Побочные действия при отмене ок
12 февраля 2016 г.
Использование оральных контрацептивов для предохранения от незапланированной беременности – это очень удобно, принял таблетку и забыл, однако случаются такие ситуации, когда женщине необходимо срочно прекратить использование препарата, и во избежание развития негативных реакций нужно сделать это грамотно.
Как правильно отменить прием гормональных контрацептивов?
Многие женщины очень боятся последствий отмены противозачаточных таблеток и, несмотря на дискомфорт и желание бросить, продолжают покупать новые упаковки препарата.
Как правило, отмену гормональных оральных контрацептивов лучше всего совершать после окончания приема последней таблетки из пачки, после чего у женщины должны начаться менструальноподобные кровотечения, или так называемые кровотечения отмены.
Для того чтобы женский организм максимально безболезненно отреагировал на отмену лечения препаратом, следует придерживаться определенных правил:
- Обязательно проконсультироваться с гинекологом (существуют такие ситуации, когда отменять лечение категорически противопоказано, так как это приведет к ухудшению общего состояния);
- Сдать анализы на определение уровня половых гормонов в организме;
- Допить начатую пачку – резкое прекращение приема препарата в середине цикла – это большой стресс для репродуктивной системы и матка, скорее всего, отреагирует сильным кровотечением, будет своеобразный эффект отмены.
Важно понимать, что оральные контрацептивы являются гормональным средством и использовать их самостоятельно без предварительного обследования и консультации врача увеличивает риск развития осложнений.
Отмена ОК (оральных контрацептивов) в середине цикла
Конечно, желательно допить упаковку таблеток до конца, если вы решили прекратить использование ОК и минимизировать негативные реакции, но в некоторых случаях женщине требуется срочно прекратить прием. К таким ситуациям относятся:
- Подозрение на беременность;
- Развитие тромбоза;
- Выявление злокачественных новообразований;
- Развитие заболеваний печени;
- Сахарный диабет;
- Артериальная гипертензия.
После резкой отмены препарата женщине следует регулярно проходить обследование у гинеколога, так как в подобных ситуациях увеличивается риск развития серьезных осложнений.
Синдром отмены ОК: неблагоприятные последствия
В том случае, когда женщине назначали оральные контрацептивы для лечения заболеваний репродуктивных органов и налаживания менструального цикла (миома, эндометриоз, альгодисменорея, маточные кровотечения и прочие), на фоне отмены препарата возникает так называемый синдром отмены. В этом случае признаки заболевания могут вернуться и усилиться.
На фоне резкой отмены препарата у женщины могут возникать следующие побочные реакции:
- Развитие стойкой депрессии;
- Высыпания на коже, прыщи;
- Излишнее оволосение;
- Слабость и раздражительность;
- Изменение полового влечения;
- Развитие прорывных маточных кровотечений;
- Усиление работы сальных и потовых желез, в результате чего волосы пациентки скорее становятся жирными, на коже появляются угри и комедоны;
- Головные боли;
- Тошнота, рвота.
Если после отмены ОК прошло уже более полугода, а симптомы отмены сохраняются, следует проконсультироваться с гинекологом.
Сколько восстанавливается организм после отмены контрацептивов?
Гинекологи утверждают, что если до начала использования таблеток и во время их применения женщина чувствовала себя хорошо и препарат принимала исключительно в целях защиты от беременности, то через 2-3 месяца после прекращения приема организм будет функционировать как прежде, то есть произойдет полное восстановление.
Что делать, если после отмены ОК нет месячных?
На протяжении 2-3 месяцев после прекращения использования препарата женщина может отмечать изменение менструального цикла – укорочение или удлинение его. Продолжительность цикла до 36 суток считается нормой и не требует какого-либо специального лечения. В некоторых случаях у женщин может случаться задержка менструации после отмены противозачаточных таблеток, иногда она составляет 2-3 месяца. В большинстве случаев это является нормой, так как этот период требуется организму для восстановления его сил и репродуктивной функции. При задержке месячных на фоне отмены ОК пациентке следует обязательно пройти осмотр у гинеколога, чтобы исключить наличие беременности.
Выпадение волос после отмены гормональных контрацептивов
На фоне отмены таблеток пациентки часто отмечают усиленное выпадение волос, вплоть до образования очагов облысения. Это вызвано резким изменением гормонального фона и организму требуется время, чтобы восстановить работу всех органов и систем. В большинстве случаев через пару месяцев состояние волосяных фолликулов приходит в норму, однако если выпадением волос продолжается спустя 2-3 месяца после прекращения приема препарата, требуется консультация специалистов.
Отмена контрацептивов перед беременностью
Многих женщин волнует вопрос, можно ли забеременеть после отмены ОК и через какое время следует планировать зачатие. Если женщина решила планировать беременность и отменила прием противозачаточных таблеток, то организму требуется время, чтобы менструальный цикл полностью восстановился, для этого следует выждать 2-3 месяца. Яичники на фоне использования ОК длительное время находились в состоянии «сна», поэтому и рекомендуется выждать определенный период, чтобы их физиологическая функция возобновилась. Конечно, зачатие может произойти сразу же после отмены таблеток, однако такая беременность будет в группе риска, так как велик шанс самопроизвольного выкидыша на фоне недостаточности прогестерона в организме будущей мамы.
Когда возможно зачатие после отмены ОК?
Многие женщины переживают, что после длительного применения оральной контрацепции беременность наступает сложнее, однако медицинская практика опровергает этот факт. Наоборот, женщинам с гипофункцией яичников гинекологи назначают применение ОК на 2-3 месяца, после чего рекомендуют планировать беременность, так как шансы на успешное зачатие значительно повышаются, кроме того, повышаются шансы зачать двойню. После отмены приема таблеток и активном планировании беременности, зачатие благополучно наступает в течение 3-4 месяцев.
Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro
Все что нужно знать об оральных контрацептивах
Положительный эффект от приема гормональных контрацептивов.Типы гормональных контрацептивов
Мифы о гормональной контрацепции. Часть 1
Отмена Регулона: правила отмены и восстановление женского цикла
Гормональные контрацептивы считаются оптимальным способом предотвращения нежелательной беременности. Такие препараты нормализуют гормональный баланс и оказывают благоприятное воздействие на женский организм.
Перед многими женщинами, долгое время принимавшими оральные контрацептивы (ОК), встает вопрос, как отменить их прием и что за этим последует. Как гормональные противозачаточные средства действуют на организм? Можно ли бросить их пить, минимизировав возможные неприятные последствия их отмены?
Показания к отмене ОК
Очевидным показанием к отмене гормональных контрацептивов является планирование беременности. Необходимость в их приеме отпадает и в случае отсутствия интимной жизни, и при наступлении менопаузы. Однако есть и другие ситуации, при которых необходимо отказаться от применения гормональной контрацепции:
- внезапно возникшая выраженная боль в груди, особенно отдающая в левую руку;
- внезапная одышка или кашель с кровянистой мокротой;
- сильная боль в голени с одной стороны;
- сильные желудочные боли;
- ярко выраженные неврологические симптомы: невыносимые длительные головные боли, резкая частичная или полная потеря зрения, другие нарушения восприятия, тяжелый обморок, эпилептический припадок (при отсутствии эпилепсии), внезапная слабость, двигательные нарушения, сильное онемение половины или одной части тела;
- гепатит, желтуха, увеличение размеров печени;
- повышение кровяного давления (свыше 160/100);
- 2 и более фактора риска венозной тромбоэмболии или поражения артерий.
Таблетки, содержащие эстроген, необходимо отменить за 4 недели до плановой операции или других процедур, требующих длительного обездвиживания ног. Вместо них стоит воспользоваться средствами барьерной контрацепции.
Как правильно бросить пить гормональные контрацептивы?
Правильнее всего отмену ОК предпринимать по окончании приема всех таблеток из упаковки. В этом случае вероятность гормонального сбоя минимальна. По окончании приема контрацептивов у женщин случаются подобные менструальным выделения, которые называются кровотечениями отмены. Чаще всего они появляются через 1–2 дня после окончания приема противозачаточных таблеток. Для того чтобы отказ от препарата прошел без серьезных эксцессов, необходима консультация гинеколога и эндокринолога, а также анализ на уровень половых гормонов в организме.
Последствия отмены противозачаточных таблеток
Главным закономерным последствием отмены ОК является восстановление овуляторной функции яичников и, как результат, возможность наступления беременности. Если отмена контрацептива не вызвана желанием женщины забеременеть, прежде чем перестать пить таблетки, ей необходимо предпринять соответствующие меры. Возможны и другие последствия. Некоторые из них являются нормой и не требуют врачебного вмешательства, на другие стоит обратить внимание.
Нормальная реакция организма
В норме отмена ОК влечет за собой восстановление овуляции. Нормальная работа системы «гипоталамус-гипофиз-яичники» возобновляется быстро – в течение года при отсутствии иных видов контрацепции беременеют до 90% женщин, принимавших ОК. Предшествующий беременности длительный прием контрацептивов не влияет на ее наступление и течение. Случайный прием дозы препарата на фоне наступившей беременности также ей не угрожает.
Отмена комбинированных оральных контрацептивов через 3 месяца их приема стимулирует овуляцию, вызывая ребаунд-эффект. Он используется для лечения женского бесплодия, вызванного отсутствием овуляции.
К другим положительным результатам приема ОК даже после их отмены относятся:
- нормализация длительности менструального цикла;
- уменьшение объема менструальных выделений;
- снижение риска поликистозных изменений в придатках;
- снижение риска новообразований в яичниках, матке, молочных железах.
Побочные явления
Синдром отмены противозачаточных препаратов – побочный эффект прекращения поступления гормонов извне в привычной для организма дозе. Женщина может заметить, что у нее:
- появилась раздражительность, плаксивость, испортилось настроение, возникло депрессивное состояние (последнее требует обращения к специалисту);
- ухудшилось состояние кожи (появились высыпания, угри);
- изменилась масса тела;
- болит внизу живота;
- сбился месячный цикл;
- выделяется больше пота и кожного сала;
- отмечаются головные боли;
- время от времени возникает тошнота.
Отмена оральных гормональных таблеток может вызвать и другие неприятные явления. К наиболее распространенным можно отнести:
- незначительное выпадение волос (временное);
- повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоэмболии;
- ановуляцию и аменорею.
В последнем случае требуется тщательная диагностика. Такой побочный эффект встречается редко и может стать результатом атрофии эндометрия, развившейся на фоне приема ОК. В этом случае может потребоваться гормональная терапия – прием эстрогенов для восстановления функционального эндометриального слоя матки.
Иногда отсутствие овуляции у женщины наблюдается в течение полугода после отмены препарата и более. Особенно этому явлению подвержены молодые (до 23-х лет) женщины и приближающиеся к менопаузе.
В каких случаях нежелательно отменять ОК?
Вопрос отмены гормональных препаратов необходимо согласовать с наблюдающим женщину гинекологом. Отложить отказ от ОК на некоторое время следует при:
- остром инфекционном воспалении половых органов – ОК увеличивают вязкость цервикальной слизи, препятствуя проникновению возбудителя инфекции в полость матки;
- высоком риске внематочной беременности;
- нежелании пациентки беременеть при невозможности использования других средств защиты;
- тяжелой форме анемии.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Современная женщина должна знать, что грамотно подобранный препарат не оказывает негативное влияние на состояние организма. Но бывают такие ситуации, когда молодые женщины самостоятельно назначают себе прием оральных контрацептивов без предварительной консультации со специалистом и пьют их годами. Их все устраивает, поскольку это достаточно надежный метод контрацепции, одновременно позволяющий контролировать менструальный цикл. Но, к сожалению, такой бесконтрольный, длительный прием в конечном итоге иногда приводит к полному отсутствию менструации. В таком случае, конечно, надо отменять прием, обращаться к специалисту и решать вопрос о восстановлении цикла.
Мифы об ОК
Среди женщин бытует миф о том, что на фоне приема препаратов могут возникнуть проблемы в работе организма: набор веса, кожные высыпания, повышение давления. Но такая реакция может появиться только в случае неправильно подобранного препарата.
Выбор оральных контрацептивов основывается на результатах анализов на женские и мужские гормоны, УЗИ печени и почек, анализах мочи, биохимии крови, а в случае соответствующих жалоб — УЗИ молочных желез и органов малого таза.
Также врач обязательно принимает во внимание анамнез и подбирает препарат с учетом определенных факторов — возраста, беременностей и имеющихся заболеваний.
В прошлом веке действительно назначались контрацептивы, которые в своем составе содержали мужские половые гормоны. Это было первое поколение контрацепции — единственные доступные в то время таблетки. У принимавших их женин мог появиться лишний вес, усилиться рост волос на теле, огрубеть голос.
С другой стороны, подбор препаратов всегда индивидуален и надо ориентироваться на реакцию организма в каждом конкретном случае. В случае появления жалоб назначение всегда можно скорректировать. С использованием приема ОК последнего поколения проблем с весом практически не бывает: в редких случаях женщина может поправиться на 1-2 кг. Но рекомендации по диете надо соблюдать всегда, не только при приеме препаратов.
Пищевые привычки тоже меняются крайне редко. Обычно какие-то изменения происходят в организме эмоциональных, склонных к переживаниям и самовнушению женщин.
Еще одним страхом женщин при приеме ОК является риск снижения либидо. Такое может произойти только в том случае, ели препарат подобран неправильно. Грамотно подобранный препарат никак не влияет на сексуальную активность.
Заболевания, возникающие при приеме ОК
Бывает такое, что на фоне приема контрацептивов у женщины развивается вагинальный кандидоз — «молочница». Это связано с тем, что при приеме гормонов у женщин немного снижается иммунитет. Адекватное лечение, как правило, приводит к полному излечению.
Если у женщины выраженный варикоз нижних конечностей, заболевание тоже может обостриться на фоне препаратов и сопровождаться отеками.
При приеме любых ОК необходимо делать перерыв для того, чтобы организм мог восстановиться, но считается оптимальным прием противозачатных таблеток непрерывно в течение 2 лет.
Если женщина принимает оральные контрацептивы, раз в год она должна посещать гинеколога с целью профилактического осмотра. Принимать решение о том, надо ли продолжать или прекращать прием, оптимально подобран препарат или нет, должен гинеколог. Он определяет это на основе осмотра, анамнеза, ряда анализов.
Если бросить прием ОК, не закончив упаковку, можно вызвать сбой менструального цикла, и предугадать, сколько он будет длиться, невозможно. Его восстановление будет зависеть от индивидуальных особенностей организма. Сбой менструального цикла может наступить также при условии длительного (5-7 лет) непрерывного приема препаратов без контроля врача и необходимых перерывов.
Пациентке требуется прекращение приема ОК при возникновении следующих заболеваний:
- Олигоменорея (редкие менструации)
- Появление полипов
- Гиперплазия цервикального канала и эндометрия. Это крайне редкое явление на фоне приема ОК. В основе его — усиленное размножение и в некоторых случаях изменение структуры клеток, из-за чего матка увеличивается в размерах.
Кому не следует отменять прием ОК?
Не рекомендуется бросать прием ОК женщинам, которым препарат назначен по медицинским показаниям для лечения следующих заболеваний:
- Эндометриоз, сопровождающийся обильными менструациями и сильными болями
- Гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов)
- Функциональные кисты
Не следует отказываться от данного метода контрацепции и тем женщинам, у которых было достаточно много беременностей и они не планирует еще одного ребенка, поскольку аборт является огромным стрессом для женского здоровья — не только для репродуктивной функции, но и для всего организма в целом. Когда женщина беременеет, все органы и системы перестраиваются и начинают функционировать так, чтобы выносить ребенка. Поэтому если женщина не может качественно предохраняться другими способами, этот выбор является самым надежным.
Через какое время можно беременеть после отмены контрацептивов?
Это зависит от длительности приема препаратов. Если женщина пила таблетки 2-3 месяца, можно и даже желательно беременеть сразу. При таком коротком курсе достигается так называемый ребаунд-эффект – при отмене контрацептивов у женщины активно начинают работать яичники, и беременность в большинстве случаев наступает сразу.
Если женщина принимает препараты 2 года и более, ей рекомендуется месяц предохраняться барьерными методами. Как правило, за месяц организм полностью восстанавливается. Овуляция восстанавливается практически сразу. Особое внимание на это надо обратить женщинам, которые в надежде на остаточный эффект после отмены препаратов не предохраняются другими методами.
Если после отмены препаратов беременность не наступает долгое время, это никак не связано с приемом гормональных контрацептивов. Скорее всего, это сигнализирует о проблемах со здоровьем у одного из партнеров. Это может быть как банальная усталость, переутомление, авитаминоз, так и проблемы, связанные с репродуктивной функцией.
Сегодня проблема мужского бесплодия выходит на первое место по сравнению с женским.
Когда на обследование приходит бесплодная пара, сначала врач назначает анализы мужу: мужчине пройти обследование проще и быстрее. Он должен сдать всего один анализ, спермограмму, после чего становится понятно, каким образом должно быть построено дальнейшее обследование и лечение. Если партнер здоров, обследование назначается женщине: необходимо проверить гормональный фон, сделать УЗИ, возможно, при необходимости проверять проходимость маточных труб. К тому же, женщины должны сдавать анализы в определенный день цикла. Само собой, из-за этого время, необходимое для того, чтобы выявить причину бесплодия, увеличивается.
Как восстановить организм после приема препаратов?
Чтобы препараты не оказали негативного влияния на организм, любой женщине надо соблюдать одно простое правило — для выбора подходящего метода контрацепции надо обратиться к врачу.
Когда ОК не показаны, можно выбрать другие варианты:
- Барьерный метод (мужские или женские презервативы)
- Внутриматочную спираль, в том числе с гормональным компонентом
- Влагалищное кольцо
- Внутрикожные импланты
- Накожный пластырь
Последние три из перечисленных контрацептивов содержат в своем составе микродозы гормонов, которые попадают в организм женщины, минуя желудочно-кишечный тракт, и, как следствие, избавляют ее от побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Врач также учитывает уровень организованности женщины — например, некоторые пациентки говорят, что они забывают выпить таблетки, в таком случае этот метод им, конечно, не подойдет. Им рекомендовано применять влагалищное кольцо — оно вводится самостоятельно, один раз на 21 день.
Противопоказания к приему ОК
- Печеночная недостаточность
- Почечная недостаточность
- Склонность к тромбозам
- Онкологические заболевания (любой локализации)
Каждая женщина должна знать: для того, чтобы исключить нежелательные последствия для организма, необходимо проконсультироваться со специалистом и соблюдать ряд простых правил. Выбор метода контрацепции всегда в первую очередь должен зависеть от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациентки.