Побочные действия противопаркинсонических средств
- Противопаркинсонические средства в комбинациях
Препараты подгрупп
исключены.
Включить
Описание
Данная фармакотерапевтическая группа объединяет лекарственные средства, обладающие способностью устранять или облегчать симптомы болезни Паркинсона (наследственно-дегенеративное хроническое прогрессирующее заболевание) и синдрома паркинсонизма. Последний может быть обусловлен различными поражениями ЦНС (инфекции, интоксикации, травмы, атеросклероз мозговых сосудов и т.д.), а также применением некоторых препаратов, в т.ч. нейролептиков, антагонистов кальция и др.
Патогенез болезни Паркинсона и ее синдромальных форм остается неясным. Однако установлено, что эти состояния сопровождаются дегенерацией нигростриарных дофаминергических нейронов и/или уменьшением содержания дофамина в стриопаллидарной системе. Дефицит дофамина приводит к повышенной активности холинергических интернейронов и, как следствие, развитию дисбаланса нейромедиаторных систем. Нарушение равновесия между дофаминергической и холинергической нейротрансмиссией проявляется гипокинезией (скованность движений), ригидностью (выраженный гипертонус скелетных мышц) и тремором покоя (постоянное непроизвольное дрожание пальцев, кистей, головы и т.д.). Кроме этого у пациентов развиваются постуральные расстройства, усиливается саливация, потоотделение и секреция сальных желез, появляется раздражительность и плаксивость.
Целью фармакотерапии болезни Паркинсона и ее синдромальных форм является восстановление баланса между дофаминергической и холинергической нейротрансмиссией, а именно: усиление дофаминергических функций или подавление холинергической гиперактивности.
К лекарственным средствам, способным усиливать дофаминергическую передачу в ЦНС, относятся леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы МАО типа В и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ) и др.
Леводопа устраняет дефицит эндогенного дофамина в нейронах стриопаллидарной системы. Она представляет собой физиологический предшественник дофамина, который не обладает способностью проникать через ГЭБ. Леводопа проникает через ГЭБ по аминокислотному механизму, подвергается декарбоксилированию при участии ДОФА-декарбоксилазы и эффективно повышает уровень дофамина в стриатуме. Однако процесс декарбоксилирования леводопы происходит и в периферических тканях (где нет необходимости в повышении уровня дофамина), обусловливая развитие нежелательных эффектов, таких как тахикардия, аритмия, гипотензия, рвота и др. Экстрацеребральная продукция дофамина предотвращается ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид), которые не проникают через ГЭБ и не влияют на процесс декарбоксилирования леводопы в ЦНС. Примером комбинаций леводопа + ингибитор ДОФА-декарбоксилазы являются препараты Мадопар, Синемет и др. Значительное повышение уровня дофамина в ЦНС может приводить к нежелательным эффектам, таким как появление непроизвольных движений (дискинезия) и психических расстройств. Избежать выраженных колебаний уровня леводопы и ряда ее побочных эффектов позволяет использование препаратов с контролируемым высвобождением действующего вещества (Мадопар ГСС, Синемет СР). Такие препараты обеспечивают стабилизацию плазменных уровней леводопы, сохранение их на более высоком уровне на несколько часов дольше, а также возможность уменьшения кратности приема.
Повысить содержание дофамина в стриопаллидарной системе можно не только за счет увеличения его синтеза, но и за счет торможения катаболизма. Так, МАО типа В разрушает дофамин в полосатом теле. Этот изофермент селективно блокируется селегилином, что сопропровождается угнетением катаболизма дофамина и стабилизацией его уровня в ЦНС. Кроме того, антипаркинсонический эффект селегилина обусловлен нейропротективными механизмами, в т.ч. угнетением образования свободных радикалов. Деградация леводопы и дофамина путем метилирования блокируется ингибиторами другого фермента — КОМТ (энтакапон, толкапон).
Агонисты дофаминовых рецепторов также могут устранять признаки дефицита дофаминергической нейротрансмиссии. Некоторые из них (бромокриптин, лизурид, каберголин, перголид) являются производными алкалоидов спорыньи, другие — неэрготаминовыми субстанциями (ропинирол, прамипексол). Эти ЛС стимулируют D1, D2 и D3 подтипы дофаминовых рецепторов и, по сравнению с леводопой, характеризуются меньшей клинической эффективностью.
