Побочные действия узи при беременности
Несмотря на то, что впервые технологии ультразвукового исследования человека были применены в 1940 году, споры о его влиянии на организм до сих пор остаются в обществе. Это объясняется недоверием населения к физическим методам диагностики и ассоциацией УЗИ с рентгенологическими процедурами. Так как с момента широкого внедрения УЗИ прошло много времени, было проведено большое количество клинических исследований об отдаленном и непосредственном действии ультразвука на человека. Накопленные статистические материалы позволяют сделать достоверный вывод о безопасности этого метода и возможности его многократного использования.
Физические основы УЗИ
Ультразвук – представляет собой волновые колебания, которые распространяются с высокой частотой в какой-либо среде. Их особенность — ограниченная способность к проникновению через различные вещества. Они способны проходить только через структуры с низкой плотностью, поэтому их используют в медицине для оценки состояния только мягких тканей. При неспособности ультразвука проникнуть через вещество, он отражается и возвращается к источнику излучения. Этот принцип позволил использовать ультразвуковые волны для создания УЗИ-аппарата.
В состав любого диагностического ультразвукового прибора должны входить:
- генератор — создает волну и задает ее частоту. Чем выше частота, тем лучше ультразвуковые волны проникают через ткани. С помощью этого свойства можно получать изображение паренхиматозных органов и их внутренних структур;
- датчик — воспринимает отраженный ультразвук;
- преобразователь сигнала, который проецирует отраженные волны в виде изображения на экране. Благодаря современным технологиям, можно достигнуть 3д визуализации, сделать которую можно в любой крупной клинике.
Важно отметить, что ультразвук при прохождении через ткани не изменяет их структур, в отличие от рентгеновских лучей. Именно этот факт явился главным фактором в выборе метода исследования для будущих матерей, так как клинические исследования не выявили какой-либо вред УЗИ при беременности. ВОЗ утверждает, что противопоказаний и побочного действия у этого метода нет. Рентгенологическое излучение обладает большей интенсивностью и, при прохождении через ткани, изменяет их молекулярную структуру. Даже применяя его в малых дозах, можно нанести вред ребенку, и спровоцировать развитие стохастических эффектов.
Обоснование ультразвуковой диагностики при беременности
Так как УЗИ является «золотым стандартом» для оценки состояния мягких тканей и к нему нет противопоказаний, он оптимально подходит для визуализации будущего ребенка. Используя различную частоту, можно определить такие структуры: плаценту, ворсины хориона и так далее. Это особенно важно для визуализации внутренних органов (сердце, легкие, почки) во втором и третьем триместрах. Также современные аппараты позволяют произвести измерения этих образований и обнаружить их патологии. Погрешность составляет 1-3 мм. Только УЗИ позволяет выявить у ребенка врожденную гипертрофию сердца. Альтернативной методики с таким уровнем точности – нет.
Широкое распространение, в последнее время, получила доплерометрия. С помощью этого метода можно сделать точные измерения структур, которые постоянно находятся в движении. Оптимально он подходит в том случае, если необходимо измерить скорость кровотока пупочной артерии или чтобы оценить ее проходимость. Теоретически, его можно использовать для исследования сосудов сердца ребенка, однако на практике это достаточно сложно. К ангиографии нет показаний при беременности, поэтому оптимально использовать метод УЗИ.
Безопасность ультразвука при беременности
В настоящее время, до 85% процентов информации о состоянии плода врачи-клиницисты получают с помощью ультразвукового исследования. ВОЗ, в соответствии со статистическими данными клинических исследований, сделала вывод о безопасности этого метода, как для плода, так и для матери. Ограничений к применению ультразвуковой диагностики нет, поэтому можно проводить исследование многократно.
Тем не менее, по рекомендациям доктора медицинских наук О.О. Янушевича, УЗИ следует использовать рационально. Обязательными являются четыре скрининговых исследования, которые определены национальной ассоциацией акушеров-гинекологов. Также следует использовать ультразвуковое исследование при наличии любого осложнения в течение беременности, с учетом его клинической пользы.
Важно отметить, что подтверждена безопасность не только классического УЗИ, но и доплеровского исследования, которое позволяет оценить состояние кровообращения (в том числе пупочной артерии и сердца).
Трехмерная визуализация плода также не несет какого-либо вреда на организм, так как физические свойства волны не изменяются. Отличие имеется только в расположении и количестве датчиков, поэтому метод также является безопасным, согласно данным российской ассоциации акушеров-гинекологов. С помощью этого способа можно визуализировать внутренние органы плода, что крайне информативно для обнаружения пороков сердца. Ее можно сделать в любой современной клинике, так как метод получил достаточно широкое распространение.
Возможные побочные эффекты УЗИ во время беременности
ВОЗ было доказано, что ультразвуковое исследование не влияет на течение беременности и не имеет отдаленных последствий для плода. Однако ряд авторов, которые являются клиническими акушерами-гинекологами, утверждают, что частое УЗИ при беременности могут иметь негативные эффекты. Профессор О.В. Макарова, в монографии «Клинические лекции по акушерству» (лекция №23), утверждает, что несмотря на крайне низкую интенсивность воздействия на плод ультразвука (несколько мВатт/см2), возможны отдаленные последствия для ребенка. К наиболее частым осложнениям, относится снижение слуха у детей, которое проявляется до 3-х лет. Однако статистических данных, подтверждающих это заявление, О.В. Макарова не приводит. Поэтому делать однозначные выводы о вреде УЗИ нерационально.
Другие авторы, в качестве подтверждения возможных осложнений после частого УЗИ (или 3д), приводят тот факт, что у врачей-диагностов, которые постоянно контактируют с ультразвуком, с течением времени развивается вибрационная болезнь. Тем не менее, крайне сомнительно, что вибрацией, передаваемой аппаратом УЗИ, можно повлиять на развитие плода.
Вопреки общественному мнению, влияние ультразвуковой системы на кроветворную систему, сердце и сосуды будущего ребенка не подтверждено. В ходе многочисленных исследований, которые уже проводятся более 50 лет, не было выявлено таких патологий ни у плода, ни у ребенка до 3-х лет. Три года – это своеобразная «черта», между врожденными (внутриутробными) патологиями и приобретенными, поэтому учитывать последующие заболевания у детей и на основании их делать выводы нецелесообразно.
Объективная оценка безопасности метода
Основываясь на данных монографий врачей-клиницистов и рекомендациях ВОЗ, можно с уверенностью ответить на вопрос – «Вредно ли УЗИ для плода и насколько оно опасно?». Ультразвуковые методы исследования полностью безопасны для плода. Несмотря на наличие в монографии профессора Макаровой упоминаний о таком побочном эффекте, как снижение слуха у детей, статистически они не подтверждены. Поэтому сделать вывод о влиянии ультразвука на ребенка – нельзя. УЗИ не вызывает патологий сердца, костного мозга и других органов. Тем не менее, назначать их беременной женщине следует рационально и при наличии показаний к диагностике, так как необоснованное применение любых медицинских вмешательств следует ограничивать.
Похожие статьи
- УЗИ-сканирование головного мозга у новорожденных
- БПР на УЗИ в период беременности – что это такое?
- Боли в животе после прохождения УЗИ во время беременности
- ТВП на УЗИ: определение и оценка
- Экспертное УЗИ: причины проведения и принципы расшифровки результатов
- КТР и МРМ на УЗИ при беременности – что это такое?
Ультразвуковое исследование при беременности относится к базовым обследованиям, которые проводятся всем беременным женщинам. Применяется этот метод в медицине уже много лет, однако до сих пор вызывает различные мифы и личные мнения о необходимости его использования. Эта статья поможет будущим мамочкам разобраться в том, можно ли им делать УЗИ при беременности, и оказывает ли оно какое-то отрицательное влияние на их будущего ребенка.
Польза от проведения
Безусловно, нельзя недооценивать возможности, которые дает использование данного метода в современной гинекологии. Своевременная диагностика многих патологий, возникающих во время беременности, помогает спасать тысячи новых жизней по всему миру. Без проведения УЗИ во многих случаях просто невозможно обойтись.
Данное исследование помогает определять наличие плодного яйца. Этот критерий является самым ранним проявлением беременности. Выявляется гестационное (плодное) яйцо уже в первые недели после зачатия. Для его определения используются только самые современные аппараты, обладающие довольно высокой разрешающей способностью.
Ультразвук помогает установить признаки жизнеспособности эмбриона на самых ранних этапах его внутриутробного развития. С помощью данного метода отлично выявляется «замершая» или «застывшая» беременность. В этом случае, как правило, дальнейшее развитие плода бывает невозможным и требуется срочное проведение гинекологической операции.
С помощью проведения данного исследования можно установить предполагаемый срок беременности. Если будущая мамочка вынашивает несколько малышей одновременно, то без применения УЗИ в этом случае практически не обойтись. Особенно необходимо данное исследование, если беременность наступила после экстракорпорального оплодотворения. В этом случае ультразвук помогает оценивать жизнеспособность каждого из подсаженных эмбриончиков, а также следить за их развитием и ростом.
С помощью ультразвука можно определять различные генетические и хромосомные аномалии. Данные заболевания могут проявиться у плода на разных сроках его внутриутробного развития. На более поздних стадиях ультразвуковая диагностика помогает выявить анатомические дефекты в плаценте, а также определить признаки маловодия.
В течение очень многих лет акушеры определяли положение плода в матке только с помощью собственных рук. Довольно часто они ошибались. Это приводило к тому, что во время родов доктора прибегали к неправильным гинекологическим техникам. В конечном итоге все это способствовало нанесению малышам тяжелых родовых травм.
В настоящее время определить положение будущего малыша в матке можно с помощью ультразвука. Такое исследование, проведенное еще до родов, помогает врачам определиться с наилучшей тактикой будущего родовспоможения.
Вредно ли для плода?
Нельзя отрицать, что частое проведение ультразвука может нанести вред здоровью будущего ребенка. В научном мире существует огромное количество различных исследований, доказывающих данное утверждение. Ученые из Ирландии утверждают, что злоупотребление ультразвуком на этапе вынашивания может привести в дальнейшем к развитию у него различных новообразований. Правда, данное заключение они сделали на примере лабораторных мышей.
Вредность ультразвука на ранних стадиях беременности может быть более вероятной. В это время происходит очень важный процесс в организме будущего малыша — органогенез. У плода начинают формироваться все внутренние органы и системы. Любые физические воздействия в данный период оказывают нежелательное воздействие на этот процесс. В этом случае частое проведение ультразвукового исследования отрицательно влияет на развитие плода.
Отрицательное воздействие может быть связано также с определенным температурным действием. Этот эффект возможен во время соприкосновения ультразвукового датчика с различными органами. Чем дольше проводится исследование, тем более выражены последствия после его проведения.
Ученые отмечают, что во время наведения ультразвукового датчика на определенную анатомическую зону ее температура повышается на несколько градусов. Под воздействием УЗИ в клеточках внутренних органов также увеличивается проницаемость цитоплазматических мембран. Состав ионов, которые участвую в их строении, также меняется. Это приводит к тому, что клеточные мембраны становятся более проницаемыми для проникновения внутрь клеток различных веществ.
Специалисты по ультразвуковой диагностике отмечают также, что при проведении таких исследований в различных клетках организма может меняться даже скорость протекания различных ферментативных процессов. Длительное воздействие ультразвука в этом случае может спровоцировать формирование различных отклонений.
Особенно неблагоприятно в этом случае выполнение исследования на сроке внутриутробного развития в 5-6 недель, когда идет активная закладка всех внутренних органов у будущего ребенка.
Европейские ученые отмечают, что применение УЗИ может даже приводить к состояниям, связанным с нарушением клеточного дыхания и обмена веществ. Некоторые специалисты считают, что именно такие нарушения и приводят в дальнейшем к возможному формированию у плода различных хромосомных нарушений. Однако, нужно отметить, что все предположения являются лишь научными теориями и признаются не всем медицинским миром.
Согласно мнению большинства специалистов, наиболее опасно проводить ультразвуковое исследование с применением фокусированного ультразвука. В этом случае воздействие на конкретный участок кожи становится наиболее выраженным. Если обработка проводится в течение длительного времени, то это может даже привести к существенным нарушениям.
Долгие годы ученые пытались определить внутренние органы, которые являются максимально уязвимыми для воздействия ультразвуковых волн. Они пришли к выводу, что наиболее подвержены такому действию анатомические образования, имеющие довольно хорошее кровоснабжение и иннервацию. К наиболее уязвимым органам относится и головной мозг. Воздействие ультразвуковых волн на этот орган ему может повредить.
Некоторые ученые считают, что частое использование ультразвука приводит к тому, что количество рожденных левшей в последние годы существенно возросло. Они также полагают, что это является следствием непосредственного воздействия ультразвуковых волн на активно растущие клеточки головного мозга — нейроны. Специалисты считают, что у таких деток в дальнейшем могут возникнуть различные трудности с обучением в школе или, наоборот, развиться какие-либо гениальные способности.
Американские специалисты отмечают, что с каждым годом в их стране увеличивается заболеваемость аутизмом. Они предполагают, что есть закономерность между частым выполнением вагинального УЗИ и появлением в дальнейшем у рожденных деток различных неврологических и психических нарушений.
Первые признаки аутизма, как правило, проявляются уже у малышей дошкольного возраста. В появлении неблагоприятных симптомов огромное влияние оказывает нарушение слаженной работы коры полушарий головного мозга. У таких деток появляются различные расстройства в поведении и речевые изменения. Некоторые американские ученые полагают, что на появление у малышей подобных отклонений влияет частое проведение ультразвука еще во время беременности, однако никаких серьезных исследований ими пока не проводилось.
Некоторые исследователи считают, что проведение ультразвукового исследования на ранних стадиях может даже привести к выкидышу. Эта теория не имеет научного подтверждения. Все полученные результаты были также проведены на лабораторных животных. Некоторые исследования установили, что выполнение УЗИ на сроке беременности от 9 до 11 недель может способствовать тому, что материнский организм отторгнет плод. Вероятность наступления такой ситуации, как правило, составляет 20-25%.
Еще одна теория подразумевает то, что злоупотребление УЗИ во время беременности может привести к учащению рождения малышей, имеющих в дальнейшем какие-либо новообразования крови и кроветворных органов. В доказательство этому сторонники данного научного предположения приводят статистику заболеваемости лейкемией у малышей. Заболеваемость новообразованиями крови у детишек в последние десятилетия действительно существенно нарастает.
Развенчиваем мифы
Важно отметить, что к теплому воздействию может привести не только ультразвуковое исследование, проводимое во время беременности. УЗИ почек или сердца также оказывает выраженное действие на организм женщины. Однако, воздействие ультразвука именно во время беременности вызывает у будущих мамочек наибольшее волнение.
Многие из научных предположений являются мифами, так как не имеют никаких реальных доказательств.
Большинство из них выполнены только на лабораторных животных. В этом случае нельзя говорить о четкой корреляции с детской популяцией. Многие теории существуют в медицине уже достаточно долго, но так и не подтвердились.
Мнения родителей о проведении ультразвука также существенно отличаются.
Четкой взаимосвязи между воздействием частого проведения ультразвукового исследования и различных пороков развития в настоящее время нет. Такие суждения имеют в основном субъективный характер.
Одним из самых распространенных мифов является предположение о том, что во время проведения УЗИ малыш, находящийся в утробе матери, испытывает какой-то выраженный дискомфорт. В самом раннем периоде своего развития эмбрион практически никак не ощущает такого воздействия, либо оно оказывает на него незначительное действие. На более поздних стадиях беременности от непосредственного воздействия ультразвука, который якобы приносит малышу сильный дискомфорт, ребенка защищают околоплодные воды.
Многие мамы считают, что для того, чтобы заставить их будущего малыша активнее двигаться во время проведения исследования, им следует обязательно выпить кофе перед УЗИ. Это настоящий миф. Кофе не оказывает выраженного действия на двигательную активность плода. Малыш, находящийся в материнской утробе, начинает активнее двигаться не от кофеина, а во время смены положения тела матери. Неудобная поза мамочки заставляет плод двигаться более активно, что и проявляется на УЗИ.
Некоторые родители считают, что во время проведения ультразвукового исследования будущий малыш видит различные световые эффекты и даже распознает звуки. Такое мнение в настоящее время не имеет каких-то научных подтверждений. Нервная система ребенка на ранних сроках его развития, как правило, еще не способна воспринимать раздражения, которые провоцирует ультразвуковой датчик.
Как часто можно делать?
В настоящее время акушеры-гинекологи придерживаются в своей работе действующих нормативно-правовых актов. С учетом таких регламентирующих медицинских документов будущая мамочка, у которой беременность протекает без каких-либо патологических нарушений, должна пройти ультразвуковое исследование не менее трех раз за все время вынашивания малыша. Такое количество проводимых процедур, по мнению представителей официальных ведомств, не может вызвать патологии ни у мамы, ни у ее будущего ребенка.
Следует отметить, что если у беременной женщины присутствуют какие-либо хронические заболевания, а также наблюдаются дефекты в развитии и росте будущего ребенка, то проходить УЗИ ей потребуется несколько чаще. В этом случае необходимость в дополнительном исследовании устанавливает лечащий врач.
В настоящее время методики УЗИ постоянно совершенствуются. Становятся популярными 3D и 4D исследования. С помощью данных исследований можно получить не только объемное и пространственное изображение, но и даже понаблюдать за совершением активных движений плода, когда он находится еще в материнской утробе.
Такое обследование обычно очень нравится будущим папам и мамам. Первые движения, которые совершает их малыш, приводит родителей в настоящий восторг и дарит им приятные волнительные воспоминания в дальнейшем. Однако, их радости маленький человечек, который находится в материнской утробе, не разделяет.Для него такое обследование — настоящая проверка на «прочность».
Ультразвуковое исследование, проводимое в данном режиме, оказывает очень сильное влияние на растущий маленький организм. Если УЗИ проводится только в специальных М и В режимах, то в этом случае оно переносится плодом намного легче.
Родителям следует помнить, что проведение УЗИ не является увеселительной процедурой, а проводится только для диагностики различных патологический состояний и контролем за течением беременности.
Врачи рекомендуют обязательно проводить ультразвуковое исследование в первом триместре. Обычно первое обследование выполняется на сроке до 12 недель. Такой первичный скрининг проводится еще в 13 и 14 неделю беременности.
Проведение УЗИ на более ранних сроках должно проводиться только по строгим медицинским показаниям. Делать частые исследования абсолютно всем беременным женщинам нельзя.
Неоправданное проведение УЗИ на ранних сроках вынашивания малыша может способствовать развитию неблагоприятных проявлений, которые проявятся у ребенка в дальнейшей жизни.
Следующий регламентированный срок выполнения данного исследования — 2 триместр. Обычно обследование проводится на 20-22 неделе внутриутробного развития малыша. Такой вид ультразвукового исследования также может называться анатомическим. В это время опытные врачи ультразвуковой диагностики могут заметить различные патологии и отклонения в развитии у малыша.
Если течение беременности у будущей мамочки нормальное, то в третьем триместре может и не потребоваться дополнительное проведение УЗИ. Это решение принимает наблюдающий врач-гинеколог. Нужно отметить, что нормальное здоровое течение беременности в настоящее время встречается крайне редко. Эта ситуация и объясняет, почему так часто проводятся УЗИ перед родами у беременных женщин.
О том, безопасно ли делать УЗИ во время беременности, смотрите в следующем видео.