Побочные действия ремантадина что делать
Медикаментозное средство «Римантадин» представлено в виде таблеток для перорального приема. Оно относится к фармакологической категории противовирусных препаратов и назначается в целях проведения этиотропного лечения вирусных инфекций, главным образом, гриппа.
В статье мы рассмотрим побочное действие «Ремантадина».
Для того чтобы узнать, какие побочные явления могут возникать при приеме лекарства, необходимо изучить инструкцию к нему и основные характеристики препарата. Это поможет понять, как быстро устранить подобные негативные симптомы и не навредить здоровью.
Противопоказания и побочные действия «Ремантадина» должны обязательно учитываться.
Форма выпуска и состав
Лекарство производится в таблетках, которые имеют светло-желтое или белое окрашивание, плоскоцилиндрическую круглую форму. На одной стороне у них имеется разделительная риска.
Основным действующим элементом этого медицинского средства является вещество римантадин, дозировка которого составляет по 50 мг в каждой таблетке. Также в состав входят некоторые вспомогательные соединения:
- стеарат магния;
- крахмал кукурузный;
- моногидрат лактозы;
- безводный диоксид кремния коллоидный.
Медикамент расфасован в блистеры по 10 штук. В картонной пачке содержится 2 блистера, а также инструкция по применению фармакологического продукта.
Побочные действия препарата «Ремантадин» рассмотрим ниже.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Главное действующее вещество таблеток представляет собой производное адамантана. Он ингибирует раннюю степень репродукции генетического материала вирусной клетки с момента его попадания в здоровую клетку и до начала процессов транскрипции рибонуклеиновой кислоты. Максимальной эффективностью лекарство обладает в отношении вируса гриппа А (самыми чувствительными к нему являются вирусы А2) и возбудителей такого заболевания как клещевой энцефалит (арбовирусы из семейства флавивирусов).
Медикамент «Ремантадин», после перорального приема таблетки, медленно, но практически в полной мере всасывается из просвета кишечника в общий кровоток, где происходит процесс его частичного связывания с белками плазмы. Он распределяется в тканях организма равномерно, метаболизируется в структурах печени до преобразования в неактивные продукты распада и выводится из организма преимущественно посредством мочевыделительной системы. Время полувыведения составляет приблизительно 24-38 часов (при нарушении функциональности почек этот временной интервал для лекарственного средства увеличивается).
Показания к назначению
Главным медицинским показанием для использования противовирусных таблеток «Ремантадин» является этиотропное лечение и профилактика гриппа у людей всех возрастных категорий (старше 7 лет). Также средство применяется для профилактики вирусных клещевых энцефалитов.
Противопоказания к использованию
Существует перечень основных состояний, при которых применение этого фармакологического препарата противопоказано. В него входят:
- возраст до 7 лет;
- дефицит лактазы;
- тиреотоксикоз;
- заболевания почек и печени;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- беременность, лактация;
- непереносимость лактозы,
- гиперчувствительность к медикаменту.
Осторожный прием
В некоторых случаях применять препарат следует осторожно. Речь идет о следующих заболеваниях:
- эпилепсии, в том числе, в анамнезе;
- артериальной гипертензии;
- заболеваниях пищеварительного тракта;
- печеночной недостаточности;
- почечной недостаточности хронического характера;
- атеросклерозе сосудов мозга.
Побочные действия «Ремантадина»
На фоне приема противовирусного лекарства «Римантадин» возможно появление побочных эффектов со стороны определенных органов и систем. Среди них можно выделить:
- Система пищеварения: тошнота, периодические приступы рвоты, болезненность в животе, сухость в полости рта, анорексия, отсутствие аппетита. Еще одно побочное действие «Ремантадина» — изжога.
- Нервная система: головные боли, периодические эпизоды головокружения, дрожание рук, атаксия (нарушение походки), судороги скелетных поперечно-полосатых мышц, нарушение сна в виде сонливости, спутанность сознания, депрессия (достаточно длительное и выраженное снижение настроения), чрезмерная раздражительность, нервная возбудимость. Какие еще побочные действия у «Ремантадина» бывают?
- Сердечно-сосудистая система: повышение показателей артериального давления (гипертония), изменение частоты и ритма сердечных сокращений (аритмия), возникновение сердечной недостаточности, расстройства цереброваскулярного характера (инсульт мозга, ишемическая транзиторная атака).
- Дыхательная система: одышка, появление кашля, бронхоспазм (уменьшение просвета бронхов).
- Органы чувств: нарушение вкусовых ощущений, возникновение шума в ушах.
- Аллергические явления: сыпь на коже, зуд.
Что делать при побочных действиях от «Ремантадина» такого рода?
Прием этого медикаментозного средства также может приводить к обострению сопутствующих соматических хронических патологий. При возникновении побочных действий от «Ремантадина» рекомендуется прекратить прием.
Что делать при развитии негативных реакций?
Если при приеме лекарства «Риманталин» возникли побочные реакции организма, например, кожные реакции в виде зуда и высыпаний, первое, что необходимо сделать, – приостановить прием медикамента. После этого следует симптоматическая терапия при помощи местных и системных лекарственных препаратов. Как правило, подобные состояния возникают при развитии аллергии на компоненты средства, поэтому рекомендуется прием антигистаминного препарата («Зодак», «Цетиризин», «Зиртек»).
Зуд — побочное действие от «Ремантадина» довольно частое. В качестве местного лечения специалисты чаще всего назначают мази и кремы от аллергии, например, «Фенистил». Это средство наносится на поверхность кожи два раза в день.
Симптоматическое лечение
Если у пациента возникли иные побочные явления, то в данном случае они тоже устраняются посредством симптоматического лечения. При сильной тошноте можно использовать инъекции или таблетки «Церукал». При сильной изжоге, а также симптомах раздражения кишечника назначается прием таких средств, как «Маалокс», «Алмагель» и т. д.
Остальные системные реакции, спровоцированные использованием противовирусного лекарства «Римантадин», проходят, как правило, самостоятельно после прекращения лечения этим препаратом.
Инструкция по использованию
Это медицинское средство предназначено для приема перорально после еды. Таблетки не рекомендуется разжевывать. Дозировка и режим приема зависят от клинических симптомов и показаний:
- При лечении гриппа – взрослым, а также детям после 14 лет в первые сутки назначается по 2 таблетки лекарства 3 раза в день, в последующие 2 дня такую же дозу средства 2 раза в сутки, а с 4 дня терапии такую дозировку принимают 1 раз в сутки.
- В целях профилактики гриппа – взрослым и детям после 7 лет назначается 1 таблетка в день в течение 15 дней (профилактика осуществляется во время сезонного подъема заболеваемости).
- При профилактике клещевого вирусного энцефалита взрослым назначают 2 таблетки 2 раза в день на протяжении 3 суток (при необходимости прием медикамента допускается в течение 6 суток). Профилактику рекомендуется начинать непосредственно после контакта с клещом.
Особые рекомендации
Перед началом использования фармакологического средства необходимо ознакомиться с аннотацией по применению. Для получения наилучшего терапевтического эффекта нужно обратить внимание на несколько особых рекомендаций, к которым относятся следующие:
- Лекарство с осторожностью используется при сопутствующей эпилепсии и гипертонии.
- Лечение данным медикаментом пожилых пациентов с сопутствующей гипертонией существенно увеличивает риск наступления инсульта мозга.
- Для достижения максимального лечебного эффекта при терапии гриппа, прием такого средства необходимо начать как можно раньше при развитии первых проявлений подобного инфекционного процесса.
- Лекарство не оказывает непосредственного воздействия на вирус гриппа класса В, однако его применение помогает значительно уменьшить выраженность интоксикации.
- Профилактику вирусных заболеваний целесообразно осуществлять в период сезонного обострения.
- В некоторых случаях возможно формирование резистентности вирусов к основному веществу медикамента.
- Некоторые противовоспалительные нестероидные фармакологические средства («Парацетамол», «Ацетилсалициловая кислота») снижают эффективность рассматриваемого лекарства.
- Препарат «Римантадин» ослабляет терапевтическую эффективность противоэпилептических медикаментозных средств.
- В период лечения рекомендуется отказаться от приема алкогольных напитков и воздержаться от управления опасными механизмами и транспортными средствами.
Отзывы о «Ремантадине» и побочных действиях
Побочные действия, вызываемые приемом описываемого медикамента, встречаются крайне редко. Данное медикаментозное средство уже несколько десятилетий выпускается отечественными производителями лекарств и занимает достойное место среди лидеров противовирусных препаратов. В отзывах имеется много положительной информации о нем, несмотря даже на то, что многие люди считают медикамент устаревшим средством средней эффективности.
О побочных действиях «Ремантадина» отзывов мало, что обусловлено редким их возникновением у пациентов. Среди наиболее распространенных реакций на прием «Римантадина» можно выделить нарушения работы пищеварительного тракта. Пациенты утверждают, что, когда у них возникал кожный зуд и аллергия на этот медикамент, такие симптомы быстро устранялись посредством приема антигистаминов.
Об эффективности этого фармакологического препарата известно давно. Уже несколько поколений людей с успехом применяют его не только при терапии гриппа и клещевого энцефалита, но и для профилактики этих опасных заболеваний. Пациенты говорят, что медикамент хорошо помогает при остром течении болезни и существенно облегчает симптоматику. Если применять его при первых проявлениях недуга, то можно и вовсе избежать разгара вирусного заболевания. Этот факт подтверждается не только личным опытом самих пациентов, но и специалистами, которые часто назначают «Римантадин» в таких целях. Причем он эффективен не только для взрослых, но и для детей.
Мы рассмотрели побочные действия и инструкцию «Ремантадина».
Ремантадин – противовирусный препарат с активностью в отношении вирусов гриппа типа A, а также двух типов вируса простого герпеса, обладает также иммуностимулирующим эффектом. Препарат широко применяется в целях профилактики и лечения гриппа, в связи с этим случаи передозировки им носят сезонный характер – наибольшее их количество отмечается в осенне-зимний период.
Источник: nebolet.com
Какое количество Ремантадина необходимо для передозировки?
В профилактических целях взрослым рекомендуется 50 мг (1 таблетка) Ремантадина в сутки на протяжении месяца, детям – 50 мг в сутки в течение 15 дней. Если дневной прием пропущен, на следующий день следует продолжить принимать препарат в обычном режиме, не увеличивая дозу.
Иная схема лечения гриппа:
- взрослым – 300 мг (6 таб.) в 1-ый день болезни, 200 мг (4 таб.) на 2-й и 3-й день, 100 мг (2 таб.) в 4-й и 5-й дни;
- детям 10–14 лет по 50 мг (1 таб.) 3 раза в сутки;
- детям 7–10 лет по 50 мг 2 раза в сутки.
Общая продолжительность курса терапии не должна превышать пяти дней.
Передозировка Ремантадином развивается при превышении максимально допустимой суточной дозы (300 мг для взрослого, 100–150 мг для ребенка).
Признаки передозировки
Передозировка Ремантадином сопровождается появлением следующих симптомов:
- изжога, тошнота, рвота;
- метеоризм, диарея;
- кожная сыпь;
- шум в ушах;
- охриплость голоса;
- повышение температуры тела;
- гиперкинезы, нарушение согласованного действия различных мышечных групп (атаксия), раскачивающаяся походка;
- сонливость;
- нарушение внимания;
- подавленное состояние;
- психическое возбуждение, сопровождающееся чувством страха и тревоги (ажитация);
- нарушение ритма сердца.
При тяжелой передозировке Ремантадином возникают галлюцинации и сильное психомоторное возбуждение. В результате нарушения сердечного ритма может наступить остановка сердца.
Источник: depositphotos.com
Первая помощь при передозировке Ремантадином
При передозировке Ремантадином следует немедленно вызвать скорую помощь и лишь затем приступить к оказанию первой помощи.
- Если с момента приема препарата прошло менее 3-х часов, необходимо промыть желудок: выпить 0,5–1 л прохладной воды и вызвать рвоту, надавив на корень языка. Повторить 2-3 раза.
- Принять взвесь Активированного угля: таблетки (из расчета 1-2 таб. на каждые 10 кг массы тела) растереть в порошок, размешать в ½ стакана воды и залпом выпить.
- Обеспечить обильное питье. Лучше всего пить клюквенный или брусничный морс, некрепкий чай с лимоном, если их нет, подойдет вода, обычная или минеральная без газа.
Антидот
Антидот к Ремантадину – физиостигмин (относится к группе антихолинэстеразных средств обратимого действия).
Когда необходима медицинская помощь?
Во всех случаях передозировки Ремантадином необходима экстренная медицинская помощь.
Пострадавшему вводят 1-2 мг физиостигмина, при необходимости повторяя инъекции в той же дозировке каждый час.
Гемодиализ в данном случае малоэффективен (позволяет удалить не более 5% токсина). Ускорить выведение Ремантадина из организма позволяет подкисление мочи, для чего назначают Метионин, цитрат аммония, фосфорнокислый натрий, аскорбиновую кислоту. Подкисление мочи может быть достигнуто за счет кислого питья, например, клюквенного морса. При задержке мочеиспускания осуществляют катетеризацию мочевого пузыря с использованием мочевого катетера типа Фалея.
За больным устанавливается тщательное наблюдение: мониторинг электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, артериального давления, температуры тела. Это позволяет своевременно выявить развитие аритмии, гипертермии и артериальной гипотензии, вовремя принять меры и контролировать эффективность лечения.
Возможные последствия
При незначительной передозировке и своевременно начатом лечении состояние пострадавших быстро улучшается и последствий, как правило, не наблюдается. В группу риска по возможным осложнениям относятся лица, страдающие гипертонической болезнью – у них передозировка Ремантадином может спровоцировать резкий скачок артериального давления, что, в свою очередь, может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Тяжелая передозировка Ремантадином даже при условии оказания медицинской помощи может стать причиной летального исхода. Если пострадавших удается спасти, у них долго сохраняются расстройства функций центральной нервной системы, появляется предрасположенность к психическим заболеваниям.
Профилактика
Принимая Ремантадин, следует тщательно придерживаться назначенной схемы и режима дозирования, а также хранить препарат в недоступном для детей месте.
В 2011 году был опубликован доклад Центра по контролю и профилактике заболеваемости США с информацией о том, что в настоящее время практически все штаммы вируса гриппа типа A приобрели устойчивость к Ремантадину, поэтому прием данного средства для профилактики и лечения гриппа не рекомендуется.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Не часто, но случается, что передозировка Ремантадином становится серьезным поводом для госпитализации в стационар, а иногда и в отделение ИТИР (реанимация). Происходит это только в самых тяжелых случаях.
Степень тяжести состояния пациента определяется количеством принятой дозы лекарства и скоростью оказания первой неотложной и медицинской (специализированной) помощи. В большинстве случаев пострадавший или его родственники в силах справиться с ситуацией самостоятельно.
Общие характеристики
Ремантадин – фармпрепарат из группы антивирусных средств, действие которого направлено на уничтожение вируса гриппа А, герпеса и клещевого энцефалита. Однако сегодня этот препарат признан «устаревшим с недоказанной эффективностью», поскольку подавляющая часть штаммов вируса типа А обладает высокой резистентностью (устойчивостью) к его действию. С 2007 года назначение Ремантадина для лечения вирусных инфекций считается нецелесообразным.
Препарат имеет два официальных названия – Ремантадин (торговое) и Римантадин (международное). Впервые это лекарство было открыто в 1963 году, а патент на него получили в 1965 г. Высокая клиническая эффективность Ремантадина была продемонстрирована в 1969 г. во время эпидемии гриппа среди заключенных одной из тюрем США.
Фармакодинамика
Противовирусное средство, производная адамантана, оказывает выраженное иммуномодулирующее и антитоксическое действие. Длительно циркулирует в крови по причине медленной метаболизации, что служит достаточным обоснованием для применения Ремантадина как с лечебной, так и с профилактической целью.
Препарат подавляет развитие вируса на ранней стадии, препятствует выходу его из поврежденной клетки, стимулирует выработку собственного интерферона, повышает активность лимфоцитов (клетки-киллеры иммунной системы).
Назначение Ремантадина в профилактических дозах снижает риск заболевания вирусными инфекциями. Применение его в первые 16-18 часов от начала болезни уменьшает выраженность клинических проявлений гриппа.
Фармакокинетика
Ремантадин после приема вовнутрь практически полностью всасывается в тонком кишечнике, более суток циркулирует в крови, затем расщепляется в печени в течение 30-38 часов. Почти 3 суток выводится из организма через почки в виде метаболитов (до 85%) и в не измененном состоянии (15%).
Хроническая печеночная недостаточность увеличивает время метаболизма Ремантадина почти в два раза. У людей, страдающих почечной недостаточностью, у детей и пожилых лекарство может накапливаться в организме в достаточно высоких (токсических) концентрациях.
Показания
- Грипп типа А и В;
- Профилактика гриппа после контакта с заболевшим и в период эпидемии вирусных инфекций;
- Предупреждение развития клещевого энцефалита;
- Лечение герпесной инфекции (в составе комплексной терапии).
Как часто можно принимать Ремантадин?
Препарат применяется в период вспышек вирусных инфекций 1-2 раза в год. Режим дозирования лекарства:
- с профилактической целью 50 мг * 1 раз в сутки в течение месяца (взрослым)и по 50 мг * 2 раза в сутки 5 дней (детям);
- для лечения вирусных инфекций и гриппа – по схеме, подробно описанной в инструкции по применению Ремантадина.
Противопоказания и побочные реакции
- Аллергия на Ремантадин;
- Беременность (обладает выраженным тератогенным и эмбриотоксичным действием при применении больших доз);
- Период грудного вскармливания;
- Возраст до 1 года;
- Тиреотоксикоз.
С осторожностью:
- эпилепсия (Ремантадин снижает эффективность противоэпилептических средств);
- тяжелая почечная/печеночная недостаточность (вследствие медленного метаболизма оказывает выраженное токсическое действие на печень и почки).
Побочные эффекты от препарата
- Нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью, тревожные сновидения, кошмары);
- Головокружение, головная боль;
- Тошнота и рвота;
- Метеоризм и вздутие;
- Сухость слизистой полости рта;
- Боли в эпигастральной области;
- Рассеянность внимания;
- Повышенная раздражительность;
- Гипербилирубинемия (повышение уровня билирубина в крови).
Причины и признаки отравления
Основной причиной передозировки Ремантадина, впоследствии чего развивается клиническая картина отравления, является превышение максимальной суточной дозы лекарства. Для взрослого человека она составляет 300мг, для ребенка – 100-150 мг.
Симптомы передозировки Ремантадином
- Диспептические явления:
- изжога;
- тошнота;
- рвота;
- метеоризм;
- диарея или запор;
- Кожные высыпания (крапивница);
- Затруднение дыхания/одышка;
- Осиплость голоса;
- Шум в ушах;
- Признаки интоксикации:
- повышение температуры тела;
- головная боль;
- головокружение;
- озноб;
- слабость, потливость;
- Аритмия;
- Гиперкинезы (патологические внезапно возникающие нескоординированные сокращения разных групп мышц), судороги;
- Шаткая походка;
- Сонливость;
- Подавленность или эмоциональное возбуждение;
- Нарушение внимания;
- Навязчивое чувство страха, тревоги.
Состояние средней тяжести и тяжелое при передозировке Ремантадином характеризуется сильным психомоторным возбуждением, появлением галлюцинаций.
Последствия
Нарушение ритма повышает риск внезапной остановки сердца и летального исхода. У людей, страдающих гипертонией, при передозировке Ремантадина возрастает риск развития гипертонического криза, что в свою очередь, может спровоцировать приступ острого инфаркта миокарда или геморрагического инсульта.
Первая помощь
Что делать при передозировке Ремантадином?
- Немедленно вызвать «Скорую помощь»!
- До приезда врача промыть желудок. Самостоятельно это можно сделать так: выпить чистой негазированной воды не менее 0,5-1 л и механическим путем (надавливанием пальцами на корень языка) вызвать рвоту. Повторить манипуляцию 2-3 раза (идеально – до чистых промывных вод).
- После промывания желудка принять вовнутрь любой сорбент: Уголь активированный, Полифепан, Полисорб, Фильтрум-СТИ, Лактофильтрум, Смекта, Энтеросгель, Атоксил, Силикс и др.
- Пить больше жидкости: морс из брусники или клюквы, чай с лимоном, негазированная минеральная вода.
При неэффективности проведенных мероприятий потребуется введение специального средства-антидота к Ремантадину. Блокируют его токсическое действие следующие препараты:
- Физостигмин;
- Неостигмин;
- Прозерин.
Лечение
Своеобразными антидотами при интоксикации Ремантадином являются:
- Домперидон;
- Метоклопрамид;
- Мотилиум;
- Мотилак;
- Пассажикс.
Эти препараты улучшают моторику кишечника и способствуют более быстрому выведению токсических веществ из организма.
Антигистаминные средства при отравлении Ремантадином обязательны к применению. Это:
- Эриус;
- Цетрин;
- Зодак;
- Фри-ал;
- Лоратадин;
- Супрастин;
- Тавегил;
- Кетотифен;
- Диазолин.
В качестве обезболивающего можно принять любое нестероидное противовоспалительное средство:
- Пенталгин;
- Ибупрофен;
- Кеторол;
- Кеторолак;
- Найз и др.
Головные боли после отравления помогут снять и обычный Анальгин, Темпалгин, Баралгин, Брал.
Для устранения кожных проявлений аллергической реакции на Ремантадин можно использовать негормональную цинковую мазь или гормональные средства для наружного применения: Адвантан, Акридерм, Тридерм и пр.
Судороги при отравлении снимаются противосудорожными лекарствами: Карбамазепином (Финлепсином), Диазепамом и т. д.
Как предотвратить передозировку
- Перед применением Ремантадина обязательно проконсультироваться с врачом на предмет совместимости его с другими медикаментозными средствами или с целью установления возможных противопоказаний к лечению.
- Ни в коем случае не использовать лекарство с истекшим сроком годности.
- Не оставлять таблетки в свободном доступе для маленьких детей.
- Не превышать рекомендуемую врачом и инструкцией дозировку.
- Не принимать таблетки совместно с употреблением алкогольных напитков.
Вреден ли Ремантадин? Препарат, по данным проведенных клинических исследований, показывает более низкую токсичность и высокую эффективность, чем Амантадин, тоже являющийся производной адамантана. И, тем не менее, лекарство не рекомендуется сегодня к применению из-за высокого уровня устойчивости к препарату вирусов гриппа А. В сравнении с другими, современными противовирусными средствами токсичность Ремантадина на порядок выше.