Побочные действия при фитотерапии

Наш эксперт – заведующий курсом фитотерапии при кафедре семейной медицины факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, профессор Сергей Турищев.

Внимание, аллергия!

В первую очередь осторожными при применении фитотерапии стоит быть аллергикам. Хотя реакция на лекарственные травы – довольно редкое явление, она все же встречается. Вводите растения постепенно. Вам предстоит длительный курс лечения? Начните с одного фитопрепарата, в первые дни принимайте его не по трети или половине стакана, как это обычно рекомендуется, а по 1–2 столовые ложки. Постепенно наращивайте дозу в течение недели. Организм реагирует нормально? Значит, можно попробовать второе растение.

Следующим шагом будут простые композиции – сборы из 2–4 трав. В последующем вы можете добавлять к ним по одному компоненту каждые 5–7 дней, доведя количество растений в сборе до 8–10.

Если курс короткий, как при простуде, аллергикам тоже лучше начать не со сборов, а с отдельных растений.

А чем еще вы больны?

Нередко фитотерапия одного заболевания приводит к обострению другого. Типичная ситуация: человек начинает принимать зверобой от воспаления в бронхах, легких или желудочно-кишечном тракте, и у него резко «скачет» вверх давление. Такой же эффект дают известные адаптогены: элеутерококк, женьшень, золотой корень. Если вы знаете о своей склонности к гипертонии, применять их нельзя.

Если у вас повышена кислотность желудка, вы страдаете гастродуоденитом или язвенной болезнью, под запрет должны попасть тысячелистник, одуванчик и прочие растения, в составе которых есть природные горечи, а также клюква. При склонности к запорам исключаются средства на основе ольхи, дуба, бадана, черемухи. При диарее – подорожник. Если они входят в состав сборов, которые показаны вам для лечения основного заболевания, их нужно исключить или заменить.

Побочные эффекты

Профессор Турищев вспоминает о случае из своей практики. Женщина безуспешно боролась с недержанием мочи, посетила нескольких специалистов, но результата не было. В разговоре выяснилось, что она больше года принимает отвар мяты. Компоненты этого растения, накапливаясь в организме, вызывают расслабление гладкомышечной мускулатуры, в том числе и в мочевом пузыре. Стоило отменить отвар, и недержание сошло на нет без всякого лечения.

Увы, пациенты обычно не знают о подобных побочных эффектах, а специалисты, не прибегающие к фитотерапии, не обращают внимания на такие «мелочи». Между тем учитывать их необходимо, ведь некоторые средства (например, шалфей лекарственный) могут спровоцировать выкидыш, а другие (в их числе весьма популярный тысячелистник) повышают свертываемость крови, увеличивая риск тромбозов. Вот почему при длительном, курсовом лечении травами в обязательном порядке нужна консультация фитотерапевта.

О побочных эффектах стоит задуматься и при недолгом приеме фитопрепаратов. Например, алоэ – прекрасное средство от кашля – может вызывать диарею. А применяемая при все том же кашле солодка затрудняет поход в туалет «по-маленькому» и провоцирует отеки.

Фитотерапия – это часть медицины. И как любой препарат, который люди синтезировали в лаборатории, созданные природой фитосредства имеют свои показания и противопоказания к применению. Не забывайте об этом, когда решите в очередной раз принять отвар или настой.

Утверждение некоторых людей, что фитотерапия абсолютно безвредна, может быть принято лишь при одном условии — если она идеально подобрана. Любой фармакологический феномен при определенных состояниях организма может вызывать и нежелательные изменения. Например, нельзя назначать пациенту растения, которые вызывают эффекты, усугубляющие манифестирующие симптомы: тонизирующие средства при повышенном артериальном давлении; кровоостанавливающие — при тромбофлебите; вяжущие — при запорах и др.

В практической работе наиболее часто встречаются следующие нежелательные результаты фитотерапии, по сути сходные с негативными результатами любой фармакотерапии.

• 1. Стойкое ухудшение состояния, связанное с основным заболеванием. Тактика: отмена ранее назначенных фитосредств, коррекция лечения.
• 2. Аллергические реакции. Тактика: отмена ранее назначенных фитосредств, пошаговая фитотерапия.
• 3. Обострение сопутствующих, ранее не проявлявшихся заболеваний. Например, хронического гастрита, полиартрита. Иногда может быть и прогнозируемым. Тактика: коррекция лечения.
• 4. Появление новых симптомов. Например: частое мочеиспускание; поносы или запоры; тахикардия и др. Может быть и прогнозируемым. Допустимо как временное, неизбежное явление, только при условии успешного лечения основного заболевания. Тактика: коррекция лечения.
• 5. Появление или обострение психоневрологической симптоматики. Например: расстройство сна, утомляемость и др. Тактика: коррекция лечения.
• 6. Обострение заболеваний аутоаллергической природы. Тактика: коррекция лечения.
• 7. Отравление. Тактика: отмена фитосредств, срочная антидотная, дезинтоксикационная и симптоматическая терапии.

Нет абсолютно безвредных растений. Даже в отношении популярных и доступных лекарственных растений в литературе имеются указания на ограничения их применения.

Следует помнить, что алоэ может вызвать усиленную перистальтику кишечника, диарею; усиление менструальных кровотечений, аллергические реакции в форме острого буллезного дерматита при местном применении и анафилактического шока после инъекций алоэ и закапывания сока алоэ в нос. Препараты алоэ противопоказаны при задержке желчеобразования, так как расщепление антрагликозидов происходит при наличии желчи в кишечнике, а также при кровотечениях, циститах, беременности, простатите, геморрое.

Применение багульника требует врачебного контроля, особенно при приеме внутрь, так как растение ядовито. При отравлении проявляются расстройства функций желудочно-кишечного тракта, сердца, органов дыхания, вплоть до паралича.

Бессмертник малотоксичен, но обладает кумулятивными свойствами. При длительном применении возможны застойные явления в печени.

Девясил может вызывать дерматит.

Жостер слабительный способен вызывать раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Продолжительный прием растительных слабительных может привести к нарушению деятельности кишечника.

Клюква противопоказана при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Конский щавель в больших дозах обладает токсичностью, обусловленной большим содержанием щавелевокислого кальция. Противопоказан при болезнях почек.

Мята перечная при передозировке вызывала аллергию, а также снижала способность к деторождению.

Плоды облепихи содержат фитоэстрогены и могут стимулировать рост аденомы предстательной железы, способствовать импотенции у мужчин, а у женщин — провоцировать развитие мастопатии.

Пижма ядовита, поэтому в сборах растение следует употреблять в малых дозах и под контролем врача.

Полынь нельзя принимать беременным. Противопоказан длительный прием препаратов полыни, так как они могут вызвать отравление, которое проявляется воспалением органов, спазмами и состоянием опьянения.

Свежий сок свеклы красной может вызывать спазмы сосудов. При длительном использовании препараты солодки могут затруднить диурез и привести к образованию отеков.

Тысячелистник обыкновенный повышает свертываемость крови. При склонности к тромбозам его применение противопоказано (как и других растений аналогичного действия).

При нефритах и нефрозах не следует использовать препараты хвоща, способные вызвать раздражение почек.

При передозировке галеновых форм чистотела внутрь у больных может развиться отравление с тошнотой, рвотой, паралич дыхательного центра.

Шалфей лекарственный может спровоцировать непроизвольный аборт.

Известны случаи парадоксальной реакции на растительные лекарства. Например, у 4% людей лимонник китайский вызывает угнетение деятельности центральной нервной системы.

При использовании золотого корня в смесях его положительный эффект нивелируется. У 40% пациентов с пониженным числом белых клеток в крови происходило еще большее их снижение. Падала сопротивляемость микроорганизмам и вирусам.

По нашим наблюдениям, возможны побочные явления при использовании самых «домашних» растений.

Длительный (более полугода) прием настоя мяты вызвал у больной недержание мочи (ослабление тонуса гладкой мускулатуры). При отмене наблюдалось полное выздоровление. Фиксировались случаи полной непереносимости мяты. Например, у одного из пациентов при любом способе применения мяты (добавление в лекарственные сборы, чай, даже мятная жевательная резинка) отмечалась изжога.

Применение в относительно невысокой дозировке коры дуба в составе лечебной композиции (в виде полоскания и внутрь) вызывало у больного сухость во рту, образование корочек в носоглотке. При отмене — выздоровление.

При длительном лечении больных сахарным диабетом листом черники, брусники, травой хвоща полевого отмечали возникновение рези в области глаз, сухость слизистых. Вероятно, это обусловлено мочегонным (обезвоживающим) эффектом.

При длительном приеме зверобоя возникает чувство горечи во рту.

Употребление свежего чеснока и лука при гастрите, холецистите, панкреатите в обычной для здорового человека дозировке (0,5 зубка или луковицы) способствовало более выраженному проявлению симптоматики.

Особенно опасно заблуждение о полной безвредности лекарственных растений при лечении беременных. Противопоказан прием растений, обладающих тератогенным действием (все виды полыни); нарушающих гормональное равновесие (анис, клевер, солодка, шалфей, хмель и др.); с высокой вероятностью токсического действия (красавка, мордовник, барбарис, чистотел, софора, термопсис, багульник, зверобой, кубышка, пижма и др.); абортивным действием. При поражении почечных клубочков у беременных не рекомендуют почки березы (но не листья), марену красильную, можжевельник, сосну, хвощ; при преимущественном поражении канальцев — бруснику, клюкву, ревень, толокнянку.

Утверждение некоторых людей, что фитотерапия абсолютно безвредна, может быть принято лишь при одном условии — если она идеально подобрана. Любой фармакологический феномен при определенных состояниях организма может вызывать и нежелательные изменения. Например, нельзя назначать пациенту растения, которые вызывают эффекты, усугубляющие манифестирующие симптомы: тонизирующие средства при повышенном артериальном давлении кровоостанавливающие — при тромбофлебите

вяжущие — при запорах и др.

В практической работе наиболее часто встречаются следующие нежелательные результаты фитотерапии, по сути сходные с негативными результатами любой фармакотерапии.

1. Стойкое ухудшение состояния, связанное с основным заболеванием. Тактика: отмена ранее назначенных фитосредств, коррекция лечения.
2. Аллергические реакции. Тактика: отмена ранее назначенных фитосредств, пошаговая фитотерапия.
3. Обострение сопутствующих, ранее не проявлявшихся заболеваний. Например, хронического гастрита, полиартрита. Иногда может быть и прогнозируемым. Тактика: коррекция лечения.
4. Появление новых симптомов. Например: частое мочеиспускание

поносы или запоры

тахикардия и др. Может быть и прогнозируемым. Допустимо как временное, неизбежное явление, только при условии успешного лечения основного заболевания. Тактика: коррекция лечения.
5. Появление или обострение психоневрологической симптоматики. Например: расстройство сна, утомляемость и др. Тактика: коррекция лечения.
6. Обострение заболеваний аутоаллергической природы. Тактика: коррекция лечения.
7. Отравление. Тактика: отмена фитосредств, срочная антидотная, дезинтоксикационная и симптоматическая терапии.

Нет абсолютно безвредных растений. Даже в отношении популярных и доступных лекарственных растений в литературе имеются указания на ограничения их применения.

Следует помнить, что алоэ может вызвать усиленную перистальтику кишечника, диарею

усиление менструальных кровотечений, аллергические реакции в форме острого буллезного дерматита при местном применении и анафилактического шока после инъекций алоэ и закапывания сока алоэ в нос. Препараты алоэ противопоказаны при задержке желчеобразования, так как расщепление антрагликозидов происходит при наличии желчи в кишечнике, а также при кровотечениях, циститах, беременности, простатите, геморрое.

Применение багульника требует врачебного контроля, особенно при приеме внутрь, так как растение ядовито. При отравлении проявляются расстройства функций желудочно-кишечного тракта, сердца, органов дыхания, вплоть до паралича.

Бессмертник малотоксичен, но обладает кумулятивными свойствами. При длительном применении возможны застойные явления в печени.

Девясил может вызывать дерматит.

Жостер слабительный способен вызывать раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Продолжительный прием растительных слабительных может привести к нарушению деятельности кишечника.

Клюква противопоказана при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Конский щавель в больших дозах обладает токсичностью, обусловленной большим содержанием щавелевокислого кальция. Противопоказан при болезнях почек.

Мята перечная при передозировке вызывала аллергию, а также снижала способность к деторождению.

Плоды облепихи содержат фитоэстрогены и могут стимулировать рост аденомы предстательной железы, способствовать импотенции у мужчин, а у женщин — провоцировать развитие мастопатии.

Пижма ядовита, поэтому в сборах растение следует употреблять в малых дозах и под контролем врача.

Полынь нельзя принимать беременным. Противопоказан длительный прием препаратов полыни, так как они могут вызвать отравление, которое проявляется воспалением органов, спазмами и состоянием опьянения.

Свежий сок свеклы красной может вызывать спазмы сосудов.

При длительном использовании препараты солодки могут затруднить диурез и привести к образованию отеков.

Тысячелистник обыкновенный повышает свертываемость крови. При склонности к тромбозам его применение противопоказано (как и других растений аналогичного действия).

При нефритах и нефрозах не следует использовать препараты хвоща, способные вызвать раздражение почек.

При передозировке галеновых форм чистотела внутрь у больных может развиться отравление с тошнотой, рвотой, паралич дыхательного центра.

Шалфей лекарственный может спровоцировать непроизвольный аборт.

Известны случаи парадоксальной реакции на растительные лекарства. Например, у 4% людей лимонник китайский вызывает угнетение деятельности центральной нервной системы.

При использовании золотого корня в смесях его положительный эффект нивелируется. У 40% пациентов с пониженным числом белых клеток в крови происходило еще большее их снижение. Падала сопротивляемость микроорганизмам и вирусам.

По нашим наблюдениям, возможны побочные явления при использовании самых «домашних» растений.

Длительный (более полугода) прием настоя мяты вызвал у больной недержание мочи (ослабление тонуса гладкой мускулатуры). При отмене наблюдалось полное выздоровление. Фиксировались случаи полной непереносимости мяты. Например, у одного из пациентов при любом способе применения мяты (добавление в лекарственные сборы, чай, даже мятная жевательная резинка) отмечалась изжога.

Применение в относительно невысокой дозировке коры дуба в составе лечебной композиции (в виде полоскания и внутрь) вызывало у больного сухость во рту, образование корочек в носоглотке. При отмене — выздоровление.

При длительном лечении больных сахарным диабетом листом черники, брусники, травой хвоща полевого отмечали возникновение рези в области глаз, сухость слизистых. Вероятно, это обусловлено мочегонным (обезвоживающим) эффектом.

При длительном приеме зверобоя возникает чувство горечи во рту.

Употребление свежего чеснока и лука при гастрите, холецистите, панкреатите в обычной для здорового человека дозировке (0,5 зубка или луковицы) способствовало более выраженному проявлению симптоматики.

Особенно опасно заблуждение о полной безвредности лекарственных растений при лечении беременных. Противопоказан прием растений, обладающих тератогенным действием (все виды полыни)

нарушающих гормональное равновесие (анис, клевер, солодка, шалфей, хмель и др.)

с высокой вероятностью токсического действия (красавка, мордовник, барбарис, чистотел, софора, термопсис, багульник, зверобой, кубышка, пижма и др.)

абортивным действием. При поражении почечных клубочков у беременных не рекомендуют почки березы (но не листья), марену красильную, можжевельник, сосну, хвощ

при преимущественном поражении канальцев — бруснику, клюкву, ревень, толокнянку.