Побочные действия с линденет20
Линдинет 20 — это противозачаточное лекарственное средство, которое относится к фармакологической группе оральных контрацептивов. Действие препарата обусловлено активностью синтетических гормонов, входящих в его состав.
Согласно отзывам большинства женщин, которые принимали Линдинет 20, медикамент предотвращает наступление нежелательной беременности, обладает минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов.
Формы выпуска и состав препарата
Линдинет 20 выпускается в форме таблеток круглой формы слегка выпуклых по краям, которые покрыты защитной оболочкой. Лекарственный препарат имеет светло-жёлтый цветовой оттенок. Таблетки расфасовываются в блистеры, выполненные из пластика и фольги. В каждой кассете содержится по 21 табл.
Основной упаковкой противозачаточных средств является картонная коробка, внутри которой находится 1 или 3 блистера с таблетками. Согласно отзывам женщин, которые использовали Линдинет 20, форма выпуска препарата является удобной для ежедневного применения.
В таблице ниже подробно указаны составляющие вещества медикамента, а также описано их целевое предназначение в пероральном контрацептиве:
Активные и вспомогательные вещества Линдинет 20 | Фармакологические свойства химических компонентов |
| Этинилэстрадиол | Это активное вещество препарата Линдинет 20, которое представляет собой синтетический аналог женского полового гормона — эстрогена. Данный компонент выступает в качестве производного эстрадиола. Впервые был синтезирован в 1938 году в одной из биохимических лабораторий Германии. Этинилэстрадиол способен влиять на женский половой цикл, стимулируя функциональную активность органов репродуктивной системы. |
| Гестоден | Это активный компонент противозачаточного средства Линдинет 20, который оказывает гестогенное действие. Регулярное поступление в организм женщины рекомендованных доз гестодена позволяет подавить фазу наступления овуляции. В связи с этим даже в случае попадания мужского семени в полость матки наступление беременности не происходит. Данный компонент относится к категории синтетических половых гормонов. |
| Стеарат магния | Это вспомогательное вещество препарата, которое в процессе производства таблеток Линдинет 20 включается в состав их защитной оболочки. |
| Кукурузный крахмал | Данный компонент выполняет вспомогательные функции. В составе противозачаточного средства кукурузный крахмал применяется как натуральный загуститель. |
| Моногидрат лактозы | Это вспомогательное вещество лекарственного препарата, которое по своей природе происхождения является углеводом из отдельной группы дисахаридов. В составе таблеток Линдинет 20 выполняет функцию безопасного консерванта и стабилизатора химического состава медикамента. |
| Диоксид кремния | Это вспомогательное вещество, которое обеспечивает таблеткам Линдинет 20 кристаллообразную структуру, а также предупреждает преждевременный распад основных компонентов препарата. |
| Натрия кальция эдетат | Это вспомогательный компонент противозачаточного средства, который препятствует развитию биохимических реакций веществ, входящих в состав таблеток. |
| Сахароза | Сахароза является вспомогательным соединением, которое исполняет роль натурального и безопасного консерванта. |
| Диоксид титана | Это вспомогательный компонент орального контрацептива, который применяют для создания эффекта отбеливания составляющих веществ медикамента. Диоксид титана входит в состав защитной оболочки таблеток. |
| Повидон | Повидон является вспомогательным химическим веществом, которое используют в качестве загустителя составляющих компонентов таблеток. Данный компонент обладает эффектом пролонгированного действия, делая структуру медикамента плотной на протяжении длительного периода времени. |
| Е104 | Это пищевая добавка, применение которой даёт возможность окрасить таблетки в светло-жёлтый цвет. |
| Тальк | Тальк исполняет роль вспомогательного вещества, которое формирует основу защитной оболочки медикамента. Является безопасным биохимическим соединением. |
В комплексе все вышеперечисленные основные и вспомогательные вещества препарата Линдинет 20 обеспечивают сильнодействующий противозачаточный эффект. Компоненты орального контрацептива не обладают токсическими или мутагенными свойствами.
Фармакологические свойства
Линдинет 20 (отзывы женщин о данном препарате на 95% положительные) обладает следующими основными фармакологическим свойствами:
- влияние на половой цикл женского организма;
- подавление фазы овуляции;
- изменение физиологического баланса женских половых гормонов;
- оказание противозачаточного эффекта;
- эстрогенно-гестогенное воздействие на репродуктивную систему женщины.
Фармакологические свойства таблеток Линдинет 20 обусловлены биохимической активностью его основных компонентов, которые являются половыми гормонами синтетической природы происхождения.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Линдинет 20 является сильнодействующим противозачаточным средством, основным фармакодинамическим свойством которого является угнетение гипофизарного синтеза гормонов, относящихся к гонадотропному типу. Противозачаточный эффект медикамента связан с действием сразу 2 основных компонентов таблеток.
Этинилэстрадиол совместно с гормоном жёлтого тела принимает активное участие во влиянии на менструальный цикл женщины. Гестоден выступает в качестве синтетического аналога природного секрета жёлтого тела — прогестерона. Высокая биохимическая активность гестодена позволяет добиться подавление фазы овуляции.
Действие препарата Линдинет 20
Комплексное действие этинилэстрадиола и гестодена нарушает процесс физиологического созревания яйцеклетки, готовой к оплодотворению сперматозоидом. Также противозачаточный эффект медикамента обусловлен подавлением восприимчивости внутреннего слоя матки к бластоцисте.
Линдинет 20 увеличивает секреторную активность внутренних половых органов, что приводит к повышению вязкости слизи, находящейся в полости матки. Внутри женского детородного органа создаётся искусственная среда, которая является неблагоприятной для проходимости сперматозоидов. Регулярный приём Линдинет 20 предупреждает развитие гормонозависимых опухолей матки и её придатков.
Фармакокинетика противозачаточного средства Линдинет 20 также связана с комбинированным действием его компонентов. Вещество гестоден после попадания в ЖКТ женщины быстро всасывается и уже спустя 1 ч его концентрация в сыворотке крови достигает максимальных значений в 2-4 нг/мл.
Уровень биологической доступности гестодена составляет не менее 99%. Распределение данного вещества осуществляется путём взаимодействия с молекулами альбумина и гемоглобина, которые в последующем связывают женские половые гормоны. Комбинация с этинилэстрадиолом усиливает фармакологическое действие гестодена.
Метаболизм вещества происходит в тканях печени. Около 60% химических компонентов, образовавшихся в результате распада гестодена выводятся в составе мочи. Остальные 40% утилизируются кишечником вместе с каловыми массами. Средняя продолжительность полураспада метаболитов гестодена составляет 24 ч.
Второе активное вещество таблеток Линдинет 20 — этинилэстрадиол также обладает способностью к быстрому всасыванию в стенки кишечника, но его биологическая доступность в составе плазмы крови не превышает 60%.
Связано это с первичным метаболизмом химического вещества в тканях печени. Фармакокинетические свойства этинилэстрадиола проявляются путём его взаимодействия с молекулами альбумина крови, вместе с которыми данный компонент равномерно распределяется по женскому организму. Максимальная концентрация этинилэстрадиола достигается спустя 1-2 ч после приёма медикамента во внутрь.
Это активное вещество усиливает стероидные свойства гестодена в 3-4 раза, что обеспечивает подавление овуляции и оказывает противозачаточный эффект. Метаболизм этинилэстрадиола осуществляется в тканях печени. Выводится активный компонент противозачаточного средства вместе с мочой (около 70%) и желчью в составе каловых масс (не менее 30%).
Показания к применению
Линдинет 20 (отзывы женщин свидетельствуют о высокой эффективности препарата) показан к применению в отношении девушек детородного возраста, которые ведут активную половую жизнь и не желают наступления незапланированной беременности.
Медикамент может быть использован только в качестве противозачаточного средства не барьерной контрацепции.
Противопоказания
В большинстве случаев лекарственный препарат Линдинет 20 хорошо переносится женщинами, которые употребляют медикамент без нарушений правил инструкции по применению.
Оральный контрацептив противопоказан к приёму в следующих случаях:
- непереносимость основных или вспомогательных веществ медикамента, которая выражается в форме аллергических реакций;
- тяжёлые заболевания кровеносных сосудов, связанные с риском развития артериальных и венозных тромбозов;
- артериальная гипертензия со средними показателями АД в 160 на 100 единиц тонометра и выше (существует риск развития гипертонического криза и других осложнений);
- приступы мигрени неврологической этиологии;
- ранее перенесённый инсульт головного мозга, инфаркт миокарда или наличие тромбоэмболии лёгочной артерии;
- ангиопатия, развившаяся на фоне сахарного диабета;
- острый или хронический панкреатит;
- тяжёлые патологии печени, снижающие функциональную активность органа;
- жёлчно-каменная болезнь;
- курение в возрасте старше 35 лет (при условии, если женщина выкуривает по 15 сигарет в день и более);
- злокачественные новообразования в тканях органов репродуктивной системы, которые обладают чувствительностью к воздействию половых гормонов;
- периодически возникающие вагинальные кровотечения неустановленной природы происхождения;
- беременность или подозрение на её наличие, а также лактация новорожденного ребёнка грудью.
Линдинет 20 — это сильнодействующий гормональный препарат, назначение которого может быть выполнено только врачом-гинекологом. Доктор проводит предварительное обследование пациентки, по результатам которого принимает решение о безопасности применения орального контрацептива.
С какого возраста можно применять препарат?
Линдинет 20 показан к применению для оральной контрацепции женщин, достигших детородного возраста. Конкретные возрастные сроки производитель лекарственного препарата не обозначает.
Инструкция по применению, дозировка
Линдинет 20 (отзывы женщин указывают на высокую эффективность медикамента в противодействии наступлению незапланированной беременности) необходимо принимать в одно и то же время по 1 таблетке в сутки на протяжении 21 дня.
Препарат следует запивать большим количеством обычной воды, но при этом не разжёвывать. График приёма пищи не имеет значения. После прекращения медикаментозного курса продолжительностью 21 день следует сделать временный перерыв длительностью 7 суток. По истечению указанного периода времени необходимо возобновить дальнейший приём препарата на 8 сутки.
Следующий курс контрацепции также длится 21 день. В период временной паузы приёма Линдинета, которая длится 7 суток, может появляться небольшое вагинальное кровотечение, вызванное резким дефицитом гормонов. Самый первый день приёма Линдинет 20 должен припадать на временной период с 1 по 5 сутки менструального цикла.
Побочные действия
В процессе приёма оральных контрацептивов Линдинет 20 могут развиться побочные свойства медикамента.
Они проявляются в форме следующей симптоматике:
- порфирия;
- полная или частичная глухота;
- артериальная гипертензия;
- тромбоз магистральных сосудов нижних конечностей;
- тромбоэмболия печёночных артерий;
- нарушение сердечного ритма;
- ишемический инсульт головного мозга;
- напряжение и боль в мышцах;
- болезненное состояние молочных желез;
- сильная головная боль;
- резкая смена настроения и депрессивные состояния;
- тошнота и приступы рвоты;
- расстройство в работе кишечника, сопровождающееся диареей;
- возникновение воспалительных процессов внутри влагалища;
- изменение консистенции слизи, которая выделяется из внутренних половых органов;
- набор избыточной массы тела;
- кандидоз слизистой оболочки влагалища;
- снижение полового влечения;
- аллергические реакции в виде красной сыпи на кожной поверхности тела, зуда, образования отёков, появления бронхиального спазма;
- появление желтухи, вызванной патологическим состоянием печени и желчного пузыря.
Возникновение вышеперечисленных побочных эффектов препарата Линдинет 20 требует прекращения дальнейшего приёма медикамента. О появлении указанной симптоматики необходимо сообщить врачу-гинекологу.
Передозировка
Линдинет 20 (отзывы женщин, принимавших препарат, преимущественно положительные) — это средство оральной контрацепции, приём больших доз которого не вызывал развития признаков тяжёлой интоксикации или других патологических состояний организма.
Несмотря на это, врачи не исключают появление следующих симптомов:
- тошнота;
- сильная рвота;
- открытие влагалищного кровотечения (данный признак чаще всего встречается при передозировке девушками, возрастом от 18 до 23 лет);
- головная боль;
- диарея;
- физическая слабость;
- болезненное состояние молочных желез.
В случае передозировки препаратом Линдинет 20 женщине назначают симптоматическое лечение в зависимости от текущего состояния её здоровья. Специфический антидот активных компонентов контрацептива не создан. В большинстве случаев все терапевтические мероприятия направлены на нейтрализацию признаков интоксикации организма.
Особые указания
Приём оральных контрацептивов Линдинет 20 требует от женщины соблюдения особых рекомендаций, которые сделают гормональную терапию безопасной и эффективной.
К таким рекомендациям относится:
- пройти предварительное обследование у врача-гинеколога, гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога;
- всегда принимать таблетки в строго указанное время без пропусков;
- в первые 2 недели от начала приёма медикамента следует пользоваться негормональными средствами контрацепции, так как фармакологические свойства Линдинет 20 проявляются на 14 сутки менструального цикла;
- контролировать общее состояние организма, работоспособность внутренних органов и систем;
- при появлении заболеваний сердца, печени, желудка, кишечника, желчного пузыря или кровеносных сосудов необходимо сразу же прекратить приём оральных контрацептивов, а затем пройти обследование на возможную причастность медикамента к возникновению патологий.
Производитель лекарственного препарата не проводил клинические испытания, направленные на способность таблеток Линдинет 20 оказывать влияние на психоэмоциональные реакции во время управления транспортными средствами, работы с оборудованием повышенной опасности. Данный аспект также следует учитывать.
Лекарственное взаимодействие
Противозачаточное действие препарата Линдинет 20 существенно снижается во время одновременного приёма медикаментов на основе рифампицина. В данном случае не исключается учащение вагинальных кровотечений, а также различных нарушений менструального цикла.
Аналогичное взаимодействие наблюдается с лекарственными средствами, в составе которых находятся следующие вещества:
- фенилбутазон;
- примидон;
- фенитоин;
- карбамазепин;
- тетрациклин;
- гризеофульвин.
Не рекомендуется осуществлять одновременный приём Линдинет 20 с медикаментами, относящимися к фармакологической группе барбитуратов. В том случае, если проводится вынужденная терапия препаратами, содержащими в своём составе вышеперечисленные средства, то рекомендуется использовать дополнительные меры контрацепции. Например, презервативы или спермицидный гель.
Аналоги
Существуют следующие лекарственные препараты, которые обладают противозачаточными свойствами, а также являются аналогами Линдинет 20:
- Логест — средняя стоимость медикамента составляет 540 руб.;
- Миланда — цена перорального контрацептива составляет 395 руб.;
- Фемоден — средняя стоимость противозачаточных таблеток варьируется от 550 до 580 руб.;
- Моделль Тин — цена таблетированного контрацептива составляет 510 руб.
В составе препаратов аналогов таблеток Линдинет 20 содержатся точно такие же активные вещества в виде этинилэстрадиола и гестодена. Вышеперечисленные медикаменты также должны быть назначены только врачом гинекологом.
Сроки, условия продажи и хранения
Линдинет 20 можно приобрести в розничных аптечных сетях, но только на основании рецепта врача. Хранится медикамент в тёмной и прохладной комнате при температуре воздуха окружающей среды не выше +25 градусов.
Препарат следует сохранять в оригинальной упаковке производителя, на которую не должны попадать прямые солнечные лучи. При соблюдении данных условий срок хранения контрацептива составляет 3 года, по истечению которых его дальнейший приём запрещён.
Цена
Средняя стоимость контрацептивов Линдинет 20 в аптеках России составляет 606 руб. за упаковку, внутри которой находится 21 противозачаточная таблетка.
Линдинет 20 — это эффективный лекарственный препарат, который относится к фармакологической группе оральных контрацептивов. Медикамент показан к использованию женщинам детородного возраста, которые желают избежать наступления незапланированной беременности.
Активными компонентами противозачаточного средства являются этинилэстрадиол и гестоден, которые в комплексе оказывают комбинированное действие, направленное на подавление овуляции.
Препарат необходимо принимать циклами в 21 день с временными перерывами по 7 суток. Перед началом использования таблеток Линдинет 20 женщина должна обязательно пройти обследование и проконсультироваться у гинеколога. Большинство отзывов о препарате являются положительными.
Видео о препарате Линдинет 20
Правила приема Линдинет 20:
Заболевания системы кровообращения.
Пероральные противозачаточные средства увеличивают риск возникновения инфаркта миокарда. Риск инфаркта миокарда выше у курящих и имеют другие факторы риска, например АГ, гиперхолестеринемия, ожирение и сахарный диабет.
Курение значительно увеличивает риск возникновения кардиоваскулярных осложнений, которые могут появляться при применении пероральных контрацептивов. Этот риск возрастает с возрастом, поэтому у женщин в возрасте от 35 лет и тех, которые много курят, значительно возрастает риск кардиоваскулярных осложнений. Женщинам, которые принимают пероральные противозачаточные средства, рекомендуется отказаться от курения.
Линдинет 20 следует назначать с осторожностью женщинам, у которых есть риск кардиоваскулярных заболеваний.
Применение пероральных контрацептивов увеличивает риск развития цереброваскулярных заболеваний (ишемического и геморрагического инсульта) и венозных тромбоэмболических нарушений.
Сообщалось о повышении артериального давления (АД) у женщин, принимавших пероральные контрацептивы. Повышение артериального давления чаще наблюдалось у женщин старшего возраста, а также при длительном применении.
Полученные данные свидетельствуют, что частота развития артериальной гипертензии увеличивается в зависимости от количества эстрогенов.
Тем женщинам, у которых ранее наблюдали повышенное артериальное давление или отмечали заболевания, сопровождавшиеся повышенным артериальным давлением, или перенесших заболевания почек, следует рекомендовать другой метод контрацепции. Если, несмотря на это, женщина с артериальной гипертензией желает принимать пероральные противозачаточные средства, за ней необходим строгий контроль и если отмечается значительное повышение артериального давления, применение препарата следует прекратить.
У большинства женщин артериальное давление после прекращения приема препарата возвращается в норму, и в дальнейшем повышенный риск возникновения артериальной гипертензии не характерен.
Венозный и артериальный тромбоз и тромбоэмболия.
Применение комбинированных оральных контрацептивов связано с повышенным риском венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений. Для каждой конкретной комбинации эстроген / прогестаген следует прописывать тот режим дозирования, который содержит минимальное количество эстрогена и прогестагена и одновременно обеспечивает низкий процент неудач и отвечает потребностям пациентки.
Венозный тромбоз и тромбоэмболия.
Применение любых комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) влечет за собой повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний (ВТЗ).
Дополнительный риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний растет в первый год применения КПК у женщин, которые еще не принимали такие препараты. Этот риск гораздо меньше, чем риск ВТЗ беременных. С 100000 беременных примерно в 60 наблюдается ВТЗ и 1-2% всех случаев ВТЗ имеет летальный исход.
Частота появления ВТЗ у женщин, принимающих по 50 мкг и меньше этинилэстрадиола в комбинации с левоноргестрел, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин в год. Частота появления ВТЗ у женщин, принимающих гестоден в комбинации, составляет примерно 30-40 случаев на 100 000 женщин в год.
Риск появления тромбоэмболии (артериальной и / или венозной) возрастает:
- с возрастом;
- при курении (чрезмерное курение и возраст, особенно старше 35 лет, являются дополнительными факторами риска);
- при отягощенном семейном анамнезе (например заболевания отца или брата, сестры в молодом возрасте). Если есть врожденная склонность к тромбоэмболических заболеваний, необходимо посоветоваться со специалистом перед применением препарата
- при ожирении (индекс массы тела выше 30 кг / м 2 );
- при нарушении обмена жиров (дислипопротеинемия)
- при артериальной гипертензии;
- при мигрени
- при заболеваниях клапанов сердца
- при мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий)
- при длительной иммобилизации, тяжелых операциях, операциях на нижних конечностях, тяжелых травмах. В связи с тем, что риск тромбоэмболических заболеваний растет в послеоперационном периоде, предлагается прекратить прием препарата за 4 недели до операции и начинать прием через 2 недели после ремобилизации больной.
Поскольку период непосредственно после родов ассоциируется с повышенным риском тромбоэмболии, прием Линдинет 20 следует начинать не ранее чем на 28 день после родов или аборта во втором триместре беременности.
Артериальный тромбоз и тромбоэмболия.
Линдинет 20 увеличивает риск развития артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений. Описанные осложнения включают инфаркт миокарда и цереброваскулярные нарушения (ишемический и геморрагический инсульт, транзиторную ишемическую атаку). Риск развития артериальных тромботических и тромбоэмболических осложнений более высокий у женщин, имеющих дополнительные факторы риска.
Следует с осторожностью назначать Линдинет 20 женщинам, имеющим факторы риска развития тромботических и тромбоэмболических осложнений.
Женщины, страдающие мигренью и принимают КПК (особенно в случае мигрени с аурой), имеют повышенный риск развития инсульта.
Застусування препарата следует немедленно прекратить при появлении таких признаков тромбоэмболии: боли в грудной клетке, иррадиирующая в левую руку, непривычно сильные боли в ногах, отеки ног, колющая боль при вдохе или при кашле, кровянистые выделения из бронхов.
Биохимические показатели, указывающие на склонность к тромбоэмболических заболеваний: резистентность к активированному протеину C (APC), гипергомоцистеинемия, недостаточность антитромбина III, протеина C и протеина S, наличие антифосфолипидных антител (антикардиолипиновые, lupus-антикоагулянта).
Опухоли.
В некоторых исследованиях сообщали об увеличении частоты случаев рака шейки матки у женщин, длительно принимавших пероральные противозачаточные средства, но результаты неоднозначны. Вероятность развития рака шейки матки зависит от сексуального поведения и от других факторов (например, от вируса папилломы человека).
Выявлены случаи рака молочных желез у женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства, отмечались клинически в более ранней стадии, чем у женщин, не принимавших этих препаратов.
Имелись единичные сообщения о развитии доброкачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства.
Установлена связь между появлением доброкачественных опухолей печени и приемом пероральных контрацептивов, хотя такие доброкачественные опухоли встречаются редко. При разрыве этих опухолей наблюдается внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к летальному исходу.
У женщин, длительно принимающих пероральные противозачаточные средства, изредка наблюдалось развитие злокачественной опухоли печени.
У пациенток, имеющих в анамнезе холестатическая желтуха или зуд в период беременности, а также у пациенток, ранее принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, риск развития этих заболеваний выше. В случае если такие пациентки принимают Линдинет 20, необходим тщательный мониторинг их состояния, а при возвращении патологического состояния применение препарата необходимо прекратить.
Другие состояния.
При применении пероральных противозачаточных средств иногда может образоваться тромбоз сосудов сетчатки глаза. Прием препарата следует прекратить при потере зрения (полном или частичном), экзофтальме, диплопии или при отеке соска зрительного нерва или нарушениях в сосудах сетчатки и пройти дополнительное медицинское обследование.
По данным исследований, относительный риск образования желчных камней с возрастом растет у женщин, принимающих пероральные противозачаточные средства или препараты, содержащие эстроген. Новейшие исследования показали, что риск возникновения желчнокаменной болезни с при применении препаратов с малой дозой гормонов.
С появлением или усилением приступов мигрени, с появлением постоянного или при повторном необычно сильной головной боли препарата следует прекратить.
Прием таблеток Линдинет 20 надо немедленно прекратить с появлением зуда или при появлении эпилептического припадка.
Влияние на обмен углеводов и липидов.
У женщин, принимающих Линдинет 20, может наблюдаться снижение толерантности к углеводам. Поэтому женщины с сахарным диабетом, принимающих препарат Линдинет 20 , должны находиться под тщательным наблюдением.
У некоторых женщин при применении пероральных противозачаточных средств было обнаружено повышение уровня триглицеридов в крови. Ряд прогестагенов снижают уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). В связи с тем, что эстроген увеличивает уровень холестерина ЛПВП в плазме крови, влияние препарата Линдинет 20 на обмен липидов зависит от равновесия между эстрогеном и прогестагеном и от дозы и формы прогестагена.
Надо осуществлять тщательный контроль за женщинами с гиперлипидемией, которые, несмотря на это, решили принимать противозачаточные средства.
У женщин, с наследственной гиперлипидемией и принимавших препарат с эстрогеном, было обнаружено резкое увеличение триглицеридов в плазме крови, что могло привести к панкреатиту.
Нарушение менструального цикла.
При применении препарата Линдинет 20, особенно в первые три месяца, могут появляться нерегулярные (прорывные) кровотечения. Если такие кровотечения присутствуют довольно продолжительное время или появляются после того, как сформировались регулярные циклы, причина их, как правило, негормональная; нужно провести соответствующий гинекологический осмотр для исключения беременности или злокачественных образований. Если негормональная причина исключена, надо перейти на прием другого препарата.
В отдельных случаях менструальноподобное кровотечение после отмены препарата в течение 7-дневного перерыва не проявляется. Если к отсутствию кровотечения был нарушен режим приема препарата или если кровотечение отсутствует после приема последней таблетки из второй упаковки, то к продолжению применения препарата следует исключить беременность.
Состояния, требующие особой осторожности.
Медицинский осмотр.
Перед началом применения препарата Линдинет 20 необходимо собрать подробный семейный анамнез и пройти общий врачебный и гинекологический осмотр. Эти исследования следует регулярно повторять. При физикальном осмотре надо измерить артериальное давление, исследовать молочные железы, пальпировать живот, провести гинекологическое обследование с исследованием цитологического мазка, а также лабораторные исследования.
Женщину необходимо предупредить, что препарат не защищает ее от инфекций, распространяющихся половым путем, в частности от СПИДа.
Функция печени.
При остром или хроническом нарушении функции печени следует прекратить применение препарата до нормализации печеночных ферментов. При нарушении активности печеночных ферментов может нарушаться метаболизм стероидных гормонов.
Аффективные расстройства.
Тем женщинам, у которых появляется депрессия при приеме противозачаточных средств, целесообразно отменить препарат и временно перейти на другой метод контрацепции до определения причины депрессивного состояния. Женщины, которые ранее перенесли депрессию, должны находиться под тщательным контролем, а при восстановлении депрессии следует прекратить применение пероральных противозачаточных средств.
Уровень фолатов.
При применении пероральных противозачаточных средств уровень фолиевой кислоты в крови может снизиться. Это имеет клиническое значение только тогда, когда вскоре после завершения курса приема перорального противозачаточного средства происходит зачатие.
Хлоазма.
Появление хлоазмы особенно часто наблюдается у женщин, имеющих в анамнезе хлоазму беременных. Женщинам, склонным к хлоазмы, следует избегать пребывания на солнце, а также действия ультрафиолетового излучения во время приема КПК.
Др.
Кроме указанных выше состояний, надо обращать особое внимание на состояние женщины при наличии следующих заболеваний: отосклероз, рассеянный склероз, эпилепсия, малая хорея, интермиттирующая порфирия, тетанические состояния, почечная недостаточность, ожирение, системная красная волчанка, миома матки.
Под действием пероральных противозачаточных средств уровень некоторых лабораторных показателей (показатели функции печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, свертывания крови и фибринолитических факторов, липопротеинов и транспортных протеинов) может изменяться. Несмотря на это, показатели остаются в пределах нормы.
Пациенткам с редким наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактазнои мальабсорбции не следует применять препарат.
Пациенткам с редкими наследственными формами непереносимости фруктозы, недостаточностью сахарозы-изомальтазы или синдромом глюкозо-галактазнои мальабсорбции не следует применять препарат.