иммунитета.

Сложность отравления лекарственными препаратами в том, что определить причину изменения самочувствия больного обычно не просто – похожая симптоматика характерна и для пищевых отравлений. Кроме пострадавшего, никто не знает, какие препараты были приняты. Тем временем состояние будет стремительно ухудшаться, а помощь нужно оказывать немедленно.

Какими препаратами можно отравиться

В общем случае отравление может возникнуть в результате передозировки либо приёма неуместного лекарства. Ошибочное применение приведёт к отравлению только тогда, когда был принят сильнодействующий препарат, и оказываемый им эффект существенен для всего организма. При этом возможны неблагоприятные последствия ещё и из-за отсутствия действительно необходимой медикаментозной помощи.

С превышением допустимого количества таблеток дела обстоят немного по-другому. Симптомы передозировки лекарствами зависят от того, был ли чрезмерный приём разовым или регулярным. Специалисты в этом случае различают острое либо хроническое отравление. При острой интоксикации симптомы будут ярко выраженными, а ухудшение самочувствия – резким; хроническая отличается смазанной симптоматикой и сложностью диагностирования.

Наибольшую угрозу для здоровья и жизни представляет отравление лекарственными препаратами следующих групп:

• антигистамины;
• анальгин и его производные;
• жаропонижающие медикаменты;
• снотворное;
• седативные препараты;
• опиаты;
• средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Их передозировка представляет наибольшую угрозу для здоровья, и может привести к серьёзным последствиям – вплоть до летального исхода.

В зависимости от предназначения принятого препарата, отравление будет сопровождаться такими симптомами:

1. Гликозиды вызывают замедление сердцебиения и пульса, вплоть до полной остановки. Тяжёлая интоксикация сопровождается бредом и расстройством работы желудочно-кишечного тракта.
2. Средства с жаропонижающим действием и производные анальгина дестабилизируют работу нервной системы, изменяя процессы торможения и возбуждения. В результате они оказывают сосудорасширяющий эффект, который способствует снижению температуры тела и чрезмерной потливости. Возможна болезненная слабость, головокружение, потеря сознания, а при значительной передозировке – кома, остановка дыхания и сердечной деятельности.
3. Аспирин и средства, содержащие этот компонент в составе, провоцирует резкую боль в эпигастральной области, избыточное слюнотечение и одышку. У больного наблюдаются рвотные позывы, снижение температуры, озноб, а при тяжёлой интоксикации – нарушение зрительной функции и сердечного ритма.
4. Снотворное, принятое в чрезмерных количествах, дестабилизирует работу нервной системы. Эти процессы проявляются потерей сознания, различными парезами и параличами. Может быть затруднение дыхания и нарушение координации движений.
5. Антигистаминные средства в случае передозировки приводят к болезненной слабости, резкому расширению зрачков, нервному возбуждению и возникновению галлюцинаций. Лоратадин – популярный препарат против аллергии – вызывает головную боль, сонливость и тахикардию.
6. Передозировка транквилизаторами вызывает угнетение центральной нервной системы, нарушение дыхательной функции, судороги и тремор. У пострадавшего ухудшается зрение, речь, возникают галлюцинации.
7. Чрезмерный приём пенициллина изменяет запах кожи и дыхания – они приобретают аромат, напоминающий конский пот.
8. Настойка белладонны, или атропин, расширяет зрачки, провоцирует сухость во рту и лихорадочный румянец. Но-шпа и папаверин приводят к аналогичным симптомам.
9. Особую опасность представляет отравление антибиотиками: симптомы включают повышение температуры до 39–40 градусов, головную боль, спутанность сознания, тошноту и рвоту. Возможно расстройство стула, дестабилизация артериального давления, учащение сердцебиения, ломота в мышцах и суставах. Некоторые группы антибиотиков имеют специфическое воздействие. Тетрациклин, провоцирует кожный зуд и боли в правом подреберье, а аминогликозиды вызывают снижение слуха. Сульфаниламиды способны спровоцировать появление почечной недостаточности, сопровождающейся острой и сильной болью в области поясницы. В отдельных случаях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры и зудящая кожная сыпь.
10. Изменение цвета кожных покровов – нередкое явление при медикаментозном отравлении. Превышение дозировки борной кислоты сопровождается покраснением, йода – побледнением, а препараты на основе брома приводят к возникновению коричневого оттенка.

Передозировка любыми наркотическими препаратами характеризуется дезориентацией, сонливостью, головокружением, потерей сознания. Нарушение ритма дыхания, побледнение кожи, появление синюшного оттенка губ. В редких случаях отравление сопровождается тошнотой и рвотой, снижением артериального давления и комой.

Отравление таблетками: что делать в домашних условиях, неотложная помощь

Главное правило при передозировке лекарственными препаратами – немедленное реагирование. Если вы подозреваете, что отравился кто-либо из близких, или же вы после приёма медикаментов почувствовали резкое ухудшение, сразу вызывайте скорую помощь.

До приезда врачебной бригады выполните такие действия:

1. Выясните количество и наименование принятого препарата. Если отравились лично вы, лучше запишите эту информацию и оставьте на видном месте, так как не исключена потеря сознания. При возможности позовите кого-либо (членов семьи, друзей, соседей) на помощь.
2. Если с момента приёма лекарств прошло не более получаса, необходимо вызвать рвоту. Для этого пострадавшему дают выпить большое количество тёплой жидкости (воды, чая, травяного настоя) и надавливают пальцами на корень языка. Через 30 минут после приёма препаратов эта мера будет уже неэффективной: большинство компонентов лекарственных средств быстро всасываются в кровь.
3. Обеспечьте больному обильное питье. Особенно полезны напитки, обволакивающие слизистую – кисель, рисовый отвар. Они препятствуют всасыванию многих лекарств. Польза молока при отравлении, по мнению медиков, спорна: оно может помочь лишь в некоторых случаях, но жирорастворимые токсины при этом будут всасываться быстрее.
4. Часть отравляющих веществ можно вывести с помощью энтеросорбентов – активированного или белого угля, Полисорба, Смекты, или любых других. О приёме любых препаратов обязательно сообщите медикам, так как они могут смазать симптоматику.
5. Холодный компресс, пузырь со льдом, пакет с замороженными продуктами или влажное полотенце, положенное на лоб, сузят капилляры и помогут защитить головной мозг от воздействия токсинов.

Применять все вышеописанные меры первой помощи можно, лишь когда человек находится в сознании.

Если больной – в обморочном состоянии, данные действия запрещены. Допустимо оказать лишь следующую помощь:

1. Проверить ротовую полость пострадавшего на предмет остатка таблеток. Найденные медикаменты следует аккуратно изъять и в дальнейшем передать врачам.
2. Уложить больного в горизонтальном положении, повернув голову набок. При появлении рвотных позывов это не даст пациенту захлебнуться. Насильно вызывать рвоту запрещено.
3. Вытащить язык наружу и зафиксировать в таком положении, чтобы человек не подавился им случайно. Его приматывают марлей или бинтом к столовой ложке или любому похожему предмету.
4. Контролировать состояние пострадавшего, а при остановке дыхания или сердечной деятельности предпринять срочные реанимационные меры (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).

Чего нельзя делать при отравлении

При медикаментозном отравлении запрещено:

• вызывать рвоту в случае нарушения сердечной деятельности – высок риск инфаркта или ишемии;
• промывать желудок при беременности, или в возрасте до 5 лет;
• пить газированную воду;
• принимать дополнительные препараты, помимо энтеросорбентов – комбинация нескольких медикаментов только ухудшит состояние больного;
• оставлять пострадавшего без внимания.

Смертельные дозы таблеток

К летальному исходу могут привести вполне безобидные препараты, доступные в свободной продаже:

1. Феназепам – седативное и снотворное средство, нередко применяемое при лечении алкогольной зависимости. Смертельная дозировка зависит от многих сопутствующих факторов – состояния печени, почек и сердца, комбинация со спиртными напитками. Влияет и длительность приёма феназепама – со временем у пациента развивается привыкание, так что ущерб передозировки будет не так губителен для организма.
2. Анальгин – самое популярное противовоспалительное средство может привести к летальному исходу, если его принять более 5 гр. Это усреднённое значение, которое варьируется с учётом массы тела пациента и его общего состояния.
3. Дротаверин – распространённый спазмолитик, применяемый в качестве обезболивающего средства при желудочных коликах, дисменорее и других заболеваниях. Смерть наступает после приёма 40–60 таблеток.
4. Клонидин (капрессин, клофелин и другие торговые наименования) – препарат для снижения артериального давления, лечения мигрени и дисменореи. Нередко используется в криминальных целях – в сочетании с алкоголем оказывает снотворный эффект и может привести к летальному исходу; дозировка при этом зависит от индивидуальных особенностей организма.
5. Амитриптилин – антидепрессант с седативным и снотворным эффектом. Часто используется для стабилизации психического состояния, лечения неврозов и депрессий различных этиологий. Смертельная доза – индивидуальна, совместное употребление в сочетании с алкоголем повышает риск для жизни пострадавшего. Опасность препарата в том, что принимающие его пациенты уже страдают от нарушений психики и могут быть склонны к суицидальным мыслям.

Последствия передозировки лекарствами

Пострадавшему назначают специальную диету, ставят капельницы, проводят лабораторные исследования для оценки состояния всех органов и систем. Особое внимание уделяют почкам, печени, центральной нервной системе и желудочно-кишечному тракту.

Врачи применяют средства обратного эффекта, а также проводят симптоматическую терапию. Некоторые лекарства имеют вещества-антидоты, которые способны минимизировать воздействие токсинов. Для большинства обезболивающих средств таким противоядием является ацетилцистеин, но его самостоятельное введение в домашних условиях не рекомендуется. При тяжёлом состоянии больного ему может быть назначен гемодиализ.

После реабилитации большинство функций восстанавливается, но возможны и серьёзные последствия. Так, передозировка антибиотиками способна спровоцировать ухудшение слуха на значительный период. Результаты подобной интоксикации зависят от скорости оказания первой помощи, состояния здоровья больного и количества принятых им таблеток.

В случае отравления наркотическими средствами обязательно проводится расследование, а пациенту назначают заместительные препараты. Если будет подтверждена попытка суицида, больному необходима психологическая и психиатрическая помощь.

Отравление лекарствами – к сожалению, достаточно распространённая ситуация. Существует несколько причин её возникновения:

• Случайная ошибка в применении лекарственных препаратов. Это может случиться с пожилыми людьми, которые в силу возрастных особенностей могут неправильно прочитать название на упаковке, приняв сильнодействующий препарат без необходимости, либо ошибившись с дозой. Пожилые люди могут забыть о том, что уже приняли лекарство, и выпить таблетку ещё раз, могут также перепутать дозировку – словом, от ошибок не застрахован никто, особенно одинокие и беспомощные старики.
• Отравление лекарствами у детей, которые добрались до оставленной без присмотра аптечки, упаковки с таблетками или бутылочки с лекарством. Малыши любопытны, а взрослые порой очень беспечны, и потому подобные трагедии случаются, увы, нередко. Малыши часто принимают таблетки, в особенности яркие или красиво упакованные, за конфеты, а попробовать на вкус содержимое пузырька могут, просто подражая любимым взрослым: если они это пьют, значит – можно.
• Третья причина отравления медикаментами – попытка самоубийства. Суицид при помощи сильнодействующих сердечных или снотворных препаратов представляется «лёгкой» смертью. Поэтому к такому способу прибегают те, кто решил покончить с жизнью, а также те, кто хочет использовать суицид в качестве привлечения внимания, шантажа, своеобразного крика о помощи (в этом случае часто принимают не смертельную дозу, однако достаточную для того, чтобы вызвать серьёзное отравление).
• Ещё одна причина – самолечение с пагубными последствиями. Всё чаще люди вместо того, чтобы обратиться к врачу, просто покупают в аптеке препараты, которые им посоветовали знакомые, либо лекарства, о которых они узнали из рекламы или интернета. В этом случае человек «назначает» себе дозировку наобум, и потому легко может превысить допустимую дозу. Прохожая ситуация складывается, когда больному кажется, что лекарство, назначенное доктором «не помогает», либо эффект его слишком слаб, и тогда человек самовольно увеличивает дозу и принимает препарат бесконтрольно.
• Последний вариант – приём препаратов, несовместимых друг с другом. Существуют лекарства, одновременный приём которых усиливает действие друг друга или одного из них, и в результате человек получает эффект передозировки. В вышеупомянутом случае самолечения это случается особенно часто, так как при назначении препаратов доктором он всегда учитывает момент совместимости, а вот люди без медицинского образования могут даже не знать о ней.

При любом из данных вариантов оказание помощи осложняется тем, что члены семьи, соседи или врачи, обнаружившие отравившегося, в большинстве случаев не имеют представления о том, что именно принял пострадавший и в каком количестве. Кроме того, симптомы отравления порой появляются не сразу, и потому даже время, прошедшее с момента принятия лекарства, определить трудно. А между тем, на протяжении всех этих часов или даже суток препарат продолжает своё действие в организме, и всё больше усугубляет ситуацию.

Симптомы отравления лекарствами

При случайном ошибочном употреблении медикаментов и при передозировке таблеток наблюдаются совершенно различные симптомы.

Применение препарата, не предназначенного для лечения имеющегося заболевания или снятия определённого симптома (по ошибке) может привести к нежелательным последствиям лишь по двум причинам:

• если данный препарат относится к сильнодействующим и его эффект окажется для организма очень существенным;
• если в результате ошибочного приёма в организм не поступит действительно нужный медикамент и момент необходимой помощи будет упущен.

Совсем другие последствия возникают в результате передозировки лекарствами. В этом случае симптомы будут зависеть от того, какой характер носит интоксикация: острый или же хронический.

Острое отравление даёт более яркую и выраженную картину, нередко с критическим состоянием. Хроническое же поступление в организм отравляющих его лекарств (часто это бывает у пожилых людей, буквально «живущих» на таблетках и годами принимающих огромное их количество) даёт менее чёткие, а иногда и видоизменённые симптомы, затрудняющие возможность диагностики.

Наиболее опасные отравления – в результате воздействия анальгетиков, препаратов на основе опиатов, сердечнососудистых препаратов, антидепрессантов, седативных и снотворных препаратов (барбитуратов), жаропонижающих и антигистаминов (противоаллергических) средств. Именно эти препараты чаще всего становятся причиной летальных или наиболее тяжёлых отравлений с негативным прогнозом и сложно протекающими последствиями, которые способны к угнетению работы центральной нервной системы, сердца, дыхания.

Именно поэтому необходимо постараться найти упаковку и установить препарат, вызвать скорую, а также уже в условиях стационара сделать все необходимые анализы крови, мочи и содержимого желудка пострадавшего.

В любом случае, при приёме различных групп препаратов можно наблюдать различную картину отравления, ведь лекарственные препараты оказывают очень разное действие на человеческий организм, и каждый из них имеет своё предназначение. Именно поэтому отравление каждым из типов препаратов имеет свои особенности, знание которых порой может спасти человеку жизнь, если по внешним признакам отравления удаётся его идентифицировать.

Итак, рассмотрим вкратце симптомы отравления медикаментами различных групп при передозировке.

• Сердечные гликозиды (например, дигоксин) при превышении дозы приводят к сердцебиению, замедлению сердечного ритма и пульса (вплоть до остановки сердца), в тяжёлых случаях могут также спровоцировать бред, и при этом дают симптоматику расстройства желудка.
• Сердечные препараты в целом способны резко нарушить сердечную деятельность, вплоть до остановки сердца.

• Анальгетики и жаропонижающие средства нарушают работу нервной системы, в частности – процессы торможения и возбуждения, что ведёт к расширению капилляров и потере тепла, а значит – к снижению температуры, потливости, слабости, сонливости (вплоть до комы, прекращения дыхания и остановки кровообращения).

• Аспирин, долгие годы считавшийся универсальным лекарством чуть ли не от всех болезней – вещество достаточно коварное в смысле последствий приёма, и уж тем более опасное при передозировке. Он вызывает острую боль в животе, рвоту, слюнотечение, озноб, снижение температуры, одышку, а порой и более грозные последствия – ослабление зрения и перебои сердечной деятельности.

• Антигистамины (противоаллергические препараты) вызывают слабость, резкое расширение зрачков, возникновение галлюцинаций и нервного возбуждения.

• Транквилизаторы в норме должны облегчать тревожные и стрессовые состояния, однако при превышении дозы они угнетают центральную нервную систему, вызывают нарушения дыхания, провоцируют судороги и дрожь в конечностях, снижение давления, ухудшение зрения, нарушают речь, делая её невнятной, иногда становятся даже причинами галлюцинаций.

• Снотворные препараты также угнетают центральную нервную систему, приводят к потере сознания и параличу дыхательного центра, – человек резко бледнеет, дышит с трудом, хрипло, со всхлипами и хрипами, теряет координацию движений.

• Многие наркотические препараты (героин, морфин и т.д.), напротив резко сужают зрачки до точки. Морфин провоцирует также внезапное покраснение кожи, блокировка дыхание, падение давления и ухудшение состояния вплоть до коматозного.
• Отравление же наркотическими препаратами в целом приводит к тому, что у пострадавшего наблюдается потеря ориентации и сознания, головокружение, слабость, вялость и сонливость, иногда – тошнота и рвота, губы становятся синеватыми, кожа – бледной, дыхание – неритмичным.

• Отравление сульфадиметоксином и другими сульфаниламидами приводит к появлению тяжёлой, очень болезненной почечной недостаточности (почечных колик), нередко при этом блокируется отделение мочи, тело покрывается зудящей сыпью, а температура повышается.
• Пенициллин, который спас немало жизней, при передозировке может стать опасным и имеет характерный признак изменения запаха тела – кожа человека и его дыхание отдают резким запахом конского пота.

• Атропин (настойка белладонны) приводит к расширению зрачков, сухости во рту и возникновению лихорадочного румянца – покраснению кожи лица из-за прилива крови.
• Но-шпа и папаверин также расширяют зрачки при передозировке.
• Борная кислота, помимо прочих симптомов, также приводит к покраснению кожи.
• Препараты брома приводят к появлению коричневого оттенка кожных покровов.
• Выпитый йод, помимо проблем с дыхательной системой, делает кожу неестественно бледной.

Первая помощь: что делать при передозировке?

Главное при отравлении медицинскими препаратами – своевременная помощь, поскольку большинство современных лекарств, в особенности в высоких дозах, действуют быстро и интенсивно. Поэтому ваше первое действие при обнаружении отравления медикаментами – это звонок в скорую помощь. Диспетчеру необходимо описать все признаки, которые вы наблюдаете.

Дальнейшая тактика различается в зависимости от того, в сознании ли находится пострадавший.

Если человек находится в сознании:

• до приезда скорой в первую очередь задайте вопрос о том, чем, в каком количестве и когда именно была вызвана интоксикация;
• затем, если с момента приёма препарата прошло не более получаса, необходимо вызвать рвоту (позже это уже неэффективно, так как большая часть лекарств за это время уже успевают всосаться в кровь). Рвота вызывается обильным питьём подсоленной воды или нажатием на корень языка;
• предложите обильное питьё: некрепкий чуть сладкий чай, воду или молоко (оно особенно благоприятно действует, так как обладает эффектом, обволакивающим слизистую желудка, и уменьшает возможность всасывания лекарства в кровь);
• далее следует приём энтеросорбента – Энтеросгеля, Полисорба и т.д. Популярное средство – активированный уголь – затрудняет диагностику, так как создаёт эффект чёрного стула, что не даёт возможности врачам сориентироваться в причинах такой окраски: вызвана ли она углём или же внутренним кровотечением. Однако если других сорбентов, кроме угля, под рукой нет, обязательно предупредите медиков о том, что давали пострадавшему уголь;
• можно обернуть голову холодным мокрым полотенцем или положить пузырь со льдом, чтобы сузить сосуды и уменьшить проникновение отравляющих веществ в головной мозг.

Если пострадавший без сознания:

• положите пострадавшего на бок, либо постарайтесь повернуть его голову таким образом, чтобы он не захлебнулся рвотой, если она внезапно начнётся;
• ни в коем случае не вызывайте рвоту специально;
• проверьте наличие дыхания и биения сердца, и затем делайте это каждые 5 минут (при их отсутствии необходима срочные реанимационные меры: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – однако лишь в случае, если вы уметет это делать);
• проверьте, нет ли во рту ещё таблеток (если это так, их нужно удалить, но не выбрасывать, а передать медикам для проведения анализа препарата);
• если имеются упаковки от лекарства или предсмертная записка – обязательно сохраните их и передайте медикам или работникам правоохранительных органов.

Меры профилактики отравлений лекарствами

• соблюдать меры предосторожности и здравый смысл при хранении в доме аптечки и выборе места для неё;
• не оставлять НИКАКИХ (даже безобидных, на ваш взгляд) препаратов без присмотра, если в доме есть маленькие дети;
• не позволять ребёнку играть с настоящими лекарствами «в доктора», в «больницу» и т.д.
• не вводить детей в заблуждение относительно лекарств и их назначения, не объяснять маленьким детям, что вы пьёте лекарства, которые «как конфетки» чтобы не возникало соблазна;
• также старайтесь не принимать лекарства при маленьких детях, чтобы у них не возникло желание подражать вам (кроме случаев острой необходимости);
• чётко объяснить ребёнку, что играть лекарствами нельзя ни при каких обстоятельствах, и тем более недопустимо их есть и даже пробовать самостоятельно, без спросу: даже витамины ребёнку имеет право дать только взрослый;
• не хранить лекарства без инструкций, в неподписанных пузырьках, рассыпанными по аптечке;
• не оставлять в аптечке просроченных лекарств и периодически проверять срок их годности: просроченный препарат может не оказать нужного или привычного воздействия и возникнет желание увеличить дозу;
• внимательно читать инструкции перед приёмом любых лекарств;
• не принимать лекарства в темноте, когда их легко перепутать или ошибиться с дозировкой;
• для пожилых родственников подписывать препараты крупным шрифтом, желательно также указывать и дозировку прямо на коробочке с лекарством;
• не назначайте себе препараты сами, без консультации с врачом: люди без медицинского образования не могут адекватно определить тяжесть состояния, поставить себе точный диагноз и ничего не напутать с дозировкой. Даже если лекарство помогло соседке или подруге, не факт, что и на вас оно окажет такое же воздействие;
• не увеличивать дозу самовольно и бесконтрольно. Если препарат вам не помогает, сообщите об этом лечащему врачу для его замены на более эффективный, а не принимайте таблетку за таблеткой;
• если вы принимаете несколько лекарств сразу, или вам назначают новый препарат, необходимо обязательно поинтересоваться у доктора, насколько все эти лекарства совместимы между собой, и какова должна быть схема их приёма, чтобы вещества не нарушали действия друг друга;
• никогда не сочетать приём лекарств, особенно сильнодействующих седативных препаратов (барбитуратов), с алкоголем, – он усилит их действие.

Итак, помните – лекарства способны спасти вам жизнь и поправить здоровье, однако могут оказать и обратное действие. Будьте осторожны и аккуратны при приёме и хранении медикаментов, и тогда они послужат вам во благо.