Способствовать восстановлению нейромедиаторного баланса в ЦНС за счет угнетения холинергической гиперактивности могут холинолитики — антагонисты м-холинорецепторов (бипериден, бензатропин). Периферические холинолитические эффекты наряду с нарушением когнитивных функций в значительной мере ограничивают использование этой группы препаратов. Однако они являются препаратами выбора при лекарственном паркинсонизме.
Производные амантадина (гидрохлорид, сульфат, глюкуронид) взаимодействуют с рецепторами ионных каналов N-метил-D-аспартат (NMDA) глутаматных рецепторов и уменьшают высвобождение ацетилхолина из холинергических нейронов. Компонентом антипаркинсонического эффекта производных амантадина является и непрямое дофаминомиметическое действие. Они обладают способностью увеличивать высвобождение дофамина из пресинаптических окончаний, тормозить его обратный захват и повышать чувствительность рецепторов.
В настоящее время стало известно, что лекарственные средства на основе активных форм кислорода (водорода пероксид) способны при назальном применении рефлекторным путем повышать физиологическую эффективность нейромедиаторов, регулировать нейротрансмиттерные взаимодействия, индуцировать антиокислительные и нейропротекторные механизмы мозга.
Терапевтический эффект антипаркинсонических средств развивается постепенно. Одни из них в большей степени влияют на гипокинезию и постуральные расстройства (леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов), другие — ослабляют тремор и вегетативные нарушения (холинолитики). Возможно проведение как моно-, так и комбинированной (препараты из разных групп) антипаркинсонической терапии. Следует учитывать, что лечение болезни Паркинсона и ее синдромальных форм — симптоматическое, поэтому эффекты антипаркинсонических препаратов проявляются в период применения и непродолжительное время после их отмены. Дозирование этих средств должно быть максимально индивидуализировано. Режим назначения предусматривает кратковременные перерывы (1–2 в неделю) в приеме для предупреждения возникновения толерантности. Не рекомендуются длительные перерывы в терапии антипаркинсоническими препаратами (возможны тяжелые или необратимые нарушения двигательной активности), но в случае необходимости отмена лечения проводится постепенно во избежание обострения симптомов.
см. также Интермедианты:-Дофаминомиметики
Препараты
Препаратов —
617; Торговых названий —
38; Действующих веществ —
13
Наиболее часто побочные эффекты мы наблюдали при применении препаратов леводопы (62%); несколько реже — при назначении амантадина (41%) и холинолитиков (37%). Реже всего побочное действие отмечалось при лечении ингибитором МАО В (8%).
При лечении холинолитиками чаще всего отмечаются периферические побочные эффекты (15%) — сухость во рту, нарушения аккомодации и мочеиспускания. Терапия амантадином одинаково часто вызывала как периферические эффекты (13%), так и центральные эффекты (11%) в виде возбуждения, бессонницы, головокружения, головной боли.
Терапия препаратами леводопы чаще всего осложнялась центральными эффектами (41%), большую часть которых составляли лекарственные дискинезии. Значительно реже наблюдались акатизия, возбуждение, чувство тревоги, нарушение сна, появление или усиление тремора. Агонист ДА-рецепторов бромокриптин применяли в небольшой дозе — не более 15 мг/сут. При такой дозировке не наблюдали побочного эффекта как при применении препарата в виде монотерапии, так и в виде комбинированной терапии.
Подходы к коррекции побочных эффектов противопаркинсонических препаратов.
Появление побочного эффекта всегда свидетельствует об индивидуальной передозировке препарата, назначении его в дозе, превышающей порог побочного эффекта. При монотерапии источник побочного эффекта очевиден, и задача его коррекции сводится к постепенному уменьшению дозы или, в крайнем случае, к отмене препарата. При комбинированной терапии для установления препарата, ответственного за побочное действие, следует применить программу последовательного определения его источника.
С этой целью уменьшают дозу одного из препаратов или полностью отменяют его. Если побочное действие не исчезает, то возобновляют прием препарата в прежней дозе. Таким образом, последовательно исследуют возможную роль каждого из препаратов комбинированного лечения в генезе побочного эффекта. Доза препарата-источника побочного эффекта должна быть уменьшена. Если при этом снижается общая эффективность комбинированной терапии, то осуществляется последовательная коррекция (увеличение) доз других препаратов для восстановления эффекта терапии.
Оценка эффективности противопаркинсонических средств и эффективности пролонгированной фармакотерапии. Оценка эффективности ППС может быть осуществлена при последовательном назначении каждого из ППС в течение определенного срока, например 1—2 месяцев, в течение которых больной применял препарат в оптимальной индивидуальной дозе и с оптимальной кратностью приема в течение дня. При этом сравниваются показатели состояния больного до назначения препарата и к концу выбранного для контроля срока.
Для сравнения состояния больных можно пользоваться шкалами, характеризующими степень тяжести заболевания. Чем больше градуирована шкала оценки степени тяжести, тем точнее можно оценить эффективность ППС.
Нами предложен показатель степени текущего эффекта противопаркинсонических препаратов (в баллах) для оценки эффекта вновь назначенной терапии. Показатель определяется спустя месяц после приема ППС в индивидуально подобранной эффективной дозе. Он вычисляется на основании изменения степени тяжести по шкале UPDRS в процентах от исходного уровня. Полученные данные в процентах переводятся в систему условных баллов. Максимальная степень улучшения — 6 баллов.
При фармакотерапии хронического заболевания большое значение имеет продолжительность стабильной эффективности лечения. Нами предложен показатель степени стабильности эффективного лечения (в баллах) в зависимости от продолжительности стабильного эффекта назначенной терапии. Максимальное значение этого показателя — 5 баллов.
Стабильность эффективного лечения можно определять по данным анамнеза, собранного со слов больных, их родственников, а также с помощью данных медицинских документов. При анализе этого показателя в контингенте наблюдаемых нами больных, включающем первичных больных и больных, принятых из других лечебных учреждений, показатель стабильности эффективного лечения при БП оказался выше (1,9±0,7), чем при вторичном паркинсонизме (1,3±0,9).
Показатель стабильности эффективного лечения был наибольшим при терапии комбинацией препаратов леводопы с другими ППС, наименьшим — при монотерапии ингибитором МАО типа В. Он закономерно снижался при увеличении степени тяжести болезни и был несколько выше у больных с продолжительностью заболевания до 5 лет.
Для наиболее полной характеристики эффективности длительной терапии противопаркинсоническими препаратами нами предложен индекс эффективности лечения, который является средним арифметическим суммы двух показателей в баллах — показателя степени текущего эффекта фармакотерапии и показателя стабильности эффективного лечения.
В наблюдаемом нами контингенте индекс эффективности при контролируемой адекватной терапии при БП оказался выше (2,9±0,8 балла), чем у больных вторичным паркинсонизмом (2,4±0,9 балла). У больных с III степенью тяжести заболевания индекс эффективности терапии был достоверно ниже, чем у больных с I и II степенью тяжести. Меньшая эффективность лечения у больных с I степенью тяжести болезни, чем у больных со II степенью, объясняется тем, что на этом этапе терапии применялись, как правило, холинолитики, амантадин или препараты леводопы в комбинации с другими ППС.
Индекс эффективности монотерапии убывал в последовательности: препараты леводопы, холинолитики, амантадин, селегилин.
Следует подчеркнуть, что предлагаемые показатели оценки эффективности лечения в условных количественных единицах основаны на доступном клиническом обследовании и не требуют применения методов инструментального исследования.
— Читать далее «Современные принципы лечения паркинсонизма. Холинолитики при Паркинсонизме.»
Оглавление темы «Лечение болезни Паркинсона.»:
1. Выбор оптимальной дозы противопаркинсонических препаратов. Кратность приема противопаркинсонических препаратов.
2. Комбинированное лечение Паркинсонизма. Адекватность терапии Паркинсонизма.
3. Побочные эффекты противопаркинсонических препаратов. Коррекция побочных эффектов противопаркинсонических препаратов.
4. Современные принципы лечения паркинсонизма. Холинолитики при Паркинсонизме.
5. Лечение препаратами амантадина. Принципы лечения препаратами амантадина.
6. Лечение препаратами леводопы. Применение леводопы при Паркинсонизме.
7. Ингибиторы МАО. Применение ингибиторов МАО при паркинсонизме.
8. Агонисты дофаминовых рецепторов. Бромокриптин при Паркинсонизме.
9. Эффективность бромокриптина. Каберголин при болезни Паркинсона.
10. Инвалидизация при болезни Паркинсона. Экспертиза трудоспособности при болезни Паркинсона.
Болезнь Паркинсона – это тяжелая, медленно прогрессирующая патология, в основу развития которой ложится постепенная гибель клеток головного мозга. Она является заболеванием преимущественно пожилых людей. Патологию еще называют дрожательным параличом.
До сих пор ученым не удалось создать лекарство, которое помогло бы полностью излечиться от этого тяжелого недуга. Все же медицина не стоит на месте. Специалисты имеют в своем арсенале эффективные препараты, которые способны существенно продлить жизнь пациента, повысить ее качество и даже отсрочить момент наступления инвалидности. Что же это за чудо-средства? Об этом речь пойдет в нашей статье.
Помогает ли медикаментозное лечение?
Эффективность приема лекарственных средств при паркинсонизме для каждого пациента индивидуальна. Как показывает статистика, положительные результаты после хирургического вмешательства наблюдаются в восьмидесяти процентах случаев. Тогда как эффективность от применения таблеток составляет 75%. Стоит сделать уточнение, что подобного рода результаты достигаются путем комплексного подхода к лечению и следования всем врачебным рекомендациям.
Факт! К сожалению, предугадать, как конкретный организм отреагирует на лекарство от болезни Паркинсона, невозможно.
В некоторых случаях таблетки от болезни Паркинсона в больших дозировках дают ожидаемый результат. Однако пациентам приходится столкнуться с «оборотной стороной медали» такого лечения в виде побочных эффектов. Это служит веской причиной того, почему многие больные просто отказываются от такой терапии. В подобных случаях пациентам предлагается проведение хирургического вмешательства на головном мозге. Операция позволяет снизить объем применяемых лекарственных средств.
Все негативные последствия, возникающие во время терапии паркинсонизма, делятся на две группы – ранние и поздние. Первые возникают сразу же после начала медикаментозного лечения. Устранить неприятное явление поможет подбор аналога, корректировка дозировки или же перерыв в терапии на несколько дней.
К ранним побочным эффектам медикаментозной терапии можно отнести следующее:
- диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, запоров или диареи;
- нервные расстройства: вялость, головокружение, сонливость, перепады настроения, галлюцинации;
- сердечно-сосудистые сбои в виде аритмии, гипертонии или гипотонии.
Теперь поговорим о поздних побочных эффектах. Они могут впервые появиться через несколько лет после начала лечения. В этой ситуации уменьшение дозировки просто невозможно. Это приведет к обострению клинической симптоматики и ухудшению самочувствия пациента. Бороться с неприятным явлением можно только при помощи симптоматической терапии.
Поздние побочные эффекты проявляются следующим образом:
- Психозы. У пациентов нарастает деменция (слабоумие). Обычно в таких случаях назначают нейролептики, однако они способны привести к прогрессированию болезни Паркинсона. Таким пациентам показаны атипичные антипсихотики, антидепрессанты, транквилизаторы.
- Дискинезии (непроизвольные движения) в виде неритмичных движений головой, конечностями, туловищем. Возникают на пике концентрации леводопы в крови. Если дискинезии появились из-за высоких дозировок лекарства, пациентам назначают витамин В6 в больших дозировках.
Препараты для лечения болезни Паркинсона в первую очередь нацелены на восстановление уровня дофамина в организме, а если быть точнее, то на повышение его количества. Именно недостаток этого вещества вызывает такие симптомы, как тремор (дрожание) конечностей, нарушение двигательной активности, ригидность мышц (повышение тонуса). Кроме того, медикаментозная терапия парксинсонизма повышает сопротивляемость организма к заболеванию, устраняет нарушения сна, витаминную недостаточность, а также болевые ощущения.
Противопаркинсонические препараты вызывают серьезные побочные эффекты
Подбор препаратов осуществляется индивидуально для каждого пациента, исходя из стадии заболевания, степени тяжести, возраста, а также клинических проявлений. Проблемой всех медикаментов в борьбе с этим недугом является привыкание организма, из-за чего возникает необходимость в увеличении дозировки и мощности лекарственного средства. Ввиду этого врачи стараются на ранних стадиях болезни назначать более щадящие медикаменты с минимальной дозировкой. Комбинация таких препаратов между собой позволяет добиться максимального эффекта и минимального вреда для организма.
Назначенное лечение таблетками со временем может не приносить результатов. Связано это с тем, что недуг все сильнее оказывает влияние на организм, дофамина вырабатывается все меньше, а используемые средства не справляются с возложенной на них задачей.
Противопаркинсонические препараты главным образом восполняют недостаток дофамина в головном мозге. Но заболевание настолько серьезное, что требуется прием вспомогательных средств с другой направленностью действия. Таким пациентам назначаются снотворные средства для нормализации сна, анальгетики для купирования болевого синдрома. Поддерживать ослабленный организм нужно комплексами с витаминами и минералами.
Стоит отметить, что в лечении болезни Паркинсона важное место занимает не только прием лекарственных средств, но и изменение образа жизни. Пациентам крайне важно следить за своим питанием, отдавая предпочтение витаминизированной пище. Специалисты рекомендуют сократить потребление белка в утреннее время.
Укрепить мышцы и восстановить двигательную активность помогут физические упражнения. Людям, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона, следует больше гулять на свежем воздухе и сохранять положительный настрой. Такие пациенты очень нуждаются в поддержке близких, друзей.
Как упоминалось ранее, болезнь Паркинсона – это хроническая патология со способностью к прогрессированию. Это означает, что назначенная вначале лечения дозировка препарата со временем может перестать действовать. Часто врачи с состав терапевтической схем включают сразу несколько медикаментов. Это может привести к кумулятивному эффекту, то есть усилению действия. Чтобы такого не произошло, комбинируют между собой препараты с разным механизмом действия. Во избежание развитие опасных побочных эффектов, самостоятельно увеличивать прописанную врачом дозировку лекарства категорически запрещено.
Льготные категории граждан России могут получить бесплатные лекарства. К ним относятся инвалиды, пострадавшие во время аварии на Чернобыльской АЭС, участники ВОВ.
Препараты на начальных стадиях болезни
Если у пациента была обнаружена болезнь Паркинсона, к лечению следует приступать как можно раньше. Несмотря на то что этот недуг относится к разряду неизлечимых, раннее применение противопаркинсонических средств помогает максимально отстрочить появление негативных признаков, вот почему лечить патологию следует как можно раньше.
Обратите внимание! Сложность лечения болезни Паркинсона заключается в том, что до сих пор не установлен механизм, способный остановить прогрессирующую гибель нервных клеток. На сегодняшний день возможно лишь несколько замедлить этот процесс. Ситуация усугубляется еще и тем, что патология дебютирует лишь тогда, когда почти половина нервных клеток уже необратимо утрачена.
Наиболее распространенным препаратом от паркинсонизма на протяжении многих лет является Леводопа и его аналоги. В основу развития этого опасного заболевания, ложится низкий уровень содержания дофамина. Этот химический элемент производится определёнными клетками головного мозга, стимулирующими деятельность головного мозга и осуществляющими передачу сигналов, которые касаются деятельности мышц и двигательной активности. Прием Леводопа вызывает резкое повышение уровня дофамина.
В 60-е годы прошлого столетия лекарство стало настоящим прорывом в лечении паркинсонизма. Леводопа стала первым средством, способным заменить химический элемент, которого недостаточно в головном мозге.
Однако несмотря на высокую эффективность, оно вызывает серьезные побочные эффекты. Так, при длительном применении больших дозировок у пациентов развиваются нарушения моторики, справиться с которыми не так просто. Также больные жалуются на приступы тошноты и рвоты, зрительные галлюцинации, замешательство.
Леводопу назначают обычно при возникновении таких симптомов, как замедленность движений и мышечная ригидность, которые усиливаются и обостряются ежедневно. Вскоре после начала медикаментозной терапии пациент может забыть о тревожащих его симптомах. Этот так называемый медовый период может длиться до пяти лет. В одно «прекрасное» утро препарат просто перестает действовать и неприятные симптомы вновь возвращаются.
Люди, принимающие препарат Леводопа, должны всегда начинать с малых доз и не спешить. Врачу важно сообщать, какие симптомы и в какое время суток появляются. Дозировка подбирается всегда по-разному, в зависимости от состояния больного.
Часто Леводопу комбинируют с другими средствами, например, Карбидопой. Этот препарат следит за дозированным поступлением дофамина в головной мозг, предотвращая резкие скачки химического элемента. Использование этого медикамента исключает необходимость в больших дозировках Леводопы.
Некоторые специалисты продолжают терапию препаратами леводопа даже в тех случаях, когда получаемый эффект слабо выражен. Другие же отдают предпочтение более современным аналогам, таким как Ропинирол, Перголид, Апоморфин.
При слабовыраженной клинической симптоматике пациентам назначают Бромэргон или Пронора. Они способны всего в течение нескольких лет свести на нет проявления недуга и приостановить его прогрессирование.
Леводопа помогает облегчить практически все симптомы болезни Паркинсона
Лекарства на поздних стадиях недуга
Редко когда для лечения болезни Паркинсона применяется какой-то один препарат. Обычно несколько медикаментов специалисты комбинируют между собой. Рассмотрим эффективные противопаркинсонические средства.
К слову! Некоторые противопаркинсонические препараты отличаются высокой стоимостью, но это не всегда указывает на их качество и эффективность.
Амантадин
Препарат эффективно борется с двигательными нарушениями, в частности, тремором. Амантадин нельзя резко отменять, это может вызвать появление нежелательных побочных эффектов. Таблетки не сочетаются с алкогольными напитками.
Амантадин противопоказано применять в следующих случаях:
- эпилептические припадки;
- глаукома (повышенное внутриглазное давление);
- тиреотоксикоз;
- язвенная болезнь желудка;
- период беременности;
- заболевания почек и печени.
На фоне лечения Амантадином могут появляться галлюцинации, задержки внимания. Пациенты часто жалуются на сухость во рту, тошноту, ухудшение зрения.
Читайте также:
Разагилин
Разагилин – это еще одно противопаркинсоническое средство. Его действие направлено на повышение концентрации дофамина, снижение образования токсичных свободных радикалов, избыточное образование которых наблюдается при болезни Паркинсона. Кроме того, препарат обладает нейропротекторным действием.
Разалгин может применяться в качестве монотерпии или в составе комбинированного лечения совместно с Леводопой. Таблетки не вызывают появление тираминового синдрома, которого еще именуют «сырным эффектом». Благодаря этому, пациенты могут без ограничений употреблять продукты, содержащие тирамин, например, шоколад и сыр.
Запомните! В лечении болезни Паркинсона нет мелочей, так как она затрагивает главный орган – головной мозг.
Отмечалось, что во время лечения Разалгином появляются галлюцинации и растерянность. Однако точных сведений относительно того, что это побочное действие препарата нет. Неприятные симптомы могут быть одним из проявлений самого заболевания.
Сталево
Обычно к использованию таблеток Сталево прибегают при неэффективности использования комбинации, состоящей из Леводопы и Карбидопы.
В качестве активных компонентов выступают такие вещества:
- леводопа;
- карбидопа;
- энтакапон.
Таблетки принимаются внутрь, независимо от приемов пищи. Делить на части их нельзя. Что касаемо побочных эффектов, Сталево способно вызывать сонливость и эпизодические мгновенные засыпания.
Эффективные противопаркинсонические средства
Лекарства нового поколения
Среди препаратов от болезни Паркинсона последнего поколения специалисты выделяют Мадопар. Особенностью этих таблеток является то, что они сглаживают некоторые проблемы, возникающие в ходе лечения больных паркинсонизмом. К примеру, пациентов беспокоит никтурия (ночной диурез преобладает над дневным).
Мадопар – это быстродействующие таблетки. Они всасываются в два раза быстрее. Их использование облегчает утреннее состояние больных.
Проноран
Действующим веществом таблеток выступает пирибедил. Он обладает мощными противопаркинсоническими свойствами как на ранних стадиях патологии, так и в запущенных случаях. Проноран часто назначают в комбинации с препаратами Леводопа. Таблетки принимают до еды три раза в день, запивая достаточным количеством воды.
Проноран имеет внушительный перечень побочных эффектов, а именно:
- тошнота;
- галлюцинации;
- метеоризм;
- сонливость;
- спутанность сознания;
- головокружение;
- падение артериального давления.
Проноран относится к препаратам первой линии от паркинсонизма
Селегилин
Главным назначением таблеток является синдром Паркинсона. Исключением является лекарственная форма заболевания.
Селегилин обладает способностью отстрочить начало приема Леводопа. Информация о том, что таблетки приостанавливают развитие недуга, в инструкции отсутствует.
Средство следует с большой осторожностью принимать пациентам с язвенной болезнью желудка, психическими расстройствами и стенокардией. Категорически противопоказаны таблетки при глаукоме и аритмии.
Селегилин, как и другие противопаркинсонические средства, вызывает ряд побочных эффектов, среди которых можно выделить следующее:
- сухость во рту;
- кожная сыпь;
- тошнота и рвота;
- отсутствие аппетита;
- задержка мочи.
С большой осторожностью следует сочетать Селегилин с препаратами Леводопы. Дело в том, что эти таблетки способны усиливать побочные реакции последних, вплоть до летального исхода. Резкое прекращение приема лекарства вызовет синдром отмены и усиление клинических проявлений заболевания.
Толкапон
Отличается быстрым всасыванием. Уже через несколько часов активный компонент начинает действовать. Толкапон увеличивает терапевтический эффект от Леводопа.
Таблетки могут вызывать появление побочных эффектов в виде:
- диареи;
- бессонницы;
- тошноты;
- анорексии;
- дискинезии.
В случае резкой отмены возможно развития нейролептического синдрома. Таблетки принимают трижды в день по 100 мг.
Центральные холиноблокаторы
По эффективности эта группа препаратов уступает Леводопу. Однако на начальных стадиях при слабовыраженной клинической симптоматике целесообразно использовать именно центральные холиноблокаторы. Таблетки обладают умеренным эффектом в отношении таких симптомов, как тремор и ригидность мышц.
Препараты способны усилить когнитивные проявления, ввиду чего их с большой осторожностью следует принимать в старческом возрасте. Эффективным представителем из группы центральных холиноблокаторов является Тригексифенидил. В отличие от многих других противопаркинсонических таблеток, лекарство борется даже с лекарственной формой. При длительном приеме возможно развитие лекарственной зависимости.
Подходы к лечению
Основу лечения болезни Паркинсона составляет заместительная терапия. Лекарства, работающие в этом направлении, содержат вещества, которые являются биохимическими предшественниками дофамина, а также активные элементы, ингибирующие его метаболизм.
Усиление выработки дофамина клетками среднего мозга
Такой механизм действия присущ препаратам Леводопа. Активный компонент этих средств является предшественником дофамина. Трансформация этого вещества в нейромедиатор происходит благодаря отщеплению карбоксильной группы в нейронах черного вещества.
Стимуляция дофаминергических рецепторов
Средства этой группы имитируют функции, которые обычно выполняет дофамин. Известным представителем является Ротиготин. Он относится к новейшим разработкам.
Ротиготин представляет собой специальный пластырь, предназначенный для наложения на кожу. Наклеивать его достаточно один раз в день. В пластыре находится электронная начинка, которая регулирует дозированное поступление терапевтических доз действующего вещества. Ротиготин реже, чем традиционные таблетки, вызывает нежелательные реакции со стороны внутренних органов.
Ингибитopы мoнoaминooкcидaзы
Такого рода препараты повышают концентрацию дофамина в синапсах, за счет чего происходит торможение окисления этого нейромедиатора. Представителем ингибитором МАО является Селегилин.
В конце стоит сказать о европейских исследованиях, которые ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Однако до тех пор, пока причины этого заболевания остаются неясными, препараты, позволяющие полностью излечиться от недуга, не будут найдены. То лечение, которое доступно пациентам на данный момент, позволяет улучшить качество жизни и отдалить прогресс паркинсонизма. У тех, кому этот диагноз был поставлен лишь недавно, есть все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.
Подведение итогов
Болезнь Паркинсона — это сложное, хроническое заболевание, которое вызывает нарушения нервной системы и двигательной функции. Патология обычно диагностируется у людей после 60 лет. Болезнь отличается прогрессирующим характером, поэтому требует ранней диагностики и своевременно начатого лечения. На начальных стадиях медикаментозная терапия позволяет максимально отсрочить клинические проявления и позволить больному продолжать жить полноценно. Основным препаратом целенаправленного действия для лечения болезни Паркинсона уже несколько лет остается Леводопа. Ввиду того что этот недуга постоянно прогрессирует, изначально подобранная дозировка лекарства со временем может оказаться неэффективной. На данный момент врачи не обещают полное излечение от паркинсонизма. Однако современные достижения медицины позволяют продлить жизнь таких пациентов и улучшить качество их жизни.