Побочные действия при сотрясении головного мозга

Самая простая форма ЗЧМТ — сотрясение головного мозга, то есть резкое нарушение его функции, наступившее срезу после ушиба, удара или резкого движения.

Однако сотрясение никогда не вызывает органических изменений в биохимии головного мозга или его строении. В работе мозга стойких нарушений нет, поскольку его клетки не повреждаются. Наблюдается невралгическая симптоматика, но она не является угрожающей.

Сотрясения могут произойти по разным причинам: транспортные аварии, бытовые и производственные травмы, обычное падение на скользком тротуаре, другие ситуации.

Что происходит в мозге при сотрясении?

Медики все еще не могут дать точного ответа, что происходит с нашим мозгом в результате сотрясения. Неоднократные исследования травмированного мозга посредством компьютерной томографии подтвердили, что органические нарушения мозга — снижение интеллекта, ухудшение мышления, памяти, речи и иных познавательных функций — отсутствуют.

Вероятно, результатом травмы становятся проблемы, связанные с работой нервных клеток мозга. Из-за спазмов сосудов ухудшается их питания. Кроме этого, возможно небольшое смещение слоев тканей мозга и разрушение взаимодействия между определенными мозговыми центрами.

Как диагностировать?

головной мозг

Для оказания своевременной и правильной помощи пострадавшему, следует знать симптомы сотрясения головного мозга, указывающие на то, что у человека действительно оно имеется.

Признаки сотрясения головного мозга бывают разные, и зависят от его степени тяжести. Она в свою очередь определяется временем, в течение которого пострадавший находился без сознания.

Именно выключение сознания является основным симптомом сотрясения головного мозга.

Длительность потери сознания может составлять несколько секунд, или продолжаться в течение нескольких часов. Такое состояние является результатом усиления давления на мозг. Источником давления является внутренне кровотечение поврежденных ветвей внутричерепных артерий или вен. При этом человек ничего не чувствует и не реагирует на внешние раздражители.

Такова реакция организма на возникший дефицит кислорода из-за нарушения кровотока в мозге.

Тяжесть сотрясения можно определить и по ретроградной амнезии: повреждение тем серьезнее, чем длиннее отрезок времени, исчезнувший из памяти пострадавшего.

Однако амнезия обязательным симптомом является только при тяжелой степени.

Примечание: ретроградная амнезия отмечается потерей памяти на события, происходившие до травмы, причем происшествия отдаленные в памяти сохраняются лучше, нежели недавние. Теряется способность что-либо запоминать и воспроизводить.

Со временем вся информация в мозге восстанавливается.

Типичные признаки

Наиболее специфичные симптомы сотрясения головного мозга проявляются в основном такими явлениями, как:

головокружение — наблюдается в состоянии покоя, а при перемене положения тела, повороте или наклоне головы оно усиливается. Его причиной является нарушение циркуляции крови в вестибулярном аппарате;
головная боль, носящая пульсирующий характер;
шум в ушах;
слабость;
тошнота, однократная рвота;
заторможенность, спутанность сознания, замедленная бессвязная речь;
диплопия (двоение в глазах). При попытке чтения, при движении глаз ощущается боль;
светобоязнь — глаза человека болезненно реагируют на обычный уровень освещенности, что является следствием нарушения в результате травмы рефлекторного сужения зрачков;
повышенная чувствительность к шуму: человека раздражает даже умеренный звук;
нарушение координации.

головная боль

Типы сотрясений

Симптоматика сотрясения определяется степенью его тяжести. Различают три степени тяжести — легкая, средняя и тяжелая.

Основные признаки легкого сотрясения головного мозга:

мимолетная потеря сознания при ушибе головы или шеи. Однако это не обязательно, бывают сотрясения, при которых сознание полностью сохраняется;
головокружение;
побледнение кожа лица, иногда наблюдается гиперемия, но значительно реже;
снижение остроты зрения, ощущение пелены на глазах;
тахикардия — учащение пульса;
возможно возникновение тошноты и рвоты.

Ослабление симптомов легкого сотрясения происходит достаточно быстро, спустя неделю-полторы положение со здоровьем улучшается, однако, для полного выздоровления требуется не меньше трех недель.
Для средней степени тяжести сотрясения головного мозга характерно:

спутанность сознания, то есть отсутствием связности мышления, его ясности и последовательности;
потемнение в глазах, вялая реакция зрачков на свет;
рвота, тошнота;
нарушение координации движения;
амнезия — возможна, но не обязательна.

В этом случае потребуется госпитализация больного и постельный режим не меньше 3-х недель.

Сотрясение тяжелой степени отмечается:

потерей сознания;
обмороками при вставании;
отсутствием реакции зрачков на свет;
возникновением подкожных гематом и шишек. Они появляются потому, что при сотрясении повреждается сосуд, который не способен качественно перегонять кровь и, заполняясь ею, вспучивается;
брадикардией — замедлением пульса;
галлюцинациями.

Длительность лечения под наблюдением врача — не меньше 4 недель.
Опасность тяжелого сотрясения заключается в возможности серьезного травмирования некоторых участков мозга или разрывом кровеносных сосудов внутри черепа.
Внутричерепное кровотечение очень опасно, поскольку вытекающая кровь пропитывает и сдавливает мозговые структуры, разрушая их работоспособность.
Тяжелое сотрясение чревато грозными осложнениями, такими, например, как отек мозга.
Температура при сотрясении головного мозга, как правило, не изменяется.

Симптомы сотрясения в значительной степени обусловливаются возрастом пострадавшего. Так, например, у стариков и маленьких детей потеря сознания редко бывает. К определяющим симптомам у детей относится учащенный пульс, общее беспокойство, вялость, сонливость, потеря аппетита.

У стариков отмечается дезориентация во времени и пространстве, пульсирующие головные боли в затылочной части.

Побочные эффекты

Все симптомы сотрясения головного мозга нестойкие. Обычно уже к концу первой недели общее состояние больного приходит в норму. Значительно дольше держится головная боль, и более длительно проявляются симптомы вегетативной дисфункции, а именно:

повышенная утомляемость;
усиленное потоотделение;
отсутствие аппетита;
сонливость, поскольку поврежденному мозгу требуется время для восстановления.
астения (постоянная слабость, снижение трудоспособности);
эмоциональная лабильность;
нарушение дикции;
плохая концентрация внимания;
неустойчивость давления и пульса.

Необходимо знать, что независимо от степени тяжести сотрясения головного мозга, заключение об исходе можно сделать только по прошествии 3-х месяцев после травмы, не раньше.
Объясняется это тем, что этот процесс достаточно динамичный и в посттравматическом периоде возможен переход одной формы в другую, более тяжелую.
Поэтому и к «легким» травмам необходимо относиться серьезно.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

Нет людей, застрахованных от сотрясения (коммоции) мозга при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Даже из-за легкого повреждения черепа, или травмирования мягких структур головы, сильно страдает головной мозг. Это нешуточное испытание для организма. Последствия сотрясения головного мозга могут наблюдаться в нарушении кислородного питания и связей мозговых отделов.

Слои тканей сдвигаются, кровообращение ухудшается, развиваются множественные ушибы, происходит кровоизлияние (ранение) мелких сосудов. Отсюда разрастаются гематомы, отеки, ушибы. Тяжелая мозговая травма крайне опасна. Жизненно важные участки главного органа нервной системы сильно повреждаются, возникает риск разрыва кровеносных сосудов. В такой ситуации человек моментально теряет сознание на неопределенное время и может впасть в кому.

Что собой представляет сотрясение мозга

Говоря о мозговом сотрясении, зачастую подразумевают сильный удар головой о твердый предмет или поверхность. Подобные травмы случаются при аварии, падении, избиении, ушибе и прочих несчастных случаях. Последствия после сотрясения мозга разнообразны. Многое зависит от силы полученного удара, была ли при этом зафиксирована голова, находилась она в спокойном состоянии или в движении.

При серьезной ЧМТ происходят биохимические или биофизические процессы трансформации нейронов необратимого характера. Нарушается обмен веществ в мозговых клетках, происходит спазм сосудов. Удары ведут к изменению состава ликвора. Почти всегда при сотрясении человек теряет сознание. Чем тяжелей повреждение, тем дольше пострадавший пребывает в обморочном состоянии. К другим признакам коммоции относятся:

Кружение головы, учащение дыхания, нарушение равновесия, трудности при ходьбе, потеря ориентации в пространстве.
Краткосрочная утрата памяти. По скорости ее возвращения судят о тяжести сотрясения.
Приступы тошноты, зачастую кончающиеся рвотой.
Слишком расширившиеся или, наоборот, очень сузившиеся зрачки – верный признак коммоции. Последствия сотрясения головного мозга сказываются на нервных каналах, отвечающих за зрительные функции. По зрачкам определяют степень сотрясения. Если они плохо реагируют – сотрясение не сильное, если не реагируют вовсе – тяжелое. Когда реакция на свет появляется только в одном зрачке, значит задето одно из полушарий мозга.
Болевые ощущения при вращении глазами сразу после травмирования и в реабилитационном периоде.
У потерпевшего возникают проблемы со слухом, ощущается звон в ушах.
Человек, получивший серьезную травму головы, испытывает непреодолимую сонливость или, наоборот, он гиперактивен.
Сознание после удара путается, речь становится несвязной.

Неприятные симптомы, проявившиеся после ЧМТ, в будущем ослабевают или бесследно исчезают. Если последствия сотрясения головного мозга не уходят продолжительное время, значит, случилось серьезное мозговое расстройство. Это может быть отек, ушиб, гематома.

Степени

Степень тяжести сотрясения подразделяют на несколько типов:

Легкая – пострадавший находится в бессознательном состоянии не больше 5 минут. У него бледнеет лицо, ослабевает или отсутствует тонус конечностей. Пульс способен как увеличиться, так и замедлиться. У некоторых пациентов случается рвота.
Средняя – больной находится без сознания 5-15 минут. Наблюдается утрата памяти, дезориентация в пространстве, тошнота, рвота, кружение головы, мышечная слабость, астенический синдром.
Тяжелая – потерпевший теряет сознание дольше, чем на 15 минут или впадает в кому.

Последствия

Точно изучить все последствия, появляющиеся после сотрясения невозможно, поскольку область головного и спинного мозга недостаточно исследована учеными. Фактически человека, получившего серьезную травму, могут беспокоить остаточные симптомы, в корне меняющие его прежнюю жизнь.

Неожиданно может перемениться поведение и привычки, отказать какой-либо орган, возникнуть кратковременная амнезия. Это не полный список расстройств.

Последствия сотрясения бывают разными:

Нередко пострадавший мучается от головной боли (цефалгии), часто пребывает в плохом настроении.
Эмоциональный фон также меняется. Одни люди становятся неуравновешенными, вспыльчивыми и агрессивными, другие, наоборот, утрачивают ко всему интерес.
Нарушается сон, появляются фобии, панические атаки, свето- и звукобоязнь.
Потерпевший ощущает чрезмерную чувствительность к перепадам погоды.
В крайних случаях развивается клаустрофобия, паранойя.
Иммунитет ослабевает, организм теряет сопротивляемость к вирусам и бактериям.
Может развиться посттравматический эписиндром.
70% переживших черепно-мозговую травму людей не могут переносить спиртное и запах табачного дыма. Организм их тяжело воспринимает.
Из расстройств нервной системы особенно ярко проявляются последствия сотрясения головного мозга в виде ухудшения памяти и внимательности.

Неврозы

Невротические расстройства вызываются отклонением в работе нейронов. Даже легкое сотрясение нарушает функции нервной системы:

Появляется необоснованный страх, тревожность.
Пострадавший неспособен сосредоточиться, заниматься учебой.
Возникает бессонница и мигрень.

Неврозы существенно мешают человеку полноценно жить в социуме. При прогрессирующем заболевании и отсутствии профессионального лечения, у человека начинается психоз. Его преследуют галлюцинации, он бредит наяву и буквально сходит с ума. В комплексе с медикаментами больному потребуется психологическая поддержка.

Если не лечить сотрясение мозга, в преклонном возрасте есть риск развития слабоумия, болезни Альцгеймера и других тяжелых заболеваний. И все это может произойти из-за ушиба головы, перенесенного в молодости.

Посттравматический эписиндром

Даже незначительное внешнее воздействие способно вызвать появление эпилептических судорог. При ЧМТ активизируются скрытые очаги, не проявляющиеся до этого. Первые эпиприступы проходят со слабо выраженными симптомами. На них обычно не обращают внимания, оставаясь без лечения долгое время.

Серьезный припадок может случиться в любое время и в любом месте. Больной, страдающий эпилепсией, быстро переутомляется, особенно при умственных нагрузках. Он становится метеозависимым, его постоянно мучают приступы цефалгии, Кроме этого, заболевание приносит душевные страдания. Зачастую посттравматическая эпилепсия развивается, когда повреждение головы произошло в теменной или височной зоне.

Осложнения

При сотрясении потерпевшему необходимо пройти стационарное, затем амбулаторное лечение. Если этого не сделать, возможны серьезные осложнения. К ним относятся:

Посттравматичная энцефалопатия – серьезная и коварная болезнь хронического характера. Последствия сотрясения головного мозга такого рода часто встречаются у боксеров, ежедневно переживающих механические удары в голову. Энцефалопатия проявляется изменением походки (шарканье, волоченье, шлепанье, нарушение равновесия). Человек словно заторможен, его речь тянется, слова трудно разобрать. Наблюдаются психические отклонения.
Патологии сосудистого тонуса. Боли в голове приобретают постоянный характер. Особенно они усиливаются при физических нагрузках.
Посткоммоционное расстройство – распространенное осложнение, возникающее после ЧМТ с потерей сознания. У пациента регулярно пульсирует, болит голова. Болезненные ощущения настолько сильные, что обезболивающие таблетки не помогают. Кроме мучительной цефалгии у пострадавшего наблюдается:
нарушения сна;
головокружение;
беспокойство;
страдает внимание, память;
нарушена координация движений.

Все это негативно влияет на работоспособность. Полностью излечиться от посткоммоционного последствия сотрясения практически невозможно. Больному могут выписать сильные болеутоляющие препараты, основанные на наркотических веществах. Но постоянно пить их нельзя. Психотерапия здесь не приносит хороших результатов.

Снизить риск осложнений можно, соблюдая все назначения врача. Достаточно придерживаться постельного режима, избегать волнений и раздражающих факторов, пить выписанные лекарства.

Первая помощь

В первую очередь следует вызвать скорую помощь.

С пострадавшего нужно снять сдавливающие грудь и шею вещи, мешающие свободному дыханию.
До приезда медиков больного укладывают горизонтально, и слегка приподнимают голову (если нет переломов черепа или позвоночного столба).
Когда человек лежит без сознания дольше 10 минут, необходимо сделать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Воздух при этом вдувают максимально резко, чтобы увеличилась или приподнялась грудная клетка. Количество вдуваний в минуту должно быть около 12 раз.
Если дыхательные пути закупорены, пострадавшего перекатывают на правый бок, голову укладывают к земле, немного запрокинув.

В больнице врач для исключения сопутствующих травм (трещин, переломов, смещения позвонков), направляет пациента на электроэнцефалографию и рентген. Когда диагноз подтвердится, врач назначит лечение, и расскажет, как нужно себя вести в период выздоровления. Первые несколько дней больному нельзя вставать с постели. Лучшим лекарством при сотрясении мозга является крепкий сон. Когда самостоятельно заснуть не удается, пациенту выписывают успокоительные средства.

Лечение после сотрясения

Последствия после сотрясения мозга могут быть в виде отека. Дабы он не произошел, приходится пить меньше жидкости. Чай, вода, кофе, включая фрукты и первые блюда, употребляются вдвое меньше. Диета должна быть основана на кисломолочных и растительных продуктах. Полезными будут апельсины, бананы, орехи. В течение двух недель после коммоции за руль садиться нельзя.

Невзирая на тяжесть ушиба, больным запрещено нагружать мозг:

Слушать музыку.
Смотреть телевизор.
Читать.
Пользоваться компьютером, ноутбуком, планшетом.

Из медикаментов назначают:

Болеутоляющие.
Седативные препараты.
Лекарства, повышающие тонус сосудов.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление мозга, нормализацию его работы, улучшение кровообращения. Курс обычно длится 45-60 дней.

Если человеку после лечения не стало лучше, потребуется дополнительное обследование. Зачастую причиной плохого самочувствия является повреждение связок, соединяющих шейный позвоночный отдел с черепом. При таком диагнозе последствия после сотрясения мозга лечат физиотерапией. Отличным методом лечения выступает изометрия – комплекс упражнений, направленный на сокращение мышечных волокон и улучшения их структур. Через несколько недель состояние пациента становится лучше.

Также пациентам полезна гимнастика. Ее назначает врач индивидуально. Сначала разрабатывают дыхательную систему и мышцы. Затем приступают к активной части. Упражнения делают стоя и лежа. Пациентам рекомендуют много ходить пешком, тренировать память, точность, внимательность.

Профилактические меры

Большую часть травм и ушибов головы люди получают, занимаясь некоторыми видами спорта и в быту. В качестве профилактических мер можно принять к сведению некоторые рекомендации, дабы не узнать на своем опыте, что такое сотрясение мозга и его последствия.

При катании на велосипеде, роликах, горных лыжах, скейтборде обязательно надевать шлем.
Оберегать голову от падений и ударов при занятиях фристайлом, мотогонками, скелетоном, хоккеем, бейсболом, боевыми искусствами, регби-футболом и пр. Здесь требуется шлем и соответствующие защитные приспособления.
Не спеша ходить по кафелю, линолеуму, ламинату и прочим скользким покрытиям.
Не загромождать узкие коридоры и проходы мебелью, дабы по ним можно было свободно перемещаться в темноте.
При езде на автомобиле пристегивать ремень безопасности.
Быть предельно осторожным в ситуациях, угрожающих получением ЧМТ.

Предусмотреть все невозможно. Но следует помнить, что при травме головы с признаками сотрясения нельзя лечиться самостоятельно, выискивая народные рецепты и пачками глотая болеутоляющие таблетки. Получив квалифицированную помощь в больнице, пострадавшие не испытывают головной боли (в 99% случаев). Если коммоционное явление оставить без внимания, риск возникновения осложнений возрастает во много раз.

Когда диагностировано сотрясение мозга, последствия такой травмы можно предотвратить, несмотря на ее тяжесть. После длительной терапии и реабилитационного периода пациенту необходимо ежегодно проходить магниторезонансную, компьютерную томографию, электроэнцефалографию для предупреждения развития нежелательных патологий.

Источник