Показание и противопоказания к компьютеру

Компьютерная томография брюшной полости – показания и противопоказания

КТ – это медицинская технология, которая основана на принципе сканирования рентгеновскими лучами исследуемых зон, при этом разные органы поглощают (и отражают) рентгеновские лучи в разной степени. Импульсы обрабатываются компьютером, затем на монитор выводится изображение исследуемой зоны. Именно эта ключевая разница в поглощении, позволяет частям тела отличаться друг от друга на рентгеновском снимке или изображении на экране.

КТ обладает большей, по сравнению с классическим рентгеном, информативностью. Компьютерная томография позволяет получать изображения высокой четкости, что дает возможность специалисту досконально изучить структуру органов, ценить их размеры и месторасположение.

КТ органов брюшной полости исследует:

Мочевыводящую систему — почки, надпочечники, сосуды, лимфоидную ткань.

Желудочно-кишечный тракт – печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенку, поджелудочную, желчный пузырь.

Показания к КТ брюшной полости:

Механические травмы живота;
Внутренние кровоизлияния;
Острых состояниях — аппендицит, дивертикулит, пиелонефрит;
Подозрение на онкологию;
Доброкачественные опухоли;
Панкреатит;
Язвенный колит;
Цирроз печени;
Воспаление кишечника;
Камни в почках и мочевом пузыре;
Аневризма брюшной аорты;
Абцессы;
Стенозы сосудов;
Кисты и т.д.

Компьютерная томография брюшной полости позволяет руководить биопсиями и дренажем абсцессов, оценить результаты операций, правильно управлять радиотерапиями при опухолях, а также отслеживать реакцию на химиотерапию.

Что диагностирует компьютерная томография?

Чем раньше выявлено заболевание – тем выше шансы излечения. Сие утверждение в полной мере относиться и к онкологии. Томография помогает выявить образование злокачественных опухолей на ранних, операбельных стадиях. С помощью КТ брюшной полости можно точно диагностировать следующие заболевания:

Гемангиома и гепатоцеллюлярная карцинома;
Рак почки, гидронефроз;
Лимфома и лимфогранулематоз;
Поликистоз;
Панкреатит;
Гемохроматоз;
Феохромоциотома;
Тромбозы;
Перегибы сосудов;
Холангит;
Нефроптоз;
Гемобластоз;
Аневризмы брюшной аорты;
Аденома надпочечника;
Патология желчного пузыря;
Межпозвоночная грыжа.

Противопоказания к КТ брюшной полости

Доза облучения, получаемая пациентами во время компьютерной томографии брюшной полости, не превышает среднюю дозу обычного рентгена желудочно-кишечного тракта. И все же, для КТ существуют некоторые ограничения:

масса тела свыше 120 кг
беременность
тяжелое психическое состояние пациента
приступы сильной боли, колики
возраст до 14 лет
аллергия на контрастный раствор.

Существуют также относительные противопоказания для проведения томографии. В этом случае необходимость КТ-диагностики определяет доктор, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Сюда входит:

острые воспаления почек
сахарный диабет
аллергическая реакция на йод
тяжелые заболевания печени
прием адреноблокаторов
заболевания крови.

Молодым матерям необходимо избегать грудного вскармливания в течении полутора суток. И еще, если менее чем за неделю пациент проходил рентген ЖКТ с контрастом бариевой взвесью – КТ не назначается.

Подготовка к КТ брюшной полости

КТ-диагностика брюшной полости требует определенной подготовки. Учитывая, что чаще всего речь идет о желудочно-кишечном тракте и мочевыводящей системе, то за несколько дней до обследования пациенту желательно придерживаться диеты, исключив продукты, провоцирующие газообразование (кисломолочку, сдобу, черный хлеб, бобовые, капусту, газированные напитки, пиво и т.п.). Желательно не употреблять плохо перевариваемую «твердую» пищу.

Компьютерная томография органов брюшной полости проводится натощак. Накануне КТ нужно очистить кишечник клизмой или любыми слабительными препаратами.

Во время сканирования пациенту придется несколько минут максимально неподвижно полежать на спине, возможна задержка дыхания на несколько секунд. Металлические аксессуары и электронные гаджеты необходимо будет снять и оставить за пределами лаборатории.

Процесс обследования и сканирования занимает 30 минут, а с применением контраста — 60 минут. При этом, большую часть времени занимает подготовка и укладывание пациента на стол томографа, и лишь несколько минут – само сканирование. Во время введения контраста существует небольшой риск возникновения побочных реакций (около 5% случаев), таких как металлический привкус во рту, тошнота, тревога, ощущение тепла – о них следует немедленно информировать врача. Через сутки контраст выйдет из вашего организма.

Вас мучают боли непонятного происхождения? Ощущаете дискомфорт после травмы? В анализах мочи и крови произошли изменения? Есть подозрения на хронические заболевания или онкологию? В организм попали инородные тела? Вам предлагают хирургическую операцию, но вы сомневаетесь в ее целесообразности? Чтобы ответить на эти вопросы — пройдите КТ органов брюшной полости.

Оригинал статьи размещен здесь: Какие заболевания диагностирует компьютерная томография?

Понравилась статья, ставьте лайк, делитесь с друзьями и подписывайтесь на наш канал Здоровье — НАШЕ ВСЁ!

Источник

Безусловно, сложнейшим органом человеческого тела является мозг. Именно поэтому при подозрениях на его заболевания врачи стараются как можно быстрее и как можно точнее поставить диагноз. Одним из самых информативных методов обследования головного мозга уже несколько десятков лет остается компьютерная томография (КТ).

Что показывает КТ головного мозга?

Компьютерная томография, или КТ, – диагностический метод, основанный на применении рентгеновского излучения. Х-лучи, продуцируемые в рентгеновской трубке томографа, воздействуют на исследуемый участок тела пациента под разными углами. Датчики аппарата получают данные о послойном сканировании, которые сразу обрабатываются компьютером и «выстраиваются» в общую картину. Таким образом, врач видит детальное изображение головного мозга и на этом основании может ставить диагноз. В отличие от рентгенографии, КТ значительно более информативна, и позволяет подробно рассмотреть любой участок органа. От магнитно-резонансной томографии компьютерная отличается более низкой стоимостью исследования и отсутствием некоторых противопоказаний: наличие у пациента металлических протезов, имплантатов и кардиостимулятора не является препятствием для КТ.

Компьютерная томография назначается для диагностики целого ряда заболеваний мозга:

кровоизлияния и инсульты;
переломы основания черепа;
кровотечения;
травмы и гематомы;
опухоли и кисты;
энцефалит, абсцесс;
аневризмы;
аномалии развития;
наличие инородных тел.

Существует и такая разновидность обследования, как КТ-ангиография головного мозга, при которой перед диагностикой в организм вводится контрастное вещество. В отличие от обычной томографии, КТ с контрастом позволяет подробно исследовать сосуды головного мозга и назначается для диагностики сосудистых заболеваний, нарушений кровообращения, а также новообразований. В свою очередь, КТ-ангиография подразделяется на венографию и артериографию, в зависимости от типа изучаемых сосудов.

Медицинская статистика

Сосудистые заболевания мозга – одна из главных причин смертности населения России. Процент летальности от нарушений кровообращения в головном мозге составляет около 24% от общего количества случаев. Рак мозга врачи фиксируют у 6% больных онкологией. Все эти болезни могут быть обнаружены на начальном этапе развития с помощью КТ.

Когда назначается данный вид диагностики? Показания и противопоказания

Как и большинство исследований, проходить компьютерную томографию нужно строго по назначению врача. Причин для диагностики может быть множество:

травмы головы;
хронические головные боли;
потеря или помрачение сознания;
нарушения слуховых и зрительных функций;
частые головокружения, шум в ушах;
повышение внутричерепного давления;
контроль лечения имеющихся патологий.

Поскольку метод исследования головного мозга с помощью КТ основан на рентгеновском излучении, он имеет и противопоказания: детям и беременным назначается лишь в экстренных случаях, когда речь идет о жизни и смерти пациента. Для кормящих матерей прохождение КТ хотя и нежелательно, но возможно. Однако, если диагностика проводится с контрастированием, в течение суток после процедуры следует избегать кормления. Лица со значительным ожирением (как правило, весом свыше 150 килограмм) не смогут пройти процедуру из-за технических особенностей аппарата.

При проведении томографии с контрастом важно также отсутствие у обследуемого аллергии на йодсодержащие вещества, а также почечной недостаточности. Существенной проблемой становится наличие клаустрофобии: таким пациентам необходима дополнительная психологическая и, в некоторых случаях, медикаментозная подготовка. Сложности возникнут и у тех, кто не способен сохранять неподвижность из-за сильных болей или особенностей заболевания.

Как делают КТ головного мозга?

Компьютерная томография не требует предварительной подготовки и может быть пройдена в любое время суток. Единственное ограничение возникает при использовании контрастного вещества: в этом случае пациенту необходимо сдать анализы крови на уровень мочевины и креатинина, в некоторых клиниках рекомендуют ограничить прием пищи примерно за четыре часа до исследования.

В кабинете, где проводится процедура, обследуемому, чаще всего, предлагают снять одежду и надеть одноразовую медицинскую сорочку. Врач просит снять металлические украшения и лечь на передвижной стол томографа. Голову пациенту фиксируют, стол плавно задвигается в сканер. После запуска аппарата раздается шум и щелчки – в некоторых клиниках пациентам предлагают наушники или беруши. Пациент лежит неподвижно на столе до окончания исследования, при необходимости, в любой момент можно обратиться к врачу за помощью или поддержкой. Сама процедура длится лишь несколько минут и не доставляет дискомфорта – на протяжении диагностики нет ни болевых, ни неприятных ощущений.

Несмотря на простоту и безболезненность, компьютерную томографию головного мозга, как и другие виды рентгенологических исследований, нельзя назвать безвредной. Конечно, при использовании для обследования современного качественного оборудовании лучевая нагрузка будет снижена, но, тем не менее, полученная доза радиации (1,4±0,4 мЗв) примерно приравняется к той, что пациент получает за год-два обычной жизни. Поэтому, несмотря на то, что максимальной частоты прохождения исследования не установлено, КТ-диагностика должна назначаться только специалистом и только при наличии веских показаний. Как уже было сказано, детям до четырнадцати лет и беременным женщинам компьютерная томография мозга противопоказана, но если речь идет об экстренной ситуации, и диагностика проводится, все необследуемые области тела закрывают свинцовой защитой.

Результаты КТ головного мозга и сосудов

Во время обследования врач сравнивает полученное изображение с нормальными показателями размеров сосудов и состояния мозга и черепа. Оценивается также скорость кровотока, наличие тромбов и кровоизлияний. В головном мозге не должны присутствовать какие-либо инородные предметы, признаки скоплений жидкости. Также доктор обращает внимание на нарушения структур нервных волокон. Головной мозг может иметь разные размеры, в зависимости от возраста и даже пола пациента, поэтому врач также сверяет и эти показатели с нормативными. Многие тяжелые заболевания быстро определяются по изображению на снимке: например, затемнения в тканях мозга являются признаком ишемического инсульта, а светлыми пятнами на снимке обычно проявляется кровоизлияние.

Точность результатов исследования зависит, в первую очередь, от качества оборудования – различные поколения аппаратов дают разный результат. Чем лучше и современнее техническое оснащение клиники, тем меньше вреда организму наносит исследование, и тем больше вероятность выявить опасное заболевание на ранней стадии. Также немаловажен и опыт врача – от его профессионализма зависит качество анализа результатов. Кроме того, пациент должен сохранять неподвижность во время процедуры, так как от этого тоже зависит точность изображения – если он двигается, снимок может получиться нечетким.

Как уже было сказано, сама процедура проходит быстро, но еще некоторое время занимает ознакомление специалиста с изображением и подготовка предварительного заключения. Выдачи результатов обследования пациенту приходится ждать от получаса до нескольких дней, в зависимости от клиники. Результат исследования предоставляют больному в виде снимков, записи на диске или другом носителе информации, а заключение с анализом показателей обычно выдают в письменном виде.

Своевременная диагностика с помощью компьютерной томографии поможет избежать развития множества заболеваний головного мозга, а, следовательно, будет содействовать сохранению вашего здоровья на долгие годы. Однако стоит внимательно отнестись к выбору клиники, где вы будете проходить процедуру КТ.

Источник

Что такое компьютерная томография?

Компьютерная томография (КТ, компьютерная аксиальная томография, КАТ) — медицинское рентгенологическое исследование позволяющее получить рентгеновское изображение внутренних органов. Рентгеновские лучи проходят сквозь тело человека, а компьютерная система формирует изображение как поперечных слоев (срезов) так и продольных.

На иллюстрации показаны рентгеновские снимки легких, полученные при проведении компьютерной томографии. Слева (А) — продольное (фронтальное) сечение, справа (В) — поперечное (аксиальное) сечение. На схеме показан ход лучей, фронтальный (С) и поперечный (D) (аксиальный)

Рентгеновское излучение. Цифры и факты

Рентгеновские лучи — это естественный тип излучения, то есть в обычной жизни мы подвергаемся рентгеновскому облучению.
В среднем человек получает облучение, равное 3 миллиЗивертам в год (мЗв — единица поглощенной энергии ионизирующего излучения).
Рентгеновское излучение — канцероген.
Преимущества рентгеновского излучения в медицине значительно перевешивают любые потенциальные негативные последствия.
КТ дает наибольшую дозу рентгеновского излучения по сравнению с другими рентгеновскими методами исследования (например, обычной рентгенографией или флюорографией)
В рентгеновских лучах кости кажутся белыми, а газы — черными (см. иллюстрацию ниже)

Как работает компьютерная томография

Генератор рентгеновского излучения испускает лучи, которые, проходя через тело человека, улавливаются специальным детектором. Во время прохода лучи теряют часть энергии.Чем плотнее орган, тем больше энергии теряется. На основании разницы между исходной энергией луча и энергией луча, прошедшей через тело, компьютерная система создает изображение, которое затем изучает врач-рентгенолог.

В классическом компьютерном томографе серия изображений формируется путем “покадровой” съемки. Рентгеновский луч проходит сквозь тело пациента, фиксируется детектором, подвергается компьютерной обработке, после чего пациент смещается по отношению к источнику излучений и формируется следующий срез.

Врач сам задает шаг, через который формируется срез. В зависимости от целей исследования шаг может составлять и один миллиметр, и даже один сантиметр.

Сегодня существует дополнительная технология — т.н. мультиспиральная компьютерная томография (МС КТ), где в дополнение к поперечному лучу используется луч спиральный. Это позволяет сформировать практически непрерывное изображение.

Представьте себе, что вы можете в деталях рассмотреть ломтик хлеба, не разрезая сам хлеб. Это и есть компьютерная томография.

Для чего и как используется компьютерная томография в медицине

Компьютерная томография позволяет получить изображения:

мягких тканей
органов малого таза
кровеносных сосудов
легких
головного мозга
брюшной полости
костей

КТ часто оказывается предпочтительным способом диагностики многих видов злокачественных опухолей (рак печени, легких и поджелудочной железы).

Визуализация позволяет врачу подтвердить наличие опухоли, ее, размер, местонахождение и степень поражения близлежащих тканей.

КТ головы может предоставить важную информацию о головном мозге — зафиксировать кровотечение, расширение артерий или опухоль.

КТ может выявить опухоль в брюшной полости и любое увеличение размеров или воспаление в близлежащих внутренних органах. КТ “видит” травмы селезенки, почек и печени.

Поскольку компьютерная томография обнаруживает патологически измененные ткани, она полезна для планирования областей лучевой терапии и биопсии и может предоставить важную информацию о состоянии сосудов и кровотоке.

Это помогает врачу оценить состояние костей, плотность костной ткани и состояние позвоночника пациента.

КТ также может предоставить важную информацию о травмах кистей, стоп пациента и других костных структур. На КТ хорошо видны даже мелкие кости и окружающие их ткани.

КТ vs МРТ

Основные различия между КТ и МРТ:

При КТ используются рентгеновские лучи, при МРТ — магниты и радиоволны.
В отличие от МРТ при КТ не видны сухожилия и связки.
МРТ подходит для исследования спинного мозга.
КТ подходит при обнаружении злокачественных опухолей, пневмонии, патологии на рентгенографии грудной клетки, кровотечении в головном мозге, особенно после травм.
Опухоль головного мозга четче видна на МРТ.
Компьютерная томография позволяет быстрее выявить разрывы и повреждения внутренних органов, поэтому она может быть более подходящей при обследовании пациента после травмы.
Сломанные кости и позвонки четче видны на КТ.
КТ лучше показывает легкие и органы в грудной полости между легкими.

О контрастировании при проведении компьютерной томографии

Прежде чем говорить о контрастном усилении рентгеновских изображений, нужно обозначить, что такое рентгенпозитивность и рентгеннегативаность.

Рентгенпозитивными органами, тканями или образованиями мы называем те структуры, которые хорошо видны на рентгеновском изображении. Лучшим примером рентгенпозитивности являются костные структуры.

Рентгеннегативными органами, тканями или образованиями мы называем те структуры, которые на рентгене не видны. Лучшим примером рентгеннегативности является кровь.

Чтобы увидеть то чего не видно (или видно недостаточно хорошо), в медицине используются рентгеноконтрастные вещества. Они позволяют увидеть не только плохо видимые структуры, но и их взаимное соотношение. Иллюстрации, демонстрирующие преимущество контрастирования в компьютерной томографии, смотрите ниже.

К сожалению, очень часто приходится сталкиваться с тем, что врачи, проводящие компьютерную томографию, прямо или косвенно отговаривают пациентов от контрастирования.

Отказ от необходимого контрастирования приводит либо к ошибкам в диагнозе, либо к необходимости повторных исследований, что, соответственно, ведет к дополнительным финансовым и временным тратам.

О вреде компьютерной томографии

При всей своей эффективности КТ как диагностический метод исследования с использованием ионизирующего излучения имеет свои нежелательные стороны, связанные с этим методом как прямо, так и косвенно.

Вот доза облучения, которую получает пациент, при проведении компьютерной томографии:

Диагностическая процедура

Обычные эффективные дозы (мЗв)

Эквивалентный период естественного фонового облучения

Дополнительный риск развития онкологического заболевания с летальным исходом в течение жизни на одно обследование

Конечности и суставы (кроме тазобедренного сустава)

0,01

1,5 дней

1 на несколько миллионов

Зубы (одна прикусная рентгенограмма)

0,01

1,5 дней

1 на несколько миллионов

Зубы (панорамный снимок)

0,01

1,5 дней

1 на 2 миллиона

Грудная клетка (один снимок в задне-передней проекции)

0,02

3 дня

1 на миллион

Череп

0,07

11 дней

1 на 300000

Шейный отдел позвоночника (шея)

0,08

2 недели

1 на 200,000

Тазобедренный сустав

0,3

7 недель

1 на 67000

Грудной отдел позвоночника

0,7

4 месяца

1 на 30000

Таз

0,7

4 месяца

1 на 30000

Брюшная полость

0,7

4 месяца

1 на 30000

Поясничный отдел позвоночника

1,3

7 месяцев

1 на 15000

Бариевая взвесь

1,5

8 месяцев

1 на 13000

Внутривенная урограмма (почки и мочевой пузырь)

2,5

14 месяцев

1 на 8000

Бариевая кашица

16 месяцев

1 на 6700

Пассаж бариевой взвеси

16 месяцев

1 на 6700

Бариевая клизма

3,2 года

1 на 3000

КТ головы

1 год

1 на 10,000

КТ грудной клетки

3,6 года

1 на 2500

КТ брюшной полости/ таза

4,5 года

1 на 2000

Считается, что 0,4% всех злокачественных новообразований в США вызывается излучением, полученном при КТ. При этом в 2007 году в США было выполнено 62 миллиона компьютерных томографий.

Риски значительно возрастают у детей и у людей пожилого возраста.

К сожалению, в реальной практике наблюдается избыточное назначение компьютерной томографии. Кроме того, пациенты часто сами себе назначают этот вид исследования. Приведем следующие примеры:

Головная боль и компьютерная томография

В диагностике обычной головной боли роль компьютерной томографии сильно переоценена. Но при этом редкому пациенту с частными головными болями не назначается и не проводится данная процедура. Во время одного из научных исследований в специализированной клинике головной боли врачи отобрали 373 человека из нескольких тысяч пациентов учреждения. У отобранных людей наблюдались симптомы требующие, по мнению врачей-специалистов, проведения компьютерной томографии.

В итоге из более, чем 300 человек, проблемы были найдены всего у четырех пациентов. У трех пациентов найденные проблемы не были связаны с головной болью и не требовали каких-либо вмешательств. Лишь у одного человека выявилась устранимая проблема, связанная с головной болью.

Боль в спине и компьютерная томография

Как и в случае с головной болью, роль медицинской визуализации (к которой относится и КТ) при болях спине переоценена.

В ряде исследований показано, что обследование, проведенное при первичном обращении, в целом никак не повлияло на тактику лечения. Ни прогноз, ни исходы не улучшились. Во всех исследованиях выявлялись случайные находки, не имеющие медицинского смысла и последствий, которые не улучшали качество жизни пациентов.

Как проводится исследование

В течение определенного периода до исследования пациенту необходимо воздержаться от приема пищи и, возможно, даже — жидкости.

Непосредственно перед процедурой в большинстве случаев пациенту нужно раздеться до нижнего белья, снять все ювелирные украшения и надеть халат, который чаще всего предоставляет медицинский центр.Если больница халат не предоставляет, то пациент должен быть одет в свободную одежду без металлических элементов.

Некоторым пациентам, возможно, нужно принять рентгеноконтрастное вещество.Иногда контрастное вещество вводится в виде клизмы или инъекции.

Если у пациента есть аллергия на рентгеноконтрастное вещество об этом необходимо заранее сообщить врачу. Некоторые лекарства могут уменьшить аллергические реакции на контрастные вещества.

Во время исследования пациент должен лечь на движущийся диагностический стол, который вдвигается в компьютерный томограф, имеющий форму пончика.

В большинстве случаев на диагностическом столе пациент лежит на спине лицом вверх. Но иногда может потребоваться лечь на живот лицом вниз или на боку.

После одного рентгеновского снимка стол слегка сдвигается, и аппарат делает еще один снимок и так далее. Для получения наилучших результатов пациент должен сохранять максимально возможную неподвижность.

Во время проведения исследования в комнате не должно быть никого, кроме пациента. Двустороннюю связь между рентгенологом и пациентом обеспечивает переговорное устройство. Исключение составляют лишь дети. Их сопровождающий может быть рядом с пациентом, но на нем должен быть надет свинцовый фартук, который предотвращает негативное влияние облучения.

Компьютерная томография и беременность

Любая женщина, которая подозревает у себя возможную беременность, должна заранее сообщить об этом своему врачу, поскольку есть риск, что рентгеновские лучи могут нанести вред плоду. Хотя, ссылаясь на Американскую коллегию рентгенологов (American College of Radiography), Американская ассоциация специалистов по лечению беременных (American Pregnancy Association, APA) отмечает, что «ни одна диагностическая рентгенограмма не приводит к достаточной дозе облучения чтобы вызвать неблагоприятные последствия у развивающегося эмбриона или плода».

Тем не менее, APA отмечает, что КТ не рекомендуется женщинам, «если польза явно не перевешивает риск».

КТ и грудное вскармливание

Если в период лактации женщине необходимо внутривенно ввести йодсодержащее рентгеноконтрастное вещество, ей следует временно прекратить кормить ребенка грудью, поскольку это вещество может попасть в грудное молоко.. Возобновить лактацию можно через 24 часа после процедуры.

У меня клаустрофобия: могу ли я делать КТ?

Пациент с клаустрофобией должен заранее сообщить об этом своему врачу или рентгенологу. В таком случае пациенту могут назначить инъекцию успокоительного. Это позволит ему пройти обследование максимально комфортно.

Источник