Побочные действия препарата экватор

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ýêâàòîð

Ýêâàòîð — êîìáèíèðîâàííûé àíòèãèïåðòåíçèâíûé ïðåïàðàò, ñîäåðæàùèé äâà àêòèâíûõ êîìïîíåíòà.
Ëèçèíîïðèë îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ; îí ñíèæàåò óðîâåíü àíãèîòåíçèíà II è àëüäîñòåðîíà â ïëàçìå êðîâè è îäíîâðåìåííî ïîâûøàåò óðîâåíü áðàäèêèíèíà, êîòîðûé îáëàäàåò ñîñóäîðàñøèðÿþùèì ýôôåêòîì. Ïîä äåéñòâèåì ëèçèíîïðèëà ñíèæàåòñÿ ïåðèôåðè÷åñêîå ñîïðîòèâëåíèå ñîñóäîâ, ÀÄ, à ÌÎÊ è ïî÷å÷íûé êðîâîòîê ìîãóò óâåëè÷èâàòüñÿ. ×ÑÑ ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíÿåòñÿ. Ó áîëüíûõ ñ ãèïåðãëèêåìèåé ëèçèíîïðèë ñïîñîáñòâóåò âîññòàíîâëåíèþ íàðóøåííîé ôóíêöèè ýíäîòåëèÿ.
Àíòèãèïåðòåíçèâíûé ýôôåêò ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå ïðèåìà, ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 6 ÷. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ çàâèñèò îò äîçû è ñîñòàâëÿåò îêîëî 24 ÷. Ýôôåêòèâíîñòü ëèçèíîïðèëà ñîõðàíÿåòñÿ ïðè äëèòåëüíîì åãî ïðèìåíåíèè. Ïðè ïðåêðàùåíèè òåðàïèè íå îòìå÷àþò ðåçêîãî è èíòåíñèâíîãî ïîâûøåíèÿ ÀÄ âñëåäñòâèå îòìåíû ïðåïàðàòà. Õîòÿ ïåðâè÷íîå äåéñòâèå ëèçèíîïðèëà îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç ñèñòåìó ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîí, åãî ïðèìåíåíèå ýôôåêòèâíî è ïðè íèçêîì óðîâíå ðåíèíà. Ïðèìåíåíèå ëèçèíîïðèëà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì íå âûçûâàåò èçìåíåíèé óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè.
Àìëîäèïèí — àíòàãîíèñò èîíîâ êàëüöèÿ, ïðîèçâîäíîå äèãèäðîïèðèäèíà. Áëîêèðóÿ ìåäëåííûå êàëüöèåâûå êàíàëû ìåìáðàíû, ïðåïÿòñòâóåò òðàíñìåìáðàííîìó ïîñòóïëåíèþ èîíîâ êàëüöèÿ â êàðäèîìèîöèòû è ãëàäêîìûøå÷íûå êëåòêè ñîñóäîâ. Ïîä åãî äåéñòâèåì ñíèæàåòñÿ òîíóñ ñîñóäîâ (àðòåðèîë) è ïåðèôåðè÷åñêîå ñîñóäèñòîå ñîïðîòèâëåíèå. Çà ñ÷åò ðàñøèðåíèÿ àðòåðèîë è ñíèæåíèÿ ïîñòíàãðóçêè àìëîäèïèí îêàçûâàåò àíòèàíãèíàëüíîå äåéñòâèå.  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî îí íå âûçûâàåò ðàçâèòèÿ ðåôëåêòîðíîé òàõèêàðäèè, ïðè åãî ïðèìåíåíèè ñíèæàåòñÿ ïîòðåáíîñòü ìèîêàðäà â êèñëîðîäå. Àìëîäèïèí, âåðîÿòíî, ðàñøèðÿåò êàê èíòàêòíûå, òàê è ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííûå êîðîíàðíûå ñîñóäû, óëó÷øàÿ ïåðôóçèþ ìèîêàðäà.
Àìëîäèïèí õîðîøî âñàñûâàåòñÿ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Øèðîêî ðàñïðåäåëÿåòñÿ â òêàíÿõ îðãàíèçìà è ìåäëåííî âûâîäèòñÿ, ÷òî îáåñïå÷èâàåò åãî ïðîäîëæèòåëüíîå äåéñòâèå è äåëàåò âîçìîæíûì îäíîêðàòíûé ïðèåì â òå÷åíèå 1 ñóò. Ó áîëüíûõ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) ïðèåì àìëîäèïèíà 1 ðàç â ñóòêè äîñòîâåðíî ñíèæàåò ÀÄ ïî ìåíüøåé ìåðå íà ïðîòÿæåíèè 24 ÷ â ïîëîæåíèè êàê ëåæà, òàê è ñòîÿ. Äåéñòâèå àìëîäèïèíà ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííî, ïîýòîìó âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè íåáîëüøàÿ.
Àìëîäèïèí íå îáëàäàåò íåáëàãîïðèÿòíûìè ìåòàáîëè÷åñêèìè ýôôåêòàìè, â òîì ÷èñëå íå âëèÿåò íà óðîâåíü ëèïèäîâ â ïëàçìå êðîâè. Ïðåïàðàò ìîæíî íàçíà÷àòü áîëüíûì ÁÀ, ñàõàðíûì äèàáåòîì è ïîäàãðîé.
Àíòàãîíèñò êàëüöèÿ ìîæåò âûçâàòü ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîíîâîé ñèñòåìû, à ââåäåííûé â ñîñòàâ ïðåïàðàòà ëèçèíîïðèë îáåñïå÷èâàåò íîðìàëèçàöèþ ðåàêöèè îðãàíèçìà ïóòåì êîíòððåãóëÿöèè ñèñòåìû ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîí.
Ëèçèíîïðèë ïîñòóïàåò â ñèñòåìíûé êðîâîòîê â íåèçìåíåííîì âèäå. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç 6 ÷ ïîñëå ïðèåìà. Áèîäîñòóïíîñòü — 29%. Êðîìå ÀÏÔ, ñ äðóãèìè áåëêàìè ïëàçìû êðîâè íå ñâÿçûâàåòñÿ.  îðãàíèçìå íå ìåòàáîëèçèðóåòñÿ, âûäåëÿåòñÿ ñ ìî÷îé â íåèçìåíåííîì âèäå. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ — 12,6 ÷. Ñâîáîäíûé ëèçèíîïðèë áûñòðî âûäåëÿåòñÿ, à ñâÿçàííûé ñ ÀÏÔ âûäåëÿåòñÿ ìåäëåííåå, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ïðîäîëæèòåëüíîìó äåéñòâèþ ïðåïàðàòà. Ïðè çàáîëåâàíèè ïî÷åê âûäåëåíèå çàìåäëÿåòñÿ, ïîýòîìó â òàêîì ñëó÷àå ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ñíèæåíèå äîçû ïðåïàðàòà. Ëèçèíîïðèë âûâîäèòñÿ ïðè ãåìîäèàëèçå.
Àìëîäèïèí ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ìåäëåííî, íî ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå. Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïèùè íå âëèÿåò íà åãî àáñîðáöèþ. Ìàêñèìàëüíóþ êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå êðîâè îòìå÷àþò ÷åðåç 6–10 ÷ ïîñëå ïðèåìà. Áèîäîñòóïíîñòü àìëîäèïèíà — 64–80%, îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ — îêîëî 20 ë/êã ìàññû òåëà. 95–98% àìëîäèïèíà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â îñíîâíîì â ïå÷åíè äî íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ. Ñ ìî÷îé âûäåëÿåòñÿ îêîëî 10% íåèçìåíåííîãî âåùåñòâà è 60% ìåòàáîëèòîâ. Ýëèìèíàöèÿ äâóõôàçíàÿ, ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 35–50 ÷. Óñòîé÷èâàÿ ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ óñòàíàâëèâàåòñÿ ïîñëå 7–8-ñóòî÷íîãî ïðèåìà. Àìëîäèïèí íå âûâîäèòñÿ ïðè ãåìîäèàëèçå. Âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè ó ïàöèåíòîâ ìîëîäîãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà ñõîäíî. Ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà âûäåëåíèå àìëîäèïèíà íåñêîëüêî ñíèæàåòñÿ, óâåëè÷èâàþòñÿ çíà÷åíèå AUC è ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ. Êîððåêöèè äîçû ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà íå òðåáóåòñÿ.
Ïðè ïàòîëîãèè ïå÷åíè ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ àìëîäèïèíà óäëèíÿåòñÿ.
Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïî÷åê êîíöåíòðàöèÿ àìëîäèïèíà â ïëàçìå êðîâè íå çàâèñèò îò ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ ïî÷åê.
Ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà Ýêâàòîð âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó àêòèâíûìè êîìïîíåíòàìè íå ïðîèñõîäèò, ÷òî ïîäòâåðæäåíî ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèìè èññëåäîâàíèÿìè. Âàæíûå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïîêàçàòåëè (AUC, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè, âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè, ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ) ïðè ïðèìåíåíèè àêòèâíûõ êîìïîíåíòîâ â êîìáèíàöèè èëè ðàçäåëüíî íå îòëè÷àëèñü. Âñàñûâàíèå àêòèâíûõ èíãðåäèåíòîâ Ýêâàòîðà íå çàâèñèò îò ïðèåìà ïèùè.  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî àêòèâíûå êîìïîíåíòû Ýêâàòîðà äëèòåëüíî íàõîäÿòñÿ â îðãàíèçìå, ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü 1 ðàç â ñóòêè.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ýêâàòîð

Ýññåíöèàëüíàÿ ÀÃ (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ).

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ýêâàòîð

Ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â òîì ñëó÷àå, åñëè íå óäàëîñü äîñòè÷ü æåëàåìîãî ñíèæåíèÿ ÀÄ ïðè ìîíîòåðàïèè îäíèì èç êîìïîíåíòîâ, âõîäÿùèõ â ñîñòàâ ïðåïàðàòà.
Äîçà ïðåïàðàòà äëÿ âçðîñëûõ, êîòîðûå íå ïðèíèìàþò äðóãèå àíòèãèïåðòåíçèâíûå ñðåäñòâà, — 1 òàáëåòêà â ñóòêè íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè.
Áîëüíûì, ïðèíèìàþùèì äèóðåòèêè, ñëåäóåò ïðåêðàòèòü èõ ïðèåì çà 2–3 äíÿ äî íà÷àëà òåðàïèè Ýêâàòîðîì. Åñëè ýòî íåâîçìîæíî, íà÷àëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà äîëæíà ñîñòàâëÿòü 1/2 ò àáëåòêè â ñóòêè.  ýòîì ñëó÷àå ïîñëå ïåðâîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü ñîñòîÿíèå áîëüíîãî â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ðàçâèòèÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè.
Ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íà÷àëüíóþ äîçó ïðåïàðàòà ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèçèòü. Ïîääåðæèâàþùóþ äîçó îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè íà ïðåïàðàò è ïðè óñëîâèè äîñòàòî÷íî ÷àñòîãî êîíòðîëÿ ôóíêöèîíàëüíûõ ïîêàçàòåëåé ïî÷åê, óðîâíÿ êàëèÿ è íàòðèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ïðè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ýëèìèíàöèÿ àìëîäèïèíà èç îðãàíèçìà ìîæåò çàìåäëÿòüñÿ, ïîýòîìó ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ó ýòèõ ïàöèåíòîâ ñëåäóåò ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ýêâàòîð

Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, à òàêæå ïðîèçâîäíûì äèãèäðîïèðèäèíà; íàëè÷èå â àíàìíåçå àíãèîíåâðîòè÷åñêîãî îòåêà ïîñëå ïðèåìà èíãèáèòîðà ÀÏÔ, íàñëåäñòâåííûé èëè èäèîïàòè÷åñêèé àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê; âûðàæåííûé ñòåíîç àîðòû èëè ìèòðàëüíîãî êëàïàíà, ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ, êàðäèîãåííûé øîê; ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ; äåòñêèé âîçðàñò (ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ïðåïàðàòà íå óñòàíîâëåíû).

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ýêâàòîð

Îáû÷íî ïðåõîäÿùè, ñëàáîâûðàæåíû è ðåäêî òðåáóþò îòìåíû ïðåïàðàòà. Íàèáîëåå ÷àñòî îòìå÷àþò ãîëîâíóþ áîëü, êàøåëü è ãîëîâîêðóæåíèå. Âîçìîæíû ñëàáîñòü, äèàðåÿ, òîøíîòà, ðâîòà, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ, êîæíûé çóä è ñûïü, îòåêè, ãèïåðåìèÿ êîæè ëèöà, áîëü â ãðóäè, àðòðàëãèÿ. Ïðè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê ëèöà, êîíå÷íîñòåé, ãóá, íàäãîðòàííèêà è ãîðòàíè; â ýòîì ñëó÷àå ïðåïàðàò íåìåäëåííî îòìåíÿþò, ïàöèåíò äîëæåí íàõîäèòüñÿ ïîä âðà÷åáíûì êîíòðîëåì äî ïîëíîãî èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ.
Ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ ïðåïàðàòîâ ãðóïïû èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ îòìå÷àëè ðàçâèòèå àãðàíóëîöèòîçà, ïîýòîìó íåëüçÿ èñêëþ÷èòü âîçìîæíîñòü åãî ïîÿâëåíèÿ ïðè ïðèìåíåíèè Ýêâàòîðà. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ìîãóò íåçíà÷èòåëüíî ñíèæàòüñÿ óðîâíè ãåìîãëîáèíà è ãåìàòîêðèòà. Âîçìîæíû ãèïåðêàëèåìèÿ, ïîâûøåíèå óðîâíÿ êðåàòèíèíà, îñòàòî÷íîãî àçîòà, à òàêæå ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ è óðîâíÿ áèëèðóáèíà â ñûâîðîòêå êðîâè, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê, ñàõàðíûì äèàáåòîì èëè ðåíîâàñêóëÿðíîé ãèïåðòåíçèåé.
Âîçìîæíû òàêæå ñëåäóþùèå ðåäêî îòìå÷àåìûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû: ïàëüïèòàöèÿ, òàõèêàðäèÿ, äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, ñóõîñòü âî ðòó, áîëü â æèâîòå, ïàíêðåàòèò, ãåïàòîöåëëþëÿðíàÿ èëè õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà, ãåïàòèò, ãèïåðïëàçèÿ äåñåí, îòåêè, êðàïèâíèöà, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, àëîïåöèÿ, íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê, ÷àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ, îëèãóðèÿ, àíóðèÿ, ÎÏÍ, óðåìèÿ, ïðîòåèíóðèÿ, èìïîòåíöèÿ. Îïèñàíû ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ ñ ïîÿâëåíèåì àíòèòåë ê íóêëåèíîâûì êèñëîòàì, ïîâûøåíèåì ÑÎÝ è àðòðàëãèåé, à òàêæå ïîÿâëåíèåì ïîëèìîðôíîé (ýêññóäàòèâíîé) ýðèòåìû.

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ýêâàòîð

Ïðåïàðàò ìîæåò âûçûâàòü çíà÷èòåëüíóþ ñèìïòîìàòè÷åñêóþ ãèïîòåíçèþ ó áîëüíûõ ñ ãèïîíàòðèåìèåé è/èëè ãèïîâîëåìèåé, âûçâàííîé ïðèåìîì äèóðåòèêîâ èëè äåãèäðàòàöèåé, îáóñëîâëåííîé äðóãîé ïðè÷èíîé (èíòåíñèâíîå ïîòîîòäåëåíèå, äëèòåëüíàÿ ðâîòà, äèàðåÿ). Ïðè ïîÿâëåíèè ãèïîòåíçèè áîëüíîìó ñëåäóåò ïðèäàòü ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå, â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè âîñïîëíèòü äåôèöèò æèäêîñòè (èíôóçèÿ èçîòîíè÷åñêîãî ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà). Äî íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî óñòðàíèòü ãèïîíàòðèåìèþ èëè ãèïîâîëåìèþ, à ïðè ïðèåìå ïåðâûõ äîç ïðåïàðàòà — êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ÀÄ.
Ó ïàöèåíòîâ ñî ñòåíîçîì àîðòû èëè ãèïåðòðîôè÷åñêîé êàðäèîìèîïàòèåé Ýêâàòîð, êàê è äðóãèå ñîñóäîðàñøèðÿþùèå ïðåïàðàòû, ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ èç-çà ñóæåíèÿ ïóòåé îòòîêà.
Ïðè ñòåíîçå ïî÷å÷íîé àðòåðèè (îñîáåííî äâóñòîðîííåì èëè åäèíñòâåííîé ïî÷êè), ïðè íàëè÷èè ãèïîíàòðèåìèè è/èëè ãèïîâîëåìèè, à òàêæå â ñëó÷àå íåäîñòàòî÷íîñòè êðîâîîáðàùåíèÿ ïðèìåíåíèå ëèçèíîïðèëà ìîæåò ïðèâåñòè ê íàðóøåíèþ ôóíêöèè ïî÷åê âïëîòü äî ÎÏÍ (îáû÷íî îáðàòèìà, è ïðîõîäèò ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà).
Ïðè ïðèåìå ëþáîãî èíãèáèòîðà ÀÏÔ, â òîì ÷èñëå è ëèçèíîïðèëà, ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê ëèöà, êîíå÷íîñòåé, ãóá, íàäãîðòàííèêà è ãîðòàíè.  òàêîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî íåìåäëåííî îòìåíèòü ïðåïàðàò. Ïðè îòåêå, ëîêàëèçóþùåìñÿ íà ëèöå, ãóáàõ è êîíå÷íîñòÿõ, ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ. Àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê ÿçûêà, ãîðòàíè èëè íàäãîðòàííèêà ìîæåò ïðèâåñòè ê ëåòàëüíîìó èñõîäó âñëåäñòâèå ìåõàíè÷åñêîé àñôèêñèè, ïîýòîìó ïðè åãî ðàçâèòèè ñëåäóåò ïðèíÿòü íåîòëîæíûå òåðàïåâòè÷åñêèå ìåðû: ââåñòè 0,3–0,5 ìë 0,1% ð-ðà ýïèíåôðèíà (àäðåíàëèíà) (0,3–0,5 ìã ï/ê èëè 0,1 ìë (0,1 ìã)) â/â ìåäëåííî, íàçíà÷èòü ÃÊÑ è àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû, îñóùåñòâëÿòü ìîíèòîðèíã æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà.
Ïðè ïðèìåíåíèè ñðåäñòâ äëÿ íàðêîçà, âûçûâàþùèõ ãèïîòåíçèþ, ëèçèíîïðèë òîðìîçèò êîìïåíñàòîðíîå âûñâîáîæäåíèå àíãèîòåíçèíà II. Ãèïîòåíçèþ, âîçíèêàþùóþ â äàííîì ñëó÷àå, ìîæíî óñòðàíèòü ââåäåíèåì èçîòîíè÷åñêîãî ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà.
Ïðîâåäåíèå ãåìîäèàëèçà ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåìáðàíû èç ïîëèàêðèëíèòðèëà (íàïðèìåð AN 69) ó áîëüíîãî, ïðèíèìàþùåãî èíãèáèòîð ÀÏÔ, ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà, ïîýòîìó ñëåäóåò èçáåãàòü èõ îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ. Ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ôèëüòð äðóãîãî òèïà èëè íàçíà÷àòü àíòèãèïåðòåíçèâíûé ïðåïàðàò äðóãîé ãðóïïû.
Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ, ïðèíèìàâøèõ èíãèáèòîð ÀÏÔ, ïðè ïðîâåäåíèè äåñåíñèáèëèçàöèè ê ÿäó ïåðåïîí÷àòîêðûëûõ íàñåêîìûõ, âîçíèêàëè àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè, ïðåäñòàâëÿâøèå óãðîçó äëÿ æèçíè. Èõ ðàçâèòèÿ ìîæíî èçáåæàòü, âðåìåííî ïðåðâàâ êóðñ ëå÷åíèÿ èíãèáèòîðîì ÀÏÔ.
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî íåëüçÿ îäíîçíà÷íî èñêëþ÷èòü âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ àãðàíóëîöèòîçà, â ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü êëåòî÷íûé ñîñòàâ êðîâè.
Ïðè ïðèìåíåíèè îáîèõ àêòèâíûõ èíãðåäèåíòîâ ïðåïàðàòà â îáû÷íûõ äîçàõ ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ñíèæåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè íå âûÿâëåíî, õîòÿ îòìå÷àëè áîëåå âûñîêóþ èõ êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå êðîâè, â ñâÿçè ñ ÷åì äîçó ïðåïàðàòà ó ýòèõ áîëüíûõ ñëåäóåò ïîäáèðàòü ñ îñòîðîæíîñòüþ.
Ïðè ïîðàæåíèè ïå÷åíè ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ àìëîäèïèíà óâåëè÷èâàåòñÿ, ïîýòîìó ïðåïàðàò ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ, èíäèâèäóàëüíî îöåíèâàÿ îæèäàåìûé ýôôåêò è ðèñê òåðàïèè.
 ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ïðèìåíåíèå ëèçèíîïðèëà, êàê è ïðî÷èõ èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ, ïðîòèâîïîêàçàíî; ïðè íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè Ýêâàòîð ñëåäóåò íåçàìåäëèòåëüíî îòìåíèòü. Ïðèìåíåíèå Ýêâàòîðà â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ íå ïîêàçàíî, ïîñêîëüêó ëèçèíîïðèë âûäåëÿåòñÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì.
Ïðåïàðàò ìîæåò âëèÿòü íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè ðàáîòàòü ñ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè ìåõàíèçìàìè (îñîáåííî â íà÷àëüíûé ïåðèîä ëå÷åíèÿ), ïîýòîìó ïîäîáíîå âëèÿíèå ïðåïàðàòà ñëåäóåò îöåíèâàòü èíäèâèäóàëüíî.

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ýêâàòîð

Ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ â ñî÷åòàíèè:

• ñ êàëèéñáåðåãàþùèìè äèóðåòèêàìè (íàïðèìåð ñïèðîíîëàêòîí, àìèëîðèä, òðèàìòåðåí), ñ êàëèåì è ïèùåâîé ñîëüþ, ñîäåðæàùåé êàëèé.  ýòîì ñëó÷àå ìîæåò ðàçâèòüñÿ ãèïåðêàëèåìèÿ, îñîáåííî ïðè íàðóøåííîé ôóíêöèè ïî÷åê, ïîýòîìó ïðåïàðàò ìîæíî íàçíà÷àòü òîëüêî ïîñëå òùàòåëüíîé îöåíêè ñîîòíîøåíèÿ ïîëüçû è ðèñêà òåðàïèè, ïðè óñëîâèè ðåãóëÿðíîãî êîíòðîëÿ óðîâíÿ êàëèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè è ôóíêöèîíàëüíûõ ïîêàçàòåëåé ïî÷åê;
• ñ àëëîïóðèíîëîì, öèòîñòàòèêàìè, èììóíîäåïðåññàíòàìè, ÃÊÑ, ïðîêàèíàìèäîì, ïîñêîëüêó èõ ñî÷åòàíèå ñ ëèçèíîïðèëîì ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ëåéêîïåíèè.

Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿþò îäíîâðåìåííî:

• ñ äèóðåòèêàìè: ìîãóò îòìå÷àòü ðåçêîå ñíèæåíèå ÀÄ;
• ñ äðóãèìè àíòèãèïåðòåíçèâíûìè ñðåäñòâàìè (àääèòèâíîå äåéñòâèå);
• ñ ÍÏÂÏ (ñíèæåíèå àíòèãèïåðòåíçèâíîé ýôôåêòèâíîñòè);
• ñ ñîëÿìè ëèòèÿ (ìîãóò îòìå÷àòü êóìóëÿöèþ ëèòèÿ, ïîýòîìó ñëåäóåò ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü åãî óðîâåíü â ïëàçìå êðîâè);
• íàðêîòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè, àíåñòåòèêàìè (óñèëèâàþò ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò ëèçèíîïðèëà).

Ëèçèíîïðèë óìåíüøàåò âûäåëåíèå êàëèÿ ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñ äèóðåòèêàìè.
Ëèçèíîïðèë óñèëèâàåò ïðîÿâëåíèÿ àëêîãîëüíîé èíòîêñèêàöèè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ëèçèíîïðèëà ñ àìëîäèïèíîì íå âûÿâëåíû.

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ýêâàòîð, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå

Ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ âûðàæåííûì ðàñøèðåíèåì ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ ÷ðåçìåðíûì ñíèæåíèåì ÀÄ è ðåôëåêòîðíîé òàõèêàðäèåé. Áîëüíîìó ïðèäàþò ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå ñ ïðèïîäíÿòûìè íèæíèìè êîíå÷íîñòÿìè, êîíòðîëèðóþò ôóíêöèþ ñåðäöà, ÀÄ, ïîêàçàòåëè âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà; â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè îñóùåñòâëÿþò êîððåêöèþ ýòèõ ïîêàçàòåëåé, ïðîâîäÿò ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ïðè òÿæåëîé ãèïîòåíçèè íàçíà÷àþò â/â ââåäåíèå èíôóçèîííûõ ð-ðîâ, ïðè íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè íàçíà÷àþò âàçîïðåññîðíûå ñðåäñòâà ïåðèôåðè÷åñêîãî äåéñòâèÿ. Äëÿ óñòðàíåíèÿ ïîñëåäñòâèé áëîêàäû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ ïîêàçàíî â/â ââåäåíèå ãëþêîíàòà êàëüöèÿ.  ñâÿçè ñ ìåäëåííûì âñàñûâàíèåì àìëîäèïèíà â ÆÊÒ ìîæåò áûòü ýôôåêòèâíî ïðîìûâàíèå æåëóäêà.
Ëèçèíîïðèë âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ïðè ãåìîäèàëèçå, îäíàêî àìëîäèïèí èç-çà áîëüøîé ñòåïåíè ñâÿçûâàíèÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè ïðè ãåìîäèàëèçå íå âûâîäèòñÿ.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ýêâàòîð

Ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ.

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ýêâàòîð:

• Ìîñêâà
• Ñàíêò-Ïåòåðáóðã