Показание и противопоказание для глаз

Лазерная коррекция — один из наиболее эффективных и малоинвазивных методов, способствующих восстановлению зрения. Однако она все же является операцией, а значит имеет определенные противопоказания. Устанавливает их лечащий врач, основываясь на результатах проведенного обследования. Что относится к противопоказаниям читайте на Очков.Нет.

Противопоказания к операции могут быть самыми разными, начиная от банальной простуды и заканчивая серьезными заболеваниями иммунной системы организма. В современной офтальмологии принято разделение на две группы: относительные и абсолютные противопоказания. Первая категория включает в себя те показания, которые считаются временными, то есть через определенный промежуток времени, провести операцию на глазах станет возможным.

Вторая группа включает в себя те противопоказания, при которых лазерная коррекция зрения категорически запрещена. Учитывая то, что с каждым годом методики проведения улучшаются, а технологии совершенствуются, то и число противопоказаний к проведению операции сокращается. Так, например, некоторые заболевания из «абсолютной» группы переходят в «относительную», а некоторые даже полностью вычеркиваются из списка.

Показание и противопоказание для глаз

Какие существуют методики?

На сегодняшний день в современных офтальмологических клиниках проводятся два вида лазерных операций на глазах. Первая методика называется «ЛАСИК». Название данной технологии происходит от акронима LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), что на «медицинском языке» означает лазерный кератомилез, то есть буквально — отделение лоскута роговой оболочки, влекущее за собой коррекцию ее внутренних слоев и затем, по завершению операции, возвращение лоскута на первоначальное место. Показаниями к проведению LASIK являются:

близорукость не более -15;
дальнозоркость не более +4;
астигматизм от +3 до -3.

Нередко в медицинских журналах или тематических передачах можно встретить употребление терминов Super LASIK или N.A.S.A. LASIK. Как говорят врачи-офтальмологи, это все та же процедура лазерной коррекции, не отличающаяся ничем. По их предположениям, подобные названия придумали сотрудники медицинских клиник, желающие привлечь к себе дополнительное внимание пациентов.

Показание и противопоказание для глаз

Другая технология, позволяющая проводить операции с помощью лазерного луча, это ФРК или же фоторефрактивная кератэктомия. Она подразумевает удаление верхнего слоя роговицы путем использования эксимерного лазера. Одним из наиболее ощутимых преимуществ ФРК является снижение физического воздействия, которое исключает риск ошибок, относящихся к человеческому фактору, а также полное отсутствие каких-либо механических манипуляций. Показаниями для проведения лазерной коррекции зрения данным способом являются:

близорукость до -6;
дальнозоркость до +3;
астигматизм от -1,5 до -3.

Каждая операция из представленных нами выше имеет определенные противопоказания. Некоторые из них могут дублироваться, не позволяя пациенту провести ни одну из операций. Другие могут входить в какой-то один список, например, являться противопоказанием для проведения ФРК, но при этом допускать лазерную коррекцию LASIK.

Абсолютные противопоказания для проведения операции LASIK

Среди общего списка противопоказаний, при наличии которых проведение лазерной коррекции зрения противопоказано, особую роль играют абсолютные. В их группу входят те, при которых LASIK не только запрещен, но и может привести к весьма негативным последствиям. Врачи-офтальмологи выделяют следующие:

Показание и противопоказание для глаз

наличие сосудистых заболеваний или болезней иммунной системы, среди которых: СПИД, системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и т.п.;
кератоконус — офтальмологическая патология, при которой роговая оболочка глаза, в связи с истончением, принимает форму конуса;
регулярное употребление лекарственных препаратов, например, кортикостероидной группы, одним из побочных действий которых является негативное воздействие на зрительные органы;
отслоение сетчатой оболочки глаза, непрооперированное своевременно;
активно развивающаяся катаракта, снижающая остроту зрения;
толщина роговицы составляет менее, чем 400-450 микромиллиметров;
наличие только одного глаза.

Показание и противопоказание для глаз

Для того, чтобы избежать негативных последствий, перед проведением операции врач-офтальмолог обязательно направит Вас к терапевту, который должен будет провести свое собственное обследование, и внимательно изучив анамнез пациента или выписать заключение, или направить для этих целей к смежным специалистам, например, эндокринологу или ревматологу.

Относительные противопоказания для проведения лазерной коррекции LASIK

При наличии у пациента относительных противопоказаний, лазерная коррекция зрения может быть проведена. Однако для этого может понадобиться определенное время, пока пациент не выздоровеет окончательно или же его состояние не сможет оцениваться офтальмологом, как крайне тяжелое, требующее проведения неотложной лазерной коррекции зрения. К категории относительных противопоказаний относятся:

возраст пациента менее 18 лет;
оперированное отслоение сетчатки в прошлом;
слишком быстрое развитие близорукости;
беременность или период лактации;
склонность к аллергическим реакциям и регулярное применение антигистаминных лекарственных препаратов;
общие инфекционные заболевания организма;
синдром «сухого глаза»;
сахарный диабет.

Как правило, список относительных противопоказаний может изменяться в зависимости от состояния пациента. Именно поэтому перед проведением коррекции зрения с помощью эксимерного лазера, офтальмологи рекомендуют пройти и других врачей, которые дадут свое заключение относительно возможности проведения данной операции.

Абсолютные противопоказания для проведения ФРК

Список противопоказаний, полностью исключающих возможность проведения фоторефрактивной кератэктомии на глазах не так широк, как аналогичный перечень к проведению лазерной коррекции зрения с помощью LASIK. К ним относятся:

Показание и противопоказание для глаз

аутоимунные заболевания организма, например: системная красная волчанка, миастения, зоб, ревматоидный полиартрит, склеродермия;
нарушение процессов, связанных с регенеративными процессами, в связи с которыми на коже могут образовываться опухолевидные разрастания грубой волокнистой соединительной ткани кожи.

Как Вы видите, список противопоказания для проведения лазерной ФРК-коррекции гораздо меньше, чем у операции LASIK. Несмотря на это, именно «ЛАСИК» является, на сегодняшний день, наиболее усовершенствованным методом коррекции зрения.

Относительные противопоказания для проведения ФРК

Как мы уже говорили ранее, относительные противопоказания не являются безоговорочными и неоспоримыми табу при проведении лазерной коррекции. Однако не реагировать на них было бы не только неверно, но и опасно для здоровья. К таким противопоказаниям относятся:

хронические инфекции глаз и век, особенно в стадии обострения;
ярко-выраженный лагофтальм — патология, при которой нарушается процесс смыкания век;
вирусный кератит и его последствия;
нейротрофические заболевания, провоцирующие собой снижение чувствительности роговицы;
случаи врожденной катаракты;
беременность и период лактации;
заболевания, вызывающие гормональную зависимость.

Наверняка, Вы заметили, что некоторые противопоказания «перекликаются» с теми, которые указаны и в показаниях, временно запрещающих проведение лазерной коррекции зрения LASIK. Это объясняется тем, что несмотря на то, что методики являются разными, у них много общего.

Как долго ждать возможности проведения операции при относительных противопоказаниях?

Многих пациентов, которым были установлены относительные противопоказания для лазерной коррекции, интересует вопрос — долго ли им ждать того момента, когда операция станет для них доступной. Если речь идет о таком запрете, как беременность и период лактации, то в этом случае необходимо дождаться окончания того момента, когда женщина перестанет самостоятельно кормить ребенка.

Показание и противопоказание для глаз

Это обусловлено тем, что после проведения лазерной коррекции зрения пациентам назначаются капли-антибиотики, способствующие более быстрому заживлению пораженных тканей. Еще одним противопоказанием к проведению операции является быстро прогрессирующая близорукость. В таком случае решение о возможности коррекции зрения напрямую зависит от лечащего врача-офтальмолога. Если степень близорукости достигла критической отметки, то лазерная операция может быть проведена, так как в данном случае риск от применения эксимерного лазера гораздо меньше, чем последствий отсутствия своевременного лечения данного нарушения рефракции.

Источник

Электростимуляция глаз представляет собой эффективную физиотерапевтическую процедуру, направленную на восстановление зрения при помощи электрического воздействия на нервные и мышечные ткани. Это современная методика, не доставляющая дискомфорта при прохождении лечебного и профилактического курса. В медицинской практике электростимуляция успешно используется уже почти 30 лет.

Учитывая то, что глаза человека хорошо реагируют на световое излучение, специалисты активно прибегают к такому физиотерапевтическому способу в целях возобновления нормального функционирования зрительной системы.

Электростимуляция глаз

При помощи влияния тока понемногу стабилизируется передача импульсов по нервным окончаниям к мышечным. По окончании терапии с помощью электростимуляции у больных наблюдается уменьшение тонуса мышц глаза и улучшение самочувствия.

Как работает метод?

Электро- и фото- стимуляция

Под давлением на глазные мышцы передача нервных и мышечных импульсов начинает улучшаться. Это дает возможность достигнуть нормального состояния мышечного тонуса. Влияние на зрительный нерв и сетчатку повышает численность структурных соединений в мозге и выстраивает мощную и прочную обратную отдачу. Наблюдается сокращение количества нейронов, находящихся в «замороженном» положении на различных пластах зрительной системы. Нервные окончания пробуждаются, в затылочной коре головного мозга создается очаг возбуждения.

Под влиянием легкого электрического тока метаболизм начинает работать лучше, что приводит к возобновлению процесса восстановления клеток зрительной системы.

Электростимуляция способствует ускорению метаболизма, активизации нейронов, благодаря чему передача информации от органов зрения в головной мозг становится более качественной

Также в клетках активизируются связи между коллагеном и белком, улучшается метаболизм клеток, что способствует ускорению транспортировки элементов по ним, стабилизируется их питание. Параллельно с этим начинается запуск локального и системного кровообращения, что также положительно сказывается на питании глазных тканей.

Сначала действие электростимуляции сказывается на функционировании ресничной мышцы, которая отвечает за сосредоточение картинки на сетчатку, а также за общее состояние палочек и колбочек. Наблюдаются изменения в работе нейронов системы зрительных органов. На уровне внутренней оболочки глаза это касается пробуждения функционально подавленных компонентов, возобновления обмена питательных веществ. На уровне нервных окончаний повышается проходимость нервных тканей.

Как действует электростимуляция

Электростимуляция не оставляет без внимания и подкорковые центры. Изучая взгляды большинства специалистов, можно говорить об отсутствии зависимости между результатом стимуляции, природой заболевания зрительных органов и прямой зависимости результатов от изначального состояния зрения. Эти мнения дают предположение, что при различных видах нарушений зрительных органов существует «универсальный» план налаживания работы зрительных отделов и общие элементы прогрессирования заболеваний органов зрения, от влияния на которые зависит исходный результат стимуляции.

Среди возможных механизмов электростимуляции можно выделить реорганизацию функционирования зрительных органов, которая направлена на повышение результативности взаимосвязи нейронов и на становление состояния, которое присуще офтальмологическому стандарту.

Другая теория – рефлексотерапевтическая. Ее суть заключается в воздействии на зрительную систему через биологически активные точки, используемые в иглотерапии. Во время экспериментальной электростимуляции активных точек в режиме, не способствующем появлению фосфена, был выявлен шанс улучшения работы зрительных органов у больных с патологией сетчатки.

Помимо этого, не опровергается вероятность воздействия на зрение при помощи нормализации соматического положения в результате активизации радужной оболочки глаза, где, по мнению представителей иридодиагностики, есть проекция человеческих органов.

ЭСОМ-микро

Показания к проведению процедуры

При наличии показаний электростимуляцию можно назначать и взрослым, и детям. При возможных болезнях глаз результат стимуляции неодинаков и зависит от 2 основных факторов: возрастной категории больного и продолжительности патологии.

Обратите внимание! Детям до восьмилетнего возраста электростимуляцию назначают при условии, что ребенок психологически готов к проведению лечения (вопрос обсуждается вместе с родителями в индивидуальном порядке).

Маленьким детям электростимуляция должна проводиться с особой осторожностью и только при согласии родителей

Болезни, при которых подтверждена результативность осуществления электростимуляции:

близорукость;
обманчивая близорукость – сбой в работе глазных мышц, который приводит к неточному видению вещей, расположенных на разном расстоянии от глаз;
недостаточное питание зрительных волокон;
астенопия – усталость глаз или дискомфортные ощущения, быстро наступающие из-за работы органов зрительной системы;

Астенопия

пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Изменения рефракции глаз, которые происходят по мере старения человека, можно наблюдать уже к 45 годам. Они проявляются в виде трудностей во время всматривания в небольшие предметы, находящиеся рядом, при чтении текста мелкого шрифта;
амблиопия – ослабление зрения, не подвластное изменению при помощи линз и очков;
профилактические меры для людей, регулярно занимающихся работой, требующей зрительного напряжения;
регулярное напряжение глаз во время долгой работы за компьютером. Можно наблюдать у 55-80% людей, проводящих много времени за ПК. Отмечаются уменьшение точности зрения, появление «тумана» в глазах, ослабление возможности видеть вещи на различной дистанции, раздвоение предметов, болевые ощущения во время движения зрачков, жжение и сухость глаз, прищуривание при взгляде на яркий свет, появление ложной близорукости;
дистрофическое повреждение сетчатки;

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза (ПХРД)

косоглазие;
опущение век;
пигментный ретинит – болезнь сетчатки, имеющая наследственный характер. Проявляется неодинаковым выделением пигмента на окружность сетчатки, уменьшением поля и точности зрения, ослаблением зрения в сумеречное время;
врожденное заболевание элементов зрительной системы;
катаракта.

Существует немало показаний для проведения ЭС глаз

Противопоказания

Электростимуляция может проводиться не для всех. Она имеет противопоказания, которые специалист должен определить на момент обследования. Как правило, речь идет о конкретных заболеваниях или состояниях:

беременность и период кормления грудью;
эпилепсия;
злокачественные опухоли;
риск кровоизлияния в мозг;
воспалительные и/или инфекционные заболевания, касающиеся глаза или всего организма в целом.

Беременность – одно из главных противопоказаний к проведению такой процедуры

Если что-либо из перечисленного выявлено, офтальмолог назначит иной курс лечения. Также противопоказания могут носить временный или регулярный характер.

Эффективность от проведения процедуры:

повышение остроты зрения;
нормализация давления внутри глаза;
стабилизация периферического зрения;
повышение тонуса тканей глаза.

Электростимуляция способствует улучшению зрения

Как назначается электростимуляция глаз?

Для выявления показаний для проведения терапии стоит записаться на осмотр к врачу.

Электростимуляция назначается по результатам медицинского обследования и при полном отсутствии противопоказаний, которые имеет процедура. Как правило, предварительно проводят эхобиометрию.

Эхобиометрия

Как происходит электростимуляция?

Во время проведения процедуры применяют специальный аппарат – микропроцессорный офтальмологический электростимулятор.

Обратите внимание! Чтобы выявить индивидуальные характеристики, которые нужно учитывать при проведении процедуры электростимуляции у определенного больного, стоит заранее пройти осмотр.

Электростимуляторы «Фосфен»

Когда характеристики каждого пациента, с которыми предстоит справляться электростимулятору, определены, нужно прикрепить один из его датчиков к руке больного, а другой прикрепить к веку глаза.

Весь процесс стимуляции занимает не больше 15 минут. Пациент не испытывает болевых и дискомфортных ощущений, он может наблюдать только за еле мерцающим светом. Процедуру нужно проводить каждый день, на каждый глаз в отдельности. Чаще всего врачами используются электростимуляторы «Фосфен» и «Фосфен-М».

Электростимуляторы «Фосфен» и «Фосфен М»

Нормальная продолжительность лечебного курса

Курс электростимуляции занимает от 1 до 2 недель. Такой период обусловлен необходимостью образования в мозге определенного состояния инерции – стабильной, способной без помощи стимулятора сохранять жизнедеятельность клеток нервной ткани, принимающих участие в направлении, передаче и восприятии импульсов, отправляемых органом зрения. Даже без должного ухода в зрительной системе пациента образуется «резерв устойчивости» приблизительно на 6 месяцев. Осуществление регулярных процедур электростимуляции способствует не только пополнению резерва, но и значительному улучшению результатов, полученных в ходе прохождения первого курса.

Курс лечения, как правило, длится от одной до двух недель

Результативность электростимуляции

Рассматривая наблюдения различных специалистов-офтальмологов, можно отметить, что положительные изменения после первого курса стимуляции встречаются у 30-95% пациентов, и с учетом сложности заболевания зрительных органов они могут сохраняться на протяжении 6-24 месяцев.

Выделяется ряд недугов, при которых ЭС необходима для одноразового лечения:

неполная атрофия зрительной системы после повреждения черепно-мозгового отдела, из-за токсических поражений зрительного канала. Положительный результат достигается в 70% случаев;
амблиопия у детей. Необходимый эффект достигается в 65-80% случаев;
врожденная частичная и постневритическая атрофия. Результат у 80% пациентов.

Результаты процедуры могут отличаться в зависимости от исходного состояния органа зрения

На улучшение точности зрения после проведения стимуляции влияет первичное состояние зрения. Если изначально острота зрения составляет<0,1, то ее прирост находится в пределах 0,01-0,03. При остроте зрения >0,1 наблюдается прирост 0,1-0,2. В очень редких случаях (1% больных) наблюдается заметное резкое улучшение зрения после одноразового проведения процедуры.

Важно первичное состояние зрения

При изначально неудовлетворительных показателях зрения прирост точности зрения практически незаметен – 0,001-0,004. При таких показателях:

первое проведение стимуляции дает положительный эффект лишь в 30% случаев;
второй курс ЭС результативен в 37%;
третий эффективен у 45% больных;
четвертый имеет положительный исход у 48% пациентов;
пятый дает хорошие результаты в 75% случаев.

Динамика качества функций зрительной системы после нескольких лечебных курсов имеет волнообразный характер.

Более эффективный результат может случиться после нескольких курсов ЭС

Более эффективный результат может быть после нескольких курсов ЭС

В таблице ниже рассмотрены исходы лечения различных патологий глаз с помощью электростимуляции.

Патология	Число наблюдений (кол-во случаев)	Улучшение ситуации (кол-во случаев)	Без эффекта (кол-во случаев)
Атрофия зрительного нерва	32	29	3
Пигментная дегенерация сетчатки	16	8	8
Макулодистрофия	12	10	2
Катаракта	23	19	4
Пресбиопия	15	14	1
Косоглазие	6	4	2

Каждые полгода, перед тем как проводят следующий терапевтический курс, наблюдается небольшое уменьшение ранее достигнутого результата, однако он не опускается до первоначального состояния. Показателями прекращения проведения ЭС являются: остановка изменений остроты зрения перед и после проведения лечения и в период между курсами; регулярные изменения остроты зрения в одних и тех же пределах.

Побочные эффекты

Побочные отрицательные и положительные результаты:

стабилизация времени сна и бодрости;
стабилизация менструации у женщин;
возвращение аппетита;
появление кратковременных головных болей;
слабая сонливость;
при психологическом подавлении потенции у мужчин – ее возобновление;
нормализация эмоционального фона.

Возможно возникновения некоторых побочных эффектов, однако большая их часть - положительные

Возможно возникновения некоторых побочных эффектов, однако большая их часть — положительные

Выводы

В ходе практики специалисты добились значительных положительных исходов электростимуляции различных человеческих органов. Согласно отзывам, используемые методики дают отличные результаты лечения в области офтальмологии. Стимуляция зрительных органов импульсами тока доступна для взрослых и детей. При таком способе отсутствуют болевые и неприятные ощущения, что позволяет использовать ЭС при терапии патологий глаз и для дальнейших профилактических мер.

Видео — Как работает электростимуляция?

Источник