Показание и противопоказание масочного наркоза
Севоран (Севофлюран) – высокоэффективный ингаляционный анестетик последнего поколения. В отличие от закиси азота и галотана, этот препарат не вызывает побочных явлений: тошноты, слюнотечения, рвоты.
Препарат быстро и безболезненно вводится в легкие через маску, при этом пациент не ощущает дискомфорта, так как газ не имеет неприятного запаха, не раздражает дыхательные пути.
Особенности препарата
Проблема любого наркоза — токсичность, пропорциональная эффективности. Появление Севорана избавило врачей от сложного выбора: этот препарат максимально эффективен и при этом безвреден. Сегодня Севофлюран — единственное лекарство для ингаляционного наркоза, не разлагающееся в процессе обмена веществ до токсичной трифторуксусной кислоты, отрицательно влияющей на организм.
Слабая растворимость Севорана в крови способствует быстрому увеличению его концентрации в альвеолах (легочных пузырьках). Это свойство ускоряет введение пациентов в общий наркоз и дает быстрое пробуждение после снятия маски.
Дополнительные плюсы применения Севорана: он не остается в организме, быстро выводясь с мочой, не вызывает зависимости и не требует увеличения концентрации при повторном применении.
Показания и противопоказания
Масочный наркоз Севораном позволяет избавить от боли при лечении и удалении зубов, несложных хирургических операциях, неприятных диагностических процедурах.
Севофлюран может использоваться и в качестве вводного наркоза при других методах анестезии, так как он хорошо сочетается с целой группой наркозных препаратов: барбитуратами, алфентанилом–МгО и опиоидами. Вводный наркоз необходим для быстрого отключения сознания пациента, после чего вступает в действие следующий, более сильный препарат.
Благодаря безвредности и эффективности, этот анестетик можно использовать несколько раз в месяц.
Пациенты, узнав об этом препарате, часто спрашивают, почему его назначают не всем. Здесь доктор основывается на наличии противопоказаний:
- Препарат противопоказан при выраженной гипертонии, повышенном внутричерепном давлении и аллергии на это вещество.
- Во время беременности анестетик применяют только при крайней необходимости. Хотя никаких отрицательных воздействий Севофлюрана на плод пока не отмечено, хороший специалист не будет рисковать здоровьем будущего малыша без веской причины.
- Нежелательно использовать Севоран в период лактации.
Проведение наркоза с Севораном
При этом виде масочного наркоза предварительная медикаментозная подготовка пациентам назначается крайне редко. Поэтому, наркоз можно проводить в срочном порядке.
Севофлюран подается в легкие через маску в смеси с кислородом и оксидом азота. Аппарат создает 8–процентную смесь, она выступает в качестве вводного наркоза, затем в легкие поступает поддерживающая концентрация (0,5–3%), благодаря чему пациент крепко спит столько, сколько необходимо врачу.
Точный контроль состояния пациента обеспечивается специальной аппаратурой. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера вмешательства, веса и возраста пациента. Если аппарат отмечает изменения в состоянии оперируемого, он автоматически изменяет концентрацию газа.
Пациенты выходят из наркоза довольно быстро. Восстановление сознания происходит практически без промедления, больные чувствуют себя хорошо и могут сразу идти домой.
Побочные эффекты
Этот безвредный препарат для масочной анестезии отлично подходит взрослым и детям, при его применении пациентам не приходится терпеть уколы и лежать под капельницей. Однако ряд ограничений и побочных эффектов имеет и этот вид наркоза.
- Поскольку даже легкая анестезия влияет на быстроту реакции, после применения Севорана не стоит сразу садиться за руль и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.
- Зафиксированы редкие случаи побочных эффектов в виде преходящего повышения уровня глюкозы в крови, скачков давления, тахикардии, головных и мышечных болей — они возникают при имеющихся сопутствующих заболеваниях.
- В течение одного–двух дней после применения препарата могут наблюдаться незначительные перепады настроения, проходящие самостоятельно.
Кроме этого, анестетик применяется с осторожностью у пациентов, страдающих нарушениями печеночной и почечной функций, нервно–мышечными патологиями, мышечной дистрофией.
Поделиться ссылкой:
Масочный наркоз относится к видам общей анестезии, погружающей человеческий организм в состояние искусственного сна. Принцип действия заключается во вдыхании анестезирующего газа через специальную маску. Для наркоза используется как простая маска Эсмарха, так и специальная масочная конструкция. Применяется для проведения небольших хирургических операций.
Описание
Масочный наркоз проводится врачом анестезиологом. В маску поступает газ – анестетик, пациент естественным путем вдыхает вещество, поддерживая наркозное состояние. В задачи анестезиолога входит не только бесперебойная подача газа в маску, но и обеспечение проходимости дыхательного пути. Врач строго контролирует дозировку анестезирующего газа и, при необходимости, проводит процедуры принудительного дыхания пациента.
Помимо поступления газа анестетика в маску обеспечивается подача кислорода (применяется дыхательная смесь газообразного анестетика и кислорода). Масочная анестезия является наиболее доступной и безопасной для проведения небольших операционных вмешательств. Такую анестезию относят к поверхностным наркозам общего действия. При таком способе введения в наркозное состояние не происходит полного расслабления мышечной ткани пациента. Это не позволяет проводить операции высокой инвазивности.
Применение в гинекологической отрасли
Область гинекологии наряду со спинальной анестезией, при которой пациентка находится в сознании, нередко использует масочный наркоз при кесарево. Способ введения в наркозное состояние определяет врач, в зависимости от состояния здоровья роженицы, особенностей протекания беременности.
Показания к применению газообразных анестетиков:
- Противопоказания к другим веществам общего наркоза;
- Ожирение пациентки;
- Гипоксия плода;
- Не правильное расположение малыша в утробе;
- Выпадение пуповины.
На заметку! Наркоз может вызвать осложнения. Общая анестезия применяется при кесаревом сечении в экстренных случаях, если необходимо срочно выполнить хирургическое вмешательство по особым показаниям для спасения жизни матери и ребенка.
Ингаляционный метод Севораном
Севоран — современный препарат нового поколения в анестезиологии, предназначенный для ингаляционной анестезии. Масочный наркоз Севораном позволяет наиболее безопасно для человеческого организма ввести человека в состояние сна. Имеет другое название Севофлюран. Применяется в сочетании с кислородом и оксидом азота. Газообразное вещество не оказывает негативного действия на работу внутренних органов и всего организма в целом.
В отличие от аналогов, современный Севоран позволяет с уверенностью в безопасности использовать анестезию в детской практике.
Плюсы Севорана:
- Не оказывает токсического влияния на организм, не образовывает вредные для здоровья метаболиты;
- Полностью выводится из организма в течение нескольких минут. Не подвергается растворению в крови и иной биологической жидкости;
- Быстро вводит и выводит пациента из наркозного состояния;
- Возможность регулировать продолжительность действия препарата уменьшением или увеличением подачи газа в маску;
- Исключает необходимость нахождения в условиях клиники после оперативного вмешательства. Применяется, как правило, для малоинвазивных операций. После процедуры пациент, выведенный из наркозного состояния, может отправляться домой;
- Использование Севорана предусматривает современные аппараты, способные контролировать все жизненные показатели человека;
- Применение препарата нового поколения не требует подготовительных процедур. Может использоваться в день обращения в клинику.
Минусы:
Севоран является безопасным и применяется даже в детской практике. Однако использование такого вида анестезии не рекомендуется для пациентов с повышенным артериальным давлением, беременным и кормящим. Влияние на ребенка в утробе не установлено. Все вышеперечисленные ограничения связаны с малой изученностью нового препарата.
Анестезия ребенку при МРТ
Процедура магнитно – резонансной томографии занимает продолжительное время. Таким образом, исследование одного органа может занимать минимум 20 минут. Во время томографии обязательным условием является полная неподвижность пациента.
Для обеспечения точности анализа применяется масочный наркоз ребенку при МРТ. Во время введения газообразного анестетика для морального успокоения малыша предусматривается присутствие родителя.
Основными плюсами анестезирующего газа является обеспечение неподвижности ребенка, сохранение состояния спокойствия пациента, исключение психологической травмы во время закрытого пространства (при использовании высокопольных аппаратов) и громкого шума при работе томографа.
К недостаткам процедуры относятся возможные аллергические реакции организма малыша. Продолжительность выхода из наркозного состояния достигает 2 часов. Возможно возникновение рвоты, тошноты, головокружений.
Помимо процедур МРТ для детей используется при оперативных вмешательствах. Побочным эффектом становятся болевые ощущения в области раны.
Положительные и отрицательные стороны газообразного анестетика
К преимуществам данной анестезии относится:
- простота в использовании;
- минимальный риск осложнений;
- невысокая стоимость процедуры.
Недостатки:
- существует риск заглатывания языка;
- побочным эффектом может стать угнетение дыхания;
- применение только для малоинвазивных оперативных вмешательств.
При необходимости проведения масочной анестезии как взрослым, так и детям необходимо соблюдать рекомендации и ограничения. За 4 часа до процедуры исключается прием пищи. В противном случае возможно попадание желудочного сока в глотку, что вызовет непроходимость дыхательных путей.
На протяжении всего наркозного состояния анестезиолог обязан контролировать общее состояние пациента. При необходимости продлять действие вещества. Соблюдение всех рекомендаций специалистов до процедуры и после позволят быстрее восстановить организм после применения ингаляционной анестезии.
При этом виде обезболивания анестетик вводят в дыхательные пути пациента через эндотрахеальную трубку, помещаемую в рот, нос или трахеостомическое отверстие в шее.
В настоящее время при проведении большинства сложных операций специалисты выбирают именно этот метод, так как он обладает целым рядом достоинств, способных коренным образом повлиять на исход лечения.
Особенности эндотрахеального наркоза
Пациенты часто спрашивают, зачем вводить газ в легкие через трубку, когда можно воспользоваться маской. Многие преимущества этого метода как раз и кроются в возможности взаимодействия наркозного аппарата непосредственно с органами дыхания — он фактически “дышит” за человека, осуществляя вентиляцию легких смесью газов — кислорода и наркозного вещества.
Благодаря этому врач может проводить операцию столько, сколько необходимо, не ограничивая себя во времени.
Интубационная анестезия выполняется с помощью аппарата, который контролирует все жизненно важные функции организма во время операции и автоматически варьирует концентрацию подаваемого газа. Это исключает такие риски, как внезапный выход пациента из сна или ухудшение его самочувствия из-за завышенной концентрации наркоза.
Кроме этого, эндотрахеальная анестезия дает следующие возможности:
- точность дозировки препаратов, которой нельзя достичь при масочном обезболивании;
- возможность регулировать интенсивность легочной вентиляции для изменения газового состава крови;
- хорошая проходимость дыхательного тракта. При интубации пациентам не грозит западание языка, больной не подавится слюной, кровью или пищевыми массами;
- возможность проведения бронхолегочной санации (через специальный катетер можно удалить мокроту, гной, скопившуюся слизь);
- возможность одновременного применения миорелаксантов, уменьшающих риск кровотечения и расслабляющих мускулатуру.
Последний пункт особенно важен для хирурга. При других методах наркоза, без подключения пациента к аппарату, поддерживающему дыхание, значительное расслабление мускулатуры приведет к остановке дыхания. А некоторые операции, например, микрохирургические, требуют именно максимальной расслабленности мускулов — как раз в этом случае и подойдет эндотрахеальный наркоз.
Показания и противопоказания к интубационному наркозу
Выбор метода анестезии — всегда зона ответственности хирурга. Его задача — определить наиболее щадящий и надежный вариант, учитывающий особенности организма пациента, его вес, возраст и др.
Ряд операций не позволяет использовать этот метод, так как доктору важно, чтобы легкие находились в расслабленном (сжатом) состоянии, газ же их сильно раздувает.
Эндотрахеальный наркоз рекомендуется:
- при длительных (от 1 часа) сложных оперативных вмешательствах;
- в случаях, предполагающих возможную остановку дыхания (что повлечет гибель пациента);
- при угрозах удушения (отеки горла, ларингоспазмы, экстренное вмешательство при полном желудке и др.);
- при ЛОР-операциях, во время которых необходимо защитить дыхательные пути от попадания крови и слюны;
- при вмешательствах на щитовидной железе, шее, голове, лице;
- при микрохирургических операциях, требующих абсолютного расслабления тела и др.
Абсолютных противопоказаний к проведению эндотрахеального (интубационного) обезболивания нет. С осторожностью его применяют при острых респираторных болезнях, заболеваниях и пороках развития дыхательных путей, делающих введение эндоскопической трубки опасным или очень сложным, при острых почечных и печеночных патологиях и при инфаркте миокарда.
Как выполняется эндотрахеальный наркоз
Перед проведением наркоза проводится премедикация — медикаментозная подготовка пациента. С вечера больному дают снотворные или транквилизаторы, которые снимают спазмы, вызванные страхом и нервозностью. Утром вводят препараты, снижающие выделение слюны и угнетающие функцию блуждающего нерва. Из ротовой полости убирают съемные протезы — они могут помешать введению трубки аппарата.
Перед операцией пациенту вводят трубку в трахею (интубация). Этот момент проходит абсолютно безболезненно, так как предварительно анестезиолог вводит внутривенный наркоз и расслабляющие препараты (миорелаксанты), и человек засыпает. Перед введением эндотрахеальной трубки врач закрывает зубы пациента специальными накладками и применяет другие меры, защищающие ротовую полость от травм.
Для эндотрахеального наркоза используется новейший препарат Севоран, отличающийся минимальными побочными эффектами. Он быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.
Препараты для наркоза вводятся в дыхательные пути по методу стандартной ингаляционной анестезии с помощью аппарата, например, Fabius Tiro, учитывающего все показатели состояния пациента. Для эндотрахеального наркоза используется новейший препарат Севоран, отличающийся минимальными побочными эффектами. Он быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.
После окончания операции больного выводят из наркоза и, когда он начинает дышать, трубку извлекают.
Анестезиолог не отходит от пациента до тех пор, пока тот полностью не придет в сознание и его самочувствие не восстановится.
Возможные осложнения
Этот вид наркоза может сопровождаться введением различных препаратов, их выбор зависит от вида операции и материальных возможностей пациента. Кроме этого, следует учитывать длительность воздействия лекарств. После пробуждения больные могут ощущать неприятные последствия общей анестезии, связанные с интубированием и действием самих препаратов:
- тошноту и рвоту;
- боль, отек или сухость в горле, ротовой полости;
- слабость, головную боль и головокружение;
- перепады настроения;
- проявления аллергии (сыпь и зуд).
Все проявления вполне терпимы и быстро проходят.
Поделиться ссылкой:
Это связано с большим перечнем противопоказаний и побочных эффектов классических наркозных методик и препаратов. Решить эту проблему долгие годы не удавалось, ведь отключение сознания всегда влечет за собой риски для организма. Настоящую революцию в области современной анестезиологии произвел новый препарат для ингаляционного (масочного) наркоза — Севоран, который позволил вывести общую анестезию на новый уровень безопасности.
Севоран или Севофлюран препарат нового поколения, который используется для масочного наркоза в смеси с кислородом и оксидом азота. Данный препарат представляет собой газ, плохо растворимый в жидкостях организма и не оказывающий негативного влияния на работу органов и систем. В сравнении с наркозными средствами прошлого поколения, использование Севорана полностью безопасно, что позволяет применять его даже в детской практике.
Преимущества масочного наркоза препаратом Севоран заключаются в следующих особенностях:
Нетоксичность. Главным отличием Севорана от всех предшественников является схема его трансформации в организме, которая не предполагает образования вредных для здоровья метаболитов. В частности, препарат не образует трифторуксусной кислоты, оказывающей выраженное негативное воздействие на организм. В результате данное наркозное средство полностью нетоксично и не вызывает побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, интоксикации и т.д.
Полное выведение из организма. Газ не растворяется в крови и других биологических жидкостях, что приводит к полному выведению Севорана из организма пациента уже в течение нескольких минут после окончания его подачи в ингаляционном виде. Это вещество выйдет с мочой, не меняя физиологических показателей организма.
Быстрое введение и выведение пациента из состояния наркоза. Благодаря тому, что современные наркозные аппараты позволяют регулировать и менять концентрацию подачи газа, анестезиолог получает возможность быстро ввести пациента в состояние сна и по окончанию процедуры в течение нескольких минут вернуть его в сознание. Продолжительность отсутствия сознания может быть любой, но чаще всего Севоран используют для коротких оперативных вмешательств. При этом после пробуждения, пациент может сразу же отправляться домой без необходимости длительной госпитализации.
Возможность использования в комбинированных методах анестезии. Севоран прекрасно сочетается с барбитуратами, опиоидами и другими группами средств, применяемых для медикаментозного наркоза. Это позволяет использовать его в качестве вводного средства на начальных этапах комбинированной анестезии.
Контроль физиологических показателей пациента. Масочный наркоз препаратом Севоран осуществляется при помощи современных наркозных аппаратов. Эти установки способны не только измерять частоту сердечных сокращений, дыхательную активность и артериальное давление пациента, но и использовать эти показатели для корректировки и индивидуального подбора оптимальной концентрации Севорана.
Отсутствие необходимости долгой подготовки. Ингаляционный наркоз Севораном не требует медикаментозной подготовки и может использоваться непосредственно в день обращения пациента в медицинское учреждение.
Основываясь на всех этих преимуществах, средство активно используется как в стоматологической, так и в хирургической практике